农村维持性血液透析患者抑郁状态相关因素分析

目的调查农村维持性血液透析（MHD）患者抑郁状态的现状并分析其影响因素。方法通过问卷调查对在我院行MHD治疗的68例农村患者进行抑郁评估，同时收集患者的资料进行统计学分析。结果该项研究中农村MHD患者抑郁的发生率为61．8％，患者的经济状况、透析并发症、家庭支持及有无定期行血液透析滤过（HDF）或血液灌流（HP）治疗与抑郁有关（P〈0．05）。结论农村MHD患者抑郁发生率高，且经济状况差、存在透析并发症、无家庭支持及无定期HDF或HP治疗的患者抑郁患病率高。     

重型颅脑损伤患者营养支持的临床疗效观察

目的探讨早期肠内营养支持在重型颅脑损伤治疗中的作用。方法选择本院2010年1月～2014年1月收治入院的符合条件的重型颅脑损伤患者200例,随机分为观察组和对照组,两组患者均进行常规性治疗,观察组在治疗期间给予合理的早期营养支持,对两组患者的身体指标及胃肠道功能进行评估,并记录有无并发症发生。结果两组患者伤后第1天氮平衡、肌酐／身高指数比较差异无统计学意义（P〉0．05）;两组患者伤后第4、7、28天氮平衡、肌酐／身高指数比较差异有统计学意义（P〈0．05）;两组患者伤后第14天肌酐／身高指数比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者伤后第1天血清白蛋白水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）;两组患者伤后第7、14、28天血清白蛋白水平比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者伤后第l、7天TSF和AMC比较差异无统计学意义（P〉0．05）：两组患者伤后第14、28天r11sF和AMC比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者平时体重比较差异无统计学意义（P〉0．05）;两组患者伤后第28天体重、体重减少及体重减少百分率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者出现并发症46例次,对照组出现并发症113例次,两组比较差异有统计学意义（X2=23．926,P〈0．01）。结论严重颅脑损伤早期肠内营养支持有利于脑损伤患者尽早康复。     

替米沙坦联合尿毒清颗粒治疗早期糖尿病肾病的临床研究

目的 探讨替米沙坦联合尿毒清颗粒治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法将64例早期糖尿病肾病（DN）患者随机分为替米沙坦组（对照组）和替米沙坦联合尿毒清颗粒治疗组（治疗组）,每组32例。疗程均为6个月。观察2组治疗效果,检测空腹血糖（FBG）、血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、血白蛋白（Alb）、血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、尿微量白蛋白排泄率（UAER）等变化情况。结果与治疗前比较,治疗组TC、TG明显下降（P〈0．05）,高密度脂蛋白（HDL）明显上升（P〈0．05）,对照组上述指标变化不明显（P〉0．05）。2组均能显著改善早期DN患者UAER（P〈0．05或0．01）,而治疗组较对照组疗效显著（P〈0．05）;治疗组治疗后SCr明显下降（P〈0．05）,而对照组变化不明显（P〉0．05）。2组治疗后FBG、BUN、Alb均无明显变化（P〉0．05）。结论替米沙坦联合尿毒清颗粒治疗早期DN疗效确切。     

温肾化痰方治疗高血压肾病所致早期慢性肾功能衰竭的疗效分析

目的探讨温肾病化痰方治疗高血压肾病所致早期慢性肾功能衰竭的,临床疗效。方法对2011年5月至2013年1月我院收治的60例高血压肾病所致早期慢性肾功能衰竭患者,采用温肾化痰方进行治疗,将治疗情况进行回顾。结果60例高血压肾病所致早期慢性肾功能衰竭患者,经过温肾化痰方治疗6个月后,有47例患者痊愈,8例患者有效,5例患者无效,总有效率为86．67％,所有患者均无血肌酐翻倍现象,肾小球滤过率有所上升,并且血肌酐也有所下降（P〈0．01）,经治疗,1年后有25例患者的肾小球滤过率和治疗前相比,呈上升现象（P〈0．01）,但是血肌酐依然呈现下降状态（P〉0．05）,在治疗满18个月的时候,肾小球滤过率增高患者数量有所减少,有18例患者出现肾小球滤过率水平增高的现象（P〈0．05）,至于血肌酐水平则无明显变化,无统计学意义（P〉0．05）。结论温肾化痰方治疗高血压肾病所致早期慢性肾功能衰竭,可有效改善症状,提高临床疗效,值得推广。     

