全身麻醉苏醒延迟42例临床分析

目的探讨全身麻醉苏醒延迟的原因,提高防范意识,降低苏醒延迟的发生率。方法回顾性研究42例全身麻醉苏醒延迟患者的临床资料,探讨其发生原因及相关对策。结果本研究42例患者自手术结束到完全苏醒的时间为2．5-7．5h,平均（3．5±1．8）h。苏醒延迟原因主要是药物相对过量、持续的麻醉作用,而与之相关的原因有高龄、手术时间长、术前与术中出现并发症等。结论导致全身麻醉苏醒延迟的原因较多,应重视术前检查和术中的监护,根据患者具体情况合理选择麻醉药物并调整其用量。     

全身麻醉苏醒延迟22例临床分析

目的探讨全身麻醉患者苏醒延迟的相关原因,总结预防措施。方法收集我院近年接受全身麻醉苏醒延迟的24例患者的临床资料,进行回顾性分析,探讨苏醒延迟的原因及处理措施。结果本组24例患者,从手术完毕到完全苏醒时间为2.5-7h,平均4.9h。总结原因：药物剂量过大者12例,药物相互作用者5例,肺功不佳者4例,心血管功能退化者2例,体温调节中枢功能异常者1例。结论多种原因可导致患者全身麻醉后苏醒延迟,术前完善检查、充分明确评估患者身体状况、术中加强安全管理、规范应用麻醉药物能够避免苏醒延迟的发生。     

36例全身麻醉苏醒延迟情况的回顾性分析

目的:探讨导致患者全身麻醉苏醒延迟的因素及应对措施.方法:回顾性分析36例患者全麻后苏醒延迟的原因和处理方法.结果:本纽36例患者从手术结束至完全苏醒用了2.8 ～8.3h,平均5.6h；全部患者均安全度过麻醉恢复期,未发生严重并发症.结论:引发术后全身麻醉苏醒延迟的因素很多,强化术前检查与手术中监护；在支持治疗基础上尽早发现原因并处理,避免严重并发症,确保患者恢复期的安全.     

全麻后苏醒延迟的原因分析及处理体会

目的 探讨全身麻醉(全麻)患者全麻后苏醒延迟的原因并总结处理经验.方法 回顾性分析34例患者全麻后苏醒延迟的原因和处理方法.结果 34例患者均安全度过麻醉恢复期,未发生严重并发症.苏醒延迟的原因为麻醉药物作用延长、低氧血症和/或CO2蓄积、手术前夜有效睡眠时间过短、术中体温过低.处理的方法为在支持治疗的同时积极查找和针对原因处理,并给予药物促醒.结论患者全麻后苏醒延迟的原因复杂,在支持治疗基础上尽早发现原因并处理,可避免严重并发症,确保患者恢复期安全.     

6例腹膜后腹腔镜手术患者苏醒延迟的原因分析及处理

目的：探讨腹膜后腹腔镜手术全身麻醉后苏醒延迟的原因及处理方法,降低苏醒延迟的发生率。方法：回顾性调查103例患者的病历资料,分析出现苏醒延迟的发生情况,分析其发生原因。结果：103例患者中有6例发生苏醒延迟,占5.82%,原因有药物过量、酸碱平衡失调、低体温、肌松药代谢缓慢、低血糖等。结论：苏醒延迟的发生与年龄、体重、酸碱平衡、用药量、血糖等有关,术中应加强相关因素监测,防止其发生。     

全麻术后麻醉苏醒延迟原因分析

目的通过回顾性分析麻醉苏醒延迟患者的相关临床资料,旨在探讨苏醒延时的原因,为临床治疗提供依据。方法回顾性分析2008年1月～2009年12月在我院接受手术且出现术后麻醉苏醒延迟的36例患者资料,对患者的苏醒延迟及其相关可能因素进行调查。结果单因素和多因素线性回归分析均表明,药物过量、呼吸衰竭、代谢紊乱和术前睡眠不足均为导致麻醉延时的危险因素,且均具有统计学意义（P〈0.05）。结论在临床实践中,医护人员要增强防范意识,密切观察患者的状况;根据患者存在的危险因素进行干预,以避免或减少术后麻醉苏醒延迟现象的发生。     

