郴州市实施世界银行贷款/英国赠款结核病控制项目效果分析

目的评价2003~2005年实施世界银行贷款/英国赠款中国结核病控制项目效果,为进一步探讨利用世界银行贷款/英国赠款如何开展结核病控制项目工作的可持续发展提供科学依据。方法对郴州市项目实施的报表及其他相关资料进行统计分析。结果2003~2005年共接诊可疑肺结核病人34007例,占项目覆盖人口的247.51/10万,痰检数为21911例,痰检率为64.43%,涂阳病人6874例,涂阳检出率为31.37%;有症状者检出涂阳病人数占有症状人数的29.40%,无症状者检出涂阳病人数占无症状人数的11.47%;新发涂阳病为6019例,复治涂阳病人855例,初、复治涂阳病人治疗满2个月转阴率分别为96.73%、95.21%。2003~2004年治愈传染性肺结核病人4003例,初、复治涂阳治愈率分别为91.17%、81.14%。结论严格执行结核病控制技术策略(DOTS)规范,涂阳肺结核病人的发现率和治愈率得到了明显提高。     

涂阳肺结核病人家庭密切接触者检查情况分析

目的调查涂阳肺阳结核病人家庭密切接触者中活动性肺结核患病检出情况。方法接受检查的家庭密切接触者1 236人,年龄0~14岁儿童进行PPD(结核菌素纯蛋白衍化物)试验,≥15岁人群摄X线胸片,对X线胸片提示肺部有异常阴影者进行痰涂片和痰培养检查。结果涂阳肺结核病人家庭密切接触者中活动性肺结核病人检出率为3.0%,涂阳肺结核检出率为0.6%。肺部病灶有空洞和排菌量大的病人其家庭密切接触者活动性肺结核检出率较高。家庭密切接触者中年龄>60岁组活动性肺结核检出率高于15~60岁组结论对涂阳肺结核病人家庭密切接触者进行活动性肺结核筛查,能早期发现高危人群中的活动性肺结核。     

症状者检查作为肺结核患病率调查方法的可行性研究

目的　建立新的肺结核病涂阳患病率调查方法及其推算公式。　方法　利用肺结核可疑症状者与无肺结核可疑症状者涂阳病人数构成比的参数作常数 ,建立直接症状检查法及其推数公式 ,并作费用分析。　结果　有肺结核可疑症状者与无结核症状者的涂阳病人比例 ,分别为 75 %和 2 5 %。以此参数建立的 (直接症状检查法 )肺结核涂阳患病率计算公式为 :R=Sn× (1+1/3) /N。式中 R为肺结核涂阳患病率 ;Sn为有症状者患病人数 ;N为调查人数。直接症状检查法调查费用低 ,仅为普查法的 2 4 .3%。　结论　新建立的直接症状检查法样本大、参数 (常数 )稳定、科学性好、调查方法简便、实施工作费用低 ,可作为今后的肺结核患病率调查方法     

2009-2012年福建省新登记涂阳肺结核病人密切接触者筛查情况

目的了解福建省新登记涂阳肺结核病人密切接触者筛查工作开展情况,为提高肺结核病人发现率,改进结核病防治工作质量提供参考。方法对2009-2012年福建省新登记涂阳肺结核病人密切接触者进行筛查分析。结果2009~2012年筛查涂阳肺结核病人密切接触者66334人,筛查率为99．67％,检测密切接触者31392人,检出活动性肺结核病人220例,检出率为0．70％。其中涂片阳性肺结核病人94例,涂片阴性112例,未查痰14例。活动性肺结核病人检出率,家属接触者为0．70％、非家属接触者为0．74％（P〉0．05）,无症状接触者为0．10％,有症状接触者为1．92％（P〈0．01）;涂阳肺结核病人检出率,家属接触者为0．31％、非家属接触者为0．24％（P〉0．05）,无症状接触者为0．01％,有症状接触者为0．88％（P〈0．01）。结论新登记涂阳肺结核病人的密切接触者中肺结核检出率较一般人群高。有症状密切接触者比无症状密切接触者的活动性、涂阳病人检出率高。     

