卡维地洛和黄芪对扩张型心肌病大鼠心功能影响的对比观察

目的 探讨卡维地洛和黄芪对阿霉素诱导的扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)大鼠心功能的影响.方法 将Wistar大鼠应用阿霉素腹腔注射,于第8周末建立Wistar DCM大鼠模型.将造模成功的大鼠分为DCM模型对照组、卡维地洛治疗组和黄芪治疗组,并设立健康对照组.自第9周至12周末,健康对照组与DCM模型对照组予双蒸水灌胃4周,卡维地洛治疗组和黄芪治疗组分别予以卡维地洛和黄芪加双蒸水灌胃治疗4周.应用超声检测左室舒张期末内径(LVDD)、左室收缩期末内径(LVSD)、左室射血分数(LVEF)、左室缩短分数(LVFS).结果 至12周末,与DCM模型对照组比较,卡维地洛治疗组和黄芪治疗组的LVSD和LVDD均明显减小,LVEF和LVFS均明显增高(P均＜ 0.01);卡维地洛治疗组和黄芪治疗组的LVSD高于健康对照组,LVEF、LVFS低于健康对照组(P均＜ 0.01);卡维地洛治疗组与黄芪治疗组比较,LVDD、LVSD、LVEF和LVFS差异无统计学意义(P均＞ 0.05);与第8周末时比较,DCM模型对照组在12周末时LVSD明显增加,LVEF和LVFS明显降低(P均＜ 0.05);卡维地洛治疗组和黄芪治疗组与第8周末的DCM模型对照组比较,两组的LVSD明显减小,LVEF和LVFS均明显增高(P均＜ 0.05).结论 卡维地洛和黄芪均能有效改善阿霉素诱导的DCM大鼠心功能,两者在改善心功能方面无明显差异.     

黄芪多糖协同增强卡维地洛改善扩张型心肌病大鼠心功能研究

目的 研究黄芪多糖协同增强卡维地洛改善扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)大鼠心功能.方法 将DCM模型Wistar大鼠分为未处理组(CON组)、卡维地洛组(CAR组)、黄芪多糖组(APS组)及卡维地洛联合黄芪多糖组(C+A组),比较4组DCM模型大鼠左室射血分数(LVEF)、Tei指数、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1、IL-6、IL-8及CD3+、CD4+和CD8+T淋巴细胞亚群的差异.结果 C+A组和CAR组DCM模型大鼠LVEF显著高于CON组和APS组(均P<0.05),Tei指数显著低于CON组和APS组(均P<0.05);C+A组DCM模型大鼠LVEF显著高于CAR组(P<0.05),Tei指数显著低于CAR组(P<0.05).C+A组和APS组DCM模型大鼠hs-CRP、TNF-α、IL-1、IL-6和IL-8均显著低于CON组和CAR组(均P<0.05),CD3+、CD4+和CD8+T淋巴细胞亚群均显著高于CON组和CAR组(均P<0.05);C+A组DCM模型大鼠hs-CRP、TNF-α、IL-1、IL-6和IL-8均显著低于APS组(均P<0.05),CD3+、CD4+和CD8+T淋巴细胞显著高于APS组(均P<0.05).结论 黄芪多糖可协同增强卡维地洛对DCM大鼠心功能的改善,其机制可能与增强T淋巴细胞免疫及降低炎症反应有关.     

扩张型心肌病并完全性左束支阻滞患儿左心室射血分数的中短期变化及相关心电图指标的预测价值

目的:探讨扩张型心肌病(DCM)并完全性左束支阻滞(CLBBB)患儿左心室射血分数(LVEF)的中短期变化及相关心电图指标的预测价值。方法:回顾性分析2011年11月至2020年8月青岛大学附属妇女儿童医院心脏中心和首都医科大学附属北京安贞医院临床确诊为DCM的患儿,根据是否有CLBBB将DCM患儿分为合并CLBBB组...     

