后巩膜切除联合小梁切除术治疗青光眼持续高眼压

凡用常规抗青光眼药物治疗青光眼后 ,眼压仍高于 3 99ｋＰａ ,持续 3天以上者称为持续性高眼压。为避免视功能进一步受到损害 ,须施行手术治疗 ,但在高眼压状态下施行内眼手术会带来严重的术中 ,术后并发症 ;为尽量减少并发症的发生 ,我们自 1997年 2月～ 1998年 12月 ,使用单纯后巩膜切除术联合小梁切除术治疗 8例 9眼青光眼持续高眼压患者 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 8例均为住院的急性闭角型青光眼持续高眼压患者 ,其中男性 3例 3只眼 ,女性 5例 6只眼 ,年龄 4 3～ 75岁 ,所有病人均经用常规降眼压药物治疗 …     

可拆除缝线小梁切除术的临床应用

小梁切除术是治疗青光眼最常用的术式。但滤过术后早期低眼压性浅前房仍是较常见的并发症。为预防和减少这一并发症 ,近二年来我科采用Ｋｏｌｋｅｒ等[1] 介绍的可拆除缝线技术小梁切除术治疗各种类型的青光眼 36例39眼 ,经临床观察疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料本组 36例 39眼 ,年龄 2 9～ 6 8岁 ,平均48 5岁 ;女 2 5例 2 6眼 ,男 1 1例 1 3眼 ,其中急性闭角型青光眼 30例 31眼 ,慢性闭角型青光眼 4例 5眼 ,继发性青光眼 2例 3眼。术前眼压药物治疗可控制 2 8眼 ,药物不能控制眼压的 1 1眼。1 2　手术方法在手术显微…     

高眼压状态下抗青光眼手术联合早期眼球按摩疗效观察

目的：探讨高眼压状态下青光眼术后眼球按摩的时机。方法：对42例45眼高眼压的青光眼经药物降眼压、激素抗炎治疗后，进行小梁切除，晶体囊外摘除联合巩膜咬切术，晶体囊外摘除人工晶体植入联合小粱切除术。术中缓放房水，形成前房，术后早期眼球按摩。结果：术后一个月≤20mmHg37眼；术后三个月≤20mmHg31眼。结论：高眼压状态下抗青光眼手术联合术后早期眼球按摩是一个安全有效、调节性强、简单易行的降低眼压和保持滤过道通畅的方法。     

小梁切除术联合巩膜瓣可拆除缝线的临床观察

青光眼滤过手术失败的主要原因是由于滤过口及滤过泡疤瘢形成 ,而滤过术后浅前房和低眼压持续状态可导致滤过口阻塞和无功能滤过泡的形成 ,最终导致手术失败。近有文献报告 [1 ] ,有用可松解缝线防止术后浅前房及低眼压持续状态者 ,为对此术效果加以验证 ,笔者采用可松解缝线缝合巩膜瓣 ,术后根据眼压及前房情况拆除可松解缝线 ,达到主动调节滤过的目的 ,效果良好 ,现报告如下。1　对象与方法1.1　对象　 1999年 6月至 2 0 0 0年 4月来院诊治的青光眼患者 33例 45眼 ,其中男 13例 17眼 ,女 2 0例 2 8眼 ,年龄32～ 6 2岁。闭角型青光眼 32眼 …     

持续高眼压状态下的青光眼手术治疗

目的: 探讨持续性高眼压状态下的青光眼行小梁切除术的安全性及临床治疗效果。方法: 对21例24眼持续高眼压的青光眼行小梁切除术,术后观察滤过泡、前房、眼压、视力及并发症。结果: 24眼手术顺利。术后随访2~15个月,眼压控制≤ 21mmHg20眼,局部用药可控制2眼;术后视力提高13眼,术后视力不变6眼。结论: 对持续高眼压状态的青光眼应积极行小梁切除术。只要手术前后处理得当,可以取得满意疗效。     

丝裂霉素C在青光眼滤过术中的应用

青光眼滤过术后结膜滤过泡的瘢痕化是手术失败的主要原因 ,一些难治性青光眼 ,如葡萄膜炎、无晶体眼、新生血管性青光眼特别容易发生滤过泡瘢痕化。我科 1995年 1月～ 1999年 12月共收治 2 6例难治性青光眼 ,在青光眼滤过手术中应用了丝裂霉素Ｃ(ＭＭＣ) ,经临床观察效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　我科近 5年内住院的难治性青光眼患者 2 6例(32只眼 )。其中男 16例 (19只眼 ,女 10例 (13只眼 )。年龄为 1～ 5 0岁。葡萄膜炎性青光眼 8只眼 ,新生血管性青光眼 2只眼 ,外伤性青光眼 7只眼 ,一次以上滤过术失败者 3只眼 ,婴…     