山东省2010年结核病流行病学抽样调查

目的了解山东省结核病疫情现状及评价控制效果。方法按照全国第五次结核病流行病学抽样调查方案采取分层整群(每群1250～1750人)等比例随机抽样法,在山东省抽取35个整群抽样点,对群内15岁及以上居民进行问卷调查和x线检查,对可疑症状者和胸部x线检查发现异常阴影者,进行痰涂片检查和痰结核分枝杆菌培养,对培养阳性标本做菌种初步鉴定和药物敏感性试验。结果2010年共计检查54 279人,占应检人口的95.78％。共发现183例活动性肺结核,其中60.11％无任何症状。有2个抽样点(5.7l％)未发现活动性肺结核病例,有24个点(68.57％)未发现涂阳病例。经加权校正后山东省活动性肺结核、涂阳肺结核和菌阳肺结核患病率分别为270.87／10万、17.45／10万和29.57／10万,据此估算山东省现有活动性肺结核病例21.19万(17.01万～25.36万),涂阳肺结核病例1.36万(0.58万～2.15万)、菌阳肺结核病例2.3l万(1.32万～3.30万)。与2000年第四次结核病流行病学调查结果比较疫情有所下降,涂阳肺结核患病率和菌阳肺结核患病率分别下降81.63％和75.56％,年均下降15.59％和13.14％。城市人群比农村下降明显,女性比男性下降明显。发现病例中以农村、老年人、男性居多。结论结核病依然是山东省一个突出的公共卫生问题。重点应放在不排菌、有症状的活动性肺结核病例,尤其应关注农村地区、男性以及老年人群。     

农村老年人群呼吸道症状与肺结核病检出率

目的：探讨农村老年人群呼吸道症状与肺结核病检出的关系。方法：采取整群随机抽样方法，对本市农村地区老年人群进行结核病流行病学抽样调查。结果：受检人群呼吸道症状率为13．7％，其中男性为16．8％，女性为11．6％。人群X线异影率为2．89％，而有可疑症状者的异影检出率为5．5％。流调新发现病人可疑症状率仅为64．14％，39．86％的活动性病人，33．3％菌阳病人在发现之前并未有明显的症状。男性人群有症状者中新发现活动性肺结核病人检出率为8．33‰，菌阳检出率为2．21‰。结论：农村老年人群因症就诊被动发现工作效果较差。有必要经常持久地开展针对此重点人群的主动发现工作。     

一起学校结核病暴发流行的调查与处理

[目的]通过对某学校结核病暴发的调查和处理分析,探索在学校开展结核病防治工作中应采取的措施及对策。[方法]采用PPD试验及问卷调查,对强阳性和症状可疑者进行胸透和痰检,胸透有异常阴影者进行X射线摄片,确定肺结核诊断。[结果]确诊活动性肺结核病6例,患病率为537.63/10万,其中涂阳病人4例,涂阳肺结核患病率为358.42/10万。[结论]该学校为结核病局部暴发。     

2012-2015年辉县市涂阳肺结核密切接触者筛查报告分析

目的了解全市2012-2015年四年来涂阳肺结核密切接触者检查出活动性肺结核的检出率以及有关影响因素。方法对涂阳病人的密切接触者筛查,采用PPD试验、胸部X线检查、痰涂片检查和痰培养检查。结果我市涂阳肺结核密切接触者中活动性肺结核的检出率是3.54%,其中涂阳肺结核的检出率是1.23%,60岁年龄组活动性肺结核检出率高于其他年龄组,经统计学处理,差异有统计学意义(P0.05);排菌量3+的病人与排菌量2+的病人密切接触者活动性肺结核检出率差异有统计学意义(P0.05)。结论涂阳肺结核密切接触者筛查是早期发现活动性肺结核的有效手段。     

睢宁县实施结核病“项目县”效果评价

我县自１９９７年实施“结核病控制项目县”以来,肺结核病的转诊率、新发登记率、痰菌检出率及治疗质量等均得到了大幅度提高,对控制疫情发挥了重要作用,现将两年的工作开展情况及效果报告如下：１　工作开展情况１．１　病人的发现　实行归口管理、各医疗单位凡发现肺结核病人或可疑肺结核者均须向县结防所转诊,转至结防所后均需经过痰检、透视或摄片、结合临床表现等作出诊断。１．２　项目管理的对象（１）　初治涂阳病人。（２）　认为用本项目复治方案可以治愈的复治菌阳病人。１．３　化疗方案　按《江苏省加强与促进结核病控制项…     

长阳土家族自治县结核病控制项目实施5年初步评价

我县１９９３年１０月～１９９８年１２月５年共接诊可疑结核患者４２３２人，胸透４２２１人，查痰６２１８人；其中新病人２９３１人，随访３２８７人。摄胸片４２１１人，发现新发涂阳７８５例，复治涂阳３６４例，涂阴８９９例（其中免费２４例）。涂阳病例检出率占可疑线索病人数的２７－１％，占初诊查痰人数的２６－７８％，涂阳病例发现数量是项目启动前５年的１－３倍，比７年周期任务１００３例超额１４６例，说明项目实施明显扩大了传染源的发现和工作量。尤其对既往防治工作中由于病人经济状况不佳和病人治疗管理不当而导致治疗…     

