负压治疗在胫骨骨折合并骨外露中的临床应用

目的研究负压治疗在严重胫骨骨折合并软组织损伤、骨外露中的应用价值。方法2005年7月～2009年12月．本院收治胫骨开放性骨折合并胫骨外露无法直接闭合创面的患者20例,Gustilo分型：ⅢB型16例,ⅢC型4例。采用急诊扩创、外固定架同定骨折、创面负压吸引治疗,后期根据需要更换VSD敷料、延期缝合或二期植皮、转移皮瓣、换药等措施修复创面。胫骨骨折内固定术后钢板及骨外露的4例采用同样的方法治疗。结果所有创面最终都获得良好愈合。6例采用局部转移皮瓣覆盖,10例创面肉芽生长良好后植皮,5例延期直接缝合创面,3例创面缩小换药后愈合。结论负压吸引技术在胫骨骨折外露中有一定应用价值,可以简化手术、降低风险、减少医疗费用,疗效确切。     

急性外伤性头皮缺损伴颅骨外露的治疗

我院自1995年至今收治外伤性头皮缺损伴颅骨外露28例 ,采用皮瓣转移 ,皮瓣转移加植皮术同时埋置皮肤软组织扩张器等治疗方法 ,取得令人满意的修复效果 ,现报道如下。1临床资料本组28例 ,男18例 ,女10例 ,年龄2～65岁 ,平均年龄36岁 ,致伤原因 :头皮撕脱伤12例 ,刀砍伤3例 ,车祸辗压伤6例 ,高压电击伤5例 ,其它2例。术后创口愈合良好 ,毛发分布状况满意。2治疗方法本组28例外伤性头皮缺损伴颅骨外露及颅骨损伤患者均行急诊清创修复术 ,早者伤后2～3小时 ,晚者8～10小时 ,12例单纯头皮撕脱伤行局部皮瓣转移术 ,另外16例行皮瓣转移术加植皮术。…     

带血管蒂皮瓣修复手部皮肤缺损36例

妥善的创面覆盖是提高手外伤治疗效果的关键之一。自 1997年 5月～ 2 0 0 2年 5月 ,共运用 7种 36例带血管蒂皮瓣覆盖手部外伤所致的骨、肌腱外露创面 ,取得了满意的治疗效果 ,现将诊疗体会报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 36例 ,男 2 8例 ,女 8例 ,年龄 8～ 6 1岁 ,挤压伤 18例 ,电锯伤 6例 ,电刨伤 8例 ,鞭炮炸伤 4例。创面均有骨或肌腱外露。急诊手术行皮瓣转移 32例 ,一期清创、二期行皮瓣转移 6例 ;其中桡动脉皮瓣 5例。尺动脉皮瓣 1例 ,骨间背侧动脉皮瓣 6例。尺动脉腕上皮瓣 5例 ,示指背侧皮瓣 6例 ,掌背动脉皮瓣 4例 ,…     

AO异形钢板内固定治疗膝关节粉碎性骨折30例分析

我院自 1997～ 2 0 0 0年 4月共收治膝关节粉碎性骨折患者30例 ,均采用手术治疗 ,应用 AO异形钢板内固定 ,取得良好的疗效 ,现分析如下。1　临床资料本组病例男 2 1例 ,女 9例 ;年龄 19～ 6 7岁 ,平均 46岁。股骨髁粉碎骨折 12例 ,胫骨上端粉碎性骨折 18例。内固定材料采用 T形钢板 2 3例 ,动力髁螺钉 3例 ,折弯钢板 4例。合并伤 :半月板破裂 6例 ,交叉韧带损伤 8例 ,它处骨折 7例 ,内脏损伤 8例 ,颅脑外伤 3例。本组病例在治疗它处合并伤同时予早期手术治疗。手术距受伤时间 2小时～ 10天。手术方法 :股骨髁骨折采用大腿下段前外侧入路 ,…     

外固定架治疗胫骨干骺端骨折

我科自 1998～ 2 0 0 1年应用组合式双边外固定架和三维单边外固定架治疗胫骨干骺端骨折 5 7例 ,取得较好效果 ,总结如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　本组 5 7例中 ,男 39例 ,女 18例 ,年龄 4～6 7岁 ,平均 2 9岁。开放性骨折 4 5例 ,其中伴月国血管损伤 4例。闭合性骨折 12例 ,2例发生骨筋膜室综合征。其中胫骨近端骨折 31例 ,胫骨远端骨折 2 6例。1 2　方法　开放性骨折均急诊手术 ,先彻底清创 ,根据情况延长或另行小切口 ,显露骨折端 ,以持骨钳等工具临时固定 ,选择合适位置进钉 ,上外固定架固定 ,创面张力大者通过局部皮瓣转移、游离…     

