肌肉注射酮咯酸和哌替啶术后镇痛的比较

择期腹部手术后３０例，随机分为三组：肌肉注射酮咯酸３０ｍｇ、６０ｍｇ和哌替陡１００ｍｇ。比较三组药物作用起效时间无明显差异。镇痛作用维持时间酮咯酸６０ｍｇ组明显长于其它两组（Ｐ＜０．０５），疼痛缓解率亦优于另两组。该组用药前后的动脉血气结果无显示有低氧血症和高碳酸血症。肌肉注射酮咯酸局部均无发现炎症反应现象，患者无嗜睡，恶心、呕吐发生率低，显示该药无阿片样的中枢作用。本文结果表明酮咯酸用于术后镇痛是一种较理想的药物。     

恩丹西酮预防斜视矫正术后恶心呕吐的体会

小儿斜视矫正术后恶心呕吐 (ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｎａｕｓｅａａｎｄｖｏｍｉｔｉｎｇ ,ＰＯＮＶ)发生率高 ,重者导致呕吐物误吸及诱发心肺反射。我院自 2 0 0 0年 1月以来采用恩丹西酮预防ＰＯＮＶ ,现将体会总结如下。资料与方法一般资料　选择斜视小儿 30例 ,单眼斜视 2 2例 ,双眼斜视 8例。男 18例 ,女 12例 ,年龄 3～ 9岁 ,体重 11～ 2 6ｋｇ ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。术前无恶心呕吐 ,均在静脉复合全身麻醉下行斜视矫正术。随机分为恩丹西酮组与对照组 ,每组 15例。麻醉方法　术前常规肌注阿托品 0 2ｍｇ/ｋｇ。患儿入手术室后静脉注…     

托烷司琼与恩丹西酮对小儿术后恶心呕吐的预防作用

5-HT-3受体拮抗剂恩丹西酮和托烷司琼可预防小儿扁桃腺切除术和斜视矫正术术后恶心呕吐(PONV)。恩丹西酮预防成人PONV效果与托烷司琼相当。本试验拟观察     

酮咯酸和芬太尼在门诊手术术中的应用

因为应用芬太尼可改善术中情况,减少麻醉药的需要量和提供术后止痛,故常在门诊手术术中应用,但芬太尼可使术后恶心呕吐增加.酮咯酸(Ketorolac)被认应用时可避免产生与阿片类有关的副作用.我们对术前应用酮咯酸和芬太尼的作用进行了随机双盲对照     

舒芬太尼复合酮咯酸氨丁三醇静脉镇痛在骨科下肢术后镇痛的应用体会

目的观察联合舒芬太尼和酮咯酸氨丁三醇用于下肢骨科手术后患者静脉自控镇痛的疗效。方法回顾分析本院自2010年5月至2011年10月，骨科组应用舒芬太尼和酮咯酸氨丁三醇治疗PCIA术后镇痛89临床病例。结果70例镇痛评分2分，镇静评分1分，8例镇痛评分2分，镇静评分2分，10例镇痛评分3分、镇静评分0分，1例发生严重恶心呕吐停用镇痛泵。全组患者恶心6例（6．7％）。呕吐1例（1．12％），无呼吸循环抑制发现。结论酮咯酸氨丁三醇复合舒芬太尼用于术后静脉自控镇痛均有效，不良反应发生率低。     

剖宫产术后羟考酮复合酮咯酸氨丁三醇静脉自控镇痛对血泌乳素的影响

目的探讨剖宫产术后羟考酮复合酮咯酸氨丁三醇静脉自控镇痛对血泌乳素的影响。方法随机将200例择期行剖宫产术的患者分为2组,各100例。术后均使用静脉自控镇痛泵镇痛,观察组予以羟考酮+酮咯酸氨丁三醇,对照组予以舒芬太尼+酮咯酸氨丁三醇+托烷司琼。比较2组血泌乳素水平及术后疼痛评分。结果术后2组血泌乳素水平均高于术前,差异有统计学意义(P 0. 05)。观察组术后疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论剖宫产术后羟考酮复合酮咯酸氨丁三醇静脉自控镇痛,可提高血泌乳素水平,缓解术后疼痛效果好。     

