颧骨颧弓缩小截骨术的手术径路比较

目的：颧骨颧弓肥大多见于东亚人，通过颧骨颧弓缩小截骨术手术径路的比较，选择更简捷有效的截骨术。方法：比较经冠状切口或经口内或经口内加耳前切口暴露颧骨的颧突、颧弓部缩小术。截骨位于颧骨根部、颧弓远端，使高耸的颧骨内陷、下移，并固定。结果：通过经冠状切口截骨的45例，口内切口切、磨骨的12例，口内切口“L”形截骨的21例，口内加耳前切口的“L”形截骨的58例分类比较，结果显示：口内切口创伤小、切口隐蔽，明显优于冠状切口入路，而口内加耳前切口则使截骨术更为简捷有效。对大于45岁的患者，冠状切口可同时进行颧骨颧弓缩小和去皱术。结论：经口内加耳前切口的颧骨颧弓缩小截骨术，可作为首选方法之一。     

自体骨移植修复颧骨颧弓截骨术后骨不连的临床研究

目的 探讨采用口内入路及耳前小切口自体骨移植修复颧骨、颧弓截骨术后骨不连的临床疗效。方法 自2015年1月至2017年12月,对收治的9例颧骨、颧弓截骨术后骨不连患者,采用口内入路结合耳前小切口手术治疗;供骨区域选择自体颧骨、下颌角外板、髂骨等部位。自体骨移植后用钛板钛钉行坚固内固定。结果 所有患者颧骨、颧弓断端术后均获得良好的骨愈合,移植骨成活良好。随访3～24个月,均未发生严重的并发症,外观效果较满意,面部无可见瘢痕。结论 截骨过多、对合不齐及固定不良是发生颧骨、颧弓骨不连的主要原因。采用口内入路及耳前小切口自体骨移植修复颧骨、颧弓截骨术后骨不连的临床效果优异,创伤小,切口较隐蔽,安全可靠。     

改良的面部轮廓整形术在临床中的应用

目的 回顾性总结近20年来颧弓缩窄和下颌角截骨技术的演变及改进,通过比较各种手术方法,探索一套相对安全、有效、易操作的面部轮廓整形技术.方法 自1988年5月至2008年11月,对585例患者行颧弓缩窄术和下颌角截骨术.2002年之前采用文献报道的多种方法对颧弓及下颌角行截骨整形;2002年之后改进了截骨方法,采用楔形截颧骨法及斜形全厚下颌角和下颌下缘截骨法行面部轮廓整形.口内切口的颧骨复合体楔形截骨联合耳前颧弓不完全骨折截骨后,可将颧弓向内、向前移位,以达到缩窄中面部的目的 ;采用口内入路的下颌角和下颌下缘的斜彤全厚截骨,于下颌角截骨时,保持去除下颌角和下颌下缘的外板大于内板,以使术后面中下部轮廓较完美.并总结各类方法的手术指征、主要并发症等,比较改进后的楔形截颧骨法及斜形全厚下颌角和下颌下缘截骨法较之常规术式的优缺点.结果 口内切口入路在颧骨和下颌角整形中有明显的优势.楔形截颧骨法较常规的更有效、可靠.同时,接受斜形下颌角和下颌下缘截骨整形的患者获得了良好的疗效,而且术后并发症发生率较低.结论 楔形截颧骨法及斜形全厚下颌角和下颌下缘截骨手术是相对安全、有效且易掌握的改良的面部轮廓整形术式.     

全口内微切口颧骨复合体缩小整形术

目的：寻找一种体表没有手术痕迹,可以自如地调整颧骨复合体任何部位的宽窄程度,使面部有效达到三维立体缩小的颧骨整形手术方法。方法：采用全口内切口,自颧弓后间隙入路,不剥离功能性肌肉。用往复锯行颧骨体和颧弓根部截骨,根据患者的具体情况和要求,自如调整颧骨复合体移位的位置和幅度,将肥大的颧骨和颧弓按照自然弧度自如地推入到理想的位置。用锦纶编织线将断端捆绑式固定,切口采用可吸收缝线分层缝合。结果：本组全口内切口入路颧骨复合体缩小术296例效果满意。结论：①全口内切口入路,体表不会遗留任何手术痕迹;②颧弓后间隙行颧弓根部和颧骨体截骨,非常安全;根据患者的具体情况和要求,自如地调整颧骨复合体宽度和突度,从而达到颧骨复合体最大幅度、最有效地立体缩小;③颧骨截骨断端采用锦纶编织线捆绑式固定,不仅固定牢固,而且术后在x线下不会显影：④术野功能性肌肉不做剥离,切口分层缝合,术后不会出现软组织下垂。     