Pilon骨折患者的手术治疗

目的 探讨手术治疗Pilon骨折的临床疗效。方法1999年5月至21)03年9月收治Pnon骨折患者38例,随访29例,其中男25例,女4例;年龄17-62岁,平均35．6岁。开放骨折8例,闭合骨折21例,其中有腓骨骨折24例;根据Ruedi-Allgower分型：Ⅰ型3例,Ⅱ型16例,Ⅲ型10例。8例开放骨折患者,均急诊行清创复位内固定术,拉力螺钉固定外加石膏固定3例,普通钢板固定2例,骨外固定架固定3例。闭合骨折21例,行拉力螺钉固定11例,行克氏针内固定后辅以石膏固定3例,行解剖钢板固定5例,行加压钢板固定2例。急诊进行手术19例,10～16d后手术10例。综合进行踝关节功能评分。结果本组29例,随访最短者6个月,最长者4年,平均2．9年。疗效评分参照Teeny等的踝关节功能评分标准,进行功能评分：优11例,良13例,可3例,差2例,优良率为82．8％。结论手术治疗Pilon骨折的临床疗效满意,但并不一定必须急诊手术。     

髋加压锁定钢板内固定治疗股骨转子间合并转子下骨折的疗效观察

目的探讨髋加压锁定钢板内固定治疗股骨转子间合并转子下骨折的临床效果。方法2008年8月至2012年6月收治股骨转子间合并转子下骨折患者32例,采用大转子下外侧切口,先复位股骨转子下骨折,并用皮质骨螺钉或钢丝固定,透视下闭合复位转子间骨折,并用髋加压锁定钢板内固定远近骨折端,按Harris评分标准判定治疗效果。结果所有患者术后随访8～40个月,平均26．5个月,骨折临床愈合时间为3．2～10．6个月,平均4．8个月,2例患者出现骨折延迟愈合,未出现骨折不愈合、髋内翻及股骨头螺钉切割的患者。末次随访时,患髋Harris评分优良率为90．6％。结论髋加压锁定钢板内固定治疗股骨转子问合并转子下骨折的操作简单,有利于骨折解剖复位,固定牢靠,临床疗效好,值得临床推广使用。     

肱骨近端骨折应用锁定钢板与传统钢板治疗的疗效分析

目的分析比较肱骨近端骨折应用锁定钢板与传统钢板治疗的临床效果。方法回顾分析2007年5月至2011年6月42例肱骨近端骨折患者,分别应用锁定钢板和传统钢板,比较疗效。结果 22例肱骨近端骨折患者应用锁定钢板治疗,术后无骨不愈合、创口感染和螺钉松动,并按照Neer评分标准评价肩关节功能,其中8例为优,10例为良,3例尚可,1例为差,优良率为81.8%;20例肱骨近端骨折患者应用传统钢板治疗,2例出现感染,2例骨不愈合,6例螺钉松动,肩关节功能:2例为优,3例为良,5例尚可,10例为差,优良率为25.0%,锁定钢板治疗效果明显优于传统钢板(P<0.05)。结论肱骨近端骨折应用锁定钢板疗效可靠,骨折愈合好,并发症少,有助于患者早期功能锻炼。     

肱骨干骨折钢板内固定失败13例的原因分析

我院 1992年 1月～ 1999年 1月共治疗肱骨干骨折钢板内固定失败 13例 ,其中 4例首次手术在我院进行 ,9例首次手术为外院实施。本文就失败原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 8例 ,女 5例。年龄 2 1～ 6 8岁 ,平均 2 7.8岁。损伤原因 :车祸伤 7例 ,跌打伤 6例。骨折部位 :左侧 8例 ,右侧 5例。肱骨上 1/ 3骨折1例 ,中 1/ 3骨折 5例 ,下 1/ 3骨折 7例。骨折类型 :开放性骨折 2例 ,闭合性骨折 11例 ,其中粉碎性骨折3例 ,横斜形骨折 10例 ,3例合并桡神经损伤。1.2　治疗方法　内固定钢板类型 :普通钢板 4例 ,其中 4孔 2例 ,6孔 2例…     

