阿立哌唑对利培酮所致高催乳素血症的中老年女性精神分裂症患者维持治疗的影响

目的探讨加用阿立哌唑对利培酮所致高催乳素血症的中老年女性慢性精神分裂症患者的维持期病情稳定性及安全性。方法采用随机数表法将107例长期服用利培酮维持治疗的病情稳定的、有血清催乳素不同程度升高的中老年(年龄≥50岁)、符合《中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)》(CCMD-3)精神分裂症诊断标准的女性患者分为研究组(52例)和对照组(55例)。研究组减1mg利培酮的同时加用阿立哌唑5mg/d,对照组维持原有治疗方案不变,总疗程12周,于治疗前和治疗第4、8、12周末检测血清催乳素含量,并采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、副反应量表(TESS)评定症状和不良反应。结果研究组治疗第4、8、12周末血清催乳素水平较同期对照组低,差异有统计学意义(P0.01)。两组治疗前后PANSS及TESS评分差异均无统计学意义(P0.05)。结论利培酮联合小剂量阿立哌唑可维持中老年女性精神分裂症患者的病情稳定,且有助于降低利培酮所致血清高催乳素水平,药物不良反应未见增多。     

血清同型半胱氨酸在双相障碍、精神分裂症和抑郁症中的表达

目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)在双相障碍、精神分裂症和抑郁症患者中的水平。方法以2016年5月-10月在佛山市第三人民医院住院的符合《中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)》(CCMD-3)诊断标准的双相障碍(168例)、精神分裂症(231例)和抑郁症患者(100例)为患者组,以同期佛山市第三人民医院的健康体检者112名作为对照组,采用循环酶法检测所有研究对象的血清Hcy水平。结果各组血清Hcy水平组内比较,男性均高于女性,差异均有统计学意义(P均0.05);双相障碍组和精神分裂症组血清Hcy水平均高于对照组和抑郁症组,差异均有统计学意义(P均0.05),但双相障碍组与精神分裂症组,对照组与抑郁症组间的血清Hcy水平差异均无统计学意义(P均0.05)。结论双相障碍和精神分裂症患者的血清Hcy水平均呈高表达,抑郁症患者血清Hcy水平未升高,Hcy水平可能存在性别差异。     

长期服用抗精神药物对精神分裂症患者甲状腺和肝脏的影响

目的探讨长期服用抗精神药物对精神分裂症患者甲状腺和肝脏的影响。方法测定100例精神分裂症患者(服用第二代抗精神药物2年以上,观察组)及100例健康体检人员(对照组)血清甲状腺功能,同时对两组行肝胆超声检查,统计肝胆超声异常率及其相关因素。结果治疗后观察组的血清甲状腺素(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)水平较同组治疗前、对照组均显著低,促甲状腺激素(TSH)显著高,差异有统计学意义(P0.05);观察组肝胆超声阳性率43.00%显著高于对照组的15.00%(P0.05);不同年龄(50岁与≥50岁)、病程及服药时间(2~5年与≥5年)患者肝胆超声阳性率比较差异有统计学意义(P0.05),不同性别患者肝胆超声阳性率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论长期服用第二代抗精神药物会导致精神分裂症患者血清甲状腺激素水平发生变化,可能损伤肝脏,要定期行甲状腺功能及肝脏超声检查。     

不同性别慢性精神分裂症患者认知功能损害的比较

目的:探讨慢性精神分裂症患者认知功能损害的性别差异。方法:选择符合《美国精神障碍诊断与统计手册》第4版(DSM-IV)诊断标准的慢性精神分裂症住院患者75例,其中男性组31例,女性组44例。采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定患者临床症状;重复性成套神经心理状态测验(RBANS)检测患者认知功能。结果:控制年龄因素后,经协方差分析发现慢性精神分裂症患者RBANS总分两组之间差异无统计学意义(P0.05);女性组在视觉空间(F=13.32)、故事复述(F=7.40)、图画命名(F=8.14)、图形临摹(F=5.61)、线条定位(F=15.62)、数字广度测验(F=10.97)上得分比男性组低,差异均有统计学意义(P均0.01)。相关分析发现RBANS总分与性别(r=0.27)、受教育年限(r=0.24)呈正相关(P均0.05);与年龄(r=-0.26)、病程(r=-0.24)、阴性症状(r=-0.42)、一般精神病理症状(r=-0.24)和PANSS总分(r=-0.40)呈负相关(P0.05或P0.01)。结论:慢性精神分裂症患者中女性认知功能受损较男性更为明显。     

