120例双胎妊娠孕妇甲状腺功能及妊娠结局分析

目的分析双胎妊娠孕妇的甲状腺功能及妊娠结局状况,为双胎妊娠孕妇甲状腺功能状况的评估提供临床指导。方法回顾性分析2016年6月-2018年6月丽水市人民医院接诊的120例双胎妊娠孕妇及120例单胎妊娠孕妇。收集两组孕妇孕期各项检查信息,观察分析两组甲状腺功能状况,并对其妊娠结局进行记录分析。结果双胎组孕妇甲状腺功能异常率明显高于单胎组(P<0.05)。两组甲状腺功能减退发病率比较差异无统计学意义(P>0.05)。双胎组甲状腺毒症发病率明显高于单胎组,两组比较有统计学意义(P<0.05)。双胎组8~27周孕妇促甲状腺激素(TSH)水平与单胎组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。不同孕周孕妇的TSH水平比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。双胎组除8~13周孕妇的游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)水平明显高于单胎组(P<0.05)外,其余各组与单胎组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。不同孕周产妇的FT4水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。双胎组胎膜早破、流产、早产及孕妇糖代谢异常发生率明显高于单胎组,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论双胎妊娠孕妇的甲状腺功能会出现异常,TSH水平明显低于单胎妊娠,甲状腺异常率明显高于单胎妊娠孕妇,不良妊娠结局发生率较高。加强妊娠期间甲状腺功能检测和积极预防有助于改善患者的妊娠结局。     

南宁城区轻型地中海贫血孕妇甲状腺功能的变化

目的探讨南宁城区轻型地中海贫血(地贫)孕妇甲状腺功能各项检测指标的变化。方法选取2017年7月至2018年7月在广西医科大学第一附属医院产科门诊建档进行产检并确诊为轻型地贫的孕妇238例为地贫组,选取同期健康孕妇448例为正常组。检测两组孕妇抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)及孕早、中、晚期促甲状腺素(TSH)和游离甲状腺激素(FT4),并进行比较分析;比较两组甲状腺功能异常的患病率。结果两组孕妇TPOAb阳性率比较差异无统计学意义(χ^2=1.128,P>0.05)。孕早期两组的TSH(t=0.834)、FT4(t=1.194)及甲状腺功能异常患病率(χ^2=0.230)比较差异均无统计学意义(均P>0.05);孕中期地贫组的TSH(t=-1.181)、FT4(t=0.181)与正常组比较差异均无统计学意义(均P>0.05),两组甲状腺功能异常患病率无显著性差异(χ^2=0.000,P>0.05);孕晚期两组TSH(t=-2.702)、FT4(t=0.119)及甲状腺功能异常患病率(χ^2=1.557)比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论在南宁城区,轻型地中海贫血患者孕期甲状腺功能与同期健康孕妇无显著性差异。     

妊娠期亚临床甲状腺功能减退症中促甲状腺激素异常与血脂关系的研究

目的分析妊娠期亚临床甲状腺功能减退症中促甲状腺激素(TSH)异常孕妇的血脂变化,为改善妊娠期亚临床甲状腺功能减退症患者的妊娠结局积累资料。方法对2014年1-8月就诊于乌鲁木齐市妇幼保健院的2 056名汉族孕妇进行筛查,筛查出亚临床甲状腺功能减退症孕妇406例(TSH异常220例、低T4血症186例、TPOAb阳性30例),选取TSH异常孕妇220例为病例组,非亚临床甲状腺功能减退症孕妇1 650例为对照组进行研究。结果孕早期两组血脂水平比较,差异无统计学意义(P0.05);孕中、晚期病例组TC、TG、LDL水平高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。孕中期病例组HDL低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论 TSH异常妊娠期亚临床甲状腺功能减退症孕妇血脂水平增高,存在血脂紊乱。     

