脑膜败血生黄杆菌致感染11例诊治分析

近年来由于广谱抗生素的广泛使用、各种侵入性操作的增加导致了免疫功能受损患者的增多,增加了条件致病菌感染的机会,既往少见和罕见的细菌感染逐渐增多.国内关于脑膜败血性黄杆菌所致感染的报道较少[1-3].本文对我院2001年7月～2003年8月11例脑膜败血性黄杆菌感染病例进行回顾性分析,报道如下.     

脑膜败血性黄杆菌致感染11例诊治分析

近年来由于广谱抗生素的广泛使用、各种侵入性操作的增加导致了免疫功能受损患者的增多，增加了条件致病菌感染的机会，既往少见和罕见的细菌感染逐渐增多。国内关于脑膜败血性黄杆菌所致感染的报道较少㈣。本文对我院2001年7月～2003年8月11例脑膜败血性黄杆菌感染病例进行回顾性分析，报道如下。     

老年肺癌患者呼吸道鲍曼不动杆菌感染相关因素及耐药性分析

目的了解我院老年肺癌患者呼吸道感染鲍曼不动杆菌耐药情况并探讨引起鲍曼不动杆菌感染的相关因素。方法采用χ2检验对2011年1月至2012年12月呼吸道鲍曼不动杆菌感染的老年肺癌患者(肺癌组)51例和68例非肿瘤患者发生呼吸道鲍曼不动杆菌感染者(对照组)进行易感相关因素、抗生素耐药性情况分析。结果肺癌组患者呼吸道鲍曼不动杆菌感染菌株对抗生素的耐药与住院时间、广谱抗生素使用、激素应用和呼吸道侵入性操作密切相关。与对照组比较,4种因素差异均有显著统计学意义(P<0.01)。鲍曼不动杆菌对多种抗生素耐药,与对照组比较,肺癌组抗生素耐药率较高,其中对阿米卡星、庆大霉素、头孢噻肟和头孢他啶等10种抗生素耐药性差异有统计学意义(P<0.01)。结论老年肺癌患者呼吸道感染的鲍曼不动杆菌对多种抗生素有较高的耐药率,应加强对鲍曼不动杆菌耐药性监测,指导临床合理使用抗生素,缩短住院抗生素使用时间,减少激素应用和侵入性操作,预防和减少鲍曼不动杆菌感染与耐药菌株的产生和传播。     

天津地区近3年下呼吸道不动杆菌感染的临床和细菌耐药分析

目的:为了解天津地区下呼吸道不动杆菌感染的临床特点和对抗生素耐药情况.方法:采用回顾性分析的方法,对天津地区10家医院2000年1月～2002年9月底呼吸科287例住院患者下呼吸道不动杆菌感染的临床和对抗生素耐药性进行了调查.结果:天津地区3年来下呼吸道不动杆菌感染的特点为:高龄老年多见72.2%,有基础疾病者多见75.96%,曾使用抗生素者占59.23%,使用糖皮质激素4.53%.不动杆菌属药物敏感率在79.00%以上的抗生素依次为亚胺培南、替卡西林、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、妥布霉素及左氧氟沙星等.对亚胺培南的耐药率最低5.8%,其次为替卡西林9.2%、头孢哌酮/舒巴坦10.0%及阿米卡星11.4%.对头孢噻吩、头孢唑啉、头孢呋辛、氨苄西林及氨曲南等抗生素的耐药率较高.结论:下呼吸道不动杆菌感染的临床表现无特殊性,治疗应根据细菌药物敏感选用抗生素.     

