参附强心丸治疗慢性心力衰竭的证据概述

目的系统评价参附强心丸联合西药常规治疗慢性心力衰竭的临床疗效及安全性,并进行证据评价。方法计算机检索中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、EMbase、PubMed、the Cochrane Library,检索时间从数据库建库至2019年3月,搜集参附强心丸联合西药常规与西药常规治疗慢性心力衰竭的随机对照试验研究,按照纳入与排除标准筛选及纳入文献,提取病人一般资料、干预措施、观察指标及不良反应等信息,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析,并采用GRADE系统对证据质量进行评估。结果共纳入5项研究,涉及421例病人。Meta分析结果显示,参附强心丸联合西药常规治疗心力衰竭可提高左室射血分数[WMD=4.39,95%CI(2.80,5.98),P<0.00001]、降低左室舒张末期内径[WMD=-2.79,95%CI(-3.67,-1.92),P<0.00001]、降低B型利钠肽(P<0.05)、提高6 min步行距离[WMD=40.62,95%CI(6.98,74.25),P=0.02]、改善明尼苏达心力衰竭生活质量量表积分[WMD=-6.83,95%CI(-8.76,-4.90),P<0.00001]、改善中医证候[RR=1.40,95%CI(1.18,1.66),P=0.0001],疗效均优于西药常规治疗,证据评级为低质量;可降低N末端B型脑钠肽前体[SMD=-0.71,95%CI(-0.92,-0.50),P<0.00001],疗效优于西药常规治疗,证据评级为中等质量。结论现有证据表明,参附强心丸联合西药常规治疗慢性心力衰竭可进一步改善病人症状和心功能,提高临床疗效,但临床证据质量偏低。     

滋补肝肾类方联合西药治疗帕金森病临床疗效的Meta分析

目的评价滋补肝肾类方联合西药治疗帕金森病的临床疗效和安全性。方法计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库、中国生物医学数据库(CBM),筛选采用滋补肝肾类方联合西药治疗帕金森病的随机对照试验(RCTs)相关文献,汇总各研究的临床疗效数据,并使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入31篇文献,共涉及2 320例病人。Meta分析结果显示:滋补肝肾类方联合西药能明显提高帕金森病治疗的总有效率[OR=3.54,95%CI(2.56,4.88),P0.000 01];改善统一帕金森病评分量表(UPDRS、UPDRSⅠ～Ⅳ)评分[WMD=-8.31,95%CI(-9.88,-6.73),P0.000 01;WMD=-0.55,95%CI(-0.86,-0.24),P=0.000 5;WMD=-2.74,95%CI(-4.43,-1.06),P=0.001;WMD=-3.00,95%CI(-4.40,-1.61),P0.000 1;WMD=-1.42,95%CI(-2.67,-0.18),P=0.02];改善中医证候评分[WMD=-9.50,95%CI(-12.02,-6.98),P0.000 01];改善韦氏综合评定量表(Webster)评分[WMD=-3.22,95%CI(-4.16,-2.27),P0.000 01];减少不良反应的发生[OR=0.27,95%CI(0.16,0.48),P0.000 01]。结论滋补肝肾类方联合西药治疗帕金森病对比单纯西药治疗有更好的临床疗效。     

稳心颗粒联合胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常的Meta分析

目的系统评价稳心颗粒联合胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常的临床疗效。方法计算机检索the Cochrane Library,PubMed,EMbase 3个外文数据库和中国期刊全文数据库(CNKI)、中国科技期刊全文数据库(VIP)和万方数据库(Wanfang database)3个中文数据库,检索年限为建库至2017年1月10日,检索所有稳心颗粒联合胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常的随机对照文献(RCTs),并追索纳入研究的参考文献。由两名研究员分别对检索出的文献进行筛选并提取有效数据,采RevMan 5.3软件进行数据Meta分析。结果共纳入5项随机对照试验,共计472例病人。Meta分析结果显示:与单纯应用西药相比较,在西药基础上应用稳心颗粒可有效提高临床总有效率[MD=5.48,95%CI(2.59,11.61),P0.000 01],提高射血分数[RR=7.56,95%CI(6.65,8.46),P0.000 01],延长QT间期[MD=24.46,95%CI=(18.61,30.31),P0.000 01]和控制心率[MD=-11.04,95%CI(-14.86,-7.21),P0.000 01],且能显著减少西药的不良反应。结论西药基础上应用稳心颗粒治疗心力衰竭合并心律失常较单纯西药具有一定的优势。     