社会支持对维持性血液透析患者生活质量的影响

目的了解维持性血液透析（MHD）患者的社会支持状况，帮助他们适应疾病过程，从而提高生活质量（QOL）。方法采用问卷调查的方式，对75例MHD患者的社会支持状况和QOL进行调查，并分析两者之间的关系。结果MHD患者社会支持得分高低对其总的QOL、生活满意度、健康和功能有影响（P〈0．05），而对自我概念和社会、经济因素的影响不明显（P〉0．05）。结论社会支持状况直接影响MHD患者的QOL。护士应帮助MHD患者优化社会支持网络，鼓励他们主动利用社会支持网络，而且护士群体也可以成为社会支持的重要组成部分。     

银杏达莫治疗早期糖尿病肾病20例

目的 探讨银杏达莫治疗早期糖尿病肾病的疗效及其作用机制。方法 40例早期糖尿病肾病患者，随机分为治疗组和对照组各20例，治疗组给予0．9％氯化钠注射液250mL＋银杏达莫注射液30mL静脉滴注；对照组给予0．9％氯化钠注射液250mL＋维生素C1g静脉滴注，疗程均为3周。观察两组患者治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（PBG2h）、糖化血红蛋白（HbA1C）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、24h尿清蛋白、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、胆固醇（CHO）、三酰甘油（TG）、24h尿量变化情况。结果 治疗组24h尿清蛋白定量、CHO和TG水平与治疗前比较显著下降（P〈0．05），与对照组比较亦显著下降（P〈0．05）。治疗组Cr、BUN与治疗前比较有所下降，与对照组比较亦有所下降，但差异均无显著性（P〉0．05）。治疗组24h尿量与治疗前比较有所增加，与对照组比较也增加，但差异均无显著性（P〉0．05）。结论银杏达莫可以降低早期糖尿病肾病患者尿清蛋白及血脂水平，对糖尿病肾病有治疗作用。     

卡托普利联合百令胶囊治疗糖尿病肾病的疗效

目的：观察卡托普利与百令胶囊联合治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法：选择我院内分泌科住院的2型糖尿病并早期肾病的患者38例,在控制血糖及限蛋白饮食治疗的同时,给予卡托普利12．5～25mg,tid;百令胶囊1．0g,tid联合治疗3个月;用药前后测定患者的24h尿白蛋白,血甘油三酯、总胆固醇、血尿素氮、血肌酐的变化。结果：治疗前与治疗后血尿素氮、血肌酐变化差异无统计学意义（P〉0．05）,而尿蛋白、甘油三酯、胆固醇的变化差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：卡托普利联合百令胶囊可使糖尿病肾病患者尿白蛋白减少,并降低血甘油三酯、胆固醇水平,是治疗早期糖尿病肾病的有效办法。     

早期糖尿病肾病患者行健脾补肾活血化痰法治疗的疗效

目的：观察早期糖尿病（ DM）肾病（ DN）行健脾补肾活血化痰的疗效。方法资料选自2014年8月～2015年8月诊治的早期糖尿病肾病患者共146例，按照不同的治疗方法分成两组，研究组73例予以常规糖尿病肾病基础上予以健脾补肾活血化痰治疗，对照组73例予以常规糖尿病肾病基础治疗，比较两组临床疗效以及治疗前后临床症状的变化情况。结果研究组治疗后的临床总有效率91．78％（67／73）显著高于对照组76．71％（56／73），差异具有统计学意义（P＜0．05）；治疗前两组患者的中医症候积分情况无显著差异（P ＞0．05）；治疗后研究组中医症候积分显著优于对照组，差异有统计学差异（ P＜0．05）。结论健脾补肾活血化痰治疗可以改善患者的临床症状，该配方的临床治疗效果较为显著，故具临床推广价值。     

缬沙坦联合灯盏花素对糖尿病肾病微量尿白蛋白及血清C反应蛋白的影响

目的观察缬沙坦联合灯盏花素对早期糖尿病肾病的疗效。方法采用随机平行分组对照方法将40例糖尿病肾病患者分为2组,对照组20例,给予缬沙坦每天80mg;治疗组20例,在对照组的基础上给予灯盏花素50mg静脉滴注,每天1次,2周为1个疗程,每3个月给予1个疗程治疗,共治疗18个月。观察2组治疗前后尿白蛋白排出量（UAE）、血清C反应蛋白（CRP）水平的变化。结果2组治疗后UAE均下降（P〈0．05,P〈0．01）,且2组比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。疗程结束后,治疗组血清CRP降低（P〈0．01）,对照组降低不明显（P〉0．05）,2组比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论缬纱坦与灯盏花素联合应用可减少UAE、降低血清GRP水平,对早期糖尿病肾病有更好的肾脏保护作用。     

