多节段脊髓型颈椎病前后路手术疗效的临床观察

目的 评估前路减压植骨内固定和后路椎管扩大成形术对多节段脊髓型颈椎病(CSM)的治疗效果.方法 对67例多节段CSM分别采用前路手术(前路组)和后路手术(后路组)治疗.结果 本组获随访12～24个月.前、后路组神经功能改善优良率分别为85.7％和84.4％,差异无统计学意义(P＞0 05);两组间术后疗效(JOA评分、前凸Cobb角)差异无统计学意义(P＞0.05),但同一入路术后较术前明显改善(P＜0.05).结论 CSM采用前路手术的疗效优于后路,可更大程度的恢复脊髓的受压,而对于来自脊髓后方的压迫,后纵韧带钙化、伴有颈椎椎管狭窄者,则以颈后路手术为主.     

枕颈部疾患外科治疗的并发症及其治疗

目的 研究枕颈部疾患外科治疗后并发症发生的原因并探讨其治疗策略.方法 回顾性分析18例手术治疗失败的枕颈部疾患的临床资料.结果 本组16例获随访12～24个月,术后10例症状明显缓解,4例减轻,2例无明显变化.结论 枕颈部疾患外科治疗的手术入路选择至关重要;植骨床的处理、足量的植骨及必要的制动是确保植骨融合、防止内固定失败的关键;合理选择内固定物、充分减压、术中精细操作是防止并发症的有效措施.