颧骨颧弓缩小联合下颌角截骨术前及术后早期颞颌关节和咬肌的三维螺旋CT形态学测量

目的:探讨颧骨颧弓缩小联合下颌角截骨术前、术后颞颌关节和咬肌的变化。方法:随机选取颧骨颧弓及下颌角肥大者80例,于术前、术后10天分别做三维CT检查,并对颜面部进行三维测量,采用自身对照进行配对资料t检验。结果:颧骨颧弓及下颌角截骨整形术后0°指标及60°指标术前术后差异无统计学意义(P>0.05),120°指标及180°指标术前术后差异有统计学意义(P<0.05);咬肌宽度及厚度术前术后差异有统计学意义(P<0.05)。结论:颧骨颧弓及下颌角截骨整形术后短期内颞颌关节上间隙及关节后间隙发生了改变,差异有统计学意义但差值较小,颞颌关节的改变仍在其代偿范围内;由于术中部分骨质的去除及咬肌被剥离附着位置发生改变再加上手术操作对咬肌的损伤,咬肌的形态随之改变,短期内咬肌宽厚度较术前增大。     

C形截骨术治疗颧骨颧弓过突

目的 探讨C形截骨术矫正颧骨颧弓过突的手术方法.方法 根据颧骨颧弓肥大的程度和特点,全身麻醉下经口内入路自颧牙槽嵴外侧经眶外下缘到颧弓与眶骨外缘交接处做两条平行C形截骨线,两截骨线间距由颧弓需缩短程度而定,以来复锯截断截除中间骨块,骨凿凿断残余骨连接.耳屏前颞部发际内做长1.5～2.0 cm切口,切开皮肤及皮下,顺面神经走向钝性分离至骨膜,切开骨膜显露颧弓根部,在关节结节前方由后向前斜行截断颧弓.将颧骨颧弓向内上方移动靠拢后以钛板固定.结果 共完成12例,均取得良好效果.结论 C形截骨术矫正颧骨颧弓过突,不损伤上颌窦,面部软组织无下垂,术后效果明显,特别是对颧弓肥大者效果更佳.     

C形截骨术治疗颧骨颧弓过突

目的 探讨C形截骨术矫正颧骨颧弓过突的手术方法.方法 根据颧骨颧弓肥大的程度和特点,全身麻醉下经口内入路自颧牙槽嵴外侧经眶外下缘到颧弓与眶骨外缘交接处做两条平行C形截骨线,两截骨线间距由颧弓需缩短程度而定,以来复锯截断截除中间骨块,骨凿凿断残余骨连接.耳屏前颞部发际内做长1.5～2.0 cm切口,切开皮肤及皮下,顺面神经走向钝性分离至骨膜,切开骨膜显露颧弓根部,在关节结节前方由后向前斜行截断颧弓.将颧骨颧弓向内上方移动靠拢后以钛板固定.结果 共完成12例,均取得良好效果.结论 C形截骨术矫正颧骨颧弓过突,不损伤上颌窦,面部软组织无下垂,术后效果明显,特别是对颧弓肥大者效果更佳.     

C形截骨术治疗颧骨颧弓过突

目的 探讨C形截骨术矫正颧骨颧弓过突的手术方法.方法 根据颧骨颧弓肥大的程度和特点,全身麻醉下经口内入路自颧牙槽嵴外侧经眶外下缘到颧弓与眶骨外缘交接处做两条平行C形截骨线,两截骨线间距由颧弓需缩短程度而定,以来复锯截断截除中间骨块,骨凿凿断残余骨连接.耳屏前颞部发际内做长1.5～2.0 cm切口,切开皮肤及皮下,顺面神经走向钝性分离至骨膜,切开骨膜显露颧弓根部,在关节结节前方由后向前斜行截断颧弓.将颧骨颧弓向内上方移动靠拢后以钛板固定.结果 共完成12例,均取得良好效果.结论 C形截骨术矫正颧骨颧弓过突,不损伤上颌窦,面部软组织无下垂,术后效果明显,特别是对颧弓肥大者效果更佳.     

经口小微切口颧骨颧弓降低术56例临床观察

目的探讨经口内小微切口颧骨颧弓降低的手术方法。方法对2013-06—2015-07间收治的56例面部整形求美者,采用口内第1、2上磨牙对应的前庭沟处2.0 cm切口,剥离颧弓后间隙,盲视下行颧骨颧弓截骨术。结果本组56例受术者中仅2例术后出现术区肿胀,经切开引流后痊愈。其余54例受术者未发生感染、血肿等并发症。术后随访3~12个月,效果满意。结论经口小微切口盲视下行颧骨颧弓降低术,安全、快捷、损伤小、颧骨颧弓降低明显、并发症少,患者的满意率达94.6%。     

