成功抢救一例重度来苏尔中毒患者的护理体会

我院于 1 998年 8月收治一例重度来苏尔中毒病人 ,并抢救成功 ,现将有关护理体会报告如下。临　床　资　料　　患者 ,女性 ,1 8岁 ,住院号 0 0 2 365,因生气后自服来苏尔液约 1 0 0ｍｌ,喝药后约 1 5分钟被发现 ,当时患者烦躁不安、面色苍白、呕吐 ,急送我院 ,查体 :神志恍惚 ,血压 1 2 .5ｋＰａ/8ｋＰａ,脉搏 86次 /分 ,立即给予吸氧、输液 ,清水洗胃 ,流出灌洗液呈血性 ,且含大量膜片状粘膜组织 ,有较浓的来苏尔味 ,就诊后约 1 0分钟神志不清 ,双侧瞳孔缩小约 1 .5ｍｍ ,对光反射迟钝 ,双肺听诊罗音、心律不齐 ,洗胃液为含脱落粘膜组织的…     

靛酚反应的改进

靛酚反应是有机化学中一个重要的颜色反应，对硝基苯酚或其同系物在碱性条件下能和邻甲酚作用生成蓝色的靛酚。在常规毒物分析中，只有有机磷农药中的1605、甲基1605和杀螟松水解后能产生对硝基苯酚或其同系物，因此，它们能发生能酚反应。这对缩小检验范围，快速检出毒物具有十分重要的意义。但是，该反应中采用的邻甲酚市场上不易购到。因此，我们用来苏尔代替邻甲酚，并做了大量的实验，获得了满意的效果。1来苏尔溶液的配制取7ml来苏尔，置100ml容量瓶中，用蒸馏水稀释到刻度即可。2检验方法取检材提取乙醇液1ml量试管中，加10％NaOH0…     

岩舒致过敏反应1例报告

1病例简介患者,女,16岁。因左窝肿物切除术后8年发现左大腿肿物1年于2005年6月28日到我科治疗。查体:体温38℃,脉搏90次/min,呼吸20次/min,血压13.03/7.98kPa。左大腿根部内侧见10cm×13cm质硬肿物,表面溃烂,渗血渗液,边界不清,入院后病理检查示恶性神经鞘瘤,渗液培养为真菌感染。按医嘱予氟康唑5ml加生理盐水100ml静滴,次日加用生理盐水200ml加岩舒20ml静脉滴注,滴入20ml左右病人突然出现胸闷、气紧、呼吸急促、大汗、全身皮肤潮红,立即停止输液,静脉注射地塞米松10mg,盐酸异丙嗪20mg肌肉注射,平衡液500ml静脉滴注,10min后症状缓解,观察1h…     

第四脑室肿瘤切除术后神经源性肺水肿1例报告

1临床资料患者女性,22岁,行经枕下正中入路后颅窝肿瘤切除术。心肺功能正常,ASA-I级,全麻诱导平稳,七氟烷和N2O吸入维持,爱可松和芬太尼间断静脉注射。探查见肿瘤位于第四脑室内,占据整个脑干基底部背侧,侵及颈髓。牵拉脑干部肿瘤时收缩压(SBP)由100mmHg升高至120mmHg,心率(HR)由95次/min升至116/min。作次全切除,解除四脑室梗阻后关颅。术中出血约800ml,输注林格氏液1500ml,浓缩红细胞悬液400ml,血定安900ml,尿量300ml。术毕患者恢复自主呼吸,频率10￣12次/min,无创血压140/110mmHg,HR155￣160次/min,SpO2100     

