1例甲状腺上皮样平滑肌肉瘤临床病理分析

目的:探讨甲状腺原发上皮样平滑肌肉瘤的病理诊断及鉴别诊断要点。方法:对甲状腺上皮样平滑肌肉瘤大体及镜下特点观察,使用免疫组化SMA、CD68、CD163、Ki-67、CD34、s-100、Ckpan、TG、Syn、CT等免疫组化染色辅助诊断,并复习文献。结果:甲状腺原发上皮样平滑肌肉瘤临床诊断较困难,镜下病理学形态多样,免疫组化SMA阳性。结论:甲状腺原发上皮样平滑肌肉瘤是罕见高度恶性肿瘤,侵袭性高,术前、术中无法准确诊断,免疫组化至关重要,可帮助诊断。     

乳腺癌肉瘤诊治体会

目的 分析乳腺癌肉瘤的临床、病理特征,增进对本病的了解,探讨其最佳诊疗方法。方法分析1例乳腺癌肉瘤患者临床、病理资料,治疗过程,结合文献探讨诊断、治疗方法。结果患者病理特征:右侧乳腺上皮/间叶混合性化生性癌(癌肉瘤),其中可见浸润性导管癌,骨肉瘤,软骨肉瘤及未分化肉瘤混合。乳头及乳晕复合体下组织未见癌浸润,送检淋巴结未见转移(第一组淋巴结0/8,第二组淋巴结0/2);免疫组化:CKpan(+),EMA(+),E-cadherin(+),CK5/6(+),SMA(局灶+),Desmin(局灶+),S100(-),MyoD1(-),Myogenin(-),Ki67(60%+),Vimentin(+),ER(-),PR(-),Her-2(-)。结论掌握乳腺癌肉瘤的临床病理特征,手术为主的综合治疗,是目前最为合理的方法。     

肾恶性血管平滑肌脂肪瘤1例报告及文献复习

目的:探讨肾恶性血管平滑肌脂肪瘤(Malignant renal angiomyolipoma,MRAML)的临床病理特点,以提高对该病的认识.方法:分析本院病理科室收集的肾恶性血管平滑肌脂肪瘤标本,进行HE染色,光镜观察,免疫组化(S-P法)染色,结合临床诊治资料并复习文献.结果:肿瘤组织学形态示上皮样细胞、平滑肌样细胞以不同比例出现,可见厚壁血管,核分裂象明显,并可见病理性核分裂象及灶性坏死区域.免疫组化:上皮样及平滑肌样细胞都特征性表达黑色素特异性标识(4MB-45)、上皮膜抗原(Epithelial membrane antigen,EMA)、平滑肌标识(Aetin)等.结论:B超、CT、MRI是诊断肾恶性血管平滑肌脂肪瘤的重要检查方法,家族史和详细的体格检查能够给我们提供重要的诊断线索,组织病理学特点结合免疫组化标记有助于该瘤的确诊.     

1例子宫颈上皮样平滑肌肉瘤病例报道及文献回顾

背景:发生于子宫颈的上皮样平滑肌肉瘤是一种罕见的赘生物,在英国文献中仅有3例报道。病例:1名53岁日本女性由于子宫颈部肿瘤而造成的阴道大出血在本教学医院就诊。该患者行双侧输卵管卵巢切除的全子宫切除术。应用免疫组化技术对该患者进行组织学检查,检测肌间线蛋白、SM A、细胞角蛋白、S-100、H M B-45、波形蛋白、黑色素-A及CD68等表达情况,最终被确诊为子宫颈上皮样平滑肌肉瘤,遂接受辅助化疗且已持续无病状态20个月。结论:免疫组化技术可用于鉴别诊断恶性黑色素瘤、转移癌和上皮样肉瘤。制定最佳的治疗方案及判断预后还需要更多病…     

肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤临床病理分析

目的 探讨肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤的临床病理特点、诊断及鉴别诊断.方法 肉眼观察手术切除肾脏肿瘤标本,镜检肿瘤组织形态和免疫组化表达.结果 患者多为中年女性,临床症状不明显或以腹部包块、大出血而就诊,组织学形态表现为圆形、多边形和梭形上皮样细胞灶性分布于脂肪瘤中,上皮样瘤细胞免疫组化标记SMA、Vimentin、HMB45均表达阳性.结论 肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤较少见,多为良性,依赖于光镜及免疫组化进行诊断及鉴别.     

