45例结核性胸膜炎的临床诊断分析

目的探讨结核性胸膜炎的临床诊断方法。方法回顾性分析该院2009年5月-2011年5月收治的结核性胸膜炎患者45例的临床资料。结果本组45例结核性胸膜炎患者共钩取组织413块,1次活检阳性43例(95.6%),2次活检阳性仅2例(4.4%)。结论床检查结核性胸膜炎时,需排除禁忌证,对符合适应证的患者行胸膜活检,胸膜病理检查未发现干酪样坏死或肉芽肿等特异性结核性病变,胸腔积液的病因学诊断需与结核菌素(PPD)试验、临床表现、血清腺苷脱氨酶(ADA)检查、胸水、胸水癌胚抗原(CEA)检查、胸水蛋白质定量、胸水培养、多次胸穿抽液等检查及抗结核治疗后的效果结合,对其他原因造成的胸腔积液进行排除,并对结核性胸膜炎做出诊断。     

50例老年人癌性胸水回顾性分析

现将我科近年来确诊癌性胸水的老年人进行回顾性分析,并与同期住院的50例老年性结核性胸膜炎进行对照,以期探求早期诊断癌性胸膜炎的依据,报告如下。 资料与方法 一、诊断依据 1、癌性胸膜炎:全部病例胸水细胞学检查均查到癌细胞。 2、结核性胸膜炎:(一)有结核病     

结核性胸膜炎患者腺苷脱氨酶检查的临床意义

目的 探讨胸水腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)检查在结核性胸膜炎诊断中的临床意义及应用价值.方法 回顾确诊的50例结核性胸膜炎及32例恶性胸腔积液中胸水ADA的水平.结果 结核性胸膜炎的胸水ADA值平均为49.08±8.62,恶性胸腔积液的胸水ADA值平均为16.6±8.45,两者之间差异有统计学意义(P<0.01).结论 胸水腺苷脱氨酶对结核性胸膜炎有一定的特异性,可作为参考指标.     

PCR-TB-DAN对结核性胸膜炎诊断价值的再评价

目的探讨胸腔积液中荧光定量聚合酶链反应技术在结核性胸膜炎的诊断价值。方法对173例经胸膜活检病理确诊为结核性胸膜炎（结核组）118例和非结核性胸膜炎（非结核组）55例,应用荧光定量PCR技术对抽取的胸水送检结核DAN检测,同时根据胸水的性质在结核组中又分为化脓性胸膜炎组（化脓组）26例和非化脓性胸膜炎组（非化脓组）92例,比较各组中荧光定量PCR-TB-DNA的阳性率。结果在118例结核性胸膜炎患者中胸水PCR-TB-DNA阳性率为27.1%,在55例非结核性胸膜炎患者中胸水PCR-TB-DNA阳性率为9.1%;在结核组中,化脓组26例和非化脓组胸水92例PCR-TB-DNA阳性率分别为61.5%、25.8%。结论荧光定量PCR-TB-DNA技术在结核性胸膜炎诊断中有较高的临床价值。     

常规抗结核联合异烟肼、地塞米松胸腔内注射治疗结核性胸膜炎的临床价值体会

目的探讨对结核性胸膜炎患者选择常规抗结核+异烟肼+地塞米松胸腔内注射方法进行治疗后获得的临床效果。方法选择我院2016年7月至2018年5月收治的126例结核性胸膜炎患者作为研究对象;采用随机数表法分组后进行疾病治疗方法的选择;对照组(63例):选择常规四联抗结核方法 +异烟肼胸腔内注射展开疾病治疗;观察组(63例):选择常规抗结核+异烟肼+地塞米松胸腔内注射方法展开疾病治疗;观察对比两组结核性胸膜炎患者治疗效果、胸水吸收时间、住院时间以及不良反应发生率。结果同对照组结核性胸膜炎患者治疗效果(76.19%)对比,观察组(98.41%)治疗总有效率获得明显提升(P <0.05);同对照组结核性胸膜炎患者胸水吸收时间以及住院时间对比,观察组获得明显缩短(P <0.05);同对照组结核性胸膜炎患者不良反应(28.57%)对比,观察组(9.52%)总发生率获得明显降低(P <0.05)。结论临床医师在研究结核性胸膜炎疾病治疗方案期间,常规抗结核+异烟肼+地塞米松胸腔内注射方法的有效应用,在提升治疗效果、缩短胸水吸收时间、住院时间以及减少不良反应方面获得效果显著,最终为结核性胸膜炎患者治疗综合水平的提升奠定基础。     