酮咯酸预防经胸腔镜胸交感神经切断术术后躁动临床观察

目的 观察预防性使用酮咯酸对胸腔镜下行交感神经切断术术后躁动的影响. 方法 选择2014年3月～2015年8月在本院择期行经胸腔镜胸交感神经切断术的患者60例,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,采用随机数字法分为酮咯酸组和对照组,每组30例.于麻醉诱导后10 min,酮咯酸组予酮咯酸60 mg经三角肌肌内注射,对照组予0.9％氯化钠溶液2ml经三角肌肌内注射,观察苏醒时间、拔管时间、躁动程度评分、VAS评分等,记录术后恶心呕吐、呼吸抑制等副作用的发生情况. 结果 酮咯酸组躁动程度评分在拔管后15 min[(1.25±0.21)分]、30 min[(1.18±0.42)分]、1 h[(1.12±0.36)分]、2 h[(1.13±0.40)分]均明显低于对照组[(1.37±0.19)、(1.53±0.39)、(1.35±0.33)、(1.44±0.39)分],差异有统计学意义(P＜0.05);酮咯酸组VAS评分在拔管后15 min[(1.9±0.6)分]、30 min[(1.8±0.7)分]、1 h[(1.7±0.8)分]、2h(1.7±0.5)分]明显低于对照组[(2.4±0.7)、(2.5±0.8)、(2.4±0.9)、(2.2±0.6)分],差异有统计学意义(P＜0.05).而两组丙泊酚用量、自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间和副作用发生率差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 麻醉诱导后10 min肌内注射60 mg酮咯酸可有效预防经胸腔镜胸交感神经切断术术后躁动,且不影响拔管和苏醒时间,临床应用安全、有效.     

等效剂量地佐辛与芬太尼复合酮咯酸用于腹腔镜妇科手术术后镇痛的效果比较

目的探讨等效剂量地佐辛与芬太尼复合酮咯酸用于腹腔镜妇科手术术后镇痛的效果。方法将行腹腔镜妇科手术患者100例随机分为地佐辛组和芬太尼组,术前分别给予地佐辛+酮咯酸和芬太尼+酮咯酸。比较2组患者苏醒时间、镇静评分、舒适度评分、术后1、2、4、8 h疼痛评分及不良反应。结果地佐辛组患者苏醒时间、镇静评分均低于芬太尼组,舒适度评分高于芬太尼组,差异有统计学意义(P0.05)。2组患者术后1、2、4、8 h疼痛评分比较差异均无统计学意义(P0.05)。地佐辛组不良反应总发生率低于芬太尼组,差异有统计学意义(P0.05)。结论地佐辛复合酮咯酸与芬太尼复合酮咯酸应用于腹腔镜妇科手术,均能获得显著的术后镇痛效果。但地佐辛能缩短患者苏醒时间、提高患者舒适度,降低不良反应发生率。     

酮咯酸氨丁三醇对腹腔镜胆囊切除术七氟烷全麻苏醒期躁动的影响

目的:观察酮咯酸氨丁三醇对七氟烷全麻苏醒期躁动的影响。方法:选择拟行腹腔镜胆囊切除术(LC)的患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为酮咯酸氨丁三醇30 mg组(K组)(n=30)和对照组(C组)(n=30)。K组手术切皮前15min缓慢静脉推注酮咯酸氨丁三醇30mg(0.9%氯化钠溶液稀释至10ml),C组手术切皮前15min给予生理盐水10ml静脉注射。观察患者的苏醒时间,拔管时的RSS躁动评分、拔管后5min的镇静评分(Ramsay)、VAS评分及药物的不良反应。结果:K组的VAS评分、躁动评分和发生率明显低于C组(P<0.01),拔管后5min的镇静评分高于C组(P<0.01),术后苏醒时间无明显差异,两组的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:酮咯酸氨丁三醇可有效预防或减少七氟烷全麻患者苏醒期的躁动,无明显不良反应。     

