丙肝病毒感染对维持性血液透析患者预后的影响分析

目的探讨分析丙肝病毒感染对维持性血液透析患者预后的影响。方法2001年1月至2005年1月我院维持性血液透析864例,根据有无丙肝病毒感染分为丙肝病毒感染组217例,非丙肝病毒感染组647例,观察两组肝功能情况、生存率并进行比较。结果丙肝病毒感染率25．11％;丙肝病毒感染组、非丙肝病毒感染组患者的肝功能比较P〉0．01有显著差异性;丙肝病毒感染组、非丙肝病毒感染组患者的生存率1年生存率比较P〉0．05,无显著差异性。两组2～4年、5年生存率比较P〉0．01有显著差异性。结论丙肝病毒感染对维持性血液透析患者的远期生存率有着显著的影响,严重影响患者的生存质量和生命健康。影响维持性血液透析患者预后的危险因素有高龄、糖尿病、心血管并发症、透析不充分、营养不良等因素,应把丙肝病毒感染列入影响维持性血液透析因素之中。     

一起诺如病毒医院内感染暴发的流行病学调查与应急处置

目的调查诺如病毒医院感染暴发原因,采取现场应急处置措施。方法通过现场流行病学调查方法,对某医院诺如病毒感染事件进行调查,为现场应急处置提供依据。结果该医院在2014年12月初1周内连续发生15例急性腹泻病人(含医务人员)。经现场流行病学调查和病原学诊断为诺如病毒感染,在不到10日之内共发生同类病例28例。同时实施应急处置和消毒隔离措施之后,疫情得到有效控制,所有病例痊愈出院。结论此次为诺如病毒院内感染事件,经过启动应急预案、科学调查和病原学诊断、现场应急处置,有效控制了疫情。     

血液透析患者乙肝合并丙肝病毒标志物检测分析

目的：调查血液透析患者乙肝重叠感染丙肝的情况，探讨乙肝和丙肝感染之间的相互关系。方法：对436例血液透析患者乙肝阳性血清进行了HCV标志物的检测。结果：发现436例乙肝感染的病例中有25例患者受到过丙肝病，毒感染，感染率为5．7％，说明乙肝与丙肝重叠感染在血液透析乙肝患者中分布面较广，这与透析时间、输血有关。结论：乙肝病毒对丙肝病毒复制有抑制作用，临床对血液透析乙肝患者的治疗过程中，考虑对丙肝病毒感染的控制是有必要的。     

一起疑似医院感染暴发疫情的调查与控制

目的调查一起疑似医院感染暴发的原因,以便采取应急控制措施。方法通过现场流行病学调查方法,对某医院内分泌科病房一起疑似消化道病毒医院感染暴发事件进行调查与应急处置。结果该医院内分泌科病房住院患者在1周内连续发生5例急性胃肠炎病例,从其中2例患者粪便标本中检出轮状病毒阳性。该病房环境物体表面和医务人员手细菌总数严重超标,但未作病毒检测。经过紧急采取消毒隔离措施后,未再出现类似症状病例。结论该医院内分泌科病房发生了一起消化道轮状病毒医源性感染暴发事件,经现场应急处置和消毒隔离措施,疫情得到了及时有效控制。     

血液透析患者乙肝、丙肝病毒感染情况分析

目的：了解血液透析患者乙肝、丙肝病毒感染情况。方法：用酶联免疫方法，对８５６例血液透析患者，进行 肝表面抗原（ＨＢｓＡｇ）、丙肝病毒抗体（抗－ＨＣＶ）检测，并与非血透组进行比较，同时对是否有输血史、输血量、透析时间、透析器复用情况进行观察。结果Ｌ血透患者乙肝、丙肝病毒感同于非血透组。随透析时间的延长，乙肝、丙肝病毒的感染增加，并与透析器的复用有关。血液透析患者输血组丙肝病毒感染，明显高于非输血组，     

135例血液透析患者乙、丙型病毒性肝炎感染情况的综合分析

维持性血液透析患者是感染血行传播的肝炎(乙肝、丙肝及其它类型肝炎)的高危人群,血液透析患者感染肝炎后不仅影响生活质量,也是增加并发症、病死率和移植肾失去功能的重要原因,故非常值得重视。为能进一步对血液透析患者中乙型、丙型肝炎病毒感染相关因素采取预防和控制的有效措施,本血液透析中心对135例规律血液透析患者的乙、丙二型肝炎病毒感染情况及影响因素进行了调查、研究及初步分析。     