下呼吸道脑膜脓毒金黄杆菌医院感染相关因素和耐药性分析

目的 分析下呼吸道脑膜脓毒金黄杆菌医院感染特点和分离菌的药敏性，为今后防治该菌所致的院内感染提供一定的资料。方法 对我院2003—01-2006—10出现的37例膜脓毒金黄杆菌下呼吸道感染患者的临床、痰细菌培养及药敏试验进行回顾性分析。结果 37例患者中60岁以上的老年患者占62．16％，所有患者均有2种以上原发病，从住院到检出菌的平均天数为30．8d。长期使用广谱抗生素、激素治疗，医院的一些侵袭性治疗如人工气道、机械通气以及治疗仪器鼻导管吸氧、雾化吸入治疗大大增加了被感染的几率；脑膜脓毒金黄杆菌对绝大多数抗生素耐药，仅对磺胺、哌拉西林／他唑巴坦、头孢哌酮／舒巴坦和哌拉西林较为敏感。结论 下呼吸道膜脓毒金黄杆菌常发生在年老体弱、免疫力低下的患者。缩短住院时间、减少有创操作、严格消毒管理、合理应用抗菌药物是减少感染发生的重要措施；应根据药敏试验结果选择敏感抗生素治疗。     

下呼吸道感染细菌分布及抗生素选择

目的了解下呼吸道感染细菌分布情况,合理选择抗生素,降低医院感染率。方法对我院2008年1月—2013年1月收治的160例下呼吸道感染患者痰培养及药敏试验结果进行回顾性分析。结果 160例患者下呼吸道感染以革兰阴性杆菌为主,主要为肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌等;革兰阳性菌以葡萄球菌为主。最敏感的药物为万古霉素,细菌多表现为多重耐药性。结论呼吸道感染以下呼吸道感染为主,医院感染率高,以革兰阴性杆菌为主,真菌占一定的比例。临床需选用敏感抗生素,提高机体抵抗力,减少住院时间,以降低医院感染率。     

金黄杆菌下呼吸道感染的临床特征及其药物敏感性

目的:探讨金黄杆菌致下呼吸道感染的临床特征及其对抗生素的敏感性,以指导临床诊断及治疗.方法:研究52例金黄杆菌致下呼吸道感染的临床资料,采用平板稀释法测定常用抗生素对该菌株的最低抑菌浓度,测定金黄杆菌对小鼠的半数致死量(LD50).结果:52例中>60岁者36例,全部病例均有基础疾病,主要为慢性阻塞性肺疾病、恶性肿瘤.气管插管或气管切开17例,35例有长期应用广谱抗生素史,感染前患者的住院时间平均为35.6 d.20例(38.5％)为混合感染.临床症状及X线表现缺乏特异性.药敏试验提示该菌耐药性广,舒哌酮、氧氟沙星、环丙沙星、复方磺胺甲唑及哌拉西林为相对敏感抗生素.20株菌株的LD50范围为4.11×106～5.68×108/mouse,提示该菌属的毒力相对较弱.结论:金黄杆菌毒力较弱,其所致下呼吸道感染多发生于有基础疾病、免疫力低下、长期使用抗生素的老龄患者,细菌耐药率高,临床表现缺乏特异性,治疗应依据药敏选用敏感抗生素.     

不动杆菌致下呼吸道感染分析

目的检测引起下呼吸道感染的不动杆菌比例,并检测其对抗生素的敏感性和耐药率,以指导临床合理用药。方法对1200例下呼吸道感染患者进行痰培养的菌群调查及药敏试验。结果下呼吸道不动杆菌感染率为19.01%,除对舒普深、泰能及喹诺酮类抗生素敏感外,此菌广泛耐药。结论不动杆菌感染已成为住院患者下呼吸道感染的主要致病菌之一,喹诺酮类抗生素可作为控制不动杆菌呼吸道感染的首选抗生素。     

老年慢性阻塞性肺疾病院内下呼吸道感染相关危险因素分析

目的:探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)院内下呼吸道感染的相关危险因素和干预措施.方法:对我院2005-10/2007-12老年呼吸科住院老年COPD患者的临床资料进行回顾性分析.结果:216例COPD住院患者发生院内下呼吸道感染25.9%.多因素回归分析显示:住院时间、抗生素使用时间、低白蛋白血症、呼吸衰竭、肺心病及COPD分级是院内感染的独立危险因素.结论:COPD院内感染危险因素诸多.     