精神分裂症患者的工作记忆及决策功能特点的研究

目的:研究精神分裂症患者的工作记忆及决策功能特点。方法:收集年龄在18~55岁之间符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD-3)精神分裂症诊断标准的患者40例作为研究组,选择40例健康者作为对照组。两组分别予数字广度测验及爱荷华赌博任务(IGT),将两组结果加以比较。结果:与对照组比较,研究组的数字广度总分、正序分及逆序分均较低,差异有统计学意义(t=2.885,t=3.771,t=3.477;P=0.007,P=0.001,P=0.002);IGT的净得分总分比较,研究组(-1.45±3.67)分低于对照组(5.98±4.63)分,差异有统计学意义(t=7.954,P=0.000);IGT各Block的净得分比较,重复测量方差分析结果显示组别主效应显著(F=7.676,P=0.008),研究组Block 4、Block5的净得分低于对照组,差异有统计学意义(t=4.145,t=2.753;P=0.000,P=0.022)。结论:精神分裂症患者存在明显的工作记忆及决策功能缺陷。     

社区康复与长期住院治疗对慢性精神分裂症效果的比较

目的比较长期住院与社区康复治疗对慢性精神分裂症的效果。方法以2016年1月-6月在成都某医院进行社区康复及长期住院治疗的符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)诊断标准的慢性精神分裂症患者,符合研究标准的共220例。其中社区组120例,住院组100例。采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、个体和社会功能量表(PSP)、精神分裂症患者生活质量量表(SQLS)以及简易精神状态检查表(MMSE)对两组患者进行评定,比较两组的临床疗效。结果两组年龄、性别、受教育年限、首发年龄、病程及干预前PANSS、PSP、SQLS及MMSE评分差异均无统计学意义(P均0.05)。干预后,住院组PANSS总评分及阴性症状量表评分高于社区组,差异有统计学意义(P0.05或0.01);社区组PSP评分高于住院组,差异有统计学意义(P0.01);两组SQLS及MMSE评分差异均无统计学意义(P均0.05)。结论社区康复治疗对慢性精神分裂症患者的精神症状改善及社会功能恢复效果优于住院治疗,但两种疗法对患者生活质量和认知功能的效果可能无差异。     

首发未服药精神分裂症患者血清血管内皮生长因子水平的研究

目的探讨首发未服药精神分裂症患者血清血管内皮生长因子(VEGF)水平。方法选取2014年10月-2015年10月就诊于宁波市康宁医院的符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)诊断标准的首发未服药精神分裂症患者73例为研究组,采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定其精神症状的严重程度;选取与研究组性别、年龄及BMI相匹配的60例健康人为对照组,采用酶联免疫吸附法测定两组血清VEGF水平。结果研究组和对照组血清VEGF水平差异有统计学意义[(351.96±85.31)pg/m L vs.(280.98±77.54)pg/m L,P0.01]。精神分裂症患者组血清VEGF水平与PANSS评分、年龄和BMI无线性相关(P0.05)。结论首发未服药精神分裂症患者血清VEGF水平稍高于健康对照组,精神分裂症患者血清VEGF与PANSS评分、年龄和BMI无关联。     

精神分裂症首次发病未治疗患者血清脑源性神经营养因子水平测定

目的:了解首发精神分裂症未治疗患者脑源性神经营养因子(BDNF)水平的变化,为临床诊治提供一定的依据。方法:抽取初诊的住院或门诊符合ICD-10精神分裂症诊断标准首发未治疗患者计66例,正常对照组40例。入组后使用阳性和阴性症状量表(PANSS)判别精神症状程度,抽取晨血,测定血清BDNF浓度。结果:精神分裂症患者血清BDNF水平(21.35±3.94)ug/L,显著低于正常对照组[(23.68±6.14)ug/L,P0.05];未治疗时间与血清BDNF水平具有相关性(r=3.216,P0.05)。结论:精神分裂症患者未治疗期越长,BDNF水平下降越明显,提示BDNF水平或许是精神分裂症患者发展的生物学指标之一。     