依那普利联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效观察

目的：观察依那普利联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效。方法：收集96例2型糖尿病并早期糖尿病肾病患者随机分为依那普利组、缬沙坦组和联合治疗组，分别观察各组治疗前后血压、尿白蛋白排泄率、血肌酐、血钾的变化。结果：三组治疗前后血钾变化差异无显著性（P〉0．05）；但治疗后收缩压、舒张压、尿白蛋白排泄率、肌酐较治疗前下降（P〈0．05）各组间比较联合治疗组尿白蛋白排泄率下降最明显（P〈0．05）。结论：依那普利和缬沙坦联合治疗早期糖尿病肾病疗效显著。     

前列地尔治疗糖尿病肾病疗效观察

目的观察前列地尔对糖尿病肾病（DN）的治疗效果。方法选择2008年3月至2010年4月2型糖尿病合并早期DN患者60例,随机分为治疗组和对照组,每组30例,对照组采用常规治疗方法,治疗组在常规治疗的基础上加用前列地尔,比较2组疗效和有关指标变化。结果治疗组总有效率为83．3％高于对照组的56．7％,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗前2组患者在24h蛋白尿（uAE）、尿素氮（BuN）和血肌酐（Cr）差异无统计学意义（p〉0．05）,治疗后与治疗前比较差异有统计学意义（P〈O．05）,2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论前列地尔治疗早期DN的效果是值得肯定的,是一种值得推荐的治疗方法。     

糖皮质激素对肾病综合征患者骨代谢的影响

目的探讨糖皮质激素治疗对肾病综合征患者骨代谢的影响。方法对接受糖皮质激素治疗的45例肾病综合征患者,分别测定糖皮质激素治疗前（活动期）、激素治疗尿蛋白转阴后（缓解期）检测血清骨钙蛋白（BGP）、骨特异性碱性磷酸酶（BALP）、甲状旁腺素（PTH）和钙水平,进行统计学比较。结果缓解期血清BGP显著低于活动期（P〈0．01）,血清BALP较活动期明显升高（P〈0．01）,血清胛H高于活动期（P〈0．05）;血清钙与活动期无显著性差异（P〉0．05）。结论糖皮质激素治疗肾病综合征时可引起患者骨代谢紊乱。     

番茄红素对高龄维持性血液透析患者微炎症和氧化应激状态的影响

目的探讨番茄红素对高龄维持性血液透析患者（MILD）对微炎症和氧化应激状态的影响。方法选择高龄（≥70岁）MHD患者30例,随机分为实验和对照两组。实验组给予番茄红素治疗8周,治疗前后分别检测血中C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6）、白介素-10（IL-10）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、血清白蛋白（Alb）、血清铁蛋白（SF）、脂质过氧化物丙二醛（MDA）、超氧化物岐化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GPx）水平。结果实验组治疗后的IL-1β、IL-6、IL-10、TNF-α、CRP、MDA、GPx、SOD水平与治疗前有显著性差异（P〈0．05）,而治疗后的Alb、SF与治疗前比较无显著性差异（P〉0．05）;对照组各指标的前后比较无显著性差异（P〉0．05）。实验组IL-1β、IL-6、IL-10、TNF-α,CRP、SOD水平的差值显著大于对照组的差值（P〈0．05）,而MDA、GPx、SF、Alb的差值无统计学意义（P〉0．05）。结论高龄MHD患者存在微炎症和氧化应激状态．番茄红素可减轻这种微炎症状态和氧化应激状态。     

缬沙坦联合低分子肝素治疗早期糖尿病肾病的疗效分析

目的 分析缬沙坦联合低分子肝素治疗糖尿病肾病（DN）的疗效。方法 将早期糖尿病肾病患者65例随机分成实验组（缬沙坦联合低分子肝素）35例，对照组（缬沙坦）30例，观察一个月，测定治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖、HbA1C、平均动脉压、血肌酐及24h尿蛋白定量。结果 治疗后两组24h尿蛋白均较治疗前有显著下降（P〈0．01），实验组较对照组降低明显（P〈0．05）；治疗后两组平均动脉压均较治疗前有显著下降（P〈0．05）；治疗前后两组患者的空腹血糖，餐后2h血糖、HbA1c、血肌酐无显著变化（P〉0．05）。结论 缬沙坦联合低分子肝素具有显著降低早期糖尿病肾病患者24h尿蛋白的作用，具有保护肾功能的作用。     

阿魏酸钠对早期糖尿病肾病患者血清胱抑素 C 及尿微量白蛋白排泄率的影 响简

目的观察阿魏酸钠对早期糖尿病肾病（DN）的作用。方法将78例早期糖尿病肾病患者随机分为常规治疗组（38例）和阿魏酸钠治疗组（40例）,均治疗4周,观察两组治疗前后血清胱抑素C（Cysc）及尿微量白蛋白排泄率（UAER）的变化。结果与治疗前比较,阿魏酸钠治疗组CysC及UAER水平明显下降（P〈0．05）,常规治疗组治疗前后CysC及UAER水平无明显差异（P〉0．05）。结论阿魏酸钠治疗早期糖尿病肾病疗效确切。     