扩张型心肌病患儿血清心肌肌钙蛋白测定的意义

目的观察扩张型心肌病(DCM)患儿心功能不全时血清心肌钙蛋白水平变化,并分析其与预后的关系。方法采用酶联免疫吸附法对56例DCM患儿进行血清心肌肌钙蛋白测定。结果心功能Ⅳ级患儿组血清心肌肌钙蛋白水平(0.53±0.31)μg/L明显高于心功能Ⅲ级组(0.45±0.27)μg/L,而心功能Ⅲ级患儿组明显高于心功能Ⅱ级组(0.29±0.27)μg/L,差异具有显著意义。结论血清心肌肌钙蛋白水平随DCM患儿心功能不全发展渐升高,且与心功能不全程度呈正相关,有助于预后判断。     

一氧化氮、鸟苷酸环化酶在扩张型心肌病小鼠心肌内表达及其与心肌损害的关系

目的 探讨一氧化氮(NO)、鸟苷酸环化酶(GC)在扩张型心肌病小鼠心肌内的表达及其与心肌损害的关系.方法 将4～5周龄Balb/c小鼠随机分成实验组和正常对照组;以柯萨奇病毒B3(CVB3)感染Balb/c小鼠建立扩张型心肌病小鼠模型;通过比色法检测NO的变化,RT-PCR法测定外周血GCmRNA,HE、VG染色观察心肌损害程度.结果 ①小鼠感染3个月后心脏收缩功能明显减退[LVEF(61.74±7.47)%比(91.59±1.38)%];6个月后心室壁活动度明显减弱,左室收缩功能进一步减退[6个月LVEF为(50.38±12.91)%),9个月(46.57±8.32)%],与3、1个月时比较,差异有统计学意义(P＜0.05).②实验组NO水平1个月(40.48±9.89)μmol/L、3个月(46.37±11.23)μmol/L、6个月(74.57±15.26)μmol/L逐渐升高,9个月(32.54±7.63)μmol/L有所下降,但与对照组(25.09±5.54)μmol/L比较差异均有统计学意义(P＜0.01).③实验组GCmRNA表达于CVB3感染1个月(0.575±0.081)、3个月(0.763±0.056)、6个月(0.835±0.044)逐渐升高,与对照组(0.441±0.028)比较差异有统计学意义(P＜0.01),9个月(0.482±0.037)虽有所下降,但与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).④实验组NO表达与心肌病理积分呈显著正相关(r=0.548,P＜0.05),GC mRNA表达量与NO亦呈显著正相关(r=0.613,P＜0.05).结论 扩张型心肌病小鼠的心肌内表达了NO、GC,与心肌损害成正比.     

小儿扩张型心肌病并心力衰竭红细胞分布宽度与心功能关系研究

目的 观察扩张型心肌病（DCM）并发心力衰竭患儿红细胞分布宽度（RDW）水平的变化,并探讨其与常用心功能评价指标的相关性。方法 收集武汉市妇女儿童医疗保健中心2012年1月至2014年12月收治的并发心力衰竭的DCM患儿68例, 按改良Ross评分法, 将其分为轻度、 中度、 重度心力衰竭组, 选取健康体检儿童50名作为对照组, 比较各组间RDW水平的差异, 并将DCM患儿RDW与血浆N-端脑利钠肽前体（NT-proBNP）、 左室射血分数（LVEF）进行相关性分析。结果 DCM合并心力衰竭组RDW水平较对照组明显升高,差异有统计学意义（P＜0.01）。心力衰竭轻度、中度、重度患儿间NT-proBNP水平逐级升高,LVEF逐级下降,差异有统计学意义（P均＜0.01）,而心力衰竭各组间RDW水平差异无统计学意义。RDW与NT-proBNP、LVEF均无显著相关性（r分别为0.144、-0.158,P均＞0.05）。结论 RDW升高有助于小儿DCM合并心力衰竭的诊断,但其能否作为小儿心力衰竭严重程度的判断指标尚不能明确。     