妊娠早期甲状腺功能及其抗体对自然流产的预测价值研究

目的探讨妊娠早期甲状腺功能及其抗体对自然流产的预测价值,对妊娠早期甲状腺功能筛查提供参考。方法选择2017年1-10月因早孕到深圳市坪山新区人民医院进行检查的745名育龄妇女为调查研究对象,常规筛查甲状腺功能,包含血清促甲状腺素(TSH)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)及甲功抗体(TA-Ab),并对其中684例成功实现追踪随访。根据TSH的水平分成3组:TSH升高组346例(TSH2.5 m U/L)、TSH正常组324例(0.1 m U/L≤TSH2.5 m U/L)、TSH减低组14例(TSH0.1 m U/L)。根据甲状腺球蛋白抗体(Tg Ab)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平分为两组:TPOAb50 U/ml且Tg Ab115 U/ml为TA-Ab阴性组(630例);TPOAb≥34 U/ml或Tg Ab≥115 U/ml为TA-Ab阳性组(54例)。评价不同甲状腺功能水平及甲功抗体情况对自然流产的预测价值。结果 TSH减低组的自然流产率与TSH(χ~2=1.772,P0.05)。TSH升高组的自然流产率较之TSH正常组显著升高(χ~2=6.471,P0.05),TSH升高组中的亚临床甲减组孕妇自然流产率也显著高于TSH正常组(χ~2=10.932,P0.05)。TA-Ab阳性组的自然流产率较之TA-Ab阴性组明显升高(P0.05)。TSH升高+TA-Ab阳性组自然流产率与TSH正常组比较差异有统计学意义(P0.05)。TSH和TA-Ab预测自然流产的ROC曲线下面积分别为0.756和0.668,对预测自然流产有统计学意义(P0.05)。结论妊娠早期孕妇TSH水平升高和TA-Ab阳性是妊娠期自然流产的危险因素,TSH和TA-Tb(TPOAb和Tg Ab)都是自然流产早期预测指标,两者联检可能具备更高的预测价值,因此应将甲状腺功能及甲功抗体检测纳入妊娠早期甲状腺功能筛查。     

甲状腺过氧化物酶抗体与甲状腺球蛋白抗体水平对妊娠结局的影响

目的探讨甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)与甲状腺球蛋白抗体(TGAb)对妊娠结局的影响。方法选择2015年3-10月在苍南县妇幼保健院妇产科门诊行孕期保健的孕妇863例为研究对象,检测游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、TPOAb及Tg Ab水平。根据TPOAb与TGAb检查结果分为TPOAb阳性组,TGAb阳性组,TPOAb与TGAb均阳性组(双阳性组),TPOAb与TGAb均阴性组(双阴性组),比较各组在妊娠中期甲状腺功能异常发生率、不良妊娠结局及围生儿并发症。结果双阳性组临床甲状腺功能减低(甲减)发生率以及总的甲状腺功能异常率显著高于双阴性组,差异有统计学意义(P0.05)。双阳性组胎膜早破发生率以及总的不良妊娠结局发生率高于双阴性组,差异有统计学意义(P0.05)。4组围生儿出生体质量2.5kg以及吸入综合征发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论TPOAb与TGAb均为阳性的孕妇妊娠期甲状腺功能异常的发生率较高,尤其是临床甲减,并且胎膜早破以及总的不良妊娠结局发生率较高。     