交锁髓内钉治疗股骨骨折骨不连

20 0 1年 2月～ 2 0 0 1年 12月我院应用交锁髓内钉治疗股骨骨折骨不连 4例 ,4例患者经 8～ 10月的随访 ,骨折局部无疼痛、压痛、Ｘ线片显示有骨愈合征象。现报告如下。临床资料　本组共 4例均由外院转来。男 3例 ,女 1例。年龄 2 8～ 4 5岁 ,平均 36 5岁。右侧股骨骨折骨不连 3例。左侧 1例。受伤原因 :车祸伤 3例、外伤 1例。受伤后外院前期手术包括切开复位加压钢板内固定 3例 ,侧翼钢板加拉力螺钉加单侧外固定支架固定 1例。 4例患者都发生了钢板断裂、螺钉松动或断裂。术后最短时间 1年 1例 ,13个月 2例 ,2年另 6月 1例。骨折均未愈合 …     

股骨头骨折合并髋关节后脱位13例疗效分析

目的 探讨股骨头骨折合并髋关节后脱位的治疗方法与效果.方法 2000年1月至2007年6月,共收治13例股骨头骨折患者,均合并髋关节后脱位.其中,10例在24 h内行髋关节后脱位手法复位,3例在24 h后闭合复位;采用可吸收螺钉内固定股骨头骨折8例,钛螺钉固定2例,1例骨片较小无法固定给予摘除,2例行保守治疗(胫骨结节牵引或股骨髁上牵引).应用重建钢板固定髋臼骨折2例.结果 随访1～5年,采用Epstein标准进行功能评定,优4例,良6例,可2例,差1例,优良率达76.9%.结论 股骨头骨折合并髋关节后脱位应尽早行闭合复位和骨牵引;根据骨折分型、复位后X线片和CT片选择保守或手术治疗,术中注意手术操作要点;可吸收螺钉是股骨头骨折理想的内固定材料.     

小切口骨膜外潜行剥离锁定钢板内固定治疗胫骨下段骨折

目的 探讨小切口骨膜外潜行剥离锁定钢板内固定治疗胫骨下段骨折的疗效。方法 145例胫骨下段骨折患者采用小切口骨膜外潜行剥离锁定钢板内固定治疗,观察其治疗效果。结果 随访6~18个月,其中只有6例由于创伤严重,术后出现皮肤坏死、骨外露,给予转移皮瓣术后痊愈;其余139例达到一期骨性愈合,下肢功能恢复良好。结论 小切口骨膜外潜行剥离锁定钢板内固定治疗胫骨下段骨折,具有创伤小,骨折愈合率高,感染率低,可早期功能活动等优点,是胫骨下段骨折理想的治疗方法 ,临床应用满意,值得推广。     

经皮插入锁定加压钢板微创治疗胫骨中下段骨折(附16例报告)

目的探讨应用锁定加压钢板结合经皮微创钢板固定技术治疗胫骨中下段骨折的方法和疗效。方法2010年5月～2013年6月我院收治16例胫骨中下段闭合性骨折,均采用闭合复位经皮插入锁定加压钢板内固定微创治疗,术后早期无负重功能锻炼,6～8周后部分负重。术后定期门诊摄X线片随访,观察骨折愈合和踝关节功能恢复情况。结果 16例患者随访6～15个月(平均9.5个月),切口均一期愈合,无感染、皮肤坏死,内固定物无松动或断裂,无骨折延迟愈合或畸形愈合发生。结论应用锁定加压钢板结合经皮微创钢板固定技术治疗胫骨中下段骨折具有操作简单、损伤小、骨折愈合率高、功能恢复快等优点,是治疗胫骨中下段骨折理想的治疗方法。     

90例胫骨中段骨折钢板螺钉内固定的疗效观察

目的探讨钢板螺钉内固定术治疗胫骨中段骨折的临床疗效。方法选取2010年1月～2011年1月本院创伤骨科收治的胫骨中段骨折患者90例,均采用钢板螺钉内固定术治疗。结果 90例患者均随访6～18个月,平均随访时间为12个月,骨折均愈合良好,其中,优35例,良39例,可13例,差3例,优良率为82.22%。结论钢板螺钉内固定术治疗胫骨中段骨折,创伤性小,固定牢固,患者肢体功能恢复满意。     

尺动脉腕上皮支皮瓣的临床应用

自 1 996年 1月～ 2 0 0 2年 7月 ,我们应用尺动脉腕上皮支皮瓣 ,修复手部 ,腕部电烧伤创面 1 0例。取得较好的疗效 ,现报道如下。临床资料　本组 1 0例 ,均为男性 ;年龄 1 4岁～ 3 5岁 ;均为电烧伤 ,致伤电压为 3 80伏特。其中腕部创面 4例 ,手掌部创面 4例 ,手背尺侧创面 2例。创面为 3ｃｍ× 6ｃｍ～ 4ｃｍ× 8ｃｍ ,组织毁损明显。清创后分别有屈指肌腱外露及坏死 ,尺骨茎突外露手背尺侧第 5掌骨外露。分别切取皮瓣 4ｃｍ× 8ｃｍ～ 5ｃｍ× 1 2ｃｍ转移露盖创面 ,术后 8例皮瓣全部成活 ,创面完全覆盖。 2例皮瓣远端出现张力性水泡 ,经…     

