胆囊破裂并胆总管结石术后胆道出血1例

1临床资料 男，49岁。因腹痛、腹胀，肛门停止排气排便3d，结膜黄染1周入院。患者于4d前无诱因出现上腹部持续性胀痛，伴恶心、呕吐2次，肛门停止排气排便。查体：体温38．4℃，脉博125次／min，呼吸30次／min，血压75／40mmHg。皮肤、结膜轻度黄染，睑结膜苍白。腹部膨隆，全腹压痛、肌紧张及反跳痛。尤以中上腹部为甚。移动性浊音阳性，肠鸣弱。腹穿抽出不凝性血液。     

奥美拉唑致溶媒变色1例报告

1病历摘要 患儿,女,8岁,因呕吐、腹痛、发热1d入院。每天呕吐10余次,呈非喷射性,呕吐物为胃内容物,伴少量胆汁。伴发热,体温38℃左右。入院查体：体温38℃,精神欠佳。咽部无充血。双肺呼吸音粗糙。心音有力,腹胀,全腹轻压痛,无反跳痛。血淀粉酶示597U／L（参考值0—22U／L）;尿淀粉酶示1712U／L（参考值0—1000U／L）;胰腺彩超示胰腺饱满,     

以发热 腹痛为主诉的心肌梗死1例

患者，男，46岁，因发热、腹痛4d于2006年1月14日18：50入院。4d前无诱因出现发热、寒战、腹痛、多次呕吐为胃内容物。自测体温38～40℃之间，反复服“扑热息痛”无好转。于14日18：00觉呼吸困难、胸闷痛感、心悸不缓解而入院。体温40．2℃，脉搏150次／min，呼吸24次／min，血压80／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）。颈静脉怒张，双肺无湿啰音，心率150次／min，律齐。桡动脉搏动细弱，右上腹压痛、反跳痛，[第一段]     

腹主动脉夹层动脉瘤误诊为急性胰腺炎1例

1病例资料 患，男，37岁，因腹痛、纳差2周入院。患于2周前无明显诱因出现腹痛，主要位于中上腹，呈持续性钝痛，阵发性加重，向左肩背放射，伴纳差、轻微腹胀，体温37℃左右，无恶心、呕吐、高热、胸闷、胸痛，在外院诊治10天无改善，门诊查尿淀粉酶516U／L。既往饮白酒0．5kg/d20年。入院查体：T37．2℃，P80次/min。BP 154/104mmHg(1mmHg=0．133     

类鼻疽假单胞菌致肝脓肿一例报告

患者，男性，61岁，汉族，退休工人，因反复发热，打嗝4月余，腹痛伴消瘦1月余人院。病人于4个月前无明显诱因出现发热，呈弛张热，最高体温达39℃，伴打嗝，以进食后明显，但能自行缓解，1个月前出现左上腹痛，呈持续性胀痛，无放射痛，以进食后明显，偶排柏油样黑便，胃纳差，消瘦明显。CT检查示肝左叶占位性病变，肿块约65×5．9cm2，考虑肝癌（巨块型），肝门变形，肝右叶肿块为1．9×2．0cm．2．0×2．5cm，疑为转移灶。既往无外伤史及痢疾病史。入院查体：T38．Z℃，P80次／分，R20次／分BP16／10kpa，肝脾肋下未触及，左上腹肋缘…     

连续性肾替代疗法抢救急性重症坏死性胰腺炎1例

患者,男,49岁,因饮酒后持续左中腹痛19h由外院转入我院。查体：体温37．8℃,呼吸20次／分,脉搏108次／分,血压120／70mmHg。胸廓无畸形及压痛,两肺呼吸音清,心率108次／分,律齐,无杂音,腹稍饱满,剑下及左上腹中腹明显压痛伴肌紧张,肝、脾肋下均未及,肝区无叩击痛,左季肋部、左肾区均有叩击痛,无移动性浊音。     