长春地区结核病疫情及宣传作用的效果评价

目的:了解长春地区的结核病疫情,评价宣传对控制疫情的效果。方法:采取分层整群等比例随机抽样。对长春市所辖10个县(市)区进行按人口等比例抽样,以问卷为主,对可疑症状者(1)有密切接触史的人群,(2)咳嗽、咳痰超过3周;咯血;咳嗽、咳痰不超过3周伴有低热、乏力等全身中毒症状,(3)有结核病史者进行胸透查痰,胸透异常或痰菌阳性者行胸片检查,由专家会诊确诊。结果:共抽流调点52个,农村34个,城镇18个,实检人口106 498人,占应检人口97.99％,占总人口95.86％,抽样比例1:65.79。肺结核患病率250.71/10万,涂阳患病率99.53/10万,农村高于城镇。接受宣传人群与未接受宣传人群的肺结核主动发现率有显著差异(P<0.05)前者大于后者。接受宣传的已知病人平均就诊时间21.37天,未接受过宣传的已知病人平均就诊时间31.21天相差10天。城市接受宣传的比例与农村接受宣传的比例有显著差别(P<0.05),前者大于后者。结论:(P<0.05)长春地区结核病疫情较严重、各地不平衡、下降缓慢、宣传以起到非常重要的作用,但宣传力度不够。     

菏泽市2004～2006年结核病痰涂片检查结果分析

目的:了解菏泽市结核病痰涂片检查状况,改进技术,提高结核病人的发现率。方法:统计分析三年来菏泽市结核病痰涂片检查资料。结果:2004～2006年共做痰检46250例,涂阳病人8874例,总涂阳率为19.2%;15～34岁组最高(28.2%),35～54岁组次之(19.7%),14岁以下组最低(1.7%),男性高于女性,不同县区之间痰涂片检查涂阳率有较大差异。结论:菏泽市青壮年结核病感染率和带菌率较高,易引起传播。为提高结核病人的发现率,建议适当扩大接受痰检病人的覆盖面,增加痰检病人与肺结核病人的比例;加强实验室人员的技术培训,提高痰检质量;科学评价结核病病人的发现指标,合理增加经费投入,保障结核病网络实验室的有效运行。     

2002～2005年广西边境地区结核病防治效果分析

目的评价实施世界银行贷款项目后广西边境地区结核病防治效果。方法以病人登记和治疗转归等项指标作为评价的依据。结果2002~2005年广西边境地区初治涂阳肺结核病人比例逐年增加,复治涂阳肺结核病人比例逐年下降,从2002年的3.8:6.2上升到2005年的7.9:2.1。新涂阳和涂阳肺结核病人的登记率逐年增加,分别从2002年的9.06/10万和24.07/10万上升到2005年的30.38/10万和42.41/10万。新涂阳和涂阳肺结核病人的治愈率也逐年增加,分别从2002年的71.88%和60.00%上升到2005年的85.13%和80.57%,达到了WHO要求的新涂阳肺结核病人治愈率85%的目标。结论通过政府承诺实施世界银行贷款项目,并将现代结核病控制策略应用于结核病防治工作中,使得广西边境地区结核病防治工作取得很大成效。     

肺结核发病后不同时间检测TB—IgG的诊断价值探讨

目的探讨肺结核发病不同时间检测血清结核分枝杆菌抗体（TB—IgG）在肺结核诊断中的价值。方法收集肺部疾病患者为2008年2月至2010年6月本院住院患者共145例。采用斑点免疫渗滤试验法检测结核病住院患者106例和非结核呼吸系统疾病患者39例血清中TB-IgG,同时做痰涂片抗酸染色镜检以及影像学检测：以66例初治结核患者为对象．分析起病后2周内、2—4周、4周后血清中TB—IgG阳性率的差异。结果结核患者TB—IgG、痰涂片、影像学阳性率显著高于非结核患者（P〈0．05）,这三种检测方法分别与临床综合诊断一致性检验的Kappa值分别为痰涂片（O．261）、影像学（0．506）、TB—IgG（0．267）;痰涂片、TB—IgG在起病后2周内、或者起病2周以上的检测阳性率明显低于起病2～4周;并且,TB—IgG、痰涂片在3个不同时间段阳性率差异显著（尸〈0．05）。结论要提高TB—IgG在结核诊断中的临床价值,应选择在患者起病2—4周之间进行检测或者复测。能减少漏诊率。     

