全麻药与术后认知功能障碍关系的研究进展

学习和记忆能力下降是术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction.POCD)的主要表现,还包括注意力、语言理解能力、自知力和社会融合能力的减退.理想的全麻药要求术后能完全恢复至术前生理状态,但有数据报道POCD的发病率较高,老年人更常见,甚至出现长期认知功能障碍,严重影响术后生存质量及生存率[1].POCD可能的危险因素包括年龄、全麻药、手术、术前疾病等.在这些危险因素中,全麻药是否引起POCD一直受到关注.全麻药对发育大脑和老年脑的神经毒性已经在体内和体外各种细胞、灵长动物以及啮齿类动物证实[2-3],并且对大脑的影响可能比想像的更长期[4],但因为至今没有一项与手术无关的人体麻醉药实验,所以全麻药引起POCD及其机制仍在争议之中.     

术前有合并症髋关节置换老年患者围术期认知功能及炎性因子的改变

正随着人口老龄化进程推进以及老年患者的增多,老年围术期并发症也相应增加,围手术期神经认知障碍(PND)是手术麻醉后一种常见的中枢神经系统并发症。PND在老年人术后发生率较高,可于术后数天至数月出现,少数可致认知功能永久性损害,主要表现为注意力、学习力、记忆力、执行力及语言表达能力等较术前水平下降。研究发现术前合并冠心病、糖尿病、高血压等疾病致术后认知功能障碍(POCD)发生率增高[1],众多研究表明中枢炎症在POCD的发生过程中起到了关键作用[2]。本研究探讨术前有合并症髋关节置换老年患者围术期认知功     

术后认知功能障碍的影响因素与发病机制研究进展

术后认知功能障碍(POCD)是指麻醉和手术后出现的记忆能力下降、注意力不能集中等认知功能改变,严重者还会出现人格和社会行为能力下降.POCD增加患者在ICU的停留时间,延长住院时间,增加住院费用,严重影响术后康复和远期生存质量,给患者及其家庭带来巨大痛苦.虽然已有大量的临床及实验室研究,但其影响因素及发病机制仍不清楚.现就近年有关的研究进展作一简要综述.     

安全目标管理在骨科老年患者术后认知功能障碍护理中的应用

术后认知功能障碍（post—operative cognitive dysfunction,POCD）是指术后患者出现定向、思维、记忆、注意力、自知力等认知能力的改变,严重者可出现精神错乱、人格改变、焦虑、躁狂、谵妄等明显的精神症状。随着社会人口的老龄化,我院行骨科手术的老年患者不断增加,术后出现认知功能障碍的患者也越来越多。     

老年人术后认知功能障碍的研究进展

术后认知功能障碍（postoperation congonitive dysfunction,POCD）是指患者在麻醉术后出现的中枢神经系统并发症,常发生于接受大手术或急诊手术后的老年患者,其临床特点为认知能力减退、焦虑、记忆受损、语言理解能力和社会融合能力减退。这种认知功能、独立能力及技巧的变化称为POCD。近年来随着高龄手术患者的增多,术后神经系统并发症越来越多,老年人POCD也逐渐被人们所重视。     

认知护理干预对改善OPCAB病人情绪状态及术后认知功能的影响

[目的]探讨认知护理干预对非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)病人情绪状态及术后认知功能的影响。[方法]将42例拟行OPCAB的住院病人随机分为研究组(n=21)和对照组(n=21),两组均接受常规治疗护理,研究组在此基础上进行认知护理干预,分别于术前第7天、术后第7天采用抑郁自评量表(SDS)、简明精神状态检查量表(MMSE)评估两组情绪状态和认知能力,统计两组术后认知功能障碍(POCD)的发生率。[结果]两组病人术后SDS评分、MMSE评分均低于术前,与对照组比较,研究组术后SDS评分明显降低(P0.05);MMSE评分明显高于对照组(P0.05),术后认知功能障碍发生率研究组为14%,对照组为43%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]认知护理干预可改善OPCAB病人的抑郁程度及术后认知功能,降低POCD的发生率。     

谷氨酸及N-甲基-D-门冬氨酸受体与全身麻醉药

麻醉手术后患者出现术后认知障碍(post opera-tive cognitive dysfunction,POCD)是老年患者术后早期较为突出的问题[1],严重困扰着临床麻醉医生。虽然影响因素很多,但全身麻醉药物对认知功能的影响不容否认[2]。全身麻醉药物是主要通过抑制兴奋性突触传递和增强抑制性突触传递产生麻醉作用。颅内兴奋性递质谷氨酸及N-甲基-D-门冬氨酸(N-methy-D-aspatrate,NMDA)受体被认为与学习、记忆、中枢神经系统疼痛传导和大脑创伤后神经元的死亡及POCD等有重要关系[2-6]。现就谷氨酸及NMDA受体与全身麻醉药的关系最新研究进展作一综述。1谷氨…     

