尿道损伤95例治疗体会

我院自1979年～1994年收治不同伤情的尿道损伤95例，采取不同治疗方法，报告如下。临床资料一、一般资料1、性别和年龄：95例均为男性，年龄10岁～63岁（平均40.7岁）。2、损伤原因：骑跨伤69例，车祸撞击伤（骨盆骨折致后尿道损伤）16例，挤压伤7例，其它原因损伤3例（前列腺切除时后尿道断裂1例；牛角戳伤会阴致尿道直肠贯穿1例，树桩刺伤会阴致尿道直肠贯穿1例）。3、损伤部位：前尿道损伤（尿道球部）71例，后尿道损伤（尿道膜部）24例，95例中除69例骑跨伤外多伴有不同程度的休克和其它脏器的损伤。其中合并骨盆骨折21例，合并膀跌破裂…     

应用游离膀胱粘膜修复创伤性后尿道长段狭窄

应用游离膀胱粘膜修复创伤性后尿道长段狭窄汾西矿务局职工医院（０３１２００）王东升山西省人民医院吕永安尿道狭窄是尿道损伤最常见的并发症。狭窄或缺损的尿道超过４ｃｍ的后尿道长段狭窄虽属少见，但治疗十分困难。我们应用游离膀胱粘膜修复后尿道长段狭窄３例，现报...     

软式膀胱尿道镜检查技巧

目的 :提高软式膀胱尿道镜检查的技术水平。方法 :报告软式膀胱尿道镜检查的成功经验及所遇问题。结果 :软式膀胱尿道镜对膀胱、尿道的观察均具有明显的优势 ,可完成活检、插管、取异物等多项操作。结论 :软式膀胱尿道镜检查痛苦小 ,可替代硬式膀胱尿道镜 ,使用广泛 ;熟练掌握软式膀胱尿道镜的操作技巧是检查成功及延长使用寿命的关键     

经尿道气化结合电切术治疗多发浅表性膀胱肿瘤47例报告

目的探讨经尿道膀胱肿瘤电气化术（TVBT）结合经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）治疗多发浅表性膀胱肿瘤的方法及临床疗效。方法应用TVBT结合TURBT治疗多发浅表性膀胱肿瘤47例，观察其治疗效果。结果手术时间平均41min，未发生大出血及膀胱穿孔。平均随访36个月，术后复发15例，复发率31．9％。结论TVBT结合TURBT具有出血少，手术视野清晰，操作简便，可多次重复，安全性高等优点。     

下腹壁人工外尿道成形在回肠膀胱术中的应用

目的 为回肠膀胱术患者重建人工外尿道，改善尿液收集方法。方法 1995年8月至2005年7月，为17例膀胱癌患者，在施行膀胱全切除、回肠膀胱术后，在右下腹壁设计两个反向梯形皮瓣对合为管状作为被覆，以回肠膀胱远端段肠瓣作为衬里，共同建造腹壁管状人工外尿道。17例人工外尿道中，16例与回肠膀胱术同时形成，1例在回肠膀胱腹壁膀胱造口1年后成形。在管状外尿道套接由阴茎套及普通尿袋改装的收集器进行尿液收集。结果 17例下腹壁人工外尿道均一次手术获得成形，供瓣区直接闭合，伤口一期愈合；尿流呈点滴或线状，收集容易，污染少。结论 该腹壁人工外尿道成形术操作简单，安全；尿液收集方便，卫生，费用低廉，适合回肠膀胱患者采用。     

卡介苗膀胱腔内灌注致尿道狭窄4例

卡介苗(BCC)是膀胱肿瘤腔内灌注常用的生物制剂，可单纯用于治疗表浅性膀胱移行细胞癌，也可用于膀胱肿瘤切除术后、经尿道膀胱肿瘤切除术后的治疗。自1998年9月至2002年9月，我们对42例膀胱移行细胞癌术后用BCG行膀胱腔内灌注化疗，4例发生尿道狭窄，现报告如下。     

儿童排尿性膀胱尿道造影

14例患儿做了排尿性膀胱尿道造影检查。其中后尿道瓣膜3例，原发性膀胱输尿管返流3例、神经源性膀胱3例，外伤性后尿道狭窄2例，输尿管异位囊肿2例以及无肛合并直肠膜部尿道瘘1例。对该造影方法与下尿路梗阻的X线征象进行了讨论。     

经尿道电切治疗女性膀胱颈梗阻15例

目的 探讨经尿道电切术治疗女性膀胱颈梗阻的疗效。方法 采用经尿道电切术治疗女性膀胱颈梗阻15例，随访3－40个月。结果术后排尿症状、平均最大尿流率、平均剩余尿量明显改善，无严重并发症。结论 经尿道切治疗女性膀胱颈梗阻是一种安全有效的治疗方法。     