激素治疗结核渗出性胸膜炎120例临床观察

目的探讨激素联合抗结核药物治疗结核性渗出性胸膜炎的利弊。方法比较激素联合抗结核药物以及抽放胸水治疗结核性渗出性胸膜炎(激素治疗组)与仅用抗结核药物联合抽放胸水治疗结核性渗出性胸膜炎(对照组)的治疗效果。结果激素治疗组胸水消失时间明显少于对照组,而胸膜肥厚,粘连明显高于对照组。结论在治疗结核性渗出性胸膜炎时,应该权衡利弊,规范、合理、个体化地使用激素。     

中西医结合治疗结核性胸膜炎胸水疗效观察

目的探讨结核性胸膜炎胸水的中西药结合快速疗法。方法选取2010年1月～2013年1月新寺医院中医内科门诊治疗的结核性胸膜炎胸水患者56例,分为两组,治疗组采用中西医结合治疗,对照组用常规四联疗法。结果治疗组总有效率为96.4%,对照组为75.0%,2组比较,差异有显著意义(P0.05)。结论中西医结合对结核性胸膜炎胸水有良效,值得临床重视。     

实时荧光定量聚合酶链反应检测结核分枝杆菌在结核性胸膜炎诊断中的价值

目的探讨实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)法检测结核分枝杆菌在结核性胸膜炎诊断中的价值。方法对362例临床确诊的结核性胸膜炎患者、可疑结核性胸膜炎患者和非结核性胸膜炎患者的胸水标本采用涂片、实时荧光定量PCR两种方法进行检测,对其结果进行对比分析。结果 362例胸水标本中,涂片阳性率为4.42%(16/362),PCR检测阳性率为24.31%(88/362)。胸水涂片、PCR检测102例临床确诊的结核性胸膜炎患者胸水标本阳性率分别为11.76%(12/102)和50.98(52/102);检测160例临床可疑结核性胸膜炎患者胸水阳性率分别为2.50%(4/160)和22.50%(36/160)。两种方法的阳性检测率比较差异有统计学意义(χ2=10.654,P<0.05)。100例非结核性胸膜炎患者胸水标本涂片及PCR检测均为阴性。结论荧光定量-聚合酶链反应(FQ-PCR)快速诊断结核性胸膜炎与涂片法相比较具有快速、灵敏、高特异性等优点。     

老年结核性胸膜炎162例临床分析

目的：探讨老年结核性胸膜炎的临床特点及其与肺结核的关系。方法：对162例老年结核性胸膜炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果：男91例，女71例；胸闷、发热、咳嗽、胸痛发生率分别为76．5％、72．2％、56．2％、41．4％；中、小量胸水共占82．1％，大量胸水17．9％；单侧胸水92．6％，双侧胸水7．4％；草黄色胸水80．9％，血性胸水19．1％；合并肺结核62．9％；标准精制结核菌素（PPD）试验阳性85．8％，胸水抗结核抗体（TB-Ab）阳性91．4％，胸水真菌学（Myc）阳性84．6％，腺苷胱氮酶（ADA）升高78．4％。结论：结核性胸膜炎仍是常见的疾病之一，与肺结核关系密切，在诊断时应注意其临床特点。     

结核性渗出性胸膜炎86例临床分析

目的进一步探讨结核性渗出性胸膜炎的临床特点以及与肺实质结核的关系。方法回顾性分析2006年1月～2008年12月收治的86例结核性渗出性胸膜炎住院患者的临床特点、治疗及转归。结果结核性胸膜炎好发于青少年及老年人,最常见症状为发热、胸痛及咳嗽,以单侧淋巴细胞为主型渗出性胸膜炎为主。86例患者中经CT检查观察到合并肺实质损害的有69例,占80.2%,其中42例表现为活动性肺结核影像学特点,占48.8%;最常见为渗出及增殖性病灶,病灶位于上叶者42例,占60.9%。肺内病灶与胸水在同一侧59例,双侧都有病灶8例,二者之和远高于肺内病灶在胸水对侧的2.9%(2/69)(P<0.05)。经统计学处理对比继发性结核性胸膜炎组与单纯性结核性胸膜炎组发病年龄、PPD阳性率、血清结核抗体阳性率、胸水蛋白含量、胸水细胞数及淋巴细胞数比例无显著性差异(P>0.05),两组胸水PCR-TB-DNA检出阳性率分别为81.3%和16.7%,经统计学处理对比差异具有显著性(P<0.05)。本组病例89.5%采用短程化疗方案2HRZE/4HR、2HRE/4HR抗结核治疗,近期疗效显著。继发性结核性胸膜炎组与单纯性结核性胸膜炎组疗效无明显差异。结论结核性胸膜炎与肺结核关系密切,将其与肺结核一并列入结核病归口管理对象,对控制结核病疫情具有重要意义。     