麻醉后苏醒延迟的临床分析与应对措施

目的:分析麻醉后苏醒延迟的原因,并探讨应对措施,以供临床参考.方法以2008年7月~2012年6月在我院接受全麻术后苏醒延迟的患者28例为研究对象,回顾性分析其临床资料,分析苏醒延迟原因,并探讨应对措施.结果:麻醉后苏醒延迟与麻醉药物残留、缺氧、代谢失调、体温异常等因素有关.术后应针对相关因素,加强支持治疗.结论:麻醉后苏醒延迟对患者术后康复不利,在临床工作中应明确病因、及时处理,以防发生严重不良后果.     

老年手术患者全身麻醉165例分析

目的：探讨老年患者全身麻醉处理方法。方法：分析165例年龄≥65岁住院手术患者病历资料,包括术前合并症、心肺功能状态、重要的辅助检查结果、麻醉经过及监护措施,追踪术后并发症。结果：急诊手术麻醉23例,病死5例;择期手术患者均痊愈出院。术中发生严重室性心律失常2例。术后发生急性心肌缺血3例,抢救成功2例,病死1例;苏醒延迟3例;疑似认知功能障碍5例;脑梗死1例;肺动脉栓塞伴尿崩症1例;顽固性低钠血症1例。结论：老年患者术前合并基础疾病复杂,手术、麻醉可能对心肺脑功能造成影响,精细化、目标化、个体化全身麻醉管理可发挥麻醉的治疗性干预效应,提高康复效果。     

全身麻醉和硬膜外麻醉对老年患者术后短期认知功能的影响

目的探讨全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响。方法选取2012年3月至2014年2月南阳市南石医院骨科行手术治疗的120例老年患者,根据麻醉方式分为全身麻醉组和硬膜外麻醉组,每组60例。比较两组患者在术后不同时段内认知功能障碍的发生率。结果全身麻醉组在术后6 h和12 h认知功能障碍发生率明显高于硬膜外麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后24 h认知功能障碍发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论全身麻醉和硬膜外麻醉对在骨科老年患者术后24 h内认知功能均有影响,但全身麻醉影响较硬膜外麻醉明显。     

老年全身麻醉患者术后苏醒延迟的研究进展

随着我国人口老龄化进程加快及医疗水平的提高，行外科手术治疗的老年患者明显增多，全身麻醉是老年患者常用的麻醉方式。由于老年人重要器官年龄相关性功能衰退，容易出现术后苏醒延迟，影响患者术后康复的同时也增加社会与家庭负担。本文就老年全身麻醉后苏醒延迟的影响因素研究进展进行综述，并探讨预防术后苏醒延迟的策略，以期为老年全身麻醉患者术后安全、平稳复苏提供参考。     

术中保温对全麻患者术后苏醒延迟及寒战的影响

目的：探讨全身麻醉下行开腹手术患者术中保温对术后苏醒延迟及寒战的影响。方法：选择择期ASAI～Ⅱ级50～60岁开腹子宫全切术女性患者120例,随机分为两组：A组（60例）术中未进行任何保温措施,B组（60例）术中使用热风毯与加温输液仪。回顾性分析这两组患者全麻后苏醒延迟及寒战的发生率及原因。结果：A组患者发生术后苏醒时间为（8．7±1．9）min,寒战发生率为31．7％;B组术后苏醒苏醒时间为（5．3±1．1）min,寒战发生率为6．7％。结论：术中保温是一种预防术后寒战、促进全麻苏醒的简捷有效的方法。充分的术中保温是保证手术成功的重要环节。并直接影响疾病的预后。     