2例上皮样肉瘤临床病理分析并文献复习

目的：探讨上皮样肉瘤的临床病理特征,免疫表型,诊断及鉴别诊断。方法：通过克镜和免疫组化对2例上皮样肉瘤进行病理组织学观察,并复习相关文献。结果：镜下肿瘤由上皮样细胞或梭形细胞构成,呈结节状排列,浸润性生长;免疫组化示肿瘤细胞vimentin、CK、EMA、CD34、呈附性。结论：上皮样肉瘤是一种较罕见恶性肿瘤,形态学复杂多样,免疫组化有利于明确诊断。本瘤部分病例虽然生存期长,但预后并不好,目前上皮样肉瘤治疗首选广泛切除。     

卵巢上皮样平滑肌肉瘤

背景:卵巢平滑肌肉瘤在绝经前妇女中极其罕见,卵巢上皮样平滑肌肉瘤则更为罕见,迄今为止只有1例报道。病例:本文报道1例42岁未产妇行诱导排卵时发现有左侧附件肿块,行剖腹探查术。冰冻切片诊断为纤维素瘤后行卵巢切除术。最终的病理诊断为卵巢上皮样平滑肌肉瘤。术后行包括子宫切除术在内的分阶段综合治疗方案以消除残留病灶。结论:此病例极为罕见。首先,大多数卵巢平滑肌肉瘤发生于绝经后妇女并且诊断时多为晚期,但本病例却发生于绝经前妇女;其次,本病例为局限于卵巢内的上皮样平滑肌病变。事实上,该患者是在进行诱导排卵的治疗时诊断出的,…     

上皮样血管肉瘤临床病理学观察

目的:探讨上皮样血管肉瘤(epithelioid angiosarcoma,EA)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断要点。方法:对1例原发皮下软组织的EA进行组织形态、免疫组化分析。结果:镜下肿瘤细胞弥漫成片,瘤细胞呈上皮样特征,异型性显著。瘤组织之间见相互吻合大小不等的不规则血管腔隙,血管内衬异型肿瘤细胞,可见单个或多个瘤细胞围成管腔,腔内含红细胞。免疫组化示异型肿瘤细胞CD31强阳性,CD34局灶阳性,F8阴性,CKP+/-,CKL+/-。结论:EA是血管肉瘤的一种特殊类型,免疫组化检测有助于确定肿瘤细胞的血管内皮分化。熟悉其形态特征对避免误诊有重要意义。     

肾肉瘤样癌１例报告并文献复习

目的　探讨肾肉瘤样癌的临床及病理特点、诊疗及预后,提高对其的诊治水平.方法　报告１例肾肉瘤样癌患者的临床及病理资料,复习相关文献进行讨 论.结果　患者临床表现有右腰部扪及包块、消瘦、乏力等.术后病理检查见上皮和肉瘤样间质两种恶性成分,免疫组化染色癌组织角蛋白(CK)阳性,上皮膜抗原 (EMA)阳性.结论　肾肉瘤样癌临床罕见,恶性程度高,预后差.确诊依赖病理学及免疫组化检查;根治性切除手术仍是首选治疗方式.     