广西肺结核高治愈率和高发现率策略研究

目的 研究影响广西结核病高发现率和高治愈率的因素,寻求提高两率的措施。方法 从广西历次结核病流调的疫情升降趋势和传染性肺结核病人治疗的队列分析进行研究。结果 涂阳病人的治愈率54．2％,完成疗程率16.9％,失败率5．9％,丢失率14．4％。目前发现1例涂阳病例就有4例涂阳病人漏报漏登(或为假阴性而漏掉),还有2例没有发现。结论 加强结核病疗程结束时的查痰以及加强病人管理防止过多丢失是提高治愈率的两项最简单有效的措施,提高可疑结核病人的归口管理是解决发现掌握率低的基本措施。     

天津市4所大学结核病防治模式试点工作效果分析

目的评价天津市大专院校结核病防治模式试点工作2006～2009年的实施效果。方法对4所试点大学2006～2009年登记学生肺结核病人资料进行病人发现、治疗转归队列情况分析。结果 4所试点大学2006～2009年可疑病人报告率和转诊率达100%,确诊活动性肺结核病人71例,其中新涂阳肺结核8例,初阴63例。学生活动性肺结核病人治疗成功率为95.8%,新涂阳治愈率达87.5%,初阴完成治疗率达96.8%。结论试点工作实施4年来效果显著,对大专院校结核病防控工作发挥重要作用。     

2003～2007年铜山县结核病控制效果分析

目的分析铜山县实施现代结核病控制策略后结核病控制效果。方法对2003--2007年铜山县结核病控制有关资料进行统计分析。结果5年全县共初诊肺结核病可疑症状者16743人，从中确诊涂阳肺结核病人2379例，年均涂阳病人登记率为37．6／10万，初治涂阳病人平均治愈率达95．7％，复治涂阳病人平均治愈率达90．5％。结论铜山县实施现代结核病控制策略5年，结核病控制工作取得显著成效。     

2007—2011年莱芜市涂阳肺结核患者密切接触者筛查情况分析

目的了解对涂阳肺结核患者密切接触者进行筛查的意义。方法对莱芜市2007—2011年间登记的2 487例涂阳患者密切接触者,均进行痰涂片(夜间痰、晨痰和即时痰)检查和X线胸部拍片检查,对年龄≤15岁者进行PPD试验。结果 2 487例密切接触者发现活动性肺结核19例,检出率0.764%。密切接触者中患活动性肺结核的几率与所接触的涂阳患者的排菌量呈正相关关系。结论对涂阳患者密切接触者进行痰涂片和X线胸片检查,有助于肺结核患者的发现,对此人群开展结核病预防工作具有重要意义。     

健康促进对提高新涂阳肺结核病人发现率的作用分析

目的探讨健康促进对提高新涂阳肺结核病人发现率的作用。方法2005年1月—2006年12月在玉溪市9个县实施以下健康促进措施:举办各种结核病健康知识培训班、张贴政府布告、发放宣传单/画、通过电视和广播播放结核病有关知识、在各级医疗机构制作宣传栏、街头宣传等方式进行宣传,收集病人就诊信息及结核病人发现工作的相关指标进行分析与评价。结果2005—2006年共有可疑症状13938例就诊,发现新涂阳肺结核病人1042例,新涂阳登记率由项目实施前的17.17/10万,提高到25.19/10万,健康促进实施效果调查显示,从经过培训的医务人员处获得结核病相关信息就诊的可疑症状者最多,占68.5%,其次为通过各种健康宣传获得信息主动就诊的占23.0%。结果显示实施健康促进后可疑肺结核症状者就诊率、新涂阳肺结核病人登记率均较上年同期明显增高。结论实施结核病健康促进工作,可以提高可疑肺结核症状者就诊率和新涂阳肺结核病人发现率,对结核病控制工作起重要作用。     

山东省结核病控制项目病人发现情况分析

目的：对世界银行贷款山东省结核病控制项目的病人发现工作一个全面的评析，对今后工作提出建设性意见。方法：对各市地上报到省结防中心的季度报表资料进行统计分析。结果：在项目开展的第四年项目覆盖全部人口，共发现结核病人196588例，其中143571例为涂阳肺结核病人。可疑者就诊率为1．6‰，涂阳新登记率平均为17．2／1万，涂阴涂阳比例为0．4：1。结论：病人发现成果显著，共有19万多各类病人被登记。涂阳新登记率不高，主要因可疑者就诊率及痰检率偏低而致，涂阴病人的登记也较小。