胰腺假性囊肿自发破裂出血1例

患者，男，44岁，主因左上腹疼痛、阵发性加剧12天，加重2小时急诊入院。患者于12天前无诱因出现左上腹疼痛，呈持续性隐痛，阵发性加重。伴发热，体温高达38．5℃。无恶心呕吐，无腹泻、黄疸，否认外伤史。在当地医院以“腹痛待查?急性胰腺炎?”给予禁食水，胃肠减压，抗炎、补液等治疗，症状无明显缓解，2小时前腹痛加剧，持续性，难以忍受，急诊入我院，腹腔穿刺抽出不凝血。     

左氧氟沙星致过敏性休克1例报告

患者，女，38岁，因腹痛，腹泻，伴呕吐一天来我院就诊。 查体：7：36．7℃，Bp：14．7／10．7kPa，R：18次／min，一般状态良好，皮肤无黄染，未见皮疹、浅表淋巴节无肿大，以肺呼吸音清，未闻及罗音，心率80次／min、律齐、未闻及杂音、腹软、上腹及左下腹压痛（＋）无反跳痛及肌紧张，肝脾未触及，神经系统（一）便常规示：黄色稀便WBC10—12／hp。     

流行性腮腺炎并发多器官受损1例

患儿，男，5岁。入院时双腮腺肿大1周，腹痛、呕吐5d，伴黑便，双下肢浮肿1d。发病前有流腮接触史，无上呼吸道感染及饮食不洁史。体检：T36.9℃，R28次／min，P100次／min，BP未测。神志清，精神差，面苍白，双腮腺肿大，无触痛，颈软，心肺正常，腹软，左上腹压痛，肠鸣音无亢进，双下肢非凹陷性水肿。     

流行性腮腺炎并发多器官受损1例

患儿，男，5岁。入院时双腮腺肿大1周，腹痛、呕吐5d，伴黑便，双下肢浮肿1d。发病前有流腮接触史，无上呼吸道感染及饮食不洁史。体检：T36.9℃，R28次／min，P100次／min，BP未测。神志清，精神差，面苍白，双腮腺肿大，无触痛，颈软，心肺正常，腹软，左上腹压痛，肠鸣音无亢进，双下肢非凹陷性水肿。     

复方氨基酸注射液致过敏性休克1例

患者，男，32岁，因左上腹痛伴呕吐2天于2004年4月17日来我院就诊，以“急性胰腺炎”收入院。平素体健。查体：体温37．7℃，脉搏86次/min，呼吸21次／min，血压130／80mmHg。体型偏胖。神志清，颈软。心肺无异常。腹稍隆，未见腹壁静脉曲张或瘀斑，左上腹压痛( )、反跳痛( )，肝脾肋下未及，Murphy征(-)，肝肾区无叩击痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。CT检查提示：急性胰腺炎。     

结核性脑膜炎合并低钠血症3例

例1,男,38岁．大痛、头晕20d入院。患者于20d前头痛、头晕,伴发热,体温37．5-38℃,（病后10d）腰穿：脯脊液无色透明,压力220mmH2O,总细胞1421×10^6／L,有核细胞36×10^6／L,蛋白质48g／L,Glu1．7mmol／L,Cl^-121mmol／L,诊为结核性脯膜炎给予四联抗痨,近几天病情加重。有结核性胸膜炎病史．查体：T38℃,消瘦体形,心、肺、腹未见明显异常。     

腹膜后化学感受器瘤1例

患女，38岁，1991年2月22日因中上腹部持续性剧痛2天就医。既往有先天性心脏病（F)。因反复心衰．咯血住内科治疗，B超提示左上腹腺尾部有一实质性肿块．以腹痛待查、胰尾实质占位收入院。体检：T37．2℃．P140次．BPl5／1lkPa．面唇发绀．胸骨左缘第I、Ⅲ肋问可闻及喷射性收缩期杂音．杵状指明显．左上腹压痛明显，伴有轻度肌卫、反跳痛．     