稳定期精神分裂症患者血管内皮生长因子水平及其与症状关系

目的探讨稳定期精神分裂症患者血清血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF水平及其与临床症状的关系。方法纳入稳定期精神分裂症患者75例(患者组)和健康对照40名(对照组),采用流式多重蛋白分析技术(cytometric bead array,CBA)检测外周血清VEGF水平,采用阳性与阴性症状量表(positive and negative symptom scale, PANSS)评定患者临床症状。结果患者组VEGF水平较健康对照组低[M(QL,QU):3.77(2.61, 5.14)pg/mL vs. 6.21(4.37,11.16)pg/mL],差异有统计学意义(P0.01);不同性别、是否吸烟、是否有精神疾病家族史患者之间血清VEGF的水平差异均无统计学意义(P0.05);患者组血清VEGF水平与性别、年龄、受教育年限、首次发病年龄、首次住院年龄、总病程、用药剂量折合氯丙嗪剂量均无统计学相关性(P0.05)。患者组VEGF水平与PANSS总分(r=-0.27,P=0.03)、阴性症状分(r=-0.25,P=0.04)、反应缺乏症状群分(r=-0.26,P=0.02)呈负相关。结论稳定期精神分裂症患者血清VEGF水平低于健康对照,患者血清VEGF水平与临床症状严重程度存在一定联系。     

长期住院精神分裂症患者的孤独感与共情缺陷

目的探讨长期住院精神分裂症患者的孤独感和共情缺陷特征。方法采用病例对照研究,67例住院时间超过2年的精神分裂症患者为研究组,66例病史大于2年的门诊精神分裂症患者为对照组。所有受试完成一般情况调查表、感情-社会孤独量表(ESLS)和人际反应指针量表(IRI-C)。结果①两组性别、年龄、文化程度差异均无统计学意义(P均0.05);②研究组感情-社会孤独量表总评分高于对照组[(29.78±5.58)分vs.(27.16±3.79)分],差异有统计学意义(t=-3.17,P=0.002),情感孤独与社会孤独因子分也均高于对照组,差异有统计学意义(P均0.05);③研究组IRI-C总评分低于对照组[(31.39±11.02)分vs.(39.69±9.61)分],差异有统计学意义(t=4.61,P0.001),反映共情缺陷的"同情关心"因子评分研究组低于对照组[(9.21±3.46)分vs.(11.18±2.93)分],差异有统计学意义(t=3.55,P=0.001)。结论长期住院精神分裂症患者共情缺陷和孤独感明显,需鼓励患者回归社区以缓解孤独感,降低共情缺陷。     

CBT联合小剂量利培酮治疗精神分裂症患者幻听的临床效果及安全性研究

目的探讨认知行为治疗(CBT)联合小剂量利培酮在治疗精神分裂症幻听中的临床效果和安全性。方法采用随机数字表法将80例符合《中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)》(CCMD-3)精神分裂症诊断标准的伴有幻听的患者分为CBT干预组(研究组)与药物治疗组(对照组)各40例,均采用非典型抗精神病药利培酮片治疗,CBT组药物剂量约为对照组的1/3,同时予以CBT干预。分别于入组时、3个月、6个月及随访6个月采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、幻听量表(AHRS)、副反应量表(TESS)评定患者的临床疗效及副反应情况。结果治疗3个月、6个月及随访6个月两组的PNASS评分、AHRS评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P0.05或0.01);随访6个月时,两组间比较差异有统计学意义(P0.05)。对照组不良反应发生率高于研究组,差异有统计学意义(χ2=5.7826,P0.05)。结论 CBT联合小剂量抗精神病药物及足量抗精神病药物治疗精神分裂症幻听均有临床效果,前者疗效的持续性及不良反应发生率可能优于后者,但需要进一步研究。     

“农疗”对慢性精神分裂症住院患者的康复效果

目的探讨＂农疗＂对慢性精神分裂症住院患者的康复效果。方法将68例住院精神分裂症患者随机分成研究组和对照组各34例,两组均接受常规康复治疗,在此基础上研究组联合＂农疗＂。采用阳性和阴性症状量表（PANSS）、Morn ing-side康复状态量表（MRSS）、一般健康问卷（GHQ-28）分别在治疗前及治疗第12月末进行评估。结果治疗12月末时,研究组患者的PANSS总分、MRSS总分及GHQ总分均下降;研究组、对照组PANSS总分减分值分别为（6.59±1.80）、（2.66±1.06）,研究组减分值优于对照组（t=-11.052,P〈0.01）;研究组GHQ总分（10.03±1.87）低于对照组（17.37±1.48）,有统计学差异。结论 ＂农疗＂有助于改善慢性精神分裂症住院患者的精神症状,促进康复。     

