家族性甲状腺功能亢进症4例及随访报告

例1 男,48岁.因怕热、多汗、心悸、消瘦半年于1998年8月2日入院.查体:皮肤湿润,双眼球无突出,甲状腺I°肿大,未触及结节,心率约105次/min,双手平举震颤,双下肢无水肿.     

甲亢一家系4例报告

1　病例报告例 1,女 ,38岁。 1997年 3月开始感心悸、气短、失眠、怕热 ,体重下降约 5kg。于 1997年 4月 3日首次就诊。查体 :T、R正常 ,P110次 /分 ,BP14.5/ 9.5k Pa。无明显突眼。甲状腺 °肿大 ,质软 ,伴血管杂音。可见舌震颤及双手平行伸展有细震颤。心浊音界不扩大 ,心率110次 /分 ,律齐 ,心尖区第一心音亢进 ,各瓣膜区均未闻及杂音。双肺、腹部无异常发现。双下肢无水肿。甲状腺摄 131 率 :6小时摄碘率 77.1% ,2 4小时摄碘率84 .2 %。血清三碘甲腺原氨酸—放射免疫法 ( T3—RIA) 7.0 nmol/ L,血清甲状腺素—放免法 ( T4 - RIA)…     

甲状腺功能亢进误诊1例

1 临床资料 患者，男，31岁。以低热、疲乏无力，偶尔咳嗽，无痰。于1994年9月15日到我院门诊治疗。查体：T37．8℃，P88次／min，R16次／min，BP17．3／9．3kPa，全身皮肤潮热，浅表淋巴结无肿大，眼球无突出。咽部充血，扁桃体无肿大。甲状腺未触及，双肺呼吸音粗，心脏未见异常，双手平伸无震颤。     

线粒体脑骨病1例报告

线粒体脑肌病是一组多系统疾病 ,由肌肉和中枢神经系统存在共同的线粒体代谢异常引起。我科于 2 0 0 0年收治 1例 ,报告如下。1　病例介绍患者 ,男 ,1 1岁。因进行性耳聋、耳鸣、发作性腹痛 4年余 ,加重并伴双手震颤 1年 ,于 2 0 0 0年 6月1 9日入院4年前 ,患者出现无明显诱因地耳聋、耳鸣 ,呈进行性加重 ,有时出现发作性腹痛 ,伴恶心呕吐 ,数分钟后好转。无头痛、头晕。近 1年来逐渐出现双手不自主震颤。既往健康。家族中未发现类似病人。查体 :身高 1 .36m,发育营养较差 ,血压、脉搏、呼吸正常。心肺未见异常。神经系统检查 :神志清 ,智能…     

姐妹同患肝豆状核变性3例报告

<正> 例一:刘××,女,10岁,记忆力减退,写字困难、嗜睡、表情呆滞进行性加重一年。成绩逐渐下降。父母非近亲结婚,家族史无类似患者。查体:表情呆滞,双手震颤。心肺无异常。肝于肋下0.5cm脾于肋下可触及边缘。四肢无畸形,肌力、肌张力正常,膝腿反射亢进。角膜可见K—F氏环。B超:肝弥漫性损害,脾肿大。脑电图:广泛性异常。肝功能正常。碱性磷酸酶29.6U。血铜0.002g/L(正常0.0013g/L),锌0.0097g/L(正常0.0012g/L),血钙、镁、磷正常。开始治疗,口服葡萄糖酸锌60g/口(含     

一氧化碳中毒引起基底节病变两例

例一:男、28岁。三月前因一氧化碳中毒昏迷三天,经治疗后清醒,一般情况可。三月后逐渐出现表情呆滞、双手震颤,情绪激动时加重,休息时减轻,睡眠时消失。检查:BP130/70,P80次,神清,双侧瞳孔等圆,直径0.25cm,眼球活动好,无眼震,两侧鼻唇沟对称,伸舌居中,舌肌无萎缩及震颤,咽反射好。讲话口齿清、面部表情少,呈面具脸,双手不自主震颤,四肢肌张力增高,齿轮强直。四肢肌力V°。腱反射活跃。行走为小步态,头与躯干前倾、共济运动正常,病理征未引出。 诊断:帕金森氏综合征     

甲亢危象抢救成功一例

患者,女性,28岁。自1982年初起,多汗,乏力,消瘦,注意力不集中,月经不调。在当地医院间断对症治疗无好转,于83年6月28日入院。查体:脉率100次,皮肤湿润多汗,双眼球突出,甲状腺右侧肿大,可闻及血管杂音,双手震颤。基础代谢率+100%,T_32.8ng/ml,T_417.6ug/100ml。诊断:甲状腺机能亢进。入院后,口服他巴唑、心得安两周,症状     

难治性甲亢1例

男，２７岁，心悸、手颤、多汗３个月于１９９６年６月就诊。饮食、体重、大便无变化，血压１７．３／９ｋＰａ，Ⅱ度突眼；甲状腺Ⅰ＋肿大并有杂音，无结节。心率１２４次／分，律整，第一心音亢进，可闻及Ⅱ级收缩期杂音。甲床分离。膝腱反射亢进，双手细震颤。ＴＴ３１...     