青光眼滤过术后脉络膜脱离的相关因素及预防对策

目的探讨青光眼滤过术后发生脉络膜脱离的相关因素和预防措施.方法对337例(378眼)青光眼滤过手术后发生脉络膜脱离的8例(10眼)的临床资料进行回顾性分析.结果8例(10眼)发生脉络膜脱离的患者中急性闭角型青光眼3例(3眼),慢性闭角型青光眼4例(6眼),新生血管性青光眼1例(1眼);年龄51～73岁,平均(65.25±5.58)岁;8例患者中1例患有原发性高血压,4例患有2型糖尿病,其中3例糖尿病患者合并有高血压.3例(4眼)术前用药物将眼压控制到接近正常水平(22.38～24.38 mmHg),5例(6眼)在高眼压(35.76～50.10 mmHg)下手术.脉络膜脱离发生时间1～11d,平均(5.25±2.2)d.6眼经药物保守治疗后,浅前房恢复时间为5～10 d,平均(7.5±1.04)d,4眼经手术治疗后,浅前房恢复时间为术后1～6 d,平均(3.67±1.45)d.结论青光眼滤过术后脉络膜脱离的发生与术前高眼压、糖尿病、高血压、动脉硬化等多种因素有关.尽量降低术前眼压,避免和减轻术中眼压骤降情况,术毕时形成前房,外置可拆除巩膜瓣缝线,术后应用皮质激素和睫状肌麻痹剂,避免精神紧张,可能是预防青光眼滤过术后的脉络膜脱离的有效措施.     

针刺合5-氟尿嘧啶球结膜下注射治疗功能不良滤过泡

小梁切除术的降眼压效果有赖于形成和维持一个具有足够滤过功能的房水通道。但术后滤过道中纤维增生和瘢痕形成,致使部分患眼尤其具有高危因素者滤过失败。笔者对28例小梁切除术后滤过泡功能不良的青光眼患者采用滤过泡针刺分离联合5-氟尿嘧啶(5-FU)结膜下注射进行治疗,疗效良好,现报道如下。1临床资料1.1一般资料2003~2006年间,作者对青光眼小梁切除术后2~8周内复查的青光眼患者中,因滤过泡形态和眼压控制不良而接受滤过泡针刺分离联合5-FU结膜下注射共28例(34眼)。其中男16例(18眼),女12例(16眼)。年龄28~71岁,平均52.5岁。青光眼诊断类…     

超声乳化联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障

目的探讨超声乳化联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障的临床疗效。方法回顾性分析24例26眼青光眼合并白内障患者行超声乳化白内障吸除人工晶体植入联合小梁切除术后的临床效果。术后随访的3～36个月,观察术后视力、眼压、滤过泡及并发症情况。结果术后最佳矫正视力：≥0.5者18眼（69.20%）,0.1～0.4者8眼（30.8%）。术后眼压24眼控制在21mmHg以下,其中20眼在15mmHg以下,术后随访期内2眼短期使用降眼压药。术后6个月功能性滤过泡23眼（88.46%）。术后并发症主要是葡萄膜反应和短暂角膜水肿。结论应用超声乳化白内障吸除人工晶体植入联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障的患者时,能够有效控制眼压、提高视力,是目前比较理想的术式。     

超声乳化人工晶体植入联合复合式小梁切除术治疗青光眼合并白内障的临床观察

目的观察青光眼合并白内障超声乳化人工晶体植入联合复合式小梁切除术的临床效果.方法 对42例43眼青光眼合并白内障行超声乳化人工晶体植入联合复合式小梁切除术,术后随访6个月,观察视力、滤过泡、眼压等情况.结果 39眼矫正视力≥0.4,38眼形成功能性滤过泡,眼压正常,5眼需联合降眼压药物及眼球按摩眼压可达正常.结论 超声乳化人工晶体植入联合复式小梁切除术,能有效控制眼压,迅速恢复视力,是治疗青光眼合并白内障的一种安全、有效的方法.     