神外病区多重耐药鲍曼不动杆菌医院感染暴发调查与控制

目的研究神经外科住院患者下呼吸道鲍曼不动杆菌医院感染暴发的原因及其危险因素,为制定防控措施提供参考依据。方法通过现场流行病学调查方式,对某医院神经外科一起住院患者鲍曼不动杆菌肺部感染暴发事件进行调查。结果某医院神经外科在6周时间内连续发生9例患者发生多重耐药鲍曼不动杆菌感染,属于医院感染暴发事件。从发生医院感染的9例患者痰标本中均检出同源性鲍曼不动杆菌。所分离的鲍曼不动杆菌只对碳青霉烯类(亚胺培南)抗生素、含有β内酰胺酶抑制剂的复合制剂(头孢哌酮/舒巴坦)敏感,对其他所试验的临床常用抗菌药物全部耐药。结论该医院发生的鲍曼不动杆菌肺部感染属于医院感染暴发,经严格消毒隔离和积极临床治疗,疫情得到有效控制。     

一起MRSA医院感染暴发的调查与控制

目的调查一起耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)医院感染暴发的原因,探索有效的控制措施。方法通过现场调查及对标本的病原学检测,了解发病原因,提出有效控制措施。结果该医院在较短时间内连续发生13例MRSA感染病人,为一起MRSA医院感染暴发事件。从13例患者标本中所分离的MRSA除对利奈唑胺和万古霉素全部敏感之外,对其他10种临床常用抗菌药物全部耐药。经细菌基因分析证明13例患者感染的MRSA具有同源性,同时也同环境标本分离的MRSA具有同源性。结论该医院发生一起MRSA医院感染暴发事件,感染的发生与医务人员手及诊疗用品接触传播有关,经积极采取有效控制措施使疫情得到及时控制。     

一起诺如病毒医院感染事件调查与控制

目的了解一起诺如病毒医院感染事件发生原因,评价控制措施的效果。方法采用现场个案调查方式,对某医院一起诺如病毒医院感染事件及其控制措施进行调查与效果评价。结果该医院在2周内连续发生16例胃肠炎病人,包括住院病人和医院工作人员,罹患率分别为30.0%和46.7%。经现场采样和实验室诊断,证明此次胃肠炎是由医院内感染诺如病毒所致。经对感染患者积极隔离治疗和对病房及相关物品进行有效清洁消毒处理,及时有效控制了疫情。结论此次为一起由诺如病毒引起的医院感染暴发事件,所采用的现场控制措施效果明显,及时控制了疫情。     

血液透析护士对丙型肝炎感染暴发事件的压力感受及相关影响因素分析

目的:调查血液透析护士对丙型肝炎感染暴发事件的压力感受及相关影响因素。方法:采用横断面调查方法对全国31个省/直辖市10570名血液透析护士进行问卷调查,包括人口社会学资料调查问卷、Maslach职业倦怠量表、血液透析护士对丙型肝炎感染暴发事件的压力感受等。结果:22.2%的血液透析护士对丙型肝炎感染暴发事件产生压力增大的感受,9.1%血液透析护士产生压力过大考虑离职的念头。无序多分类Logistic回归分析显示,总护龄、月收入、职务、职业倦怠对血液透析护士产生压力增大以及压力过大考虑离职感受具有明显影响(P<0.05);人际关系差的血液透析护士对丙型肝炎暴发事件会产生压力增大(P<0.05);工作氛围、性别、年龄和职业定位对血液透析护士产生“压力过大考虑离职”的感受具有明显影响(P<0.05)。结论:丙型肝炎感染暴发事件对血液透析护士会造成不同程度的压力,建议医院管理者关注丙型肝炎感染暴发事件对血液透析护士的心理影响,并合理安排人力,设置激励机制,创造良好的工作氛围,帮助血液透析护士明确个人职业规划,加强心理建设。     

维持性血液透析患者乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染临床调查分析

目的 调查分析维持性血液透析患者乙型肝炎病毒(HBV)及丙型肝炎病毒(HCV)的感染情况.方法 回顾性分析镜湖医院1985年2月～2010年12月期间维持性血液透析3个月以上患者的临床数据,调查分析肝炎病毒感染的情况.结果 1155例患者,HBV阳性总数83例(7.18%),其中原有感染阳性者77例(6.66%),透析后感染阳性者6例(0.57%);HCV阳性总数59例(5.10%),其中原有感染阳性者38例(3.29%),透析后感染阳性者21例(2.01%).透析后感染率明显低于原有感染率( P＜0.05).透析后肝炎病毒感染,尤以HCV的感染多见,而HBV的感染则少见.原有感染组中,有7例HBV阳性者转阴,2例HCV的阳性者转阴.结论 有效隔离,防止交叉感染,广泛使用促红细胞生成素,使用一次性透析器,血液透析肝炎病毒感染可以得到有效控制.     