脑膜败血性黄杆菌败血症

脑膜败血性黄杆菌败血症青海省儿童医院检验科王珍，李玉风黄杆菌科属未定，是非发酵革兰氏阴性杆菌，广泛存在于自然界，其中能致病的主要是脑膜败血性黄杆茵，（Ｆ·ｍｅｎｉｎｇｏｓｅｐｔｉｏｎ）可引起小儿脑膜炎及成人术后感染、肺部感染和泌尿系感染等，我室从一例...     

1287株下呼吸道感染G-杆菌的耐药监测

目的:分析我院下吸道感染C-杆菌的菌群分布和耐药现状,为临床合理使用抗生素提供依据.方法:对我院2006～2008年呼吸内科病房下呼吸道感染G-杆菌患者送检的痰标本进行致病菌培养鉴定,按K-B琼脂扩散法进行常规药敏试验.结果:共分离G-杆菌1 287株,铜绿假单胞菌307株(23.9%)居首位,大肠埃希菌271(21.1%)次之,肺炎克雷伯菌218株(16.9%).铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟较为敏感,嗜麦芽窄食单胞菌对多种抗生素的耐药率均较高.结论:下呼吸道感染G-杆菌的耐药性日益严重,应加强监测,有利于临床有效使用抗生素.     

下呼吸道的不动杆菌对抗生素的耐药性分析

目的:分析下呼吸道不动杆菌的耐药情况,指导临床合理用药。方法:调查和分析我院近3年来下呼吸道患者痰液中分离的167株不动杆菌对临床常用抗生素的耐药情况。结果:下呼吸道痰液中分离到细菌1324株,不动杆菌167株,在各病原菌中数量占第4位,且以鲍曼不动杆菌为主(97株),亚胺培南、阿米卡星、氨苄西林/舒巴坦、头孢他啶及头孢吡肟对不动杆菌有良好的抗菌作用。结论:不动杆菌是下呼吸道感染的重要致病菌,耐药性增强,应注意对不动杆菌感染及其耐药率的监测,指导临床合理使用抗生素。     

不动杆菌致下呼吸道感染分析

目的检测引起下呼吸道感染的不动杆菌比例，并检测其对抗生素的敏感性和耐药率，以指导临床合理用药。方法对1200例下呼吸道感染患者进行痰培养的菌群调查及药敏试验。结果下呼吸道不动杆菌感染率为19．01％，除对舒普深、泰能及喹诺酮类抗生素敏感外，此菌广泛耐药。结论不动杆菌感染已成为住院患者下呼吸道感染的主要致病菌之一，喹诺酮类抗生素可作为控制不动杆菌呼吸道感染的首选抗生素。     

41株脑膜败血黄杆菌的临床分布及耐药情况

目的 了解该院脑膜败血黄杆菌的临床分布及耐药性。方法常规细菌培养方法，细菌鉴定采用法国生物梅里埃鉴定系统，药敏试验采用琼脂纸片扩散法。结果脑膜败血黄杆菌的临床分布以病房为主，其中ICU病房分布最多，其次是神经外科病房，该菌常存在于患者的痰及脑脊液标本中，且耐药现象较为严重，对含酶抑制剂复合制剂及喹诺酮类药物敏感率较高。结论脑膜败血黄杆菌存在多重耐药现象，动态监测其临床分布及耐药特点，控制其在医院内的传播十分必要。     

Ⅱ b群黄杆菌致心脏手术后连续感染9例分析

黄杆菌属引起医院内感染正日益被重视，脑膜败血型黄杆菌感染临床报道较多。最近国内也有I b群黄杆菌致成人肺炎的报道∞。本文报道本院儿胸外科I b群黄杆菌致先天性心脏病手术后败血症9例并进行调查分析，供同道参考。     