血脂康治疗慢性心力衰竭疗效的Meta分析

目的系统评价常规西药加用血脂康治疗慢性心力衰竭的临床疗效及安全性。方法利用计算机检索1997年—2015年10月在Pubmed、万方数据库、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普数据库发表的,系血脂康治疗慢性心力衰竭疗效的研究试验。对纳入的文献采用Cochrane Handbook质量评价方法,阅读后提取有效数据,采用Review Manger 5.3软件对数据进行Meta分析。结果符合标准的研究共14篇,共计1 137例病人。Meta分析结果显示,常规西药加用血脂康可提高慢性心力衰竭临床治疗疗效[RR=3.04,95%CI(1.81,5.10),P0.00 01];增加左室射血分数[WMD=6.96,95%CI(5.91,8.02),P0.000 01;WMD=5.58,95%CI(3.76,7.39),P0.000 01];减小左室舒张末内径(LVEDD)为[WMD=-2.80,95%CI(-3.71,-1.88),P0.000 01];降低血清脑钠肽(BNP)水平[WMD=-252.25,95%CI(-3.18.80,-185.70),P0.000 01]。此外,在纳入的研究文献中,未有研究报道在服用血脂康期间,出现肝肾功能损害及明显不良反应。结论常规西药加用血脂康治疗慢性心力衰竭较单纯西药可进一步提高临床治疗疗效且安全,但仍需要更多大样本高质量的RCT对上述结论进行验证。     

中药穴位敷贴辅助治疗慢性心力衰竭临床疗效的Meta分析

目的系统评价中药穴位敷贴联合常规西药治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法计算机检索中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方、PubMed、the Cochrane Library及EMbase,并辅以手工检索,搜集中药穴位敷贴联合常规西药治疗慢性心力衰竭的临床随机对照试验(RCT),按照Cochrane协作网等推荐的方法评价纳入研究的方法学质量和提取有效数据后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入19项研究,涉及1 511例病人。Meta分析结果显示,中药穴位敷贴加常规西药治疗较单纯常规西药治疗能改善病人心功能[RR=1.23,95%CI(1.16,1.29),P0.000 01];改善中医证候[RR=1.24,95%CI(1.13,1.36),P0.000 1];增加6 min步行试验距离[MD=39.97,95%CI(22.18,57.75),P0.000 1];降低血浆脑钠肽水平[MD=-141.13,95%CI(-222.52,-59.74),P=0.000 7];增加左室射血分数[MD=4.02,95%CI(2.05,6.00),P0.000 1]。结论基于现有证据表明中药穴位敷贴联合常规西药治疗慢性心力衰竭效果优于单纯西药常规治疗。     

通心络胶囊治疗心力衰竭疗效的Meta分析

目的系统评价通心络胶囊治疗心力衰竭的临床有效性和安全性。方法计算机检索CNKI、万方、PubMed图书馆临床对照试验资料库等数据库,并同时筛选纳入文献的参考文献资料,按照纳入标准与排除标准纳入通心络胶囊治疗心力衰竭的随机对照试验(RCTs)。再由两名评价员独立评价文献质量、提取资料后交叉核对,最后采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果总共纳入27个研究文献,全部为中文文献,合计2 222例心衰病人,Jadad评分1分27篇,均为中文文献。利用Meta分析后得出:通心络胶囊联合西药治疗相比较西药常规治疗能提高整体疗效[OR=3.44,95%CI(2.55,4.64),P0.000 01];可减少左室舒张末内径[WMD=-2.66,95%CI(-3.16,-2.16),P0.00001];增加病人左室射血分数[MD=5.99,95%CI(5.91,6.08),P0.000 01];缩小病人左室收缩末内径[WMD=-3.00,95%CI(-3.74,-2.27),P0.00001];增加每分输出量[WMD=0.93,95%CI(0.86,1.01),P0.000 01]。结论通心络胶囊与单纯西药组治疗心力衰竭比较,可进一步提高临床疗效,对心功能的改善有一定的作用。但由于纳入文章质量低,篇幅有限,样本量较小,需要更多高质量大规模的RCT进一步验证。     