酮咯酸氨丁三醇对妇科手术患者术后吗啡静脉镇痛的影响

现代良好的术后镇痛应达到安全镇痛、清醒镇痛、运动镇痛、不良反应轻的镇痛和患者高满意度镇痛等要素[1]。酮咯酸氨丁三醇属非甾体类抗炎药,具有与阿片类药物不同的镇痛机制,与阿片类药物复合应用可减少其用量及不良反应。本研究拟评价酮咯酸氨丁三醇对妇科手术患者吗啡静脉镇痛的影响。资料与方法一般资料该方案经医院伦理委员会批准并签署患者知情同意书。择期妇科手术患者50例,包括子宫及附件开     

酮咯酸氨丁三醇对舒芬太尼用于老年病人术后镇痛的节俭作用

目的 评价酮咯酸氨丁三醇对舒芬太尼用于老年妇科手术病人术后镇痛效果的影响.方法 择期妇科开腹手术病人60例,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,年龄≥65岁,体重指数18～24 kg/m2,采用随机数字表法,将病人随机分为2组(n=30):舒芬太尼组(S组)和酮咯酸氨丁三醇混合舒芬太尼组(T组).采用静吸复合全身麻醉下,术后采用静脉病人自控镇痛,T组镇痛药为酮咯酸氨丁三醇和舒芬太尼,负荷剂量酮咯酸氨丁三醇30 mg(手术结束前15 min时静脉注射),酮咯酸氨丁三醇180 mg混合舒芬太尼100μg稀释至100 ml,背景输注速率1.5 ml/h,PCA剂量1.6 ml,锁定时间20 min;S组镇痛药物为舒芬太尼,负荷剂量5μg(手术结束前15 min时静脉注射),舒芬太尼100μg稀释至100 ml,背景输注速率1.5 ml/h,PCA剂量1.6 ml,锁定时间20 min.术后48 h内维持临床有效镇痛(静态和动态VAS评分在3分以下),记录术后48 h舒芬太尼用量和不良反应的发生情况.结果 与S组比较,T组术后48 h舒芬太尼用量减少,不良反应发生率降低(P＜0.05).结论 酮咯酸氨丁三醇可减少舒芬太尼用于老年妇科手术病人术后镇痛的用量,产生显著的节俭作用,提高镇痛的安全性.     

酮咯酸联合解痉药物治疗急性结石性肾绞痛的疗效评估

目的 评估酮咯酸联合解痉药物在急性结石性肾绞痛治疗中的作用.方法 对403例急性结石性肾绞痛患者肌注酮咯酸氨丁三醇及654-2,并静脉滴注诺仕帕,补液500～1000 ml.应用视觉模拟评分法分别评估治疗前后疼痛程度,记录副反应及初次治疗后72 h内疼痛复发的情况.结果 352例(87.3%)显效,27例(6.7%)部分显效,24例(6.0%)无效.8例(2.0%)出现轻微中枢神经系统症状,10例(2.5%)出现轻微胃肠道症状,13例(3.2%)出现轻微迷走神经抑制症状.12例(3.0%)于离院72 h内疼痛再发.结论 酮咯酸联合解痉药物并适当补液,疗效好,副反应少,镇痛效果持久,是治疗急性结石性肾绞痛的有效选择.     

