腹腔镜胆囊切除B超评定指标探讨

腹腔镜胆囊切除Ｂ超评定指标探讨镇江市第一人民医院孙肖宁镇江市京口区医院刘依露腹腔镜胆囊切除术（ＬａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃＣｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ，ＬＣ）对病变胆囊的选择有具体的要求，术前Ｂ超检查筛选病例，预测ＬＣ术中难易程度，对保证手术的成功至关...     

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤5例

目的 探讨如何预防腹腔镜胆囊切除（ＬＣ）术导致的胆管损伤（ＢＤＩ）。方法 回顾性分析５例ＬＣ术中造成的ＢＤＩ。要胆总管切除１例,部分损伤２例,小孔伤１例,右肝管损伤１例,因解剖不清造成的ＢＤＩ２例,电切钩在视野外操作造成了ＢＤＩ２例,结论辨认清楚胆囊三角和胆囊管,胆总管,肝总管“三管”结构,最避免发生ＢＤＩ的关键。     

腹腔镜胆囊切除胆管并发症的处理

腹腔镜胆囊切除胆管并发症的处理窦科峰１李开宗１付由池１王俊义２王为忠２（第四军医大学西京医院：１肝胆外科，２胃肠外科西安７１００３３）关键词腹腔镜胆囊切除胆管并发症中图号Ｒ７３５．８窦科峰，男，４１岁，主任医师，教授腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ），已作为治...     

超声检查在腹腔镜胆囊切除术前难度判断及术中指导作用

目的：评价Ｂ型超声（Ｂ超）探测在预测腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）中难度和指导操作方面的作用，以减少ＬＣ并发症和中转开腹率。方法：综合分析１４２例ＬＣ患者的Ｂ超记录及术中难度。Ｂ超记录包括４个方面：①胆囊壁厚、长径、轮廓；②结石大小、数量、位置；③胆囊颈部回声情况；④胆囊管和胆总管长度、宽度以及两者之间的解剖关系。将难度分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，分别代表术中容易、困难和非常困难，并确定了它们的术中判定标准。结果：本组１４２例Ｂ超判断与术中符合率为８１％。１９例中转开腹发生于Ⅰ级１例、Ⅱ级５例，Ⅲ级１３例。３例并发症Ⅱ级１例，Ⅲ级２例。结论：Ｂ超探测对ＬＣ术前难度判断有较高的准确性，并对术中操作有重要指导作用，帮助术者选择病例，提高ＬＣ的手术效果和成功率     

156例腹腔镜胆囊切除转开腹手术原因分析

１５６例腹腔镜胆囊切除转开腹手术原因分析空军西安医院彭立勋，王克成，邓明福，张康太，张魁腹腔镜胆囊切除（ＬａｐａｒｏｓｃｌｏｐｉｃＣｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ，ＬＣ）转开腹手术率文献报告不一。国外报告１．２％～６．９２％￣［１、２］，国内报告２．１...     

口服胆囊造影在腹腔镜胆囊切除术中的作用

口服胆囊造影在腹腔镜胆囊切除术中的作用徐圣德，汪宏，曹钧我院自１９９３年６月至１９９４年１１月共行腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）１５８例。术前全部行Ｂ超检查，提示胆囊结石１５３例，胆囊息肉４例，非结石性胆囊炎１例，其中１２６例行口服胆囊造影检查，造影率为８...     

B超在腹腔镜胆囊结石切除术前的应用价值

Ｂ超在腹腔镜胆囊结石切除术前的应用价值王伟１）张强２）１）中国一拖集团（洛阳）中心医院Ｂ超室洛阳４７１００３２）中国一拖集团（洛阳）中心医院外科洛阳４７１００３关键词腹腔镜手术；Ｂ超；胆囊结石应用腹腔镜经皮胆囊切除术，具有痛苦少，术后恢复快，并发症少...     

腹腔镜胆囊大部切除术的临床应用

腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）因其损伤小、术后恢复快、痛苦轻等优点，受到医生、患者的欢迎。我院的ＬＣ占同期胆囊切除术的 ９５％以上。本文作者就我院１９９２．１０～１９９９．３共行 １７ ０００例 ＬＣ中行腹腔镜胆囊大部切除７２例进行了分析；指出了其适应证及操作要点，现报告如下： 临床资料 一、一般资料：７２例中，男性４１例，女性３１例，年龄２７～６８岁，平均４４．７岁，术前均经Ｂ超检查，３５例经 ＣＴ检查，１０例行 ＥＲＣＰ检查。诊断胆囊结石伴急性胆囊炎４５例，胆囊结石伴胆囊萎缩２２例（其中２例伴急性胆囊炎）…     

腹腔镜胆囊切除术胆瘘6例分析

腹腔镜胆囊切除术胆瘘６例分析宁波市象山红十字台胞医院肝胆外科（３１５７３１）左伟吴伟宏李永才１９９３年８月至１９９７年９月我院共行腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）４００例，出现６例胆瘘，报告如下。１临床资料术前均经Ｂ超、ＥＲＣＰ或ＣＴ等证实为胆囊炎、胆囊结石...     