帕罗西汀治疗原发性高血压患者伴焦虑的效果观察

目的评价帕罗西汀片(乐友)治疗原发性高血压患者伴焦虑的疗效。方法采用汉密顿焦虑量表(HAMA)从符合2010年中国高血压防治指南中高血压病诊断标准的254例原发性高血压患者中筛查出HAMA评分14分的患者113例,随机分为观察组(口服卡托普利片25mg tid+乐友20~40mg qd)61例和对照组(卡托普利片25mg tid)52例,共随访治疗6周。在治疗前及治疗6周末测定患者的血压及进行HAMA测评。结果 1治疗前两组HAMA评分、收缩压和舒张压差异均无统计学意义(t=0.686、0.957、1.410,P均0.05)。2治疗6周后,观察组HAMA评分低于对照组,差异有统计学意义(t=-8.032,P0.01);观察组在治疗6周后HAMA评分低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);而对照组在治疗前后HAMA评分差异无统计学意义(P0.05)。3治疗6周后,观察组收缩压低于对照组,差异有统计学意义(t=-2.490,P0.05),而舒张压两组差异无统计学意义(t=1.557,P0.05);两组在治疗6周后收缩压及舒张压均低于治疗前,差异有统计学意义(P均0.01)。结论帕罗西汀片可能有效改善原发性高血压患者的焦虑情绪,可有助于血压的控制。     

迟发性运动障碍患者血清尿酸及总胆红素的变化及其临床意义

目的探讨抗精神病药所致迟发性运动障碍（TD）患者体内尿酸及总胆红素水平与TD的关系：方法测定65例TD（TD组）、58例非TD（非TD组）慢性精神分裂症患者及42名正常人（对照组）血清尿酸及总胆红素浓度,并与异常不自主运动量表（AIMS）总分间的相关性采用直线相关分析。结果TD组血尿酸水平低于对照组（P〈0．01）及非TD组（P〈0．05）,TD组不同性别血尿酸水平对比差异无显著性（P〉0．05）。TD组总胆红素水平低于对照组（P〈0．05）。血尿酸及总胆红素水平与PD患者的病情轻重无明显相关性（r=-0．26及-0．31,P〉0．05）,血尿酸及总胆红素水平之间无明显相关性（r=0．33,P〉0．05）。结论血清尿酸及总胆红素水平与TD的发生有一定的关系。     

慢性精神分裂症患者颈动脉粥样硬化状况及影响因素

目的:探讨慢性精神分裂症患者颈动脉粥样硬化状况及其影响因素。方法:对162例慢性精神分裂症患者行颈动脉超声检查,根据颈动脉内膜中层厚度(IMT)分为颈动脉硬化组及颈动脉正常组;对两组的临床资料、血非酶抗氧化物(白蛋白、胆红素、尿酸)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平进行比较。结果:颈动脉超声检查发现33例(20.4%)患者颈动脉粥样硬化;颈动脉硬化组的年龄、病程、服氯氮平和奥氮平、合并高血压、糖尿病及高脂血症比例高于颈动脉正常组(P均0.05);血尿酸水平低于颈动脉正常组,hs-CRP水平高于颈动脉正常组(P均0.05)。结论:慢性精神分裂症患者颈动脉粥样硬化发生率较高,可能与服用药物类型及低尿酸有关。     

非典型抗精神病药对精神分裂症患者血清甲状腺激素水平的影响

目的探讨非典型抗精神病药利培酮、奥氮平对精神分裂症患者甲状腺功能的影响。方法将符合《中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)》(CCMD-3)的54例精神分裂症患者,采用随机数字表法分成服用利培酮和奥氮平两组,其中利培酮组29例,给药初始剂量为4 mg/d,2周内逐渐加至6 mg/d,观察至8周末;奥氮平组25例,给药初始剂量为10 mg/d,2周内逐渐加至15mg/d,观察至8周末。分别在治疗前、治疗第8周末测血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、血清总甲状腺素(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)及促甲状腺激素(TSH)水平。结果利培酮组治疗前后血清TT3、TT4、FT3、FT4、TSH水平差异均无统计学意义(P0.05),奥氮平组治疗前后血清TT3、TT4、TSH水平差异无统计学意义(P0.05),治疗前后FT3、FT4差异有统计学意义[(3.01±0.28)pg/mlvs.(2.81±0.26)pg/ml,(0.91±0.2)pg/mlvs.(0.77±0.14)pg/ml,P0.05]。利培酮组治疗后血清TT3、FT3水平升高,较奥氮平组差异有统计学意义(P0.05)。结论利培酮对精神分裂症患者甲状腺功能无实质影响,奥氮平能影响精神分裂症患者血清FT3、FT4的水平,在治疗中应注意监测服用奥氮平的精神分裂症患者的甲状腺激素水平。     