疼痛管理模式在骨科老年病人术后认知功能障碍中的应用

[目的]探讨疼痛管理模式在骨科老年病人术后并发认知功能障碍的应用及意义。[方法]采用数字评价量表(Numeric Rating Scale,NRS)进行疼痛评分,评估72例病人的疼痛程度,应用疼痛管理模式,控制病人疼痛程度,观察疼痛控制对POCD病人恢复情况的影响。[结果]应用疼痛管理模式,术后第3天NRS评分2.35分±0.94分,术后第7天NRS评分1.79分±0.76分,病人获得很好的疼痛控制,6.6d±3.3dPOCD症状消失,72例全部康复出院。经过1年~2年随访,63例病人生活能自理,9例生活仍需他人协助。未见内固定松动、骨折不愈合及畸形。无一例再发POCD,疼痛程度均属于轻度或无痛。[结论]正确评估疼痛、加强疼痛宣教,做好疼痛观察和护理,有助于减轻POCD症状,减少护理不良事件的发生,有助于病人术后康复及提高病人的生活质量。     

蛛网膜下隙麻醉对老年骨科患者术后早期认知功能的影响

正术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)是手术患者术后常见的神经系统并发症~[1-3]。尤其对于老年患者,POCD的发病率高、恢复慢。统计数据~[4-5]显示,年龄65岁的老年患者术后POCD的发病率是年轻患者的2~10倍,可能与老年患者中枢神经系统退化、血流动力学调控能力弱有关。老年患者发生POCD易导致关节功能恢复延迟、住院时间延长、治疗费用增加,且会     

麻醉对老年患者术后认知功能障碍影响的研究进展

术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)是老年患者麻醉手术后常见的中枢神经系统并发症,严重影响着老年患者的生活质量。老年患者发生POCD受多种因素影响,高龄、术前基础疾病、术前用药、手术类型、麻醉因素等均可能与POCD的发生有关。麻醉因素的影响目前受到了广泛的关注,充分认识麻醉因素对老年患者术后认知功能障碍的影响,有助于降低老年患者术后认知功能障碍的发病率,促进老年患者的早日康复。本文就麻醉因素对老年患者POCD的影响做一综述。     

术后认知功能障碍的影响因素及护理干预

术后认知功能障碍（POCD）是许多重大手术,特别是心脏手术患者术后常见的并发症,常表现为麻醉手术后患者记忆力、抽象思维及定向力等方面的障碍,同时伴有社会活动能力的减退。因为POCD可导致患者康复延迟、并发症增多、病死率增加、住院天数延长、医疗费用增加,     

帕瑞希布钠对大鼠认知功能障碍的影响

<正>术后认知功能障碍(POCD)是指麻醉手术后患者持续存在的记忆力、抽象思维、定向力障碍,同时伴有社会活动能力的减退,即术后人格、社交能力及认知力和技巧的变化[1]。POCD的特征是由一般的医疗处理引起而又不属于谵妄、痴呆、遗忘症状等临床类型。术后认知功能障碍是手术患者临床治疗中,较为常见的术后并发症,术后认知功能障碍的产生,会造成患者的术后康复延迟,延长患者的住院时间,同时影响着患者术后的生活质量。本实验研究预先使用帕瑞希布钠对术后认知功能障碍的影响,     

CO_(2)气腹在术后认知功能障碍中的研究进展

术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)是一种常发生在老年患者全麻术后的中枢神经系统并发症,严重影响患者的生存质量。研究证实,应用CO_(2)气腹可以影响患者术后的认知功能,引起POCD。本文就CO_(2)气腹的特点、POCD的研究现状及腹腔镜手术POCD的预防作一综述,为临床POCD的防治提供思路和方法。     

PDCA循环在术后镇痛管理中的应用

[目的]探讨PDCA循环在术后镇痛管理中的应用。[方法]在术后镇痛管理中运用PDCA循环法,通过收集问题、整理、分析、解决、评价,持续改进,对实施PDCA循环前后进行术后镇痛满意度和术后镇痛效果评分比较。[结果]在PDCA循环实施后患者满意度、术后镇痛效果均高于实施前(P<0.05)。[结论]实施PDCA循环对提高术后镇痛效果及患者满意度具有积极促进作用。     