下呼吸道复数菌感染的细菌种类及耐药性分析

目的 了解重症监护病房(ICU)下呼吸道患者复数茵感粢的细茼种类及耐药情况,为临床预防治疗复数菌感染提供依据.方法 根据<全国临床检验操作规程>时ICU送检的295例痰标本进行细菌培养,采用ATB半自动细菌鉴定和药敏系统进行鉴定和药敏试验.结果 从我院lCU 295例下呼吸道感染患者中检出复数菌感染143例,其中两种细茵混合感染129例,占90.2%;三种细菌混合感染14例,占9.8%.引起混合感染的致病菌依次为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、凝固酶阴性葡萄球菌、阴沟肠杆菌、脑膜脓毒黄杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、肠球菌等;上述细菌多重耐药严重,革兰阳性球菌对VAN、TEC、FUR最敏感,耐药率为0%;革兰阴性杆菌除嗜麦芽窄食单胞菌、脑膜脓毒黄杆菌对IMP天然耐药外,对IMP最敏感.结论 ICU下呼吸道感染患者易发生复数菌感染,引起复数菌感染的细菌多重耐药严重.临床应根据药物教感试验针对性用药;严格消毒隔离制度,以降低复数菌感染.     

下呼吸道感染细菌培养及药敏分析

目的 研完下呼吸道感染患者常见菌及药物治疗.方法 对我院于2006年1月至2007年12月收治下呼吸道感染或其他疾病合并下呼吸道感染志者146例,进行痰病原学和药敏情况分析.结果 痰培养结果揭示病原菌以革兰氏阴性杆菌,金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌、链球菌和枸橡酸杆菌为本研完病例中主要病原菌,且耐药菌株多.主要病原菌对氨苄西林和头孢喹啉的耐药率高、对头孢噻肟、环丙沙星和左氧氟沙星敏感性较好.结论 下呼吸道感染患者临床常规开展痰的病原学检洲和细菌耐药性监不测,可为临床合理使用抗生素提供科学依据.     

老年康复医院下呼吸道感染病原菌及耐药性分析

目的:探讨老年康复医院下呼吸道感染病原菌及致病菌株对抗生素的耐药性,为临床合理使用抗生素提供参考。方法:对120例老年下呼吸道感染住院患者病原菌及耐药性进行回顾性分析。结果:致病菌以G-杆菌为主,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌达76.9%。G+葡萄球菌中MRSA占68.4%,耐药率较高。下呼吸道感染病原菌以G-菌为主,多重耐药菌已成医院下呼吸道感染的重要致病菌。结论:了解常见病原菌耐药性特点,有助于临床医生正确选用抗菌药物,提高感染性疾病治愈率,减少耐药菌株的产生。     

手术室护理管理与院内感染的相关分析

目的:探讨手术室护理管理与院内感染的相关性。方法:选择2009年3月-2011年3月2600例手术患者为对照组,选择2011年5月-2013年5月2600例手术患者为研究组。对照组实施手术室常规护理,研究组加强手术室护理管理。对比两组脑膜炎败血黄杆菌感染情况。结果:发生手术室院内感染的危险因素依次是年龄偏大(≧55岁),合并糖尿病,术中出血较多(200ml),手术时间较长(2h)。研究组发生呼吸道感染33例(1.27%)、泌尿系感染15例(0.58%)、血液感染23例(0.88%)均明显低于对照组(P0.05)。结论:加强手术室护理管理,可控制手术室脑膜炎败血黄杆菌致病条件,减少感染风险,促进患者健康。     

血清降钙素原检测指导下呼吸道感染患者抗生素合理应用价值分析

目的:分析血清降钙素原检测指导下呼吸道感染患者抗生素合理应用价值。方法:研究对象来自我院儿科2012年12月-2013年12月收治的160例下呼吸道感染患者。采用随机分组的方式将患者分为两组,对照组患者给予标准抗生素治疗,观察组则在降钙素原指导下给予抗生素治疗,比较2组患者治疗效果。结果:在发热、咳嗽、咳痰、气喘、肺部干湿性啰音等临床症状和体征消失平均时间方面,观察组和对照组患者差异无统计学意义,P<0.05,但是,观察组抗生素使用率、抗生素使用平均时间、平均住院时间和平均住院费用均显著低于对照组患者,差异有统计学意义,P<0.05。结论:血清降钙素原监测结果能够很好的指导临床医师规范使用抗生素,有效的减少住院时间、住院费用,为此,在临床工作中,可以考虑通过监测患者血清降钙素原水平来更好的应用抗生素,做到有的放矢。