婴幼儿血液透析4例

<正> 1 临床资料例1,男,2岁,体重13公斤,误服癫健安中毒,服药量不详。服药后40小时住院,呈深昏迷状态。立即行左前臂桡动脉、头静脉穿刺置管,成功后接已预充液体235ml的血路管道及透析器上进行透析。血流量110ml/h,超滤率200ml/h,同时静脉端补充10％葡萄糖注射液200ml/h,患儿心率维持在140～150次/min,最后半小时加大超滤率300ml/min,共透析2小时,结束前应用速尿40mg,结束后心率126次/min,并出现轻度短暂抽搐,立即静滴酚妥拉明5mg后患儿安静,回病房后3小时清醒。例2,男,6岁,误服药物后昏迷4小时开始血透。穿刺置管,预充液235ml。透析前血压12.3/5.3kPa,脉博78次/分,血流量     

心脏右心室外伤修补术麻醉处理一例报告

1 病例报告患者男性,25岁。左前胸刺伤30min入院。神智清。表情淡漠,面色苍白,口唇粘膜发绀,皮肤湿冷,体温35℃。心音弱,心界正常,各瓣膜未闻及杂音。血压6.7/0kPa(50/0mmHg)、脉博120次/min。双肺呼吸音清30次/min。左前胸锁骨中线内侧第五肋间有一长约2cm之伤口。立即开放两条静脉输入全血300ml,晶体液2500ml后血压12/8kPa(90/     

脑组织液注射过快致意向性震颤1例

病人,男,42岁。因突发右上下肢活动不灵3d,以脑血栓收入院。查体:T 36.5℃,P 72次/min,R 16次/min,BP l8/10kPa,意识清晰,右鼻唇沟浅,伸舌右偏,右侧上下肢肌力Ⅲ级,右侧巴彬斯基征(＋)。心肺正常。颅脑CT示左基底区脑梗塞。给予脑组织注射液20ml加入5%葡萄糖液300ml中静脉滴注,约50min滴完。滴完后病人感双下肢颤抖,精神紧张,双手震颤,休息后症状完全消失。次日静脉滴注脑组织液的量及时间同第1天,病人又出现上述同样症状。查体:T36．5℃,P 72次/min,R 16次/min,BPl6/10kPa,意识清晰,     

氧氟沙星注射液致过敏性休克1例

患者女性,30岁。因尿急、尿频、尿痛,下腹部不适于1996年11月30日来我院就诊。予0.2％氧氟沙星注射液100ml静脉滴注（江苏兴化制药厂生产,批号96080503）,滴注约20min后出现皮肤搔痒、发红,胸闷,气促,面色苍白,口唇发绀,出汗,唤之不应。体检:端坐位,P 100次/min,R 30次/min,BP8/6 kPa.诊断为过敏性休克而停用0.2％氧氟沙星液射液,即予吸氧,静注地塞米松10mg,肌注非那根针剂25mg,约30min后患者神志转清,上述症状逐渐改善。1h后面色转红润,呼吸平稳,BP14/10 kPa。     

以持续性室速为首发表现的急性心肌梗死1例

患者,男,66岁。因上腹部不适伴恶心、呕吐、大汗3d就诊于某医院。心电图示室性心动过速,经治疗无效于第2天下午转入河北医科大学第二医院心内科。查体:T36.5℃,P170次/min,R20次/min,BP100/75mm Hg(1mmHg=0.133kPa)。神志清楚,无颈静脉怒张,颈软无抵抗。两肺底可闻及小水泡音,心界向左扩大。心率170/min,心律规整,心尖部可闻及III级吹风样收缩期杂音。腹软平坦,无压痛,肝脾未触及。双下肢无水肿。入院后做心电图及经食管心房调搏术(TEAP)诊断为持续性室速。在吸氧、心电、血压监护下,每隔15min缓慢静脉推注利多卡因75mg,共3次。后将利多卡因1000mg入极化液500ml中以每分钟30滴速度静脉滴注,未能转复为窦性心律。此时血压稳定,改用心律平70mg加入50%葡萄糖20ml缓慢静脉推注,同时将心律平210mg入极化液500ml中以每分钟15滴速度静脉滴注,30min后再次用心律平70mg加入50%葡萄糖20ml缓慢静脉推注后心率降至87次/min。复查心电图示急性广泛前壁心肌梗死,窦性心律、室性早搏。3次心肌酶均明显增高:首次CK159U/L(正常值15~13...     