颧骨、颧弓缩小整复术的临床研究

目的：总结颧骨、颧弓肥大的治疗体会,三维CT的临床应用及诊断标准。方法：通过测量制定颧骨,颧弓肥大的诊断标准,对64例患者经头皮冠状切口和口内切口,进行灌骨,颧弓截骨,颧弓缩小整复术,使颧骨向上,内,后移位。结果：所有病例臃肿粗犷的方形面型轮廓均得到改善。结论：颧骨,颧弓缩小整复术能改善面型轮廓,三维模拟设计和坚固内固定技术可提高手术的精确性。     

Culture and characterisation of human urothelium in vivo and in vitro

The aim of this study was to culture human urothelium and generate enough cells for subsequent reconstructive surgery. Using a modification of the Rheinwald-Green method for the routine culture of keratinocytes from patients with burns, we successfully cultured 91% of 57 biopsies from the renal pelvis, ureter, bladder and urethra of paediatric patients. The cells could be split one to three up to 9 times at 7–10 day intervals, giving a surface area of 1000 cm² after a 2 month culture period. Primary cultures could not be initiated in defined medium MCDB153, although cells initiated using the Rheinwald-Green method could subsequently be propagated in this medium. Cytokeratin patterns in vitro were similar to those in vivo in the expression of keratins 7, 18 and 19 (characteristic of simple epithelia) and keratin 13 (characteristic of non-cornified stratified epithelia). Cultured urothelium also expressed keratin 14 (characteristic of cornified stratified epithelium) in about 25% of cells and keratin 16 (characteristic of fast-growing cells). These findings indicate that urothelial cells can be propagated in vitro for autologous grafting, and the next step is to identify substrates suitable for urothelial cell growth and differentiation and surgical manipulation.     

血栓弹力图在普通外科围手术期静脉血栓栓塞症防治中应用及价值

尽管静脉血栓栓塞症(VTE)是外科手术病人可防控的潜在并发症和致死的主要原因,但临床对其认识仍不充分,也缺乏特异性的识别工具,对机械预防和药物预防的反应也很小。因此,迫切需要特异性更好的工具来评估VTE的风险。此外,监测抗栓药物疗效以达到最优效果也是必须的。或许,血栓弹力图能够提供一些帮助。     

西立伐他汀与辛伐他汀对2型糖尿病合并高低密度脂蛋白血症及微白蛋白尿治疗作用的探讨

目的 :探讨西立伐他汀与辛伐他汀治疗 2型糖尿病合并高低密度脂蛋白 (LDL -C)血症、微白蛋白尿(u -MA)的作用。方法 :选自我院的 5 6例 2型糖尿病患者被随机分为三组。 (1)对照组 :共 16例 ;(2 )辛伐他汀组 :共2 0例 ,口服辛伐他汀 2 0mg ;(3)西立伐他汀组 :共 2 0例 ,口服西立伐他汀 0 3mg ,均为睡前服用 ,连续服用 4周。 结果 :(1)辛伐他汀组治疗前后LDL -C降低 (4 2 36± 14 6 4) % ,西立伐他汀组治疗前后LDL -C降低 (4 5 2 2±16 90 ) % ,且两组治疗前后总胆固醇和甘油三脂均有显著降低 ;(2 )辛伐他汀组治疗前后u -MA减少 (39 78±2 1 36 ) % ,西立伐他汀组治疗前后u -MA减少 (37 2 3± 19 94) %。可见二组之间无显著性差异 ,P >0 0 5 ;而分别与对照组有显著性差异 ,P <0 0 5。结论 :西立伐他汀降低LDL -C、总胆固醇、甘油三脂和辛伐他汀一样有效 ;而且均能有效减少u -MA     

Bacteriology of the appendix and the ileum in health and in appendicitis

The bacteriology of the ileum and the appendix in appendicitis patients with or without perforation and compared with patients who had "incidental appendectomy" was studied. Of 42 appendicitis patients, 24 (57%) of them had anaerobic bacteria in the appendix compared with two of eight (25%) with normal appendix. Anaerobes were found in the ileal aspirates of 20 of 42 (47.6%) appendicitis patients and two of eight (25%) in normal persons. This suggests that anaerobic bacteria increasingly colonize the appendix and the ileum in cases of appendicitis.     

Transerythrocytic concentrations of urea and creatinine in normals and in azotemic patients

Preliminary studies in our laboratory suggested alterations in the distribution of urea and creatinine between red cells and plasma in azotemic patients, as compared to normal controls.The present studies compare plasma erythrocyte concentrations of urea and creatinine in azotemic patients and in control subjects. Effects of adding exogenous urea and creatinine to the blood of control subjects were also studied. The findings suggest alterations of solute distribution patterns in azotemic blood. Specifically, the proportions of the solutes in cells appear reduced in azotemia.