超声引导改良阴茎背神经阻滞联合酮咯酸氨丁三醇预先镇痛用于患儿包皮环切术的效果

目的观察超声引导改良阴茎背神经阻滞联合酮咯酸氨丁三醇预先镇痛用于患儿包皮环切术的效果。方法选择包皮环切术的患儿45例,ASAⅠ级。采用随机数字表法分为三组,每组15例。三组均采用相同的静脉麻醉,A组与B组术前在超声引导下行改良阴茎背神经阻滞,给予0.2%罗哌卡因+0.8%利多卡因混合液0.1 ml/kg;A组与C组术前肌注酮咯酸氨丁三醇1mg/kg。记录丙泊酚和舒芬太尼总用量、术中呼吸抑制和体动反应、PACU苏醒时间、苏醒后至出PACU时间、术后躁动、恶心、呕吐、瘙痒等不良反应以及术后使用对乙酰氨基酚栓补救镇痛的例数。结果与C组比较,A组与B组丙泊酚和舒芬太尼总用量明显减少,术中体动和呼吸抑制发生率明显降低,苏醒时间和苏醒后至出PACU时间明显缩短,对乙酰氨基酚栓使用率明显降低(P0.05)。A组对乙酰氨基酚栓使用率明显低于B组(P0.05)。三组均未发生恶心、呕吐或瘙痒等不良反应,三组术后躁动发生率差异无统计学意义。结论超声引导改良阴茎背神经阻滞联合酮咯酸氨丁三醇预先镇痛用于患儿包皮环切术安全有效且具有良好的术后镇痛效果。     

酮咯酸氨丁三醇联合舒芬太尼在腹腔镜胆囊 切除术静脉自控镇痛中的临床应用

目的:探讨酮咯酸氨丁三醇联合舒芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术(LC)后静脉自控镇痛的有效性及安全性。方法:按照随机数字表法将60例患者分为观察组(使用酮咯酸氨丁三醇联合舒芬太尼镇痛)与对照组(单纯采用舒芬太尼镇痛),每组30例。记录两组开始镇痛后1 h、2 h、4 h、8 h、12 h、24 h、48 h的疼痛程度,以视觉模拟评分(VAS)表示;对两组患者术后镇痛效果的满意度进行评价;记录两组患者术后48 h舒芬太尼用量及镇痛期间不良反应(恶心、呕吐、呼吸抑制、嗜睡、异常出血等)的发生情况。结果:术后1 h、2 h、4 h、8 h、12 h、24 h、48 h,两组VAS评分差异无统计学意义(P0.05);观察组镇痛效果满意度高于对照组(P≤0.01);术后48 h,观察组舒芬太尼用量少于对照组;观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P≤0.01)。两组均未出现呼吸抑制、异常出血。结论:酮咯酸氨丁三醇联合舒芬太尼用于LC后静脉自控镇痛,可显著减少单纯应用舒芬太尼所带来的不良反应,从而提高术后镇痛的安全性与舒适性。     

枢丹预防小儿腭裂修补术后恶心呕吐的疗效观察

恶心呕吐(PONV)是麻醉手术后常见的并发症，在小儿全身麻醉术后尤为多见。笔者观察采用枢丹预防小儿腭裂修补术后恶心呕吐，效果满意。     

对乙酰氨基酚联合酮咯酸氨丁三醇对腹腔镜胆囊切除术后镇痛的影响

目的 探讨对乙酰氨基酚联合酮咯酸氨丁三醇在腹腔镜胆囊切除术(LC)患者术后早期疼痛管理中的有效性及安全性。方法 选择择期在全麻下行LC患者90例,男42例,女48例,年龄18～78岁,BMI 18～28 kg/m²,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为两组：对乙酰氨基酚联合酮咯酸氨丁三醇组(AK组)和纳布啡组(NA组),每组45例。麻醉诱导前15 min, AK组静脉泵注对乙酰氨基酚500 mg(稀释至50 ml)后缓慢推注酮咯酸氨丁三醇30 mg(稀释至10 ml);NA组于相同时点静脉泵注生理盐水50 ml后缓慢推注纳布啡0.2 mg/kg(稀释至10 ml)。记录术后0.5、3、6、12、24 h的VAS疼痛评分(非劣效性界值Δ=1.0分),手术当晚睡眠质量评分,术后24 h内补救镇痛例数,术后0.5、3、6 h的Ramsay镇静评分,术后24 h内恶心呕吐等不良反应的发生情况,以及患者总体满意度。结果 与NA组比较,术后0.5 h AK组VAS疼痛评分明显降低(P<0.05),且两组VAS疼痛评分差值的95%CI上限低于非劣效性界值(P<0.0...     