25例青光眼滤过手术后前房出血的治疗

前房出血是青光眼滤过手术后最常见的 ,也是最严重的并发症之一 ,它常可导致严重的眼内并发症 [1] 。本文对我科 1 989年 1 0月～ 1 999年 1 0月青光眼滤过术后前房出血量较多的 2 5例 2 6只眼采用中西医结合方法治疗 ,并对出血原因进行分析 ,总结如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 2 5例 2 6只眼 ,男 1 0只眼 ,女1 6只眼 ;年龄最大 81岁 ,最小 45岁 ;术前诊断为原发性急性闭角型青光眼 1 3只眼 ,原发性慢性闭角型青光眼 1 0只眼 ,抗青光眼术后眼压不降 1只眼 ,外伤后继发青光眼 2只眼 ;伴有高血压、冠心病 8例 ,1型糖尿病 2例 ,2型…     

急性闭角型青光性青光眼高眼压状态下的复合式小梁切除术

[目的]探讨急性闭角型青光眼高眼压状态下行复合式小梁切除术的必要性、安全性及临床效果.[方法]对24例25眼眼压控制不良的急性闭角型青光眼进行了复合式小梁切除术.[结果]25眼手术顺利,无脉络膜下爆发性出血等术中并发症或恶性青光眼等术后并发症发生,术后随访5～12个月,21眼眼压控制在6～21 mmHg,其中1眼需局部加用降眼压药物,手术成功率84.00%;4眼出现低眼压(≤5 mmHg),发生率16.00%;25眼均为功能性滤过泡,其中5眼发生薄壁泡,发生率20.00%.[结论]原发性急性闭角型青光眼持续高眼压状态下的复合式小梁切除术是安全有效的.对持续高眼压状态下的闭角型青光眼患者应采用手术治疗,以避免视功能进一步损害.     

5-氟尿嘧啶在青光眼滤过性手术后的应用

资料与方法　　 1　临床资料　本组 3 1例 ,晚期开角型青光眼 5例 ,继发性青光眼 5例 ,余 2 1例均为原发性青光眼。男 2 1例 ,女 1 9例 ,年龄 40～ 76岁。术前持续高眼压不降者 5例。抗青光眼手术方式采用巩膜瓣下咬切 2 3例 ,小梁切除术 6例 ,灼滤术 2例。其中术后眼压偏高者 1 2例。其余 1 7例术后眼压不高 ,但滤过泡无隆起 ,不透明或者不同程度局限。 2例滤过手术后炎性反应较重 ,甚至形成膜性渗出。2　方　法　在表麻下距滤过区 1 cm处或鼻下、颞下象限注射 5-FU3～ 5mg,根据患者术眼滤过泡的情况隔日或每日一次结膜下注射。结　果1　…     

小切口改良三联术治疗青光眼合并白内障临床观察

目的:探讨小切口改良三联术治疗青光眼合并白内障的临床疗效。方法:回顾性分析53例(59眼)青光眼合并白内障患者的临床资料,所有患者均行小切口改良三联术治疗,观察手术前后患者的视力、眼压、术后滤过泡和术后并发症情况。结果:本组53例青光眼合并白内障患者治疗后的视力及眼压均较治疗前有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。术后Ⅰ型、Ⅱ型滤过泡者46眼(78.0%),Ⅲ型8眼(13.6%),Ⅳ型5眼(8.5%)。术后2例患者出现前房出血,1例患者出现角膜水肿,1例患者出现前房及人工晶体表面纤维素性渗出,术后并发症发生率为7.5%。结论:采用小切口改良三联术治疗青光眼合并白内障临床疗效好,手术操作较为简便,术后并发症少,值得临床进一步推广使用。     

高眼压下复合式小梁切除术临床观察

在眼科临床中,对于药物降眼压效果欠佳的青光眼患者,若等待眼压下降至正常时才手术则增加了患者盲目的机会,因此,应该在常规药物治疗后争取早日手术。我们于2003年1月至2005年12月对青光眼高眼压状态下的26例进行了复合式小梁切除术,获得满意效果,报告如下。1资料与方法1.1临床资料青光眼患者26例(30眼),男11例、女15例;年龄33~75岁,平均年龄62岁。青光眼类型:急性闭角型青光眼18眼、慢性闭角型青光眼5眼、原发性开角型青光眼3眼、新生血管性青光眼2眼、继发性青光眼2眼。患者均予药物降眼压治疗而眼压下降不理想,术前眼压34.40~66.23mmHg,…     