32例Pilon骨折治疗分析

目的:探讨Pilon骨折的手术时机及治疗方法。方法:分析2008年12月—2013年12月收治的Pilon骨折患者32例,年龄22⁶8岁。开放性骨折12例,闭合性骨折20例。胫骨钢板固定27例,螺钉加克氏针固定4例,外固定架固定1例。结果:术后随访1468岁。开放性骨折12例,闭合性骨折20例。胫骨钢板固定27例,螺钉加克氏针固定4例,外固定架固定1例。结果:术后随访14⁶6个月,平均40个月。按Mazur评分标准评定优21例,良9例,中1例,差1例,优良率93.8%。结论:选择正确的手术时机和合适有效的治疗方法是Pilon骨折治疗成功的关键。     

足背岛状皮瓣转移临床应用

小腿下 1/3、踝部、足跟外伤后 ,易致创面不愈、骨外露、踝关节僵硬、肌肉萎缩等一系列并发症 ,经久不愈 ,给患者及家属造成极大的痛苦。1997年 8月至 2 0 0 2年 12月 ,我们运用足背岛状皮瓣转移修复上述缺损 ,共 16例 ,效果满意。1　资料与方法1.1　一般资料本组男 14例 ,女 2例 ,年龄 18～ 5 6岁 ,均为外伤所致 ,其中内踝 5例 ,外踝 4例 ,小腿下 1/36例 ,足跟 1例。创面最大 12 cm× 9cm,最小 4 cm× 3cm,合并踝部及小腿骨折者 13例 (见表 1)。所有患者均在 15 d内行足背岛状皮瓣转移术修复创面。表 1　 16例患者损伤部位及治疗时间部位 …     

闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗后踝骨折临床分析

目的分析闭合复位经皮空心螺钉内固定术治疗后踝骨折的临床疗效。方法 2008年05月至2011年05月期间,我院诊治的30例后踝骨折患者,均采用闭合复位经皮空心螺钉内固定术治疗,对其临床疗效进行评价。结果本组所有患者术后均获得随访,随访时间6～36个月,平均随访20个月。骨折愈合时间为6～12周,平均10周。依据美国AOFAS协会足踝评分系统,对其临床疗效进行评估。本组患者得分在76～100分之间,平均得分96分,其中28例评为优(93.3%),2例评为良(6.7%),0例为差,优良率为100%。结论采用闭合复位经皮空心螺钉内固定术治疗后踝骨骨折,具有创伤小、对周围血运破坏相少,骨折愈合快,踝关节功能恢复好等诸多优点,值得临床推广。     

开放性胫排骨干骨折18例

胫腓骨干骨折系外伤中的常见病,我院自1990年至今共收治胫腓骨干开放性骨折18例,其中男14例,女4例,男女之比为3.5∶11;年龄最大者71岁,最小者15岁。骨折部位:上段4例,中段3例,中下1/3交界9例,下段2例。骨折类型:横断骨折5例,粉碎性骨折8例,斜形骨折5例。皮肤损伤:伤口小于2cm 10例,其余均在2cm以上,伴皮肤挫裂伤者11例。主要合并症:伴股骨颈骨折1例,伴股骨骨折3例,伴骨盆骨折2例,足部骨折2例。 18例病人中,入院后即行清创手术,用内固定物行骨折内固定16例,计6孔钢板固定12例,4孔钢板固定2例,不锈钢丝捆扎加螺钉固定2例,余2例石膏外固定,内固定者术后一般也加用石膏外固定。 治疗结果:12例骨折Ⅰ期愈合,6例胫前皮瓣坏死并合并感染,后行皮瓣转移及植皮术,未发生骨髓     

多种皮瓣的临床应用

<正> 四肢开放损伤、软组织缺损、骨外露等治疗中,应用转移皮瓣和游离皮瓣取得了良好的效果。自1989年以来,我院用9种皮瓣为19例患者进行了皮瓣移植术,现报道如下。临床资料 19例中男18例。女1例;年龄17～51岁。其中拇指缺损4例。小腿开放性骨折9例(有3例血管损