利多卡因致过敏反应2例报道

1 临床资料 患者,女,32岁,体健,因不孕不育前来妇产科通液治疗,取庆大霉素注射液2ml,地塞米松注射液5mg,注射用糜蛋白酶5mg,利多卡因注射液(批号是5H17029)5ml混合后,进行输卵管通液,当注射至2/3时,患者口诉耳鸣、胸闷,当即停止注药,并给予平躺,此时,呼吸心跳变慢、脸色紫绀、四肢麻木、呼吸16次/min、脉搏55次/min、血压12.6/7.9kPa(1mm Hg=0.133kPa),并昏迷抽搐,考虑为药物过敏所致,当即给予葡萄糖酸钙注射液10ml,地塞米松注射液5mg静脉注射,同时,还给予低分子右旋糖酐注射液500ml,5%葡萄糖注射液500ml加多巴胺40mg静脉注射,5h后,症状消失,情况稳定,观察1d后无碍回家.     

葡萄糖致过敏样反应1例

1病历报告患者,男,21岁,军人。自诉感冒一天未进食来卫生队诊治,测T39·2℃,BP 17·3/8·0kpa,P 100次/min,听诊肺部有湿啰音??0%葡萄糖液首先静滴,约5min后,液体滴入约20ml,患者出现恶心、呕吐、诉胸部压迫感。怀疑是未进食所致,给予加快输液。5min后症状未改善,测血压16·0     

血定安治疗失血性休克的临床体会

血定安(Gelofusion)是一种4％琥珀明胶溶液,近两年来我科在手术麻醉期间有500余例病人应用血定安,其中4例术中出血超过8000ml,手术中输入血定安3000ml以上,补溶和抗休克效果良好,未见不良反应,为后续处理争取了宝贵时间。现报道如下。临床资料例1,男,28岁。因外伤后肝脾破裂出血,失血性休克入院。血压8/4.8kPa,心率120次/min,呼吸急促,经快速输入血定安1000ml及林格液500ml后诱导插管,麻醉后血压曾一度下降至6.4/4.1kPa,于入室后第1小时内输入血定安2 000ml,林格液1400ml,全血200ml后,血压渐上升     

肠套叠表现为消化道大出血1例

<正> 患儿女,4月。1990年2月18日因大量便鲜血2d,呕血1 d急诊入院。2 d 来大便鲜血10次,呕血3次,共失血约200ml。入院时血压6.65/0 kPa,呼吸30次/min,心率150次/min。高度腹胀,未见肠型,肠鸣音弱。腹透:胀气,未见气液平面。Hb80     

静脉滴注穿琥宁致过敏反应1例

<正>1病例介绍患者,男,2岁,于2009年5月1日来笔者所在医院就诊。查体:体温37.2℃,呼吸26次/min,心率108次/min。咽部充血,双侧扁桃体不肿大,双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿性啰音。诊断:上呼吸道感染。予以5%葡萄糖盐水100 ml加穿琥宁80 ml(黑龙江哈尔滨医科大学药业有限公司生产,批号:20090102)静脉滴注,5 min后患儿出现面色苍白,口唇发绀,意识不清,四肢发凉。查体:体温37.8℃,脉搏112次/min,呼吸32次/min。诊为:穿琥宁过敏。立即停用该药,换上5%葡萄糖100 ml,给予氧气吸入,并皮下注射肾上腺素     

静滴复方丹参及环丙沙星反应1例

患者，女，48岁，因“支气管感染”入院，有冠心病史。入院时查体：T38℃，P84次／min，R21次／min，BP160/80mmHg，双肺呼吸音粗，可闻及湿哕音，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，肝脾肋缘下未触及。入院后给予环丙沙星0．2g静滴，每日2次，5％GS250ml加复方丹参20ml静滴，每日1次。环丙沙星0．2g输液完毕后接复方丹参液继续静滴，二者在输液管中混合1min左右，     