左旋甲状腺素片治疗孕早期合并亚临床甲状腺功能减退对妊娠结局的影响

目的探讨左旋甲状腺素片治疗孕早期合并亚临床甲状腺功能减退对妊娠结局的影响,为改善孕早期合并亚临床甲状腺功能减退孕妇妊娠结局的干预措施提供依据。方法回顾性分析2013-2016年在医院诊断的孕早期合并亚临床甲状腺功能减退的孕妇3 512例的临床资料,根据是否接受治疗分为治疗组2 145例与未治疗组1 367例;根据TPOAb的结果分为阳性治疗亚组1 772例,阴性治疗亚组373例,阳性未治疗亚组341例,阴性未治疗亚组1 026例。另选择正常妊娠孕妇1000例作为对照组。比较治疗组与非治疗组、TPOAb阳性治疗亚组与TPOAb阳性未治疗亚组、TPOAb阴性治疗亚组与TPOAb阴性未治疗亚组妊娠结局,比较治疗组与非治疗组治疗前、后TSH水平。结果治疗4周后,治疗组TSH水平显著下降,未治疗组无明显变化,两组治疗后比较差异有统计学意义(P0. 05);未治疗组流产、早产、妊娠期高血压、胎儿生长受限、出生低体质量儿发生率显著高于治疗组与对照组,差异有统计学意义(P0. 05);治疗组不良妊娠结局发生率与对照组比较差异无统计学意义(P0. 05)。TPOAb阳性治疗亚组流产、早产、妊娠期高血压、胎儿生长受限、出生低体质量儿发生率显著低于TPOAb阳性未治疗亚组,差异有统计学意义(P0. 05)。TPOAb阴性治疗亚组与TPOAb阴性未治疗亚组不良妊娠结局发生率比较差异无统计学意义(P0. 05)。结论左旋甲状腺素片治疗孕早期合并亚临床甲状腺功能减退能显著改善妊娠结局,尤其是TPOAb阳性的患者。     

妊娠早期甲状腺过氧化物酶抗体水平对妊娠期妇女及胎儿甲状腺功能、妊娠结局的影响

目的探讨妊娠早期甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)水平对妊娠期妇女及胎儿甲状腺功能、妊娠结局的影响。方法选取2016年1月至2017年6月于武汉市第六医院行早期孕检的孕妇124例为研究对象,根据孕妇入组时TPOAb水平分为3组:阳性A组(9～30 IU/m L,27例)、阳性B组(≥30 IU/m L,21例)和阴性组(≤9 IU/m L,76例)。比较3组孕妇妊娠晚期甲状腺功能、不良妊娠结局、新生儿出生情况及出生后甲状腺功能相关指标。结果阳性A组和B组孕妇妊娠晚期游离甲状腺素(freethyroxine,FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)水平均低于阴性组,促甲状腺激素(thyroidstimulating hormone,TSH)水平、甲状腺功能异常及不良妊娠结局发生率均高于阴性组,差异有统计学意义(P <0. 05)。3组新生儿体重、身长、Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05)。阳性A组和B组新生儿出生3 d后的FT4、FT3水平均低于阴性组,TSH、TPOAb水平均高于阴性组,且阳性B组的TPOAb水平显著高于A组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。阳性B组新生儿出生1月后的FT4、FT3水平均低于阳性A组,TSH、TPOAb水平均高于阳性A组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。两组新生儿出生3月后FT4、FT3、TSH及TPOAb水平比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05)。结论孕妇妊娠早期TPOAb阳性可能会影响其妊娠结局及新生儿甲状腺功能,可作为临床筛查提示,应予以高度警惕。     

单纯TPOAb阳性对孕妇胎膜早破、羊水异常、胎儿宫内窘迫、妊娠期糖尿病及高血压的影响

目的探讨分析单纯甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性对孕妇胎膜早破、羊水异常、胎儿宫内窘迫、妊娠期糖尿病及高血压的影响。方法选取于2014年1月-2016年12月来该院定期随访的TPOAb阳性孕产妇206例为观察组,根据甲状腺功能将其分为A组和B组。A组为单纯TPOAb阳性伴甲状腺功能正常的患者,共129例;B组为TPOAb阳性合并促甲状腺激素(TSH)升高的患者,共77例。另选取同期TPOAb阴性的健康孕妇180例为对照组,随访所有孕产妇甲状腺功能至产后6周。结果妊娠早、中、晚期A、B两组的游离甲状腺素(FT_4)和TSH水平与对照组相比,差异无统计学意义(P0.05)。A组患者胎膜早破、羊水异常和胎儿宫内窘迫的发生率明显高于对照组患者(χ~2=13.239、13.631、16.708,P0.001)。妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、早产和不良孕产史的发生率与对照组相比,差异无统计学意义(P0.05)。B组患者胎膜早破、羊水异常和胎儿宫内窘迫的发生率明显高于对照组患者(χ~2=15.880、14.963、19.540,P0.001)。妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、早产和不良孕产史的发生率与对照组相比,差异无统计学意义(P0.05)。A、B两组患者胎膜早破、羊水异常、胎儿宫内窘迫、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、早产和不良孕产史的发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论妊娠期单纯TPOAb阳性导致孕妇胎膜早破、羊水异常及胎儿宫内窘迫的发生风险明显增加,对于TSH升高的患者,接受左甲状腺素钠片治疗后,妊娠不良结局与单纯TPOAb阳性的患者相似。单纯TPOAb对妊娠期糖尿病及高血压的发生无明显影响。     