不同麻醉方式对老年骨科患者术后认知功能的影响

目的研究不同麻醉方式对老年骨科患者手术后认知功能的影响。方法将本院收治的136例老年骨科患者随机分为全麻组和硬膜外组,各68例,观察并比较2组患者术前及术后认知功能。结果 2组患者手术各监测项目基础值和手术观察指标差异无统计学意义,2组患者术后1、7 d简易精神状态检查(MMSE)评分均较术前明显下降,术后7 d较术后1 d明显升高,硬膜外组术后1、7 dMMSE评分均显著高于全麻组。2组术后7 d认知功能障碍(POCD)发生率均低于术后1 d,硬膜外组术后1、7 d POCD发生率均低于全麻组,但差异均无统计学意义。结论老年骨科患者经过全麻和硬膜外麻醉后均有POCD发生,但全麻术后POCD的发生率有大于硬膜外麻醉的趋势。     

老年人术后谵妄认知功能的研究状况

老年人术后常出现中枢神经系统的并发症，表现为精神错乱、焦虑、人格的改变及记忆力受损。这种术后人格、社交能力及认知能力和技巧的变化称术后认知功能障碍（POCD）。许多作者认为：主要与麻醉药、过度通气、低血压，缺氧、自身合并症等因素有关。到目前为止，研究的重点已转向POCD的发病机制和预警指标的选择。POCD很有可能与中枢神经系统内乙酰胆碱系统的变化有关。ApoEe4基因的特异性还不强，需寻找更理想的基因标志。同时，神经电生理检查及正电子发射断层扫描在POCD诊断中的应用、抗痴呆药物对POCD的治疗和预防作用、POCD可持续时间、是否进行性加重等都需进行深入研究，以便对POCD获得全面的了解。要解决的问题应是POCD动物模型的建立，这是POCD研究的基础。     

骨科老年病人术后认知功能障碍护理安全的影响因素及对策

[目的]分析骨科老年病人术后认知功能障碍(POCD)发生护理安全事件的影响因素,制定相关突发事件应急预案及护理流程,提高病人的生活质量,保证护理安全。[方法]回顾2008年2月—2013年2月行腰椎后路减压、融内固定手术后发生术后认知功能障碍的老年病人,分析住院期间发生护理安全事件的相关影响因素,并提出针对性的护理对策。[结果]49例老年病人POCD病人中发生意外拔管6例,跌倒3例,伤及他人1例,护理安全的影响因素包括环境因素、跌倒与坠床意外、拔管、自伤或伤人等多种安全隐患共存、长期卧床等。49例病人全部康复出院,住院期间无压疮发生及无深静脉血栓形成。[结论]通过对老年病人POCD病人护理安全因素分析,有利于医护人员采取积极有效的安全护理对策,加强对病人及家属的健康教育,减少或避免意外事件的发生,促进病人康复。     

全身麻醉药与术后认知功能障碍关系的研究进展

术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)是手术和麻醉后出现的一种中枢神经系统并发症,在老年患者中发病率较高。但是,POCD的确切机制目前仍不明确。近年来,越来越多的证据表明,全身麻醉药物作为术后认知功能障碍的影响因素之一,可对老年患者的认知功能产生广泛的影响。因此,对于麻醉药物影响认知功能机制的探讨,对麻醉医师合理使用麻醉药物有重要的指导意义。     

认知护理干预对改善OPCAB病人情绪状态及术后认知功能的影响

[目的]探讨认知护理干预对非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCAB）病人情绪状态及术后认知功能的影响.[方法]将42例拟行OPCAB的住院病人随机分为研究组（n=21）和对照组（n=21）,两组均接受常规治疗护理,研究组在此基础上进行认知护理干预,分别于术前第7天、术后第7天采用抑郁自评量表（SDS）、简明精神状态检查量表（MMSE）评估两组情绪状态和认知能力,统计两组术后认知功能障碍（POCD）的发生率.[结果]两组病人术后SDS评分、MMSE评分均低于术前,与对照组比较,研究组术后SDS评分明显降低（P＜0.05） ;MMSE评分明显高于对照组（P＜0.05）,术后认知功能障碍发生率研究组为14％,对照组为43％,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.[结论]认知护理干预可改善OPCAB病人的抑郁程度及术后认知功能,降低POCD的发生率.     

白内障术后角膜上皮功能障碍误诊为病毒性角膜炎1例并文献复习

<正>白内障是世界上多数国家致盲的主要原因,也是严重的公共卫生和社会问题[1]。有效提高白内障患者视功能、减少手术相关并发症是临床高度重视的问题。白内障术后的角膜上皮功能障碍影响着患者术后视功能的恢复,严重者甚至可造成永久性视力丧更多还原