硝酸甘油对扩张型心肌病肺静脉血流的影响

硝酸甘油 (ＮＴＧ)能减轻心脏的前负荷[1] ,但是在扩张型心肌病 (ＤＣＭ )患儿 ,ＮＴＧ对肺静脉血流 (ＰＶＦ )的影响究竟如何 ,尚不清楚。为此 ,我们用彩色多普勒超声心动图检查了 15例ＤＣＭ患儿静脉点滴ＮＴＧ前后的ＰＶＦ频谱 ,并对 12 0例正常儿童进行了ＰＶＦ频谱观察 ,现报告如下。对象和方法1.对象 :1997年 3月～ 2 0 0 2年 2月住院的ＤＣＭ患儿 15例 ,男 9例 ,女 6例 ;年龄 3～ 13岁 ,平均 ( 6 5± 3 5 )岁。诊断符合 1995年世界卫生组织 (ＷＨＯ)的心肌病诊断标准[2 ] 。心功能ＮＹＨＡ分级Ⅰ～Ⅱ级 5例 ,Ⅲ～Ⅳ级 10例 ;均无恶…     

缝隙连接蛋白43在扩张型心肌病大鼠心肌中的表达及其与左室射血分数的相关性

目的探讨缝隙连接蛋白43(Cx43)在扩张型心肌病(DCM)模型大鼠左侧心室肌的表达及其与左心室射血分数(LVEF)的相关性。方法应用多柔比星腹腔注射建立DCM大鼠模型;分别于造模成功当时(8周末)、造模4周后(12周末)检测正常对照组、DCM组的LVEF,留取左侧心室肌检测Cx43 mRNA表达和免疫组化观察Cx43的分布。结果与对照组比较,DCM组在8周末、12周末Cx43 mRNA、Cx43平均灰度值及LVEF均明显下降,12周末下降最明显,差异均有统计学意义(P均0.05)。Cx43 mRNA、平均灰度值与LVEF呈正相关(r=0.91、0.89,P均0.01)。结论 DCM大鼠心肌Cx43表达明显减少且分布紊乱,Cx43可能参与了DCM的病理过程。     

药物干预对扩张型心肌病患儿心室非同步化运动的影响

目的 利用超声心动图实时三平面显像技术探讨儿童扩张型心肌病(DCM)心室非同步化运动特点及药物治疗效果.方法 DCM患儿19例,均给予药物治疗并随访.用M型超声心动图测定其左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径、左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积、左心室射血分数.应用GE Vivid 7三平面显像技术同步获取其心尖四腔、左心室两腔和左心室长轴切面的三平面组织同步成像,收缩达峰时间(Ts)在60～150 ms者自动编码呈绿色、150～300 ms编码呈黄色和橙色、300～500 ms编码呈红色.测定其后间隔、侧壁、下壁、前壁、后壁及前间隔的基底段和中间段Ts,计算Ts的标准差(Ts-SD).比较DCM药物治疗前、后左心室组织同步成像图特点、Ts及Ts-SD.结果 DCM左心室部分节段在药物治疗后心肌颜色由红色转变成橙色或由橙色转变成黄色,虽然左心室Ts-SD有所增加,由治疗前的(52.90±29.60) ms 增加到治疗后的(69.00±37.55) ms(P＞0.05),但多数节段Ts呈降低趋势(P＞0.05).结论 儿童DCM普遍存在左心室非同步收缩,药物治疗可能有改善DCM儿童左心室非同步收缩的趋势.     