甲状腺过氧化物酶抗体阴性的妊娠期亚临床甲状腺功能减退症对妊娠结局及新生儿的影响

目的探讨甲状腺过氧化物酶阴性的妊娠期亚临床甲状腺功能减退症(SCH)对妊娠结局及新生儿的影响。方法将60例诊断为SCH且甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阴性的妊娠期妇女随机分为左甲状腺素治疗组和非治疗组,每组30例。记录妊娠期高血压疾病(HDCP)、妊娠期糖尿病(GDM)、早产、流产、顺产发生率及新生儿Apgar评分和脐带血游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平,选取同期30例正常孕妇及新生儿为对照组,对相应指标进行比较分析。结果非治疗组HDCP、早产及流产发生率和新生儿脐带血TSH水平明显高于治疗组及对照组(P0.05),顺产率明显低于治疗组及对照组(P0.05),GDM发生率及新生儿Apgar评分与其他两组比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗组与对照组比较,上述各种指标比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论 TPOAb阴性的妊娠期SCH可导致不良妊娠结局,对新生儿产生不良影响;及时筛查并进行干预治疗可使孕妇及新生儿获益。     

甲状腺功能减退孕妇TSH与TPOAb水平的关系及并发症危险因素调查分析

目的探讨妊娠期促甲状腺激素(TSH)水平异常与甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平变化之间的关系,并分析并发症的危险因素。方法选取上海市宝山区罗店医院2016年1月—2018年12月期间收治的妊娠期TSH异常孕妇459例,分为三组,检测研究对象的TSH及TPOAb水平变化情况,并分析其发生妊娠相关并发症的危险因素。结果观察组孕妇的血清TSH和TPOAb水平均显著高于对照组,且高于正常参考值范围。在观察组孕妇中,TPOAb阳性孕妇的血清TSH水平均显著高于TPOAb阴性组孕妇的血清TSH水平,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组孕妇的各类并发症的发生率均显著高于对照组(P0.05)。在观察组患者中,A组孕妇的糖耐量异常和贫血发生率显著高于B组、新生儿窒息发生率显著低于B组;C组孕妇的糖耐量异常、贫血、胎盘早剥、子痫前期及新生儿窒息的发生率均显著高于A组;C组孕妇的糖耐量异常、贫血及胎盘早剥发生率均显著高于B组,差异均有统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析结果显示,甲状腺病史、伴有疾病、不遵医服药、分娩前有不良情绪、妊娠期TPOAb阳性、妊娠早期TSH异常及妊娠中晚期TSH异常是TSH异常孕妇发生产科并发症的危险因素。结论妊娠期TSH水平异常与TPOAb水平变化具有明显相关性;妊娠期TSH异常孕妇产科并发症的发生率较高,受多种因素综合影响。     

甲状腺功能异常与稽留流产的相关性分析

目的探讨甲状腺功能异常与稽留流产的相关性,为稽留流产的预防及提高妊娠成功率提供相应依据。方法选取妊娠12周内的稽留流产患者93例作为观察组,并选择同期正常妊娠妇女97例作为对照组,采用化学发光法检测观察组与对照组早晨空腹静脉血中促甲状腺激素(TSH)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、血清游离甲状腺素(FT_4)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)的水平。结果稽留流产患者的FT_3、FT_4水平低于对照组,而TSH、TPOAb水平高于对照组,差异有统计学意义(均P0. 05),两组患者TGAb水平差异无统计学意义(P0. 05);稽留流产患者甲状腺功能减退(甲减)、亚临床甲状腺功能减退(亚甲减)、TPOAb的阳性率高于对照组,差异有统计学意义(均P0. 05),而甲状腺功能亢进(甲亢)、低甲状腺素(T_4)血症、TGAb的阳性率差异无统计学意义(均P0. 05);观察组和对照组TSH≥2. 5 m U/L且TPOAb (+)检出率比较,差异有统计学意义(P0. 01)。结论推荐对所有孕早期妇女进行TSH、FT_4、TPOAb三联筛查策略,并及时对甲状腺功能异常的孕期妇女进行规范的治疗,可以有效防范稽留流产的发生,以改善妊娠结局。     