益气活血利水法治疗慢性心力衰竭有效性和安全性的Meta分析

目的系统评价益气活血利水法治疗慢性心力衰竭的疗效及对病人生活质量的影响。方法计算机检索2009年1月1日—2019年6月1日电子数据库及手工检索国内心血管病、中医药期刊、会议论文集中益气活血利水法治疗慢性心力衰竭的临床随机对照研究。采用RevMan 5.3软件对两组临床总有效率、左室射血分数、脑钠肽(BNP)、6 min步行试验(6MWT)及明尼苏达心力衰竭生活质量量表评分进行Meta分析。结果共纳入14项临床随机对照研究,涉及1037例病人,其中中药组522例,对照组515例。Meta分析结果显示:中药组临床总有效率高于对照组[OR=4.30,95%CI(2.88,6.42),P<0.00001],左室射血分数高于对照组[WMD=4.94,95%CI(3.21,6.67),P<0.00001],6MWT长于对照组[WMD=51.91,95%CI(29.17,74.66),P<0.00001];中药组BNP水平低于对照组[WMD=-120.38,95%CI(-158.46,-82.30),P<0.00001],明尼苏达心力衰竭生活质量量表评分低于对照组[WMD=-5.65,95%CI(-6.86,-4.45),P<0.00001]。结论现有证据表明:在常规西药治疗基础上应用益气活血利水法中药治疗慢性心力衰竭较单纯西药更有效,可改善病人生活质量。     

益气温阳活血利水中药治疗慢性心力衰竭的Meta分析

目的评价益气温阳活血利水中药治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法在中国学术期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普数据库、PubMed数据库中,检索2008年—2018年益气温阳活血利水中药治疗慢性心力衰竭的随机对照研究文献,经质量评价后,纳入符合标准的文献进行Meta分析。结果共纳入16篇文献,1 419例病人。Meta分析结果显示,益气温阳活血利水中药联合西药组可减小左室舒张末内径[WED=2.55,95%CI为(1.67,3.42),P0.000 01]、提高左室射血分数[WED=5.40,95%CI为(4.55,6.24),P0.000 01]、增加6 min步行距离[WED=12.75,95%CI为(-1.19,26.68),P=0.07],提高临床综合疗效[OR=3.99,95%CI为(2.84,5.61),P0.000 01]。结论益气温阳活血利水中药治疗慢性心力衰竭具有较好疗效。     

归脾汤加减治疗心律失常的Meta分析

目的运用Meta分析评价归脾汤治疗心律失常的有效性及安全性。方法通过计算机检索中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库、万方数据库,时间截至2017年1月。收集归脾汤加减治疗心律失常的随机对照试验/半随机对照试验文献,按纳入和排除标准由2名评价者独立选择试验、提取资料,交叉核对并进行文献质量评价,最后纳入研究的文献使用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入9项研究,均为中文文献,总计772例病人。Meta分析结果显示:归脾汤加规范西药治疗心律失常在临床疗效及心电图改善方面优于规范西药治疗[RR=1.28,95%CI(1.18,1.40),P0.000 01;RR=1.30,95%CI(1.19,1.41),P0.000 01]。结论归脾汤加减联合使用西药治疗效果优于单用西药治疗。     