枢丹预防小儿腭裂修补术后恶心呕吐的疗效观察

恶心呕吐(PONV)是麻醉手术后常见的并发症,在小儿全身麻醉术后尤为多见.笔者观察采用枢丹预防小儿腭裂修补术后恶心呕吐,效果满意.     

关节腔内注射酮咯酸氨丁三醇用于老年患者膝关节镜术后镇痛

目的 观察关节腔内注射酮咯酸氨丁三醇或吗啡复合罗哌卡因对老年患者膝关节镜术后的镇痛效果.方法 48例腰一硬联合阻滞下行膝关节镜手术的老年患者,随机均分为关节腔内注射吗啡复合罗哌卡因组(RM组)、酮咯酸氨丁三醇复合罗哌卡因组(RK组)和生理盐水对照组(C组),记录术后2、4、8、12、24和48 h患者屈膝关节90°状态下的VAS评分、镇痛满意度及术后8 h内按需注射曲马多用量.结果 术后2、4、8、12、24和48 h患者屈膝90°VAS评分RM、RK组均显著低于C组(P<0.01);术后镇痛满意度RM、RK组较C组高,而RK组高于RM组(P<0.05);RM、RK组术后8 h曲马多平均使用量较C组明显减少(P<0.05).结论 关节腔内注射酮咯酸氨丁三醇复合罗哌卡因可有效缓解老年患者膝关节镜术后疼痛,患者满意程度优于吗啡复合罗哌卡因.     

氟哌啶醇和恩丹西酮合用与单独使用恩丹西酮预防术后恶心和呕吐作用的比较

介绍1mg氯哌啶醇和4mg恩丹西酮均能安全有效地预防手术后恶心与呕吐。本研究在不同手术类型的患者中,比较两药复合使用与单独使用恩丹西酮时的效果。方法268例成年全麻患者分别接受4mg恩丹西酮,随机加1mg氟哌啶醇或生理盐水,采取双盲方法,观察从麻醉结束至手术后480分钟之间的有效性和安全性。结果与单独用药组相比,联合用药组的效果更明显（76．2％和59．2％）,恶心发生率低．补救用药率低,补救用药开始迟。镇静程度、手术后窒息、QTc延长的发生率两组间无显著性差异,没有患者发生张力异常、静坐不能和严重的心律失常。结论复合用药对于预防手术后恶心与呕吐的效果及时程明显优于单独使用恩丹西酮,且不增加不良反应的发生率。     

鞘内注射小剂量吗啡用于儿童手术后镇痛的研究

背景本研究拟评估鞘内注射小剂量吗啡（4—5μg/kg）用于儿童不同手术后镇痛的有效性和安全性。方法检索疼痛管理数据和2003年10月至2006年3月期间费城儿童医院行鞘内注射小剂量吗啡手术后镇痛患儿的病历资料。所有患儿均在鞘内注射后随访24—48小时。结果共分析了187例患儿。平均年龄5．6±5．1岁（中位数4．0，四分值距1．0—10．0）。根据FLACC评分和语言数字评分，24小时内患儿最大疼痛评分中位数均为0，四分值距分别为0～3和0—4。首次使用阿片类补救镇痛的时间为22．4±16．9小时（范围：0—48小时，95％可信区间：19．9—24．8小时）。手术后24小时内，70例（37％）患儿无需阿片类药物镇痛（口服或静注）。117例应用阿片类药物的患儿中59例（50％）仅用羟考酮镇痛。33％使用酮咯酸镇痛的患儿单纯（11％）或联合（22％）使用了静脉或口服阿片类药镇痛。恶心、呕吐、瘙痒和尿潴留的发生分别为32％、37％和6％。1例患儿发生一过性硬脊膜穿刺后头痛，2例患儿手术后60分钟后因偶发低氧血症需要吸氧。未发生需辅助通气或纳洛酮治疗的呼吸抑制。结论鞘内注射小剂量吗啡对于儿童手术后镇痛是有效且安全的。