妊娠期亚临床甲减者TPOAb与妊娠结局相关性分析

目的 研究妊娠期亚临床甲减的甲状腺激素替代治疗与妊娠结局的相关性,并探究妊娠早期亚临床甲减中甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性与妊娠结局的关系.方法 选取2012年10月至2014年10月在南京市第一医院产科常规产检并分娩单胎孕妇,根据孕晚期入院后TSH及FT4水平将其分为亚临床甲减治疗组(67例)、亚临床甲减未治疗组(38例),对其增加TPOAb检测,予同期产检甲状腺功能正常的孕妇中随机抽取99例作为对照组,比较妊娠结局.同时根据TPOAb检测结果 及是否进行加甲状腺激素替代治疗分为TPOAb阳性治疗组、TPOAb阳性未治疗组、TPOAb阴性治疗组及TPOAb阴性未治疗组.结果 亚临床甲减未治疗组、治疗组及对照组3组在年龄、孕次及分娩孕周上无明显差别.未治疗组妊娠期贫血的发病率、胎儿宫内窘迫的发病率均高于治疗组(15.8%vs 3.0%,P=0.025;15.8%vs 4.5%,P=0.047),未治疗组妊娠期糖尿病发生率、早产发生率均高于对照组(29.0%vs 14.4%,P=0.024;13.1%vs 3.0%,P=0.045).妊娠期高血压疾病、产后出血、胎膜早破、臀位的发生率在三组间无统计学差异,但未治疗组与对照组相比其发生率均有一定增高,差异未见统计学意义,考虑与样本量相关,扩大样本量后进一步研究.对亚临床甲减孕妇均进行了抗体检查,TPOAb阳性率为43.8%,SCH孕妇TPOAb阳性者中未治疗组的妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病发生率较治疗组明显增高且差异有统计学意义(61.5%vs25%,P=0.039;30.7%vs 6.25%,P=0.049),TPOAb阴性者中治疗组与未治疗组相比较,早产发生率有统计学意义(0%vs 20%,P=0.011).结论 妊娠期亚临床甲状腺功能减退可能与早产、妊娠期贫血、胎儿宫内窘迫、妊娠期糖尿病等妊娠不良结局相关,亚临床甲减合并TPOAb阳性可能与妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等不良妊娠结局相关,通过及时有效的甲状腺激素替代治疗可明显降低其发生率.妊娠早期应普查TSH及TPOAb等甲状腺功能,发现异常应积极进行干预,改善妊娠结局.     

孕妇甲状腺过氧化物酶抗体和新生儿甲状腺功能关系探讨

目的 通过对孕妇甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和新生儿促甲状腺激素(TSH)的 筛查,了解孕妇TPOAb是否会对新生儿甲状腺功能造成不良影响.方法 选择72例甲状腺功能正常的妊娠早期孕妇,均为单胎,根据TPOAb结果分为TPOAb阳性孕妇组和TPOAb阴性孕妇组,新生儿根据其母亲TPOAb水平分为TPOAb阳性新生儿组和TPOAb阴性新生儿组.分析孕妇TPOAb水平与新生儿TSH的关系.结果 36例TPOAb阳性孕妇组轻微甲状腺功能减低发生率为41.67％(15/36),36例TPOAb阴性孕妇组轻微甲状腺功能减低发生率为22.22％ (8/36),两组比较差异无统计学意义(x2=3.130,P＞ 0.05).36例TPOAb阴性新生儿组TSH水平为(1.91 ±0.80) mU/L,显著低于36例TPOAb阳性新生儿组的(2.92±1.00) mU/L,差异有统计学意义(t=7.081,P＜0.05);相关性分析显示,孕妇TPOAb水平和TSH水平与新生儿TSH水平均呈正相关(r=0.346、0.271,P＜0.05).结论 TPOAb阳性妊娠早期孕妇甲状腺功能有向亚临床甲状腺功能减退转化的趋势,孕妇TPOAb阳性可能会对新生儿甲状腺功能造成一定影响.     