左旋多巴(L-Dopa)的罕见副作用——尿潴留一例报告

<正> 病历摘要杨××,男,53岁,住院号192112,1981年7月8日入院。半年来双上肢震颤,1个月来头部震颤,情绪激动时加重。患高血压病4年。入院时血压168/110毫米汞柱,眼底视网膜动脉反光增强,动脉变细。面部表情稍呆滞,双上肢肌张力呈齿轮样抵抗,双手有轻微震颤。无锥体束征及感觉障碍。临床诊断:1.帕金森氏综合征;2.高血压动脉硬     

硫酸锌和小剂量青霉胺交替治疗肝豆状核变获得成功1例报告

患者:女,20岁。右手震颤2年,左手震颤、食欲不振、腹胀、流涎、智力减退、语言不清3月就诊.患者8岁时曾患过“肝炎”。父母身体均健、非近亲婚配.姐弟间未见类似发病.体检:神清,表情淡漠。双眼角膜有K—F环。心肺(一)。肝脾不大。语言不清,双手不自主细震颤,肌张力呈齿轮样强硬,感觉正常,二头肌反射、三头     

疾病与营养系列讲座--甲状腺功能亢进症的饮食营养治疗实例分析

患者,女,48岁,颈项增粗1年,期间自觉有心悸,怕热出汗,月经不规则。当地曾用药治疗,详细药物不清楚。曾做过2次甲状腺功能测定,均指示T3、T4、FT3、FT4增高,TSH偏低。近日感双下肢无力,发生过一次不能站立,去医院急诊。医生告知血钾低,补液后(具体用药不详)症状缓解。查体:身高160 cm,体重46 kg,双眼无明显外突,双侧甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大,未闻及血管杂音,心率102次/m in,律齐,双肺听诊无殊,腹软,肝、脾未及,双手无震颤,双下肢无水肿。实验室检查:心电图示窦性心律,心率106次/m in,提示窦性心动过速;甲状腺功能尚未报告,血钾正常。病案分…     

以腹泻、消瘦为主要临床症状的甲状腺机能亢进症三例

<正> 甲状腺机能亢进症(甲亢)是临床常见的内分泌疾病,临床表现典型,易于识别.而一些非典型临床表现的甲亢,易被误诊、漏诊.本院于1992年3月～7月收治3例甲亢患者,以慢性腹泻、消瘦为主要症状,现报告如下: 例1:男性,52岁.因腹泻消瘦伴双手震颤2个月余人院。诉人院前2个月余无诱因开始腹泻,日解大便5～9次,糊状量多,为不消化之食物,无发热腹痛,无心悸怕热及多食,但消瘦,体重减轻6kg,伴双手震颤.当地诊断:“慢性结肠炎”。用土霉素、多酶片等治疗,症状无改善。查体BP16/10kPa,P100次/min,神清,无甲亢面容,甲状腺Ⅰ°大,无血     

震颤

一名中年男性,主诉手明显震颤,体格检查示双手震颤,右手比左手更重,尤其上肢平举时震颤更明显,其他体格检查及神经系统查体均正常。     

干扰素治疗乙、丙型重叠感染性肝炎诱发甲亢一例报告

患者男性 ,33岁。因消瘦、多汗 3个月入院。患者 3个月前因丙型肝炎 ,肌注浕— 2ｂ干扰素 30 0万ｕ ,ｑｏｄ。 2个月后消瘦、易出汗、食欲亢进 ,时心悸 ,诊断“甲亢”收入院。体查神清 ,无突眼征 ,甲状腺轻度肿大 ,无结节 ,双手无震颤 ,双肺无罗音 ,心率 10 6次 分。律整 ,肝脾未及 ,既往无甲亢病史 ,1993发现ＨＢｓＡｇ性 ;1996年有输血史。体查ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、ＨＢｃＡｂ均阳性 ,ＨＣＶ -ｌｇＧ阳性 ;ＨＣＶ -ＲＮＡ阴性 ;ＨＢＶ-ＤＮＡ1.5 4× 10 9。肝功能 :ＡＬＴ84ｕ Ｌ、ＡＳＴ75ｕ Ｌ ;甲状腺功能放免测定Ｔ3:7.0 1Ｐｍｏ…     