重组人生长激素对幼年扩张型心肌病模型大鼠心脏结构及功能的改善作用

目的　观察重组人生长激素(rhGH)对幼年扩张型心肌病(DCM)模型大鼠左心室形态及功能的影响, 以及其对DCM的改善效果及安全性。方法　将60只Sprague-Dawley雄性大鼠随机分为空白对照组、DCM组和生长激素治疗组(rhGH组), 每组20只。呋喃唑酮(0.25 mg/g)灌胃12周制作DCM模型; rhGH组大鼠给予rhGH腹腔注射(0.15 u/kg), 每日1次, 共12周, DCM组行等量生理盐水替代腹腔注射; 空白对照组不采取任何措施。多普勒超声心动图检测心脏指数, ELISA法检测血清生化指标水平, 多导生理仪检测血流动力学指标, 普通光镜和电镜下观察各组大鼠心脏病理组织学改变, 苦味酸-天狼猩红偏振光法染色检测心肌胶原蛋白水平。结果　与对照组相比, DCM组大鼠均表现出明显心腔扩大, 室壁厚度明显变薄, 缩短分数(FS)和射血分数(EF)下降(PPP>0.05)。DCM组大鼠各血清生化指标和血流动力学指标水平与对照组相比差异均有统计学意义(PPP>0.05)。DCM组心肌胶原蛋白ColⅠ/ColⅢ比值高于对照组和rhGH组(PP>0.05)。结论 rhGH对幼年DCM模型大鼠左心室形态及心功能改善具有一定的作用。     

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??Objective To observe the changes of red cell distribution width ??RDW?? in children with heart failure secondary to dilated cardiomyopathy??DCM????and to explore the correlations between RDW and the common parameters of cardiac function. Methods Totally 68 children with heart failure secondary to DCM were enrolled. According to the modified Ross scoring system??the children were divided into 3 subgroups?? mild??moderate and severe heart failure subgroups. Fifty healthy children were selected as control group. RDW levels were compared among the groups. The correlation analysis was performed between RDW and plasma N-terminal brain natriuretic peptide ??NT-proBNP??as well as left ventricular ejection fraction??LVEF??. Results RDW levels in children with heart failure secondary to DCM were significantly higher than the control group ??P??0.01??.With increasing heart failure grade??NT-proBNP levels were elevated gradually and LVEF were decreased gradually ??both P??0.01????RDW levels had no significant difference among the heart failure groups??P??0.05??. RDM was not correlated with NT-proBNP or LVEF??r??0.144??r??-0.158??P??0.05??. Conclusion In children with DCM??RDW can be used as a new diagnostic marker of heart failure??but it can not reflect the severity of heart failure.     

心电图T波振幅与儿童扩张性心肌病左室射血分数的关系

目的 探讨心电图T波振幅与儿童扩张性心肌病左室射血分数（LVEF）的关系。方法 回顾性分析2009年5月至2018年6月诊断为扩张性心肌病的44例儿童的临床资料。根据LVEF分为LVEF ≥ 50%组（n=26）和LVEF<50%组（n=18）,且对治疗后25例进行3~42个月（平均14±9个月）的随访。采用广东中山SR-1000A心电综合自动分析仪描记仰卧位12导联体表心电图,程序自动分析结合人工干预测量12导联心电图T波振幅。结果 （1）T波振幅比较：LVEF<50%组较LVEF ≥ 50%组Ⅱ、V₄、V₅、V₆导联T波振幅明显降低（P < 0.05）。LVEF增高组（治疗后较治疗前LVEF增加>5%）治疗后aVR、V₅、V₆导联T波振幅明显增高（P < 0.05）;LVEF不变组（治疗后较治疗前LVEF增加≤ 5%）治疗后aVR导联T波振幅明显降低（P < 0.05）。（2）受试者工作特征曲线评价：Ⅱ、V₄、V₅、V₆导联T波振幅对扩张性心肌病患儿LVEF<50%具有预测价值（P < 0.05）。当同时出现Ⅱ导联T波振幅≤ 0.20 mV、V₄导联T波振幅≤ 0.40 mV、V₅导联T波振幅≤ 0.3 mV、V₆导联T波振幅≤ 0.30 mV时,预测扩张性心肌病患儿LVEF<50%的灵敏度为88.2%,特异度为76.0%。结论 心电图T波振幅可作为评估儿童扩张性心肌病左室收缩功能的指标。     

Fetal arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy with double mutations in TMEM43

We herein describe a fetal case of arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy (ARVC) with double mutations in transmembrane protein 43 (TMEM43). RV aneurysm and ventricular arrhythmia were detected during the fetal period. After birth, electrocardiogram showed frequent premature ventricular contractions (PVC) of left bundle branch block morphology and epsilon waves in the right‐sided chest leads. Echocardiography also indicated RV aneurysm with regionally decreased systolic function. PVC disappeared after treatment with amiodarone and mexiletin. Mutations in TMEM43, which was recently identified as the causative gene of ARVC type 5, were also confirmed in the present patient and in the patient's mother, and they were therefore diagnosed with ARVC. The present case confirms that symptoms of ARVC can emerge during the fetal period. Pediatricians need to keep in mind the possibility of ARVC when they encounter patients with RV aneurysm and arrhythmia.     