厄贝沙坦联合苦碟子治疗早期糖尿病肾病患者的疗效和安全性研究

目的：探讨厄贝沙坦联合苦碟子治疗早期糖尿病肾病的临床疗效及安全性。方法将2010年2月-2014年2月期间该院诊治的128例早期糖尿病肾病患者随机分入对照组与观察组,62例对照组患者接受常规治疗及厄贝沙坦口服,66例观察组患者同时给予厄贝沙坦及苦碟子治疗。比较两组治疗前后尿白蛋白与肌酐比值（ ACR ）、血糖、血脂、糖化血红蛋白（ HbA1 C）、血压、肌酐（ Scr）及血流变学指标的改变。结果观察组治疗后ACR、Scr显著低于对照组,差别具有统计学意义（ P＜0．05）;与对照组相比,观察组治疗后甘油三酯（TG）及胆固醇（TC）显著降低（P＜0．05）;观察组治疗后血流变学指标全血黏度高、中、低切值、红细胞聚集指数显著优于对照组（P＜0．05）;两组治疗后血压、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL-C）、血糖、HbA1C未见显著差别（P＞0．05）;两组均未见明显不良反应。结论厄贝沙坦联合苦碟子治疗早期糖尿病肾病减少尿蛋白、降低血脂及血液黏滞度,有利于改善肾功能。     

银杏叶提取物治疗早期糖尿病肾病的临床观察

目的：探讨银杏叶提取物对早期糖尿病肾病的治疗作用。方法：将63例早期糖尿病肾病患者随机分为对照组29例和治疗组34例，对照组采用常规治疗．治疗组在常规治疗基础上加用银杏叶片，疗程2个月；分别测定两组治疗前后的尿白蛋白排泄率（UAE）、空腹血糖（FPG）、血肌酐（Scr）、血脂指标的变化。结果：与对照组比较．治疗组治疗后UAE明显降低（P〈0．01）．Scr、血脂指标改善（P〈0．05或P〈0．01），而FPG无明显差异（P〉0．05）。结论：银杏叶提取物可减少尿蛋白．改善肾功能，对早期糖尿病肾病具有治疗作用。     

重型颅脑损伤患者神经功能康复的护理干预分析

目的探讨重型颅脑损伤患者神经功能康复的护理干预方法与效果。方法重型颅脑损伤患者120例根据护理干预方法的不同分为康复组与对照组各60例,两组都采用常规的药物治疗方法与常规康复方法,在此基础上康复组患者从发病到治疗后都积极进行三阶段的康复护理干预。结果两组在人组评定时NDS评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）,但在康复后两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组在入组评定时BI与HAMD评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）,但在康复后两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论早期规范的三级康复治疗对降低重型颅脑损伤患者神经功能缺损程度．提高日常生活自理能力与缓解抑郁状态具有重要作用。     

金水宝胶囊联合强的松治疗早期马兜铃酸肾病的疗效观察

目的观察金水宝胶囊联合强的松治疗早期马兜铃酸肾病的疗效。方法56例早期马兜铃酸肾病患者随机分为2组，治疗组28例，予以金水宝胶囊联合强的松治疗；对照组28例，仅给予强的松治疗，共观察6个月后比较肾功能、尿蛋白。结果治疗组治疗后血Scr下降，与治疗前相比有非常显著性差异（P〈0．01），与对照组治疗后Scr比较差异有显著性（P〈0．05）；治疗组治疗后24小时尿蛋白下降与治疗前比较，差异有显著性（P〈0．05）；对照组治疗后血Scr、24小时尿蛋白下降与治疗前比较差异有显著性（P〈0．05），两组BUN治疗前后无明显变化（P〉0．05）。结论金水宝胶囊联合强的松治疗早期马兜铃酸肾病可降低24小时尿蛋白，有效改善肾功能。     

261例维持性血液透析患者治疗依从性影响因素的调查

目的探讨维持性血液透析（MHD）患者治疗依从性及相关因素,以寻求相应的护理措施,提高MHD患者的治疗依从性和生存质量。方法采用自行设计的MHD患者依从性相关因素调查表,调查261例MHD患者的治疗依从性情况。结果MHD患者性别、文化程度、经济状况、家庭及社会支持系统、透析次数、就业情况与治疗依从性呈正相关（P〈0．05）。结论MHD患者治疗依从性差,应采取有效的健康教育,心理干预,提供良好的家庭及社会支持作用,以提高患者治疗依从性和生存质量。