洁霉素过敏性休克1例

1病例报告患女,23岁。因受凉,头昏、头痛、鼻塞,全身不适等症状,于2003年11月26日就诊,查:T39·5℃,P100次/分,R26次/分,BP14·6/9·3kPa。肺部听诊,呼吸音增粗,余无特殊。给予洁霉素1·2g溶于10%葡萄糖液250ml静脉滴注,40~45滴/分,大约15min,患者出现恶心、呕吐及胃部不适等不良反应,随后又感胸闷、心悸、气促、呼吸困难,面色苍白,口唇发绀,大汗淋漓,脉率细速,P126次/分,R28次/分,BP8/0kPa。诊断为洁霉素过敏性休克,立即停用洁霉素,平卧,吸氧,皮下注射0·1%肾上腺素1ml。10%葡萄糖液250ml,加地塞米松15mg,静脉滴注,20min钟后,症状明显…     

LAK细胞抗肿瘤作用的进一步研究

<正> 1 材料和方法 取健康雄性Wistar大鼠断头处死,无菌取脾,然后置于盛有IMDM(GIB CO.产品,按说明书配制)培养液的平皿中,用毛玻璃挤压法,制成单细胞悬液,移入离心管中,用吸管吹打30次,使细胞团散开,过200目网后,用IMDM培养液洗涤2次(1500r/min,5min),计数后调细胞浓度5×10~6/ml。取24孔反应板,每孔加入白细胞悬液1ml,ConA浓度为5μg/ml。置37℃、5％CO_2孵箱中培养24h,收集上清作为本实验中IL—2,-20℃保存备用。     

布比卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉用于剖宫产术的剂量观察

目的:观察不同剂量布比卡因用于硬脊膜外麻醉下行剖宫产术患者的镇痛、肌松效果及不良反应。方法:200例剖宫产患者,常规硬脊膜外麻醉下手术,每组100例。观察组注入麻醉液为0.75%盐酸布比卡因2 ml加10%葡萄糖1 ml,按0.02ml/kg计算用量,对照组0.75%盐酸布比卡因1 ml加10%葡萄糖1.0 ml加1%麻黄碱1 ml,共3 ml,全部注入。采用针刺法测定麻醉平面,分别于注药后5 min、10 min、15 min、30 min、45 min各测1次后;并用HP78352-C监护仪监测心电图、心率、SpO2及血压。结果:两组患者年龄、体重、手术时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05),生命体征变化差异有统计学意义(P>0.05)。结论:按体重计算布比卡因用药量,能调整因患者体重方面的个体差异,是一种安全有效的方法。     

闭合性胸外伤乳糜胸2例

例 1,男, 42岁。因被钢模机挤压左胸部后胸痛、胸闷、气促 4h入院。查体：急性痛苦状, R： 28次 /min, HR98次 /min, BP13.3/9.34kpa。左上胸部明显内陷,叩诊浊实音。 X线片：左锁骨、左第 1～ 5前肋骨折,左侧中等量血胸。行左胸腔闭式引流术,引流出血性混浊液体约 1400ml,乳糜试验 (＋ ),利用他试验 (＋ )。次日引流液呈乳糜样,约 700ml。诊断合并胸导管损伤。予以低脂饮食、营养支持治疗。 2w后引流量减少至每日约 300ml,给胸腔内注 50％葡萄糖注射夜 60ml隔日一次, 3次后引流量明显减少, 23d自止。复查胸片左胸无积液,…     

高原双黄连注射液致过敏性休克1例

1病例介绍 患者，男，23岁，因咳嗽、咯痰、咽痛就诊。查体，T38.5℃，P80次／min，BP 118／80mmHg（1mmHg=0.1333kPa），R18次／min，咽部充血，两肺未闻及干湿罗音。心律齐，腹部未见异常，诊断为上呼吸道感染。给予5％葡萄糖液250ml，双黄连注射液60ml，氧氟沙星注射液100ml静滴，首先给予双黄连静滴，30min后，