Prolonged time until seroconversion among hemodialysis patients: the need for HCV PCR

OBJECTIVE: Patients on maintenance hemodialysis are known to have an elevated risk of acquiring hepatitis C virus (HCV) infection. Therefore, a reliable diagnosis of HCV infection is essential in order to prevent the spread of the disease in dialysis units. However, whether PCR examination is dispensable in hemodialysis patients has been debated. METHODS: From 1995 to 2002, serum samples from all hemodialysis patients at our hospital (n = 1,774) were screened by serological assays and by polymerase chain reaction (PCR). RESULTS: In 25 of these patients acute HCV infection was observed and in 11 patients HCV seroconversion was delayed for 3-16 months. During this time the infection was exclusively detectable by PCR. CONCLUSION: Despite the growing demand for cost-effectiveness in the health system, HCV PCR examination must remain an essential part of the routine screening in hemodialysis patients.     

Prevalence of hepatitis B and hepatitis C viral infections in Indian patients with chronic renal failure

The present study reports prevalence of posttransplant hepatitis B virus (HBV) and hepatitis C virus (HCV) infection in 256 patients with chronic renal failure (CRF) and with a history of either renal transplant or hemodialysis. Out of 256 patients 138 had renal transplant and 118 were on maintenance hemodialysis. Among the patients screened, 7% had HBV infection alone, 46% were infected with HCV alone, while 37.10% were found to have co-infection of both the viruses. Our findings implicate these viruses as the major cause of posttransplant hepatitis in Indian patients with CRF and indicate implementation of stringent screening procedures for these two viral infections.     

The prevalence of hepatitis C virus antibodies in patients treated with continuous ambulatory peritoneal dialysis.

OBJECTIVE: To assess the prevalence of anti-HCV (hepatitis C virus antibodies) in continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD) patients and staff members. DESIGN: Fifty-nine serum samples were collected and tested by an enzyme immunoassay for anti-HCV. Records and past history of blood transfusion and hemodialysis were reviewed. Results were analyzed using the Fisher's exact test. SETTING: A medical college-operated teaching hospital. PARTICIPANTS: Fifty-two patients and 7 staff members from the Chang Gung Memorial Hospital CAPD unit were studied. RESULTS: Anti-HCV prevalence in patients and staff were 15.4% and 0%. A history of maintenance hemodialysis was associated with a higher prevalence of anti-HCV (33.3% versus 5.9% without hemodialysis, p = 0.015). The prevalence of anti-HCV did not increase with longer CAPD duration. Among those with an episode of hepatitis, higher prevalence of anti-HCV was observed (57.1% versus 8.9% without hepatitis, p = 0.0073). CONCLUSION: HCV is an important agent of hepatitis in CAPD patients. The risk of HCV infection among CAPD staff members is negligible. CAPD offers better control of HCV infection among patients with end-stage renal failure.     

维持性血液透析患者肝炎病毒感染发生情况及原因分析

目的调查分析维持性血液透析患者病毒感染情况及相关因素。方法收集于解放军总医院肾内科行维持性血液透析的163例患者的临床资料,观察乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)及丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)感染情况并分析其与透析时间、肾移植史、外科手术史及输血的关系。结果纳入研究的163例患者中,感染HBV的患者18例(11.0%),感染HCV的患者14例(8.6%)。感染HCV患者的透析龄最长,为(79.0±51.6)月,同时,感染HCV的患者肾移植病史及外科手术史比例也高于其他两组患者。分析HCV及HBV首次发现时间,患者感染HCV多发生在肾移植术后,感染HBV多发生于透析开始前,而发生在透析间期的比例不高。结论血液透析患者中,感染HCV与HBV患者的比例无明显差异,但感染HCV的患者多继发于肾移植、手术及输血,而感染HBV的患者多为原发。因此,加强对血液透析患者继发感染HCV的控制十分重要。     