参松养心胶囊治疗阵发性房颤疗效和安全性的Meta分析

目的评价参松养心胶囊治疗阵发性心房颤动(PAF)的疗性和安全性。方法计算机检索中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(WANGFANG)、Pubmed数据库自建库至2015年,所有参松养心胶囊治疗阵发性心房颤动的试验,按照纳入标准与排除标准纳入参松养心胶囊治疗阵发性心房颤动的随机对照试验(RCTs)。由两名评价员独立评价文献质量、提取资料后交叉核对,最后采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果总共纳入17个研究文献,全部为中文文献,合计1 459例心衰病人,Jadad评分1分17篇,均为中文文献。利用Meta分析后得出:参松养心胶囊联合西药治疗相比较西药常规治疗能提高整体疗效[RR=4.06,95%CI(2.59,6.37),P0.000 01);可减少房颤发作次数[WMD=-2.70,95%CI(-3.10,-2.31)],P0.000 01)];增加病人左室射血分数[WMD=5.09,95%CI(4.46,5.72),P0.00001];缩小病人左房内径[LAD,WMD=-2.90,95%CI(-3.39,-2.41),P0.000 01];增加病人6分钟步行距离[WMD=48.96,95%CI(40.86,57.05),P0.000 01];提高病人生活质量(QOL)评估指数,改善生活质量[WMD=27.14,95%CI(25.23,29.06),P0.000 01]。结论参松养心胶囊组与单纯西药组比较治疗阵发性房颤可进一步提高临床疗效,对心功能的改善有一定的作用。但由于纳入文章整体质量、篇幅限制,所取样本量较小,仍需要更多高质量大规模的RCT进一步验证。     

步长脑心通胶囊治疗高脂血症的系统评价

目的系统评价步长脑心通胶囊治疗高脂血症的疗效和安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMbase、Medline、CNKI、CBM、VIP、万方数据库等数据库,纳入相关随机对照试验(RCT),并进行评价,采用RevMan5.3软件分析数据。结果纳入35篇RCT,共3 855例受试者。相比常规治疗或单独使用西药治疗(对照组),步长脑心通胶囊治疗(试验组)的血脂总疗效高于对照组[RR=1.21, 95%CI(1.15, 1.28),P0.000 01],治疗后总胆固醇(TC)水平低于对照组[WMD=-0.77, 95%CI(-0.91,-0.64),P0.000 01],治疗后三酰甘油(TG)水平低于对照组[WMD=-0.58, 95%CI(-0.68,-0.48),P0.000 01],治疗后高密度脂蛋白(HDL-C)高于对照组[WMD=0.20, 95%CI(0.13, 0.27),P0.000 01],治疗后低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平低于对照组[WMD=-0.58, 95%CI(-0.73,-0.43),P0.000 01],各组不良反应发生率差异无统计学意义[RR=0.85, 95%CI(0.58, 1.24),P=0.40]。结论步长脑心通胶囊治疗高脂血症疗效明显,对TC、TG、HDL-C、LDL-C的改善均较有效,不良反应发生率未见与其他药物有明显差异。     

冠心病血运重建术后应用益气活血类中药辅助治疗效果的Meta分析

目的系统评价冠心病血运重建术后应用益气活血类中药联合西医规范治疗的临床疗效与安全性。方法计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(维普数据库)、万方数据库、中国生物医学数据库、PubMed、Embase、The Cochrane Library,检索时间均从数据库建库至2017年1月。纳入益气活血类中药联合西医规范治疗与单独西医规范治疗冠心病血运重建术后的临床随机对照研究,提取文献信息,并依据Cochrane协作网制定的偏倚风险评估工具对纳入文献进行方法学质量评价,采用RevMan 5.3软件对病人冠状动脉再狭窄率、心绞痛治疗有效率、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDV)、B型利钠肽(BNP)、6 min步行试验(6MWT)及不良反应进行Meta分析。结果共纳入29篇文献,2 518例病人,文献质量偏低。Meta分析结果显示,与单独西医规范治疗比较,益气活血类中药联合西医规范治疗可进一步降低冠状动脉再狭窄率[相对危险度(RR)=0.45,95%CI(0.34,0.60),P 0.000 01],提高心绞痛治疗有效率[RR=1.13,95%CI(1.05,1.21),P=0.000 5],提高LVEF[加权均方差(WMD)=4.25,95%CI(3.46,5.04),P 0.000 01],降低LVEDV[WMD=-10.41,95%CI(-17.88,-2.95),P=0.006],降低血浆BNP水平[WMD=-32.32,95%CI(-44.92,-19.72),P 0.000 01],增加6MWT距离[WMD=62.25,95%CI(21.71,102.78),P=0.003]。结论冠心病血运重建术后应用益气活血类中药联合西医规范治疗可进一步减轻病人心绞痛症状,降低冠状动脉再狭窄率,改善心功能,提高运动能力,从而提高临床疗效。     