左甲状腺素片对甲功正常TPOAb阳性孕妇妊娠不良结局的影响

目的研究左甲状腺素片对甲状腺功能正常TPOAb阳性有流产史的孕妇妊娠不良结局的影响。方法选取2013年1月至2016年12月甲状腺功能正常有流产史的547例自然妊娠孕妇为研究对象,其中TPOAb阳性者为病例组,随机分为A组(n=183)和B组(n=182),其中A组予左甲状腺素片治疗,B组未治疗,TPOAb阴性孕妇182例作为对照组C组,持续跟踪随访观察其妊娠结局,分别统计各组不良妊娠结局(流产、早产)发生率,并进行相关统计学分析。结果随访过程中A组失访7例,B组失访5例,C组失访2例。B组妊娠不良结局(流产、早产)发生率(17.51%,12.43%)显著高于A组(6.82%,4.55%)和C组(2.78%,6.67%)(P<0.05),A组和C组的妊娠不良结局发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论在甲状腺功能正常孕妇中TPOAb阳性会增加妊娠不良事件的发生风险,左甲状腺素片能改善TPOAb阳性甲状腺功能正常有流产史孕妇的妊娠不良结局。     

妊娠期甲状腺功能减退症孕妇血清TSH和FT_4水平与妊娠结局的相关性

目的探究妊娠期甲状腺功能减退症孕妇血清TSH、FT_4水平的检验及与妊娠结局的相关性。方法 2017年6月-2019年5月在来建德市妇幼保健院进行产检的孕妇中筛选患有甲状腺功能减退症的患者120例,从中随机选择60例患者作为研究组,在孕8周前进行L-T4替代治疗;另随机选择60例患者作为对照组,在孕8周后进行L-T4替代治疗。采用试剂盒检测检测妊娠期不同阶段TSH、FT_4、TT_4及TPOAb水平。统计两组患者围生期结局(自然流产、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎盘早剥、早产、低出生体质量儿及子代6月龄、12月龄的Gesell量表功能区评分)。结果治疗前,两组患者血清中TSH、FT_4、TT_4及TPOAb水平差异无统计学意义(P0.05),在不同的时间点开始采用相同用药方案,孕30周再次进行检查,两组患者血清中上述生化指标差异无统计学意义(P0.05),研究组患者的自然流产、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎盘早剥、低出生体质量儿等不良妊娠结局发生例数低于对照组患者,但差异无统计学意义(P0.05),两组患者的子代6月龄、12月龄的Gesell量表评分差异无统计学意义(P0.05),但是对照组患者子代的轻度发育迟缓例数(n=5)与中度发育迟缓例数(n=3)大于研究组患者,差异均无统计学意义(P0.05)。结论在妊娠早期对甲状腺功能减退症孕妇及早进行干预,能够有效降低产妇围生期不良结局的发生率,保证新生儿的早期发育。     

甲状腺自身抗体水平在评估妊娠期甲状腺功能中的应用价值

目的探讨甲状腺自身抗体水平在评估妊娠期甲状腺功能中的作用。方法选取2015年8月-2017年8月在该院产科门诊进行产前检查的妊娠期妇女624例为研究对象,根据孕期不同分为孕早期组、孕中期组和孕晚期组。采用电化学免疫分析法分析促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)水平,并分析其与甲状腺功能的关系。结果 624例妊娠期妇女的甲状腺功能异常检出率为24. 7%,其中亚甲状腺临床功能减退的检出率(16. 00%)最高; TPOAb阳性率为8. 49%,TGAb阳性率为6. 41%; TPOAb、TGAb双阳性率为2. 24%。不同妊娠期妇女血清中TGAb、TPOAb阳性率比较,差异均无统计学意义(均P0. 05)。TSH异常组妊娠期妇女血清中TGAb、TPOAb阳性率均明显高于TSH正常组,差异均有统计学意义(均P0. 05)。结论妊娠期妇女甲状腺功能指标TSH水平是否异常均有TPOAb、TGAb阳性情况发生,但TPOAb、TGAb阳性孕妇甲状腺功能异常的检出率高于TPOAb、TGAb阴性孕妇,TPOAb和TGAb阳性与甲状腺功能异常相关。     

