咪唑安定复合氯胺酮基础麻醉用于婴儿唇裂修补术

<正>婴儿唇裂修补术通常采用硫喷妥钠或氯胺酮基础麻醉加神经阻滞,但由于硫喷妥钠药物性交感神经抑制、迷走神经的相对兴奋作用容易导致喉或支气管痉挛,氯胺酮致分泌物多且睡眠不佳,因此两者用于唇裂修补术基础麻醉的麻醉效果和安全性均不大理想。咪唑安定为一新镇静催眠药,已证实[1]氯     

唇裂整复术中应用氯胺酮麻醉的呼吸意外情况及防治

氯胺酮是一种静脉麻醉药 ,因其操作简便 ,作用迅速 ,镇痛效能强 ,安全范围大 ,效果确切 ,易维持及苏醒快等特点 ,临床上广泛应用于婴幼儿唇裂整复术。我院对 6岁以下小儿唇裂整复术 2 83例 ,术中出现各种呼吸道意外 18例。本文就其发生原因、主要临床表现、抢救及预防措施分析如下 :资　料　和　方　法1　本组病例 18例 ,男 12例 ,女 6例。年龄 5个月～ 6岁。唇裂程度 :一侧 Ⅱ° 5例 ,Ⅲ° 8例 ,双侧唇裂 5例 (其中两侧 Ⅱ° 2例 ,一侧 Ⅱ°、另一侧 Ⅲ° 1例 ,两侧 Ⅲ° 2例 ) ,手术时间在 30～ 12 0ｍｉｎ。2　麻醉方法 :2 1　术前 30ｍ…     

改良双侧唇裂红唇整复术

双侧唇裂的修复方法中 ,原长法是最常用的术式[1 ] ,其特点为定点明确、操作简单、易于初学者掌握 ,但因双侧唇裂患者前唇红唇较薄 ,粘膜下肌肉组织少 ,修复唇珠时容易出现唇红唇中央凹陷、口哨畸形 ,从而影响手术效果[2 ] 。作者对原长法进行改进 ,取得较好效果 ,现介绍如下。     

小儿单侧唇裂整复术两种麻醉方式的比较

小儿单侧唇裂整复术的麻醉方法一般都要求在气管内插管后施行，但由于其较多的并发症越来越引起医生的重视。本院自20世纪80年代以来采用基础麻醉和鼻腔给氧，不用气管内插管，麻醉效果也较为满意。现将其与传统的气管内插管全麻方法比较总结如下。     

静吸复合全麻加局部浸润麻醉在腭裂修补术中的应用

报导１００例腭裂修补手术,采用静吸复合全麻加局部浸润麻醉方法,使整个围术期麻醉平稳,术中术后出血少,全组病例最多失血８０ｍｌ,少数仅２０ｍｌ,平均３７ｍｌ,无一例补血,该麻醉方法还有诱导快,苏醒早,方法简便等优点。     

单侧唇裂的功能性整复

本文详细介绍了口轮匝肌解剖学的新概念和功能性唇裂整复术的手术步骤。根据作者的体会,粗略拟定了手术原则及其适应症。该术可以有效地矫正鼻小柱偏斜、鼻孔扩大和鼻翼平葡畸形。对于年幼患儿的单侧唇裂,通过该术可以达到恢复唇弓形态、减轻鼻部继发畸形的目的。对于年长患儿的唇裂修复不良,则可获较满意的鼻唇部功能及形态的效果。     

40例婴儿腭裂整复术后的复苏体会

４０例婴儿腭裂整复术后的复苏体会广州市儿童医院（５１０１２０）陶建平王洪涛作者对４０例婴儿腭裂手术后复苏进行回顾，报告如下：资料与方法本组患儿４０例，男２７例，女１３例，年龄４－１２月，体重５－１０ｋｇ，其中单侧完全性唇腭裂２０例，双侧完全性唇腭裂１...     

单侧唇裂整复术红唇修复的临床体会

单侧唇裂整复效果的评价,在很大程度上是取决于红唇的修复效果,唇弓、唇峰、唇珠的良好恢复,是唇裂整复术比较关键的步骤,但红唇的修复较为灵活,从无定式,难以掌握,我科自１９８８年以来对２００例单侧唇裂整复术红唇修复采用两瓣红唇部组织复盖法来恢复红唇形态,...     

丙泊酚静脉维持麻醉用于婴幼儿唇裂手术的临床应用

目的:婴幼儿唇裂手术中,应用丙泊酚与传统的氯胺酮静脉麻醉方法比较。方法:Ⅰ～Ⅱ度唇裂手术婴幼儿55例,男34例,女21例;平均体重(8.3±2.5)kg。全部患儿均采用气管插管全麻。将患儿随机分为两组,Ⅰ组(氯胺酮组n=29),Ⅱ组(丙泊酚组n=26)。结果:Ⅰ组拔管时间、清醒时间明显较Ⅱ组长(P<0.05),且躁动哭闹人数、术后恶心呕吐发生率明显高于Ⅱ组(P<0.05)。结论:丙泊酚用于婴幼儿唇裂修复术,具有苏醒快、气道分泌物少、术后恢复安全系数高的特点。而氯胺酮+γ-羟基丁酸钠麻醉,具有诱导插管平稳,但术后苏醒延迟、恶心呕吐、躁动哭闹发生率较高等特点,尤应注意术后呼吸道的管理。     