瓜蒌薤白半夏汤加减方治疗冠心病心绞痛的系统评价

目的系统评价瓜蒌薤白半夏汤加减方(GXBD)治疗冠心病心绞痛的有效性与安全性。方法计算机检索CNKI、Wanfang Data、CBM、PubMed数据库,检索相关随机对照试验,收集关于GXBD治疗冠心病心绞痛的临床随机对照试验,筛选文献,提取数据和评价纳入研究质量,使用软件RevMan 5.3进行Meta分析。结果共纳入20项随机对照试验,共计1 810例病人。Meta分析结果显示,试验组GXBD联合常规西药的心绞痛疗效优于对照组常规西药,差异有统计学意义[OR=2.83,95%CI (2.22,3.61),P 0.000 01],根据干预对象的不同进行亚组分析,试验组治疗不稳定型心绞痛病人与稳定型心绞痛病人的心绞痛疗效均高于对照组[OR=4.47,95%CI(2.16,9.27),P 0.000 1;OR=2.48,95%CI(1.22,5.04),P=0.01],试验组心电图疗效和中医证候疗效高于对照组[OR=3.86,95%CI(2.95,5.05),P 0.000 01;OR=4.68,95%CI(2.34,9.39),P 0.000 1]。结论 GXBD可有效改善冠心病心绞痛病人的心绞痛、心电图和中医症候疗效,且安全性较好。但限于纳入研究的文献质量总体一般,上述结论有待更多高质量随机对照试验加以证实。     

中药汤剂联合沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭疗效及安全性的Meta分析

目的:系统评价中药汤剂联合沙库巴曲缬沙坦(LCZ696)治疗慢性心力衰竭(CHF)的有效性和安全性。方法:检索PubMed、the Cochrane Library、EMbase、中国学术期刊全文数据库、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献数据库中关于中药汤剂联合LCZ696治疗CHF的随机对照试验,检索时限为建库至2022年9月1日。采用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入文献进行质量评价,应用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入14项研究,涉及1 121例病人。Meta分析显示：与常规治疗基础上加用LCZ696比较,中药汤剂联合LCZ696治疗CHF的有效率更高[RR=1.23,95%CI(1.15,1.31),P<0.000 01],治疗后6 min步行距离[MD=46.41,95%CI(29.57,63.25),P<0.000 01]及左室射血分数[MD=5.07,95%CI(3.14,7.01),P<0.000 01]明显增加,治疗后左心室舒张末期内径[MD=-2.76,95%CI(-3.96,-1.55),P<0.000 0...     

复方丹参注射液联合西医治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭疗效的Meta分析

目的:系统评价复方丹参注射液联合西医治疗肺源性心脏病心力衰竭的有效性和安全性。方法:检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、the Cochrane Library、EMbase等数据库建库至2022年10月1日有关复方丹参注射液联合西医治疗肺源性心脏病心力衰竭的随机对照试验(RCT)。依据纳入及排除标准筛选得到相关文献,使用RevMan 5.4和Stata 14.0对纳入研究进行Meta分析。结果:共纳入29篇文献,涉及2 879例病人,其中试验组1 456例,对照组1 423例。试验组总有效率高于对照组[RR=1.29,95%CI(1.25,1.34),P<0.001];试验组心率减慢时间[WMD=-3.08,95%CI(-3.66,-2.51),P<0.000 01]、发绀缓解时间[WMD=-2.00,95%CI(-2.72,-1.28),P<0.000 01]、水肿消退时间[WMD=-2.23,95%CI(-2.51,-1.96),P<0.000 01]短于对照组;试验组血流动力学指标血细胞比容[WMD=-17...     