胸水和血清腺苷脱氨酶联合血清结核抗体检测对结核性胸膜炎的临床诊断价值

目的探讨胸水及血清腺苷脱氨酶(ADA)联合血清结核抗体(TB-AB)检测的阳性符合率对结核性胸膜炎的诊断价值。方法对37例结核性胸膜炎患者的胸水及血清ADA和血清TB-AB进行检测,以及23例非结核性胸膜炎患者的胸水及血清ADA和血清TB-AB进行检测。结果结核组中胸水ADA阳性率67.6%;血清ADA阳性率62.2%;血清TB-AB阳性率70.3%;以胸水ADA/血清ADA>1.00为临界值其阳性率81.1%;以上阳性率均显著高于非结核组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结核组中胸水ADA活性和胸水/血清ADA明显高于非结核组,差异有统计学意义(P<0.05);结核组血清ADA活性与非结核组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结核性胸膜炎诊断中胸水ADA、血清ADA、胸水/血清ADA及血清中TB-AB的敏感性分别为67.6%、62.2%、81.1%和70.3%,特异性分别为100.0%、87.0%、82.6%和91.3%。结论胸水及血清ADA水平和血清TB-AB的检测对结核性胸膜炎和非结核性胸膜炎具有诊断和鉴别诊断价值。     

腺苷脱氨酶对结核性胸膜炎的诊断意义

目的探讨结核性胸腔积液患者的腺苷脱氨酶(ADA)活性值的临床价值。方法对临床明确诊断的157例住院患者胸水和血清标本用氨显色法在日立7170生化仪测定其ADA活性值。结果结核性胸腔积液患者胸水和血清中ADA活性值较其他非结核性胸腔积液患者显著提高,且结核性胸膜炎患者随着病情的进展,其胸水和血清的ADA值也发生变化。结论ADA可作为结核与非结核性胸膜炎的重要鉴别指标之一及结核性胸膜炎患者病情进展监测的良好指标。     

两种抽液方法用于结核性胸膜炎胸水治疗的观察

本文回顾性分析我所2003年1月～2004年10月和2004年11月～2006年1月两个时期采用的不同抽液方法治疗结核性胸膜炎胸水的临床效果,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料:2003年1月～2006年1月我所收治的结核性胸膜炎患者188例,男105例、     

γ干扰素释放试验联合胸水腺苷脱氨酶在结核性胸膜炎中的诊断价值

目的 研究联合检测外周血γ干扰素释放试验（IGRA）以及胸水腺苷脱氨酶（ADA）在结核性胸膜炎中的诊断价值。方法 采集2014年1月至2015年6月淮南市第一人民医院42例临床诊断结核性胸膜炎伴胸腔积液患者的外周血进行TB-IGRA检测,并同时检测上述患者的胸水ADA值,并检测20例经过病理学确诊为恶性胸腔积液的患者的外周血IGRA及胸水ADA值进行比较,对各组数据进行统计学处理与分析。对临床诊断结核性胸膜炎伴胸腔积液组中同时IGRA阳性及胸水ADA值升高的患者给予标准方案抗痨治疗（2HREZ/4HR）,并观察临床疗效及转归。结果 42例临床诊断结核性胸膜炎伴胸腔积液患者的外周血IGRA阳性36例,胸水ADA值升高30例,两者同时阳性26例;20例恶性胸腔积液患者中,外周血IGRA阳性4例,胸水ADA值升高1例,两者同时阳性0例;两组间阳性率比较差异有统计学意义（P均<0.05）。对26例临床诊断结核性胸膜炎伴胸腔积液组中同时IGRA阳性及胸水ADA值升高的患者给予四联标准方案抗痨治疗,并配合胸水引流后,均取得了临床症状渐消失,随访半年以上胸水未再复发的良好治疗效果。结论 IGRA联合胸水ADA检测对结核性胸膜炎的诊断具有重要的价值。     

结核性胸膜炎临床分析

目的 总结结核性胸膜炎的临床特点，并探讨治疗方案。方法 对245例结核性胸膜炎患者的临床特征进行回顾性分析。结果 ①年龄分布，≤35岁占51．5％，≥55岁占23.2％，平均37．2岁。②发热、咳嗽、胸痛的发生率分别为73.5％、58．0％、52.2％。③单侧胸水占94．7％，双侧胸水占5．3％，左右侧发生率分别为48．6％及46．1％。④中、小量胸水共占98，0％，大量胸水仅占2.0％。⑤胸膜炎同时合并肺结核占47．3％。⑥PPD阳性反应者占84．9％。⑦红细胞沉降率增快者占64．9％，均值为46.9mn／lh。结论 结核性胸膜炎是常见疾病之一，多见于青壮年，与肺结核关系密切，诊断时注意临床特点，综合分析、早期诊断、合理治疗。     