妊娠晚期甲状腺功能减退对母体血糖、血脂水平影响及母婴预后分析

目的 探讨妊娠晚期甲状腺功能减退对妊娠期孕妇血糖、血脂水平及对母婴不良结局的影响.方法 筛选2014年4月至2015年10月在温州医科大学附属第三医院产科就诊符合要求的妊娠晚期孕妇160例,其中甲状腺功能减退孕妇80例,包括临床甲状腺功能减退孕妇35例(临床甲减组)和亚临床甲状腺功能减退孕妇45例(亚临床甲减组),甲状腺功能正常孕妇80例(对照组).对所有研究对象行血液生化检查,检测甲状腺功能指标(TSH、FT4、FT3)、血糖(空腹血糖、餐后1h、2h血糖)、血脂(TC、TG、HDL-C及LDL-C)及妊娠结局(妊娠期高血压、糖尿病、羊水量异常、产后出血、胎儿生长受限、胎儿窘迫及新生儿窒息等).结果 80例妊娠晚期孕妇中,亚临床甲减组和临床甲减组孕妇所占比例分别为56.25%和43.75%,且妊娠晚期甲减(亚临床甲减组及临床甲减组)孕妇的TSH水平高于对照组,FT4、FT3水平低于对照组;血糖水平比较,临床甲减组的空腹血糖、餐后1h、2h血糖水平均显著高于亚临床甲减组,显著高于对照组,差异有统计学意义(t=2.289~5.776,均P<0.05),亚临床甲减组显著高于对照组,差异有统计学意义(t值分别为3.071、7.049、3.115,均P<0.05);血脂水平比较,亚临床甲减组与临床甲减组的TC、TG及LDL-C水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(t=4.015~7.962,均P<0.05),且临床甲减组显著高于亚临床甲减组,差异有统计学意义(t值分别为2.015、2.006、2.509,均P<0.05),三组的HDL-C水平比较,差异有统计学意义(t值分别为0.568、0.712、0.279,均P>0.05).不良妊娠结局比较,亚临床甲减组的妊娠高血压及妊娠糖尿病的发生率显著高于对照组,差异具统计学意义(χ2值分别为6.438、5.207,均P<0.05),临床甲减组妊娠高血压、妊娠糖尿病、胎儿生长受限及新生儿窒息的发生率均显著高于对照组,差异有统计学意义(χ2值分别为13.455、12.121、6.737、6.186,均P<0.05),三组的羊水量异常、产后出血和胎儿窘迫等的发生率比较,差异均无统计学意义(χ2=0.000~3.046,均P>0.05).结论 妊娠晚期甲状腺功能减退可引发孕妇血糖及血脂代谢紊乱,增加不良母婴妊娠结局的发生率.     

妊娠期甲状腺功能减退症孕妇不同时期治疗效果及妊娠结局

目的:探究妊娠期甲状腺功能减退症孕妇不同时期治疗效果及血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺激素(FT4)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平和妊娠结局。方法:2017年6月30日-2018年5月30日本院产前检查孕妇中筛选患有甲状腺功能减退症者120例,选择60例为一般给药组,在孕8周前行L-T4替代治疗;60例为推迟给药组,在孕8周后行L-T4替代治疗;另选同期产前健康健康孕妇60例为对照组。检测不同妊娠期TSH、FT4、TT4及TPOAb水平。统计围生期结局。结果:治疗前,一般给药组与推迟给药组血清TSH、FT4、TT4及TPOAb水平与对照组存在差异(P<0.05),治疗后在孕30周时两给药组血清上述指标与对照组无差异(P>0.05)。一般给药组自然流产、妊娠期糖尿病、胎盘早剥比例低于延迟给药组(P<0.05),但与对照组没有差异(P>0.05);妊娠期高血压、低出生体重儿两给药组及与对照组均无差异(P>0.05);一般给药组子代6月龄、12月龄时Gesell量表评分高于推迟给药组(P<0.05),与对照组无差异(P>0.05)。结论:对甲状腺功能减退症孕妇妊娠早期及早干预,可有效降低围产期不良结局发生几率,保证新生儿的早期发育。     