针刺治疗糖尿病周围神经病变疗效的Meta分析及试验序贯分析

目的系统评价针刺治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法计算机检索中国知网(CNKI)、万方(WANFANG),中国生物医学文献数据库(CBM)、维普数据库(VIP)、PubMed、EMBase和Cochrane图书馆,收集针刺治疗对比非针刺治疗糖尿病周围神经病变疗效(神经传导速度,体征及症状积分)的随机对照试验(RCT),对符合纳入标准的临床研究进行资料提取和质量评价后,采用Stata14.0软件进行Meta分析,用TSA0.9软件进行试验序贯分析。结果共纳入16项RCT,共计1 208例患者。Meta分析结果显示,试验组临床疗效[RR=1.14,95%CI(1.03～1.27),P0.000 1],体征积分[WMD=-1.81,95%CI(-1.88～-1.75),P0.000 1],症状积分[WMD=-3.39,95%CI(-3.46～-3.32),P0.000 1],腓总神经运动传导速度[WMD=4.58,95%CI(3.86～5.31),P0.000 1],腓总神经感觉传导速度[WMD=3.47,95%CI(2.99～3.95),P0.000 1],正中神经运动传导速度[WMD=4.56,95%CI(3.97～5.15),P0.000 1],正中神经感觉传导速度[WMD=3.17,95%CI(2.48～3.86),P0.000 1],多伦多临床神经病变评分[WMD=-2.07,95%CI(-2.27～-1.86),P0.000 1],与对照组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论针刺治疗对比非针刺治疗糖尿病周围神经病变的疗效均较好。     

松龄血脉康胶囊治疗高脂血症的系统评价

目的系统评价松龄血脉康胶囊治疗高脂血症的疗效和安全性。方法通过计算机检索中国知网、中国生物医学文献数据库、万方、维普等中文数据库,并检索Cochrane、PubMed、MedLine、EmBase等外文数据库,纳入相关随机对照试验(RCT)进行评价,采用RevMan5.3软件分析数据。结果纳入17篇RCTs,共1 488例病人。相较于西药组,松龄血脉康胶囊联合阿托伐他汀钙治疗的血脂总疗效高于对照组[相对危险度(RR)=1.26,95%置信区间(95%CI)1.07～1.49,P=0.006)];相较于西药组,松龄血脉康胶囊血脂总疗效改善率更高[RR=1.36,95%CI(1.12,1.65),P=0.002],能有效升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平[加权均方差(WMD)=0.13,95%CI(0.06,0.21),P=0.000 3],松龄血脉康胶囊联合西药能有效降低总胆固醇(TC)水平[WMD=-0.75,95%CI(-1.16,-0.34),P=0.000 3]、三酰甘油(TG)水平[WMD=-0.50,95%CI (-0.83,-0.16),P=0.004]、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平[WMD=-0.47,95%CI(-0.86,-0.08),P=0.02];相较于西药组,应用松龄血脉康胶囊联合氟伐他汀钠胶囊、阿托伐他汀钙治疗后HDL-C水平高于对照组[WMD=0.41,95%CI(0.01,0.81),P=0.04][WMD=0.40,95%CI(0.34,0.46),P=0.000 001];相较于中成药组,松龄血脉康胶囊治疗后TC水平低于复方丹参片组[WMD=-0.92,95%CI (-1.26,-0.58),P=0.000 01],治疗后HDL-C水平高于复方丹参片组[WMD=0.42,95%CI(0.22,0.62),P=0.000 1]。结论松龄血脉康胶囊对TC、TG、LDL-C改善更有效,其余指标与其他中成药及西药近似,安全性指标与其他药物相比未见明显差异。     