维持性血液透析患者丙型肝炎病毒感染的危险因素

目的 探讨深圳市第二人民医院血液透析中心维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者丙型肝炎病毒感染的发生率及相关危险因素. 方法 研究对象为2001年1月至2013年3月于本中心接受MHD达3个月或以上的患者共183名,收集患者的一般资料、临床资料、实验室数据进行分析. 结果 183例MHD患者中有19名患者感染HCV（10.38％）,其中抗HCV抗体13例（7.1％）,HCV-RNA阳性19例（10.38％）.单因素分析表明,HCV感染与透析龄、透析总次数、异地透析次数、复用透析器、乙型肝炎病毒感染相关（P.＜0.05）.多因素logistic回归分析提示,异地透析次数（0R=1.060,95％ CI=1.019～1.103,P=0.004）及乙型肝炎病毒感染（0R=-3.816,95％ CI=1.119～13.009,P=0.032）为本中心MHD患者HCV感染的独立危险因素.结论 MHD患者是丙型肝炎病毒感染的高危人群,通过采取严格隔离措施如血透室分室分机、血透室患者/医务人员合理的比例避免共用注射药物及复用透析器,减少频繁异地透析及控制乙肝病毒的传播可有效的控制HCV传播、降低HCV感染率.其中严格控制异地透析频度及乙肝患者传播途径对防治透析中心丙肝病毒感染具有重要临床意义.     

维持性血液透析患者病毒性肝炎感染分析

目的了解维持性血液透析患者病毒性肝炎感染情况及危险因素,探讨预防血液透析患者感染病毒性肝炎的措施。方法对2009～2011年中国医科大学附属第一医院肾内科血液透析室的125例维持性血液透析患者,采用化学发光法检测丙型肝炎病毒(HCV)抗体及乙型肝炎6项,回顾分析维持性血液透析患者的临床资料。结果 125例维持性血液透析患者肝炎病毒感染率分别为乙型肝炎病毒(HBV)23.2%,丙型肝炎病毒5.6%。不同年龄和性别在病毒性肝炎感染率差异无显著性(P>0.05),HBV感染组、非感染组在输血次数差异无显著性(P>0.05),在透析时间差异具有显著性(HBV感染组60.1±25.7月比非感染组43.0±25.3月,P<0.01)。HCV感染组、非感染组在输血次数(HCV感染组85.7%vs.非感染组15.7%,P<0.05)、透析年限(HCV感染组65.9±35.9月比非感染组43.0±25.3月,P<0.05)的差异均有显著性。结论血液透析患者是肝炎病毒感染的高危人群,乙型肝炎感染率在输血次数的差异无显著性,与透析年限的差异有显著性,丙型肝炎感染率随输血次数及血液透析时间的延长而增高。严格隔离可以预防医院内交叉感染的发生。     

天津市某三甲医院维持性血液透析患者血源性病毒感染情况分析

【摘要】目的了解血液透析患者乙型肝炎病毒（hepatitisBvires,HBV）、丙型肝炎病毒（hepatitisCvirus,HCV）、人类免疫缺陷病毒humanimmunodeficiencyvirus,HIV）和梅毒螺旋体（treponemapal—lidum,TP）的感染情况。方法应用酶联免疫法检测449例维持性血液透析患者血清中HBV五项、抗-HCV、抗-HIV和TP抗体．应用PCR-荧光探针法检测HBsAg阳性的透析患者血清中HBV—DNA含量及抗-HCV阳性的透析患者血清中HCV—RNA含量,并进行统计学分析。结果449例透析患者HB．sAg、HBsAb、抗-HCV、TP抗体的阳性率分别为2．90％、20．71％、8．69％、1．78％,抗-HIV检测结果均为阴性。其中,HBsAg阳性患者中,HBV-DNA阳性率为46．15％,DNA拷贝数为1．1×104—3．7×10^7 IU／mL;抗-HCV阳性者中,HCV-RNA阳性率为58．97％,RNA拷贝数为8．1×10^3～1．5×10^7IU／mL。≥60岁和〈60岁两组患者HBsAg、抗-HCV阳性率比较,差异均无统计学意义（P均〉0．05）。结论血液透析患者HBV、HCV感染率相对国外较低,但感染现象在各年龄段普遍存在。TP感染情况与国内外报道相似,应加强管理防护。