婴儿期一次性手术整复完全性唇腭裂及牙槽突裂

目的 :探讨婴儿期一次性手术修复完全性唇腭裂及牙槽突裂的安全性与可能性。方法 :在气体 -静脉复合麻醉下 ,对 4 2例婴儿完全性唇腭裂及牙槽突裂施行一次性手术整复。在监护室复苏成功后返专科病房治疗 ,术后 4～7d出院。结果 :4 2例患儿均麻醉平稳 ,无麻醉意外及并发症 ,且手术顺利 ,平均失血 4 2 .7± 6.5 m l,平均手术操作时间为 13 9.2± 18.6min。术后均复苏成功 ;伤口多为一期愈合 ,仅 2例腭部出现裂孔。结论 :在专业小儿麻醉及复苏技术保障下 ,婴儿期一次性手术整复完全性唇腭裂及牙槽突裂是安全可行的。     

唇裂全麻术后恶性高热的诊断与治疗

恶性高热在口腔临床比较少见，本文总结了４例唇裂术后恶性高热患儿的临床表现，诊断及治疗。作者认为氯胺酮是诱发ＭＨ的麻醉药物，骨骼肌抽搐挛缩和体温迅速持续升高是ＭＨ的重要特征。作者对ＭＨ的诊断及治疗措施和治疗禁忌进行了分析探讨。     

个体化单侧唇裂修复术式的设计

目的：探讨更加合理而有针对性的个体化单侧唇裂修复术式。方法：将现有单侧唇裂畸形分为４种类型,并针对每一类畸形的特点,应用已知的几何学原理,进行手术设计。结果;共设计出４种常用的单侧唇裂修复术式,其中术式Ⅰ为Ｍｉｌｌａｒｄ法的设计,术式Ⅱ与Ⅳ则是在Ｍｉｌｌａｒｄ法的设计基础上,根据不同的适应证增加Ｔｅｎｎｉｓｏｎ法的手术设计。而术式Ⅲ则完全是一种新的设计方法。     

个体化双侧唇裂修复术式的设计

目的：探讨能使双侧唇裂修复术后唇及唇弓形态对称的个体化裂修复术式。方法;以双侧唇裂术前鼻小柱基部两侧至前唇唇峰点,以及两侧鼻翼基部至侧唇唇峰的距离是否对称作标准。将术前双侧唇裂的畸形特点分为５种类型,并针对每一种类型的畸形特点设计手术术式。结果;共设计出５种双侧唇裂修复术式,每一种术式仅适用一种双侧唇裂术前畸形的手术修复。     

水合氯醛镇静法在小儿唇裂术后拆线中的应用

目的:探讨水合氯醛灌肠法在小儿唇裂术后拆线时的镇静效果及安全性。方法:对2004—2009年860例唇裂术后拆线的6岁以内患儿,按照体质量采用水合氯醛灌肠镇静。结果:806例患儿在5～15 min入睡,37例在15～30 min入睡,17例无效。结论:采用水合氯醛灌肠,可使患儿产生良好的镇静制动效果,使患儿唇裂术后拆线顺利进行。     

单侧唇裂下三角瓣的整复技巧

目的：根据单侧完全性唇裂的畸形特点,探讨更加合理而有针对性的个体化单侧完全性唇裂修复术式。方法：采用遵循几何原理的改良下三角瓣法对95例单侧完全性唇裂患儿进行手术修复,阐明遵循几何原理的改良下三角瓣法手术设计思路和操作要点。结果：随访例数93例,85例整复效果满意,较好恢复上唇三角形两侧唇部的对称性,占90%以上。结论：采用遵循几何原理的改良下三角瓣法修复单侧完全性唇裂,可以获得良好的手术整复效果。     

三种氯胺酮复合麻醉在小儿唇裂修复术的应用比较

目的：观察三种氯胺酮复合麻醉在小儿唇裂修复术中不行气管插管的可行性。方法：选择87例ASA I－II级单侧唇裂患儿，按随机双盲法将病人分为三组，A组31例接受氯胺酮＋羟丁酸钠麻醉，B组27例接受氯胺酮＋咪达唑仑麻醉，C组29例接受氯胺酮＋羟丁酸钠＋咪达唑仑麻醉。记录病人的一般情况、手术时间、呼吸抑制情况、术中追加氯胺酮次数、麻醉苏醒时间，并对数据进行统计学处理。结果：麻醉苏醒时间C组＞A组＞B组（P＜0．05）；术中追加氯胺酮次数C组明显少于A、B组（P＜0．01）；B组有一例因呼吸抑制明显改用气管插管，呼吸抑制B组明显高于A、C组（P＜0．01）。结论：在保证呼吸道畅通的前提下，单侧唇裂患儿麻醉可采用不进行气管插管的方法，在药物选择方面以配伍使用小剂量的咪达唑仑0．01mg/kg＋羟丁酸钠50mg/kg较为安全。     

改良Millard法修复单侧完全性唇裂

应用改良Ｍｉｌｌａｒｄ法,即传统的上三角瓣法加不典型的下三角瓣法修补单侧完全性唇裂２０例,取得了满意的近期效果,该法具有定点容易,易于掌握,使用灵活,效果满意等特点,特别是小的下三角瓣,具有弥补上三角瓣法在修复单侧完全唇裂时下降唇峰点不足的缺点,且下三角瓣很小,不破坏人中窝形态,具备鼻底良好封闭,矫正鼻小柱歪斜,直线状瘢痕模拟人中嵴峰点下降充足等优点。     

咪唑安定、芬太尼、氨氟醚静吸复合全麻在腭裂整复术中的应用

目的：探讨咪唑安定,芬太尼,氨氟醚静吸复合全麻用于腭裂整复手术的效果。方法：１２８例腭裂患儿采用咪唑安定０．２－０．３ｍｇ．ｋｇ＾－１,芬太尼３－５μｇ．ｋｇ＾－１,司可林１－２ｍｇ．ｋｇ＾－１诱导插管,术中氨氟醚和芬太尼维持麻醉的方法,行腭裂整复术。