实时三维超声心动图在小儿扩张型心肌病左心功能评价中的应用

目的探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)技术在评估小儿扩张型心肌病(DCM)左心功能中的价值。方法以28例DCM患儿和20例正常儿童为研究对象,应用RT-3DE技术测定反映左室功能的指标如左室舒张末期容积(LVEDV)、收缩末期容积(LVESV)、左室容量(LVSV)和左室射血分数(LVEF),并与改良Ross标准及传统二维超声(2DE)测定指标进行比较。结果 RT-3DE评估的EF值与Ross评分值呈负相关(r=-0.97,P<0.001),与2DE相比虽有相关性,但不如前二者显著(r=-0.59,P<0.01);2DE所测LVEDV及LVESV小于RT-3DE,而EF值及SV两者差异无统计学意义;RT-3DE测定的LVEF值与2DE测定的EF有很好的相关性(r=0.68,P<0.001)。随访1年后,有6例患儿死亡,死亡组患儿EF值明显低于存活组(P<0.01)。结论 RT-3DE所测量的左心室心功能参数能够准确、客观地反映DCM患者的左心功能。     

Abnormal right ventricular filling in patients with dilated cardiomyopathy

Summary Doppler echocardiograms of the tricuspid and mitral valves were recorded along with the electrocardiogram and respiration in six patients with dilated cardiomyopathy and 20 normal children. There was significant respiratory variation in right ventricular filling in the patients with dilated cardiomyopathy. Four variables of early diastolic right ventricular filling increased with inspiration: the peak E velocity (mean increase 55%,p<0.05), the E/total area (mean increase 32%,p<0.001), the E/A area (mean increase 74%,p<0.001), and peak E/A ratio (mean increase 72%,p<0.01), whereas the peak A velocity did not change significantly and the A/total decreased (mean decrease 27%,p<0.001). Thus, abnormalities of right ventricular filling worsened during expiration and improved with inspiration. Inspiration enhances right ventricular venous return and thus improves indices of right ventricular filling in patients with cardiomyopathy.     

内源性硫化氢对阿霉素心肌病大鼠心肌结构的影响

目的通过给予内源性硫化氢(hydrogen sulfide,H2S)生成酶抑制剂DL-propargylglycine(PPG)抑制内源性H2S生成对阿霉素(adriamycin,ADR)心肌病大鼠心肌结构的影响,探讨内源性H2S在阿霉素心肌病发病中的作用。方法雄性Wistar大鼠33只,随机分为3组:①阿霉素组(ADR组,n=12),腹腔注射ADR,每次2.5mg/kg,1次/周,共用药10周;②ADR PPG组(n=12),ADR用药方法同ADR组,同时经腹腔注射PPG,30mg/(kg·d),连续用药10周;③对照组(n=9),用相同容量的生理盐水代替ADR,给药方法同ADR组,共10周。于第10周处死大鼠,取心肌组织制作病理切片,分别于光镜及透射电镜下观察其显微以及超微结构,并采用硫敏感电极法测定其血清及心肌组织中H2S含量,比较其中的差异。结果病理结果显示正常对照组心肌纤维结构清晰;ADR组心肌细胞变性、线粒体和肌浆网水肿、细胞内空泡增多,呈心肌病样改变;而ADR PPG组心肌组织病理改变较ADR组大鼠更为显著。H2S含量测定显示ADR组大鼠血清及心肌组织H2S含量均明显低于对照组(P<0.001);而ADR PPG组血清及心肌组织H2S含量降低更为明显,其中血清H2S含量与ADR组相比差异有统计学意义(P<0.001)。结论内源性H2S对大鼠心肌组织可能具有保护作用,内源性H2S生成减少可能是大鼠阿霉素心肌病形成过程中的重要原因之一。     