皮下隧道膀胱黏膜移植二期尿道成形术治疗尿道下裂的临床效果

目的：比较皮下隧道与皮肤切开膀胱黏膜移植二期尿道成形术治疗尿道下裂的临床效果。方法47例尿道下裂患者分为两组，行皮下隧道膀胱黏膜移植二期尿道成形术治疗组（A组）25例，行皮肤切开膀胱黏膜移植二期尿道成形术治疗组（B组）22例，比较两组患者术后尿道瘘及尿道狭窄的发生率。结果 A组的尿道瘘发生率为4.00%，尿道狭窄发生率为16.00%，B组的尿道瘘发生率40.91%，尿道狭窄发生率为22.73%，两组的尿道瘘发生率比较，差异有统计学意义（P〈0.005），两组的尿道狭窄发生率比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。结论皮下隧道膀胱黏膜移植二期尿道成形术治疗尿道下裂的临床效果优于皮肤切开膀胱黏膜移植二期尿道成形术。     

膀胱破裂19例报告

目的：观察外伤性膀胱破裂的临床特点，选择可靠的诊断方法。方法：１９例患者中１６例行膀胱灌注试验，１３例阳性、３例可疑；７例行膀胱造影均阳性（含３例可疑者）；３例经后尿道断裂行尿道会师牵引术中发现；２例行剖腹探查术时发现。均行膀胱修补，膀胱造瘘，耻骨后引流。结果：１９例患者均痊愈，其中３例合并耻骨后感染，经引流、抗感染治疗后痊愈。结论：膀胱灌注试验、膀胱造影是诊断膀胱破裂的可靠方法，而ＣＴ、膀胱镜在诊断中意义不大。     

28例男性后尿道损伤的急症治疗

目的：探讨男性后尿道损伤的最佳急症治疗方案。方法：总结近10年收治骨盆骨折伴男性新鲜后尿道损伤28例。第一组不完全性后尿道断裂5例，其中3例单纯膀胱造瘘，2例留置导尿管。第二组完全性后尿道断裂23例，13例经腹会阴作尿道断端吻合，5例行尿道会师，2例行尿道会师牵引，3例行单纯膀胱造瘘。结果：第一组恢复正常排尿，第二组仅行膀胱造瘘者，3例须作延期开放尿道修复术。13例尿道吻合术后均正常排尿，其中仅1例急症吻合术后曾作尿道内切开1次，7例尿道会师术后均正常排尿，但1例术后3月出现尿道狭窄经两次尿道内切开治愈。结论：不完全性后尿道断裂可行单纯膀胱造瘘或留置导尿管；后尿道完全性断裂伴骨盆骨折在损伤期内，伤情允许且骨盆环稳定者经腹会阴急症作尿道断端吻合，若伤情较重但能耐受手术者可行尿道会师或会师牵引，若伤情重合并休克、多脏器损伤仅行单纯膀胱造瘘。     

经尿道等离子体双极电切术在泌尿外科的应用

目的评价经尿道等离子体双极电切术治疗前列腺增生症、膀胱肿瘤、尿道狭窄的方法与疗效。方法用经尿道等离子体双极电切行前列腺切除（PKRP）56例，行浅表性膀胱肿瘤切除（PKRBT）24例，尿道狭窄电切3例。结果83例获得成功，无中转开放手术，无输血，无严重并发症发生，疗效满意。结论经尿道等离子体双极电切术治疗前列腺增生症、膀胱肿瘤及尿道狭窄安全有效。     

小儿Foley导尿管自助式尿道造影在尿道狭窄诊断中的应用

目的探讨小儿Foley导尿管自助式尿道造影在尿道狭窄诊断中的应用。方法 72例尿道狭窄患者按狭窄部位分为3组：前尿道狭窄组（26例）、后尿道狭窄组（43例）和前后尿道多处狭窄组（3例）。3组均采用小儿Foley导尿管自助式尿道造影,在数字胃肠X线机透视下依次行逆行尿道造影、会师造影及排尿期膀胱尿道造影,并选择性摄片。统计3组造影成功率,并进行数据分析。结果前尿道狭窄组成功率80.7%（21/26）,后尿道狭窄组97.7%（42/43）,前后尿道多处狭窄组67.7%（2/3）。结论小儿Foley导尿管自助式尿道造影可操作性好,能有效提高尿道狭窄的诊断率。     