术前超声预测腹腔胆囊切除手术难度的意义

目的：探讨Ｂ超诊断对腹腔镜胆囊切除术的意义。方法 ：从２４８例欲施行ＬＣ手术患者中筛选出２００例胆囊结石并慢性胆囊炎及胆囊息肉患者,比较术前超声检查与ＬＣ的关系。结果;筛选出的２００例患者中,ＬＣ成功切除１９０例,１０例中转开腹手术。另４８例行开腹手术,术后结果与术前超声所见符合率１００％。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹原因分析

随着腹腔镜技术的推广普及,术者操作逐渐熟练,腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）的指征逐渐放宽。为了防止重大并发症的出现,适时中转开腹不失为一明智之举。我院自１９９５年１０月～１９９９年５月共行ＬＣ３８４例,其中中转开腹１１例（２．８６％）。现结合文献对其原因分析讨论。１　临床资料１．１　一般资料　本组１１例中男４例,女７例,年龄２２～６３岁,平均４８．６岁。术前均经Ｂ超或ＣＴ检查证实为胆囊单发或多发结石。其中急性炎症期１例,胆囊颈部结石嵌顿１例。１．２　中转原因　胆管损伤２例,均为电凝钩误伤胆总管;胆汁瘘…     

老年患者腹腔镜胆囊切除术的特点

本研究分析了我院自１９９６年２月至１９９９年１月间的２６６例行腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）的老年患者临床资料,以探讨老年患者ＬＣ的特点。１　材料和方法１．１　临床资料　Ａ组：行ＬＣ患者２６例,男６５例,女２０１例。年龄６５～８２岁。术前诊断慢性结石性胆囊炎１９３例,其中３２例并胆总管结石,经ＥＲＣＰ取石后休息２周行ＬＣ;胆囊息肉８例,胆囊腺肌病１２例;急性胆囊炎５３例。１４９例合并其他疾病,如：高血压、冠心病、慢性肺心病等。均经术前治疗。Ｂ组（ＬＣ对照）：１８２例,男７２例,女１１０例,年龄２１～６…     

老年人腹腔镜胆囊切除120例临床分析

为探讨腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）对治疗老年人胆囊结石病的应用价值,回顾性分析了择期行ＬＣ的１２０例患者临床资料。因ｃａｌｏｔ三角粘连、结石嵌顿、慢性萎缩性胆囊炎中转开腹６例（５％）,严重并发症２例（１．６％）,全组病人均治愈无死亡。老年人施行腹腔镜胆囊切除术应重视术前合并疾病的处理,加强术中、术后的监测、合理使用腹腔引流管,ＬＣ仍是安全可靠的手术方法,值得推广。     

腹腔镜胆囊切除术416例临床分析

通过对我院１９９２年５月～１９９８年４月间４１６例腹腔镜胆囊切除（ＬＣ）术病例的回顾总结,就如何预防和诊治ＬＣ术并发症进行分析。临床资料一．一般资料１９９２年５月～１９９８年４月间共行ＬＣ术４１６例,男９１例,女３２５例;年龄２２～７２岁,平均年龄４６．２岁;住院３～３１天,平均８．６天。根据病人的入院状况分为：择期手术组为慢性胆囊炎伴胆囊结石或胆囊息肉者３５８例,术前２个月无任何症状,血、尿常规,肝肾功能均在正常范围,Ｂ超提示胆囊轮廓清,胆囊壁厚度在（０．４５±０．１）ｃｍ左右;急诊手术组为急…     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹9例分析

经腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）中转开腹９例，造反性中转开腹５例，ＬＣ失败后被迫中转开腹４例，结果８例２～８周痊愈，死亡１例，掌握中转开腹指征，及时果断中转开腹，是保证腹腔镜胆囊切除手术安全开展的重要一环。     

腹腔镜胆囊切除术400例临床分析

自１９９３年４月～１９９６年１２月共行腹腔镜胆囊切除术（ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ，ＬＣ）４００例，现报告如下。１临床资料１１一般资料本组胆囊疾病４００例，男９１例，女３０９例，年龄１８～８２岁。术前全部经Ｂ超诊断，并有...     

腹腔镜胆囊切除521例报告

腹腔镜胆囊切除５２１例报告青正松何宝林张志民徐尔少王廷杰杨晓辉（中国人民武装警察部队内蒙古总队医院０１００３１）腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）是１９８７年法国医师Ｐｈｉｎｐｐｅｍｏｕｒｏｔ，首例胆囊切除并推广应用，我院从１９９３年２月至今施行ＬＣ胆囊切除术...     

腹腔镜胆囊切除术的几点体会

我院于１９９３年１～４月经腹腔镜施行胆囊切除术（ＬＣ）５２例，本文介绍几点体会。１临床资料１．１一般资料本组５２例，男１４例，女３８例。年龄２７～７８岁，６０岁以上３３例。术前经Ｂ超、口服胆囊造影诊断为胆囊结石、慢性胆囊炎２３例，充满结石型８例，萎缩...     

B超预测腹腔镜胆囊切除难度价值

笔者在１９９７年９月～１９９９年７月对拟行腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）的１９６例病人术前均作肝胆Ｂ超检查,将其结果与手术对照,以探讨Ｂ超对预测腹腔镜胆囊切除术难度的价值。１　资料与方法１９６例患者均系我院住院病人,男７５例;女１２１例,年龄１４～８０岁（平均年龄４７岁）。其中胆囊息肉３３例;胆囊腺瘤１例;胆囊结石并慢性胆囊炎１４９例;慢性胆囊炎急性发作８例;胆囊结石嵌顿５例。使用超声诊断仪为日本Ａｌｏｋａ６３０型、６２０型,东芝２４０型实时超声扫描仪、探头频率３５ＭＨｚ。术前空腹作肝脏、胆囊及胆…     

腹腔镜胆囊切除术的麻醉及监测

对５００例行腹腔镜胆囊切除术病人，施行气管内全麻复合应用肌松药、安氟醚吸入维持。监测６４例ＬＣ术中ＰＥＴＣＯ２等旨标，发现ＣＯ２气腹后ＰＥＴＣＯ２、ＨＲ、ＳＢＰ、ＤＢＰ在充气１０分钟后显著升高，在胆囊切除时ＰＥＴＣＯ２达到最高值，证实对呼吸循环有一定干扰，术中加强呼吸和循环监测。注意调整通气量十分重要。