系统性红斑狼疮的早期雷诺氏现象一例

患者,女,23岁,突感双手指发麻,皮肤发绀,继而皮肤变白,无疼痛,后经摩擦转潮红,麻感消失,历时约数十秒钟。以后每当受凉均出现上述现象,短者数秒钟,长者数十分钟,发作间隔长短不等,不发作时手指肤色正常。无关节痛史。1988年2月入院,查体:体温、脉搏正常,无脱发、皮肤、粘膜无溃疡,淋巴结不肿大,肺正常,心率84次/分,律齐,心尖部可闻Ⅱ级收缩期吹风样杂音,肝脾未及,四肢无畸形。化验:C反应蛋     

以高热为首发症状的甲状腺髓样癌1例报告

1　病历报告患者 ,女 ,6 1岁 ,农民。因颈部无痛性肿块 4 0余年 ,声音嘶哑伴高热 1个月 ,于 1999年 5月 2 7日以甲状腺癌收住院。查体 :T 39.6℃ ,P 76 /min ,BP 10 5 / 4 5mmHg。浅表淋巴结未触及肿大。颈软 ,对称 ,活动自如 ,气管轻度左移。双侧甲状腺结节状肿大 ,质地较硬 ,右侧触及一大小约 5cm× 4cm无痛性肿块 ,左侧触及数个结节 ,大小约 1cm× 1cm ,无明显压痛。无震颤 ,边缘不清。心、肺、腹部检查正常。辅助检查 :肝功、肾功、心电图检查正常。血常规 :WBC 16 .7× 10 9/L ,N0 .90 7。ESR 4 9mm/h。T3 1.0 3mmol/L ,T410 1.…     

类风湿关节炎合并原发性胆汁性肝硬化一例

患者 ,女 ,5 9岁。因双手近端指间关节、双腕关节肿痛2年 ,加重 1个月于 2 0 0 1年 8月 2 2日就诊。患者于 1999年起开始出现双手近端指间关节 (ＰＩＰ)、双腕对称性疼痛、肿胀 ,伴晨僵 ,>1ｈ ,间断给予中草药治疗 ,未正规就医。近 1个月来 ,患者双手ＰＩＰ、腕关节肿痛加重 ,来本院就医。发病以来无皮肤瘙痒 ,无口干及眼干。尿色不深 ,大便黄、软。体格检查 :皮肤、巩膜无黄染 ,无皮疹。甲状腺不肿大。腹软、肝肋下未及 ,无移动性浊音。双手第 2、3、4手指ＰＩＰ及双腕关节肿胀、压痛。双腕活动受限。实验室检查 :血、尿常规检查未见异常。…     

肝豆状核变性损害1例报告

患儿,男11岁,浙江籍。1992年元月以腹胀、震颤,鼻衄3个月入院。体检:T36.5℃,P110次/min,R26次/min,Bp16.5/8kPa。发育正常,营养中等。神志清楚、面色苍白、表情呆板、步态蹒跚、反应迟钝、双手粗震颤、构音不清,有强笑,强哭、流涎、眼睑苍白、巩膜轻度黄染。颈     

甲状腺机能亢进手术中发生甲状腺危象1例

患者,女,22岁,体重56kg。甲亢病史2年。曾服“他巴唑”治疗,症状好转。入院查体：T36．5℃、P76次／mia、R21次／min、BP120／70mmHg。双侧甲状腺Ⅱ度肿大,无压痛,与周围组织无粘连,随吞咽上下移动,可闻及血管杂音,气管无偏移,无突眼。双手震颤试验( )。心律不齐,心尖区可闻及SMⅡ级杂音。心功能Ⅱ级。心电图示窦性心律不齐,T波低平。人院次日晨测基础代谢率27％。其余     

重症型酒精性肝炎致癫痫样发作1例

<正> 患男,29岁。因乏力、纳差2月余,尿黄1月,双手颤抖、抽搐3d,于1995年3月9日入院。患者近6年来经常饮55度白酒,日约200～300g。自2月前酒量日增,饮酒日达500g左右,自感乏力、纳差。1月前出现尿黄,3d前双手颤抖。于入院4h前突然意识丧失,双眼凝视,口吐白沫,牙关紧闭,全身抽搐,小便失禁,持续约5min,经家人掐人中穴,抽搐停止。意识逐渐恢复前来就诊。既往体健。否认肝炎及癫痫病史。 入院体检 T37℃,P100次/min,R22次/min,BP17/12kPa。神志清楚,对答切题,营养中等,简单计算力及定向力正常,有可疑扑翼样震颤。全身皮肤及巩膜重度黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,浅表淋巴结不肿大。心肺正常,腹平软,肝肋下6.0cm、质韧缘钝、表面光滑,脾未及。肝上界位于右锁骨中线第五肋间,肝区叩痛阳性,腹水征阴性。神经系统检查无特殊。实验室检查:WBC9.8×10~9/L,N0.