后尿道断裂早期治疗体会84例分析

目的探讨后尿道断裂早期安全、合理、有效的治疗方法。方法对84例后尿道断裂患者的早期处理进行回顾分析，8例行单纯膀胱造瘘术，56例行尿道会师气囊导尿管牵引术，20例行膀胱颈会阴部牵引固定术。结果尿道会师牵引术，治愈率69．6％；膀胱颈会阴部牵引固定术，治愈率85％；全组尿失禁7．1％，勃起功能障碍13．1％。尿道会师牵引术组与膀胱颈会阴部牵引固定术组治愈率比较差异无统计学意义。结论尿道会师牵引术简单、安全，能一期恢复尿道的连续性，为早期治疗后尿道断裂较合理、有效的方法；膀胱颈会阴牵引固定术易掌握、损伤小，在恢复尿道连续性的基础上使两断端紧密持久对合减少尿道狭窄产生，临床效果满意，值得推广应用。     

羟基喜树碱膀胱灌注的护理讨论

膀胱癌是泌尿科常见的一种恶性肿瘤，术后行膀胱灌注引起尿道刺激症及尿路感染发病率在80％左右。对38例膀胱癌切除术后及经尿道膀胱癌电切术后病人用羟基喜树碱行膀胱灌注，灌注前用消毒石蜡油 利多卡因润滑尿道，灌注后再注入生理盐水，临床实践证明该方法预防尿频、尿急、尿痛刺激症效果明显。     

软性膀胱镜联合钬激光治疗伴尿道狭窄的表浅性膀胱癌25例

目的 探讨软性膀胱镜联合钬激光治疗伴尿道狭窄的表浅性膀胱癌的疗效.方法 25例伴尿道狭窄的表浅性膀胱癌的患者,均采取Olympus Fr16软性膀胱镜作为内镜系统,应用钬激光切除肿瘤膀胱,同时切除合并的尿道瘢痕.结果 所有患者均成功切除肿瘤,术中视野清楚,手术时间40～150 min,平均80 min,未出现闭孔神经反射及膀胱穿孔,5例合并严重尿道狭窄的患者,软性膀胱镜无法通过,术中先行钬激光尿道瘢痕狭窄切除.所有患者术后3个月膀胱镜复查时创面均愈合,随访12个月内未见肿瘤复发及尿道狭窄加重.结论 软性膀胱镜联合钬激光治疗伴尿道狭窄的表浅性膀胱癌是一种安全、有效的方法,可同时切除尿道瘢痕,降低术后尿道再狭窄率.     

药物膀胱灌注治疗女性尿道综合征150例的观察及护理

目的探讨女性尿道综合征的有效治疗方法及护理措施。方法将就诊患者随机分成两组，新疗法组150例采用尿道扩张＋药物膀胱灌注＋心理护理和健康指导的综合治疗，对照组80例采用单纯口服药物治疗。结果采用新疗法组有144例有效（97例全愈），6例无效，有效率达96％，对照组80例有36例有效，44例无效，有效率45％。结论女性顽固性尿道综合征采用药物膀胱灌注术配合心理护理和健康指导等措施，疗效显著，值得临床推广应用。     

丙泊酚复合芬太尼在膀胱尿道镜检查中的作用

膀胱尿道镜检查通常采用表面麻醉，但部分患者常有阴部、腰部疼痛，甚至使操作中断或拒绝继续检查。为解除患者顾虑，我院在患者进行膀胱尿道镜检查时，使用丙泊酚复合芬太尼麻醉效果较好。现将观察结果报道如下。     

前列腺增生摘除术后发生膀胱颈挛缩9例报告

我院1990年1月至1997年1月间共收治前列腺增生症（BPH）患者350例，其中开放性手术186例，术后发生膀跳颈挛缩（BNC）9例（4．8％），现将BPH手术后BNC的诊治体会报告如下。116床资料本组9例，均为耻骨上经膀胜前列腺摘除术后患者，年龄52－80岁，平均65岁，有5例BPH重量＜2（），其中4例有慢性前列腺炎病史，术后平均留置导尿者14天，3例出院时即有排尿困难，经多次尿道扩张明显改善，3例在术后6月内，3例在6－12月内发生排尿困难。本组6例经膀脱尿道造影及尿道镜检发现梗阻在膀腕颈部，其中1例前列腺部尿道凸凹不平，经直肠指诊及B…     

泌尿外科手术后的护理浅析

1各种泌尿系导管的正确应用 1．1正确选择使用各种导管 ①普通导尿管。常用于经尿道插入膀胱导尿，如手术后或各种原因引起的尿潴留。也可用作膀胱尿道造影。如留置导尿可选用硅胶管带气囊的二腔导尿管；②前列腺导尿管。前列腺肥大症病人发生尿潴留时．尿道前列腺膜部及膀胱颈部往往狭窄，普通导尿管不能插进．应选用硅胶管带气囊的二腔前列腺导尿管，其末端弯而细尖，且较硬挺，容易通过狭窄部进入膀胱，给予留置导尿管；③气囊导尿管。