左乙拉西坦对癫大鼠海马组织中SYN和GAP-43 mRNA表达的影响

目的观察左乙拉西坦（LEV）对癫大鼠空间学习记忆能力及海马组织中突触素（SYN）和神经生长相关蛋白-43（GAP-43）表达的影响。方法SD大鼠随机分为正常对照组,癫模型组,癫模型LEV干预组（LEV组）,LEV对照组。通过氯化锂–匹罗卡品诱导建立癫大鼠模型。于建模成功后24 h,LEV组和LEV对照组给予LEV 150 mg/(kg?d);正常对照组和癫模型组给予等量生理盐水。于建模成功后的第7、14、28天通过RT-PCR方法观察各组大鼠海马组织中SYN和GAP-43 mRNA的表达水平,并于第4周应用Morris水迷宫评价大鼠的学习记忆能力。结果Morris水迷宫测试中,LEV对照组与正常对照组相比,逃避潜伏期和穿越平台次数的差异无统计学意义;癫模型组的逃避潜伏期延长、穿越平台次数减少,与正常对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）;而LEV组与癫模型组相比,逃避潜伏期缩短、穿越平台次数增加,差异有统计学意义（P<0.05）。LEV对照组与正常对照组相比,SYN和GAP-43 mRNA表达量的差异无统计学意义;癫模型组的SYN和GAP-43 mRNA的表达量明显降低,与正常对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）;LEV组与癫模型组相比,SYN和GAP-43 mRNA的表达量明显增高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论LEV可改善癫大鼠的学习记忆能力,该作用可能与其调节海马组织中SYN和GAP-43 mRNA的表达有关。     

Left ventricular thrombi in three children with dilated cardiomyopathy: Diagnostic procedure and clinical course

Summary In three of nine children with dilated cardiomyopathy (aged 1–9 years), left ventricular thrombi were diagnosed and followed by echocardiography. Thrombi recurred in two patients, in one of them, embolized to the cerebral arteries. Resolution of the thrombi was observed under therapy directed against platelet aggregation. However, this did not prevent thrombus formation.     

儿童心动过速性心肌病临床特点及与扩张型心肌病对照分析

目的探讨儿童心动过速性心肌病(TIC)的临床特点,治疗及预后。方法回顾分析2013年1月至2020年9月住院治疗的18例TIC患儿的临床资料,并进行随访。选取同时期住院扩张型心肌病(DCM)患儿40例,比较TIC组和DCM组临床特点、治疗情况及预后。结果TIC组18例患儿中,心律失常类型以房性心动过速(简称房速)为主(15例,83.3%)。15例房速中,8例为持续无休止性房速。中重度左心收缩功能下降者(n=7)心律失常占总心率百分比为100%(91.9%~100%),轻度下降者(n=7)为38.7%(32.9%~99.8%),差异有统计学意义(P<0.05)。18例患儿均首先予以药物治疗,6例药物复律后维持窦性心律,12例药物转复后不能维持窦性心律者中7例行射频消融术,均成功复律,其余5例予药物控制心律及心室率,心室率明显下降,心律失常发作频率及负荷明显降低。与DCM组相比,TIC患儿诊断年龄较小,急性期心率较快,急性期HR指数较大、心功能Ⅲ~Ⅳ级发生比例较低,首次就诊时经体表面积标准化后的左心室舒张末期内径Z值(LVEDD-Z)较小,左心室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)较高,房速比例较高,室速比例较低,24小时动态心电图总心率较高,心律失常占总心率百分比较高,治疗2周内血B型利钠肽(BNP)水平升高的比例较低,治疗前BNP与治疗后2周内BNP的比值(BNP-R)较大,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论心动过速显著,异位节律心动过速负荷高,同时合并左心收缩功能受损及心脏扩大,复律或控制心室率后受损左心收缩功能恢复快且完全,心脏扩大恢复明显需多考虑TIC诊断。TIC患儿总体预后较好。