脾破裂误诊为急性阑尾炎

患者,男,36岁,因腹痛、腹胀2天,加重1天入院。患者于2天前饭后出现腹痛、腹胀、伴恶心、无呕吐,开始以中上腹为甚,呈持续性疼痛,在当地诊所给予治疗未缓解,于入院前l天出现全腹疼痛,且有明显腹胀,经输液治疗无效,以急性阑尾炎收住。查体：体温36．8℃,脉搏800：／分,呼吸20次／分,血压120／80mmHg,呈急性痛苦病容,皮肤黏膜无黄染,心肺无异常,腹膨隆、无肠型、包块及蠕动波、无板状腹、全腹有压痛,以左上腹及右下腹为著,反跳痛（＋）,两侧为浊音,中间为鼓音,移动性浊音（＋）,肝脾未触及,肠鸣音活跃,有气过水声。     

绞窄性肠梗阻一例误诊分析

患儿，男，4岁。主因腹痛4h急诊入院。此前4h暴饮暴食后突然出现阵发性剧烈腹痛，以脐周为著，伴非喷射性呕吐胃内容物4次，在外院做腹透及尿常规检查均为正常。肌注止痛剂后病情无好转遂转来。患儿病初烦躁不安渐呈嗜睡状，未排大便，经外科会诊排除急腹症收住儿科。体检：体温36、2℃，脉搏180次／min，呼吸38次／min，血压0，急性病客，面色苍黄，口唇苍白，呼吸促。     

结肠自发性破裂1例

患者，男，76岁。因持续性腹痛42h急诊入院。发病突然，下腹及右下腹持续性腹痛，无恶心、呕吐，在当地卫生所诊为“急性阑尾炎”，静点抗生素治疗无好转，腹痛加重，波及全腹入院。查体：体温37．3℃，脉搏80次／min，呼吸20次／min，血压128／83mmHg，全腹压痛，肌紧张，尤以下腹为甚。X线腹平片示：     

以皮疹首发的急性胰腺炎1例

1 病史介绍 患儿，男，8岁，因“皮疹3天、发热伴腹痛1天”入院。3天前曾在个体诊所予“地塞米松针、葡萄糖酸钙针”等抗过敏治疗，体温波动37．3℃～38．3℃之间。既往否认有哮喘病史，否认有食物及药物过敏史。查体：T36．8℃，R21次／min，P88次／min。BP106／76mmHg，神清，精神偏软，头面部、躯干、四肢均可见大小不等突出皮面、压之褪色的红色风团样皮疹，伴痒、咽充血，扁桃体Ⅰ度肿大，心肺无殊，腹平软，脐周及剑突下均有压痛，无反跳痛，肝脾未及。四肢活动自如。辅检：血常规嘞1．4×100。N88．9％，HB117g／L，PLT139×109，入院后继予抗炎抗过敏治疗，患儿持续腹痛、呕吐，皮疹无消退，后予查淀粉酶：尿淀粉酶3520单位，血淀粉酶320单位，电解、肾功能及血糖均正常，     

脾梗塞1例报告

患者．女，42岁，3d前左上腹突然胀痛，渐加重，无恶心，呕吐，体温37.5℃，实验室检查：白细胞5300，红细胞，AFP＜20ug／L，乙型肝炎表面抗原阴性、风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史13年、查体、腹部柔软，无色素沉着左上腹触痛，肝、脾未触及，临床诊断胰腺炎。     

腹型过敏性紫癜误诊为急性阑尾炎1例

患者，男，15岁，主因转移性右下腹痛1d入院。患者于入院前1d无明显诱因出现脐周隐痛伴恶心、呕吐，后转移至右下腹。呈持续性胀痛，伴稀便2次，无脓血便，无尿频尿急。查体：T36．5℃、P81次／min、R17次／min、BP120／70mm Hg.神清。全身皮肤黏膜无黄染及出血点，心肺听诊无异常，腹肌轻度紧张，麦氏点明显压痛及反跳痛。胸、腹透及腹部超声均未发现异常。     

空肠间质瘤并下消化道出血1例

患者,男,80岁,冈黑便2d于2004年6月29日收入院,伴轻度腹痛,腹胀,无恶心,呕吐,无反酸,暖气。入院体检：体温37℃,呼吸18次／min,脉搏80次／min,血压120／70mm-Hg(1mmHg=0．133kPa),心肺无异常,腹平软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未及,Murphy’s征阴性,肝肾区无叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音5次／min,双下肢无浮肿,直肠指俭：未触及包块,指套表面未见黏液、脓液、血液。