全身麻醉术后对中老年患者认知功能的影响

目的:综合讨论中老年患者在全身麻醉手术后对认知功能的影响,以及其预防措施。方法:选择腹部手术患者,在进行全身麻醉术后的12 h、24 h、72 h以及患者出院前的各个时间段,进行简单的智力状态测试,通过测试观察患者在手术前后的状态对比。结果:所选取的50例患者在术后时间段内均存在不同程度的认知功能障碍(POCD)。结论:中老年人在进行全身麻醉手术后,认知功能障碍是其常见的并发症之一,通过分析此类状况一般与患者的年龄、手术过程中血压的波动情况以及不同的麻醉深度均有相应关系。围麻醉期老年患者POCD发生与术前应用抗胆碱能药物、麻醉方法、术后镇痛、入住ICU与合并其他疾病密切相关,所以,应该及时重视对中老年患者手术期间的观察以及手术后期护理。     

瑞芬太尼与芬太尼对老年人全身麻醉术后认知功能影响的比较

目的:研究比较瑞芬太尼与芬太尼对老年患者全身麻醉术后早期认知功能的影响。方法:ASAⅠ～Ⅱ级择期行非心脏手术老年患者60例,随机分为R、F两组,每组30例。全身麻醉维持分别用1～2μg/(kg·min)瑞芬太尼(R组)或2～3μg/(kg·h)芬太尼(F组),麻醉深度维持血压(Bp)在基础值的±10%,记录手术后睁眼时间、拔管时间、语言应答时间等麻醉恢复指标,并于麻醉前1d、术后2h、4h、6h、24h采用简易智力状态检查(MMSE)评价认知功能。结果:两组患者年龄、身高、体重、手术时间、麻醉时间、麻醉药用量均无显著差异(P>0.05);R组患者术后睁眼时间、拔管时间、拔管后语言应答时间均早于F组(P<0.05);术后2h两组MMSE评分较术前均明显下降(P<0.05),R组患者术后4hMMSE评分基本恢复正常,而F组直到术后6h才有20%患者基本恢复正常,术后24hR组所有患者MMSE评分均已达术前水平,而F组则是85%患者MMSE评分恢复达术前水平。结论:瑞芬太尼与芬太尼均可引起老年患者术后短暂的认知功能障碍,但瑞芬太尼较芬太尼恢复更快,对老年人术后认知功能阻碍的作用小于芬太尼。     

麻醉后监护室病人监测治疗应注意的问题(附2000例分析)

目的　评价麻醉后监护室 ( post -anesthesiacareunit ,PACU)的重要意义。 方法　 2 0 0 0例择期手术病人术后入PACU进行监测治疗 ,其中男性 10 75例 ( 5 3 .75 %)、女性 92 5例 ( 4 6.2 5 %) ,年龄 6个月～ 90岁 ,气管插管静 -吸复合麻醉 13 97例 ( 69.85 %)、全凭静脉麻醉 3 0 8例 ( 15 .4%)、硬膜外麻醉 15 7例 ( 7.85 %)、硬膜外阻滞复合气管内浅全麻 116例 ( 5 .8%)和神经阻滞麻醉 2 2例 ( 1.1%)。结果　病人在PACU留观时间 10min～ 3h不等 ,其中 10min～ 1h180 2例 ( 90 .1%)。 1968例 ( 98.4%)病人在PACU达到恢复标准后 ,转至病房 ,3 2例 ( 1.6%)重症病人保留气管导管送入重症监护病房 (ICU )继续监测治疗。监护期间常见并发症和意外主要有心律失常、低氧饱和度血症、恶心、呕吐、拔管后呼吸抑制和躁动等。结论　监护设备完善、急救物品齐全、医护人员高技术水平、规范管理等是确保和改善病人预后的关键性因素     