孕前补硒对单纯甲状腺过氧化物酶抗体阳性孕妇妊娠结局的影响

目的探讨孕前补硒对单纯甲状腺过氧化物酶抗体阳性孕妇妊娠结局的影响。方法前瞻性选取2019年6月～12月于首都医科大学大兴教学医院内分泌科就诊的备孕妇女(甲状腺过氧化物酶抗体阳性)100例,随机数表法分为观察组(50例)和对照组(50例)。观察组口服硒酵母胶囊,对照组不予治疗,定期监测甲状腺功能、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb),并统计两组流产率及活产率。结果观察组TPOAb水平在补硒后较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P 0.05)。孕后观察组TPOAb水平、TSH水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。对照组孕24周时,FT3及FT4均较孕前下降,且均明显低于观察组,差异有统计学意义(P 0.05)。观察组流产率明显低于对照组,活产率高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论孕前补硒能有效降低TPOAb水平,减少孕后甲状腺功能异常发生,降低流产率,提高活产率。     

甲状腺过氧化物酶抗体表达对孕期甲状腺功能紊乱疾病及妊娠结局的影响

目的探讨甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)表达对孕期甲状腺疾病及妊娠结局的影响,为临床诊治提供参考依据。方法选取2013年4月-2016年12月妊娠13～20周在上海交通大学医学院附属仁济医院南院产检和分娩的3 774例孕妇为研究对象,将TPOAb阳性(+)孕妇作为观察组,TPOAb阴性(-)孕妇作为对照组,分析妊娠期和分娩期的临床资料,探讨妊娠期TPOAb与甲功紊乱疾病的相关性以及对妊娠结局的影响。结果 TPOAb正常标准依照试剂说明书范围(34. 0 U/ml),甲功异常诊断标准依据2012年中华医学会内分泌学分会和中华医学会围产医学分会的《妊娠和产后期间甲状腺疾病诊疗指南》。在所有孕妇中,TPOAb (+)孕妇有278例,其中临床诊断甲状腺功能减退症(甲减)有7例(2. 52%),亚临床甲状腺功能减退症(亚甲减)发生22例(7. 91%),妊娠期甲状腺毒症9例(3. 24%),与TPOAb (-)组(3 496例)对比,发生率分别为甲减6例(0. 17%)、亚甲减81例(2. 32%)、妊娠期甲状腺毒症6例(0. 17%),差异有统计学意义(均P 0. 05)。TPOAb (+)的孕妇中,流产(2. 88%)、胎儿窘迫(13. 67%)、新生儿畸形(2. 16%)、妊娠期高血压疾病(HDCP)(6. 12%)、需要治疗的妊娠期糖尿病(GDM-A2)(1. 80%)及中重度贫血(2. 16%)的发生率明显高于TPOAb (-)组,差异有统计学意义(均P0. 05);早产、胎儿发育迟缓、新生儿窒息、围生儿死亡、妊娠期糖尿病(GDM)、贫血、肝脏疾病及产后出血的发生率两组差异无统计学意义(均P0. 05)。TPOAb (+)甲功正常组孕妇的妊娠结局与甲功异常组孕妇相似,而妊娠期并发症明显多于TPOAb (-)组孕妇。结论 TPOAb (+)的孕妇,流产、胎儿窘迫、HDCP、中重度贫血和GDM等孕期并发症的发生明显高于TPOAb (-)的孕妇。值得关注的是妊娠中期单纯性TPOAb (+)、而甲功正常的孕妇,也容易发生不良妊娠结局。因此妊娠期检测TPOAb,可以加强甲功异常妊娠妇女的孕期管理,及时诊治,改善妊娠结局。