脑涨落图检测精神分裂症患者无抽搐电休克治疗前后脑内神经递质功能的研究

目的探讨首发精神分裂症患者的神经递质功能特点及无抽搐电休克治疗对患者的神经递质功能的影响。方法采用脑涨落图仪(EFG)检测首发精神分裂症患者无抽搐电休克(MECT)治疗前后脑内神经递质功能。选取符合《中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)》(CCMD-3)的首发精神分裂症患者24例,MECT治疗8~12次。在首次治疗前半小时,首次治疗之后半小时及24小时、末次治疗后24小时采用EFG检测脑内γ-氨基丁酸(GABA)、谷氨酸(Glu)、5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)、乙酰胆碱(Ach)六种神经递质的功率。在首次治疗前及疗程结束后24小时进行阳性与阴性症状量表(PANSS)测评。结果与治疗前比较,治疗后半小时患者的全部递质功率升高(P0.05),首次治疗与末次治疗后24小时,多巴胺功率降低(P0.05)。5-HT、Ach、NE、DA的功率与P分呈正相关(P0.05),GABA与G分、PANSS总评分呈负相关(P0.05),PANSS评分P分和PANSS总评分降低(P0.01)、G分降低(P0.05)。结论 MECT治疗能降低精神分裂症患者多巴胺功能。     

抗精神病药物对龋齿发生的危险因素的影响分析

目的比较长期服用抗精神病药的住院精神分裂症患者(简称服药人群)和健康人群的龋齿发生因素如唾液氟离子浓度(F-浓度)、唾液流速以及唾液p H值的差异,研究服药人群龋病高发的主要影响因素,探讨早期干预龋病的措施。方法采用病例对照的研究方法,服药组80例为2012年5月-2013年10月在上海市杨浦区精神卫生中心住院的符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)诊断标准的精神分裂症患者,对照组40例为普通健康人群。收集并测定其唾液F-浓度、流速以及p H值。运用独立样本t检验,非参数检验Spearman相关分析进行分析。结果 1服药组唾液F-浓度(1.86±2.23)mmol/L低于对照组(4.40±6.27)mmol/L;服药组唾液流速(1.46±0.97)ml/min低于对照组(1.99±0.51)ml/min;服药组p H值(6.30±0.39)低于对照组(7.09±0.34),差异均有统计学意义(P均0.05)。2服药组和对照组唾液之流速和p H值均呈正相关(r=0.459,P0.05);服药组和对照组唾液流速和F-浓度呈负相关(r=-0.415,P0.05);唾液p H值和F-浓度呈负相关(r=-0.496,P0.05)。结论服药人群中较低的唾液F-浓度、唾液流速以及唾液p H值可能是该人群龋齿高发的主要影响因素,其中唾液流速与F-浓度是需重点干预的环节。     

住院精神分裂症患者家属自测健康状况调查研究

目的探讨住院精神分裂症患者家属的自测健康状况,为改善患者的家庭支持系统提供依据。方法采用分层随机取样法,抽取2012年9月-12月在广东省河源市源城区精神卫生防治所住院的精神分裂症患者的家属(家属组)和一般人群(对照组)各100例,进行自测健康评定量表(SRHMS)调查,并采用简易应对方式量表(SCSQ)调查家属组的应对方式特点。结果家属组SRHMS的健康总体自测维度得分和社会健康子量表得分均低于对照组[(28.39±8.95)分vs.(32.51±3.65)分,(75.47±25.52)分vs.(88.66±11.94)分],差异有统计学意义(t=3.015、3.311,P0.01);家属组的积极应对方式和消极应对方式得分与常模比较差异有统计学意义(t=2.056、4.494,P0.05或0.01);家属组SRHMS各维度与积极因子正相关(r=0.728~0.299,P0.05或0.01);除维度1、5、8、9及社会健康子量表分、健康量表总分外,其余各维度与消极因子负相关(r=-0.416~-0.304,P0.05或0.01)。结论精神分裂症患者家属的健康水平偏低,可能与消极应对方式有关。