瑞芬太尼对老年全麻患者术后认知功能及其相关血清指标的影响研究

目的 研究分析瑞芬太尼对老年全麻患者术后认知功能及其相关血清指标的影响.方法 选取2010年6月~2013年6月于本院进行手术治疗的160例老年患者为研究对象,将其随机分为对照组（芬太尼组）80例和观察组（瑞芬太尼组）80例,比较两组患者的总认知功能障碍发生率及手术前后的血清神经递质及其他相关血清指标.结果 观察组术后6 h、24 h及48 h的总认知功能障碍发生率均低于对照组,血清神经递质均高于对照组,相关血清指标则均低于对照组,P〈0.05,差异有统计学意义.结论 瑞芬太尼对老年全麻患者术后认知功能的影响好于芬太尼,对相关血清指标的不良影响也相对较小.     

关于全身麻醉苏醒恢复延迟的原因探讨

苏醒延迟是全身麻醉的一种常见并发症,发生率在不同级别的医院有很大差异。由于苏醒延迟,患者在苏醒室中耽搁过久,增加了不必要的经济负担。本文分析了导致全麻患者苏醒延迟的各种因素以及对应处理方法,以便为临床工作提供借鉴。     

全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的临床观察

目的：探讨分析全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响。方法：回顾分析2012年9月至2013年5月于我院行骨科手术的182例老年患者,根据麻醉方法分为两组,全麻组91例实施全身麻醉,在麻醉诱导后行气管插管,插管成功后将其与麻醉呼吸机联通进行机械通气;硬膜外麻组91例实施硬膜外麻醉,于患者腰椎间行硬膜外穿刺置管并给予药物。两组均于麻醉诱导前、麻醉6h、12h、24h、48h使用简易精神状况检测（MMsE）量表评估患者认知功能。结果：两组在麻醉诱导前、麻醉24h、麻醉48h认知功能评分组间差异无统计学意义（P〉0．05）,全麻组在麻醉6h、12h认知功能评分显著低于硬膜外麻组,组间差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：与全身麻醉相比,硬膜外麻醉用药少,对老年骨科患者短期认知功能影响较小,可减少老年患者术后认知障碍的发生。     

高强度超声聚焦刀HIFU治疗进展期肝癌患者的麻醉处理

目的 探讨高强度聚焦超声（HIFU）治疗进展期肝癌的麻醉处理特点。方法 进展期肝癌患者183例（ASAⅡ～Ⅳ级），根据ASA分级的不同，将其分成两组，A组：ASA分级Ⅱ级（n=90），B组：ASA分级Ⅲ～Ⅳ级(n=93)。两组患者全部采用静吸复合全麻，咪达唑仑、依托咪酯、芬太尼和维库溴铵静脉诱导，气管内插管后行控制呼吸，持续吸入异氟醚，术中持续异丙酚1～4mg/(kg.h)，间断追加芬太尼和维库溴铵，保持术中患者良好的肌松和完善的镇痛，维持患者血流动力学和体温的稳定。结果 所有患者均在静吸复合全麻下完成HIFU治疗, 术中9例患者(4.5%)（A组5例，B组4例）血压升高，20例患者(10.9%)（A组5例，B组15例）心率明显增快，14例患者(7.7%)（A组1例，B组13例）低血压，异常情况发生率B组高于A组, 组间比较差异有显著性(P<0.05); 两组手术时间分别为(141.6±60.5) min和(146.9±63.7)min，组间比较无明显差异(P>0.05)，两组术后苏醒时间、拔除气管导管时间分别为A组(14.8±5.2) min、 (29.1±4.9) min 和B组(19.7±8.1) min、(34.2±10.8 )min，B组比A组时间延长，组间比较有明显差异(P<0.005)。结论 静吸复合全麻是高强度聚焦超声治疗肝癌患者有效的麻醉方法，ASA Ⅱ级患者术中较为平稳，ASA Ⅲ～Ⅳ 级患者术中血流动力学波动较大, 术后苏醒时间延迟，围术期应加强监测与调控以策安全。 【关键词】　高强度聚焦超声 肝肿瘤 麻醉