自发性血气胸误诊为结核性胸膜炎1例

结核性胸膜炎并发胸腔积液 ,临床并不少见 ,而该患者胸腔积液近 2年时间 ,作胸穿 1 7次 ,累计抽出血性胸水 1 50 0 0ｍｌ,均诊断为①结核性胸膜炎胸腔积液 ,②肺癌 ?。经抗痨治疗 ,症状时轻时重 ,而患者无贫血、凝血功能障碍 ,全身情况良好。后经剖胸手术 ,证实为自发性血气胸。1　临床资料某男 ,38岁 ,鹿邑县玄武镇农民 ,1 6个月前突感胸疼气促 ,3ｄ后在我院摄胸片 ,显示大量胸腔积液 ,胸穿抽出血性胸水 80 0ｍｌ,诊断为结核性胸膜炎、胸腔积液 ,经抗痨 ,抽胸水等治疗 3个月无好转。先后转地区、省人民医院均诊断为 :①结核性胸膜炎、胸腔…     

两种方法联合检测对结核性胸膜炎诊断价值的探讨

结核性胸膜炎胸水抗酸杆菌涂片及培养检出率低,因此要提高结核性胸膜炎诊断的阳性检出率,就必须探索敏感性、特异性高的方法.联合检测成为人们研究的新领域.我们选择胸水抗结核抗体（PPDIgG）和腺苷脱氨酶（ADA）检测两种方法联合用于结核性胸膜炎的诊断,观察评价其敏感性和特异性.     

胸水中干扰素释放测定在结核性胸膜炎诊断中的价值

目的探讨胸水中干扰素释放测定在结核性胸膜炎诊断中的临床价值。方法分别选取我院收治的结核性胸膜炎患者、恶性胸膜炎患者及健康体检人员各40例作为本次研究对象,标记为A、B、C三组,病例选取时间为2014年7月至2015年7月,对三组人员采取胸水中干扰素释放测定,并对测定结果进行分析比较。结果血清IFN-γ浓度水平值方面,A、B、C三组两两比较均无差异,P>0.05;而A组结核性胸膜炎患者与B组恶性胸膜炎患者的胸水IFN-γ浓度水平值比较,差异显著,P<0.05。结论胸水中IFN-γ浓度水平值测定在结核性胸膜炎疾病诊断中,有较好的临床价值。     

ADA和LDH联合检测在结核性和恶性胸腔积液中的诊断分析

结核和肿瘤是引起渗出性胸腔积液最常见的原因。此类胸腔积液根据临床表现、胸水常规和生化检查难以确诊,尤其胸水抗酸杆菌检查阳性率低,对诊断结核性胸膜炎缺乏可靠的客观依据。本研究探讨胸水腺苷脱氨酶（ADA）和乳酸脱氢酶（LDH）在结核性胸膜炎与癌性胸膜炎鉴别诊断中的价值,对72例胸腔积液患者的胸水LDH和ADA进行检测分析,并探讨其对鉴别的临床意义。     

胸水腺苷脱氢酶检测联合PPD皮试与内科胸腔镜检查在结核性胸膜炎诊断的应用价值对比分析

目的研究胸水腺苷脱氢酶（ADA）检测联合PPD皮试及内科胸腔镜检查在诊断结核性胸膜炎的临床价值对比分析。方法回顾性研究225例临床确诊为结核性胸膜炎并最终行内科胸腔镜检查、腔镜下胸膜活检,胸膜活检组织标本送检病理检查确诊结核性胸膜炎患者,同时行PPD皮试、胸腔穿刺抽液,胸液送检ADA,比较两种检测方法的阳性率。结果内科胸腔镜检查阳性率91．2％,明显高于胸水腺苷脱氢酶（ADA）联合PPD皮试阳性率56％,差异有高度统计学意义（P〈0．01）,内科胸腔镜检查明显优于胸水腺苷脱氢酶（ADA）检测联合PPD皮试。两种方法联合检出阳性率为97．2％。结论内科胸腔镜检查是目前对结核性胸膜炎阳性率较高的方法;联合胸水腺苷脱氢酶（ADA）检测、PPD皮试、胖铸下胸膜活榆可以提高对结核性胸膜炎的早期诊断。