替格瑞洛联合PCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死有效性和安全性的Meta分析

目的系统评价替格瑞洛联合经皮冠状动脉介入(PCI)治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的有效性和安全性。方法通过计算机检索PubMed、万方、维普、中国学术期刊全文数据库。全面检索公开发表的替格瑞洛和氯吡格雷联合PCI治疗STEMI病人的随机对照研究,检索时间设置为建库至2018年8月。从中筛选出符合标准的文献,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入13篇文献,包括1 736例病人,其中观察组875例,对照组861例。术后1个月,观察组左室射血分数(LVEF)高于对照组[WMD=4.33,95%CI(2.98,5.68),P0.000 01],左室舒张末期内径(LVEDD)小于对照组[WMD=-4.20,95%CI(-5.51,-2.90),P0.000 01],主要心血管不良事件(MACE)发生率低于对照组[RR=0.53,95%CI(0.39,0.72),P0.000 1],血小板计数优于对照组[WMD=33.06,95%CI(29.90,36.22),P0.000 01];术后1个月两组呼吸困难发生率[RR=1.60,95%CI(0.83,3.12),P=0.16]、出血发生率[RR=1.34,95%CI(0.82,2.19),P=0.24]比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论当前证据表明:替格瑞洛较氯吡格雷联合PCI治疗STEMI的疗效显著,且未增加严重出血事件和不良反应。     

心宝丸治疗缓慢性心律失常的Meta分析

目的系统评价心宝丸治疗缓慢性心律失常的临床疗效。方法检索中文数据库中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据医药期刊数据库;外文数据库PubMed、Cochrane Library。筛选符合要求的研究,进行文献质量评价,运用异质性检验、Meta分析、敏感性分析等方法统计相关数据。结果纳入21项研究,高质量文献5篇,低质量文献16篇,共1 600例病人。Meta分析结果显示:西药常规加用心宝丸治疗与单纯西药常规治疗相比,可提高缓慢性心律失常病人的临床疗效[相对危险度(RR)=1.25,95%CI(1.14,1.37),P0.000 01],心电图疗效[RR=1.33,95%CI(1.10,1.61),P=0.003],静息时心率[加权均方差(WMD)=3.01,95%CI(0.08,5.94),P=0.04],24 h平均心率[WMD=6.23,95%CI(3.35,9.11),P0.000 1]。结论西药常规治疗加用心宝丸可提高缓慢性心律失常病人的临床疗效。     

养心氏片治疗慢性心力衰竭疗效及安全性的Meta分析

目的系统评价养心氏片辅助治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效及安全性。方法计算机检索各大数据库,检索时限为建库至2017年6月,纳入养心氏联合常规西药与常规西药治疗慢性心力衰竭的临床随机对照试验。由2名研究者独立检索文献,经Jadad改良版质量评价后纳入文献,采用Reviews Manger 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入14个研究,全部为中文文献,Jadad评分1篇为2分,13篇为1分。Meta分析结果显示,试验组与对照组比较,试验组可提高病人临床疗效,OR=3.24,95%CI[2.33,4.49],P0.000 01;提高6 min步行距离(6MWT),平均差(MD)=47.21,95%CI[37.45,56.97],P0.000 01;降低N末端脑钠肽前体(NT-proBNP),标准化均数差(SMD)=-1.57,95%CI[-2.50,-0.63],P=0.001;降低超敏C反应蛋白(hs-CRP),MD=-0.39,95%CI[-0.80,0.02],P=0.06。服用养心氏片后,个别病例出现干咳、上腹部不适、胃胀等不良反应,均可耐受,与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论养心氏片辅助治疗慢性心力衰竭,可改善心功能,但现有文献质量偏低,确切结论仍需进一步严格试验证实。