白内障晶体肿胀期并发青光眼早期手术的临床观察

目的：探讨白内障晶体肿胀期并发急性闭角性青光眼行白内障摘除术的临床效果。方法：对我院2006年6月-2008年6月共收治的34例（50眼）白内障晶体肿胀期并发急性闭角性青光眼行白内障摘除术的患者,采用超声乳化白内障摘除术联合人工晶体植入术,观察术后视力及并发症等。结果：34例（50眼）中,术后所有患者视力均有不同程度的提高,眼压得到控制,术后1周内,40眼眼压在正常范围。有10眼发生高眼压,经药物治疗1月,停药后6眼眼压恢复正常,4眼仍有高眼压,行青光眼滤过术,眼压均控制正常。结论：晶体肿胀期并发急性闭角性青光眼,药物控制眼压后早期行超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术,可明显减少视力损害,挽救残存视力。高眼压时间长,房角粘连范围广则应一期行青光眼白内障联合手术。     

青光眼滤过术后浅前房

青光眼滤过术后浅前房是常见的并发症之一 ,如不及时处理会导致角膜的损伤 ,虹膜的前后粘连 ,促进白内障进展加快及恶性青光眼等 ,严重地影响患者的视力。本文对青光眼滤过术后前房迟缓形成的原因作回顾性总结如下 :1　临床资料1998年 1月～ 12月 ,我院共收住院行青光眼小梁切除术患者共 55例、78眼。其中男 2 1例、32眼。女34例、4 6眼。急性闭角型青光眼 58眼 ,慢性闭角青光眼 14眼 ,开角型青光眼 6眼。所有病例术前经 3～ 5天局部及全身降眼压治疗 ,待患者充血减轻 ,角膜水肿好转 ,眼压降低后 ,在手术显微镜下行小梁切除术。术后每天在裂…     

小梁切除加玻璃体穿刺减压治疗闭角型青光眼

1996年以来我们应用小梁切除加玻璃体穿刺术治疗急性闭角型青光眼发作持续高眼压状态 6 4例、6 4眼 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 6 4例、6 4眼 ,系急性闭角型青光眼发作后经常规抗青光眼药物治疗 ,仍呈持续高眼压状态者 ,男18例 ,女 46例 ,右 36眼 ,左 2 8眼 ,45～ 76岁 ,持续高眼压时间1～ 10ｄ ,平均 3 8ｄ。术前眼压 4 0 5～ 12 5 7ｋＰａ ,平均 6 44ｋＰａ,术前视力无光感 6眼 ,光感 12眼 ,手动 18眼 ,指数 16眼 ,0 0 2～ 0 112眼 ,视力在指数以下者占 81 3%。1 2　手术方法　 (1)常规麻醉 ,以缝线开睑 …     

三联术治疗青光眼合并白内障18例体会

目的　探讨小梁切除联合白内障超声乳化及人工晶体植入术 (三联手术 )治疗青光眼合并白内障的效果。方法　应用三联术对 1 8例 (2 0眼 )青光眼合并白内障患者进行手术治疗。术后随访 3～ 36个月 ,平均 1 8个月。结果　术前平均眼压 2 2 38mmHg ,术后随访最终平均眼压降至 1 5 88mmHg(P <0 0 1 )。术后随访最终矫正视力范围 0 0 5～ 1 0 ,其中≥ 0 5者 1 6眼 (80 % )。术后早期 2眼使用降眼压药物 ,随访后期无需使用。术后早期角膜水肿 4眼 (2 0 % )、浅前房 1眼 (5 % )。结论　三联术治疗青光眼合并白内障患者 ,具有恢复有用视力快、滤过泡失败率低、眼压控制稳定、角膜散光小、减少术后用药及并发症少等理想效果     

无外露线结的巩膜瓣可拆线在小梁切除术中的应用

低眼压性浅前房是青光眼滤过术后最常见的并发症 ,主要系术后早期滤过过盛所致。为寻找既可避免术后早期房水过度流出 ,又能恰当地控制滤过量的简便有效方法 ,我们自 1998年初开始在小梁切除术中采用无外露线结的巩膜瓣可拆线 ,收到了满意的效果。1　资料与方法1 1　临床资料　 1998年 2月至 1999年 6月 39例、43眼闭角型青光眼行小梁切除术 ,其中 2 0例、2 2眼采用巩膜瓣可拆线 (缝线组 ) ,另 19例、2 1眼仅行常规小梁切除术 ,术中未作巩膜瓣可拆线 (对照组 )。缝线组中男 4眼 ,女 18眼 ,36～ 85岁 ,平均 6 1 0岁。急性闭角型青光眼 13眼 ,…