冰冻诊断少见卵巢肿瘤临床病理分析

目的 探讨冰冻组织切片诊断卵巢少见肿瘤的病理特征及鉴别诊断。方法 对5例卵巢肿瘤的冰冻标本进行大体认证、显微镜下形态分析、免疫组织化学检查,部分病例外院会诊,并复习相关文献。结果 1例诊断为卵巢微囊性间质瘤,镜下弥散增生的细胞呈网格状、血窦样、微囊样方式生长,主要组化结果：CK（部分+）CK7(-)ER(-)CK20(-)VIM（强+）EMA(-)Ki-67(5%+)AE1/AE3（部分+）SMA(+)α-inhibin(-)CD10(+)β-catenin(+)WT-1(+)CyclinD1（+）。1例为卵巢低级别子宫内膜样间质肉瘤伴广泛上皮及平滑肌分化,镜下异型细胞舌状浸润生长,细胞胞浆丰富,透亮,核大深染,部分呈上皮样细胞改变,部分组化结果：CK7(+)Ki67(+5%)CK20(-)ER（部分弱+部分强+）PR(-)EMA（局灶+）CA125(+)WT-1(+),AE1/AE3(+)CD10(-)Vimentin(+)SMA（灶+）CyclinD1(+)Desmin（局灶+）GATA3（散在+）HMB45（-）。3例患者为成人型粒层细胞瘤,镜下局灶肉瘤样弥散生长,有些区域小梁状...     

肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤3例的临床病理分析

目的探讨肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤(EAML)的病理诊断要点、鉴别诊断及预后意义。方法对3例肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤(EAML)患者的个案包括临床资料、光镜观察、免疫组化及随访结果进行分析。结果 3例患者其中1例无症状,2例主诉为腰部疼痛;1例术前考虑为错构瘤,2例疑为肾癌,镜下肿瘤主要成分为上皮样细胞,呈巢状分布,局部血管周围见少量平滑肌增生,肿瘤边缘见极少量脂肪组织。免疫组化:上皮样肿瘤细胞黑色素瘤相关抗原HMB45,Melan-A均呈表达阳性,局灶表达SMA,不表达CK、CK7、CK20、RCC、CD10、CD68、S-100、CgA。3例患者随访8～24个月均未见复发。结论肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤易与肾细胞癌及其他恶性肾肿瘤相混淆,免疫组化有助于鉴别。     

胃肠道间质瘤的影像学研究

胃肠道间质瘤（gastmintestin出tmmaltumors，GIST），过去被认为是平滑肌肿瘤或平滑肌母细胞瘤，并被WHO分类列为上皮样平滑肌肉瘤。免疫组化表达干细胞生长因子受体（KIT）阳性，遗传学上存在频发性c-kit基因突变。     

上皮样血管内皮瘤6例诊治分析

[目的]探讨上皮样血管内皮瘤病理形态学和免疫组化方面的特征。[方法]6例血管内皮瘤经常规组织学和免疫组化染色,讨论其临床病理学特点和鉴别诊断方面的问题。[结果]6例患者,肿瘤分别位于头、颈、四肢和甲状腺,瘤细胞为圆形或梭形,瘤细胞胞质内可见空泡,无明显异型性,核分裂相少见。免疫组化分析表明,血管内皮细胞至少在CD34,CD31,SMA,UEA,F8,P1 ag,一种表达阳性,3例病例中胞浆角蛋白表达阳性。[结论]上皮样血管内皮瘤的诊断主要依赖于组织病理学和免疫组化的分析,应与转移性癌、转移性恶性黑色素瘤、上皮样血管瘤、上皮样血管肉瘤及滑膜肉瘤等鉴别。由于其潜在恶性特点,治疗上应扩大切除。     

上皮样肉瘤的临床病理研究

目的:探讨上皮样肉瘤(Epithelioid sarcoma,ES)的临床病理特征、诊断及鉴别诊断.方法:按软组织肿瘤WHO(2002年)分类标准收集2例上皮样肉瘤,应用光镜行HE及免疫组织化学染色观察.结果:远端型(即经典型)和近端型上皮样肉瘤各1例.远端型患者为女性,28岁,部位为左小腿;组织结构为典型的假性肉芽肿形成,肿瘤细胞呈上皮细胞样,中心有坏死.近端型患者为女性,36岁,部位为宫颈;组织结构可见结节形成,肿瘤细胞呈梭形细胞样,但坏死范围更大.免疫组化染色:两例肿瘤细胞阳性表达Vimentin、EMA、CK,阴性表达Desmin、NSE、S-100;前者还阳性表达低分子CK、CD34,后者还阴性表达Actin(横纹肌)、SMA、HMB-45.结论:上皮样肉瘤是一种少见的软组织恶性肿瘤,必需结合临床、组织结构及免疫表型特征才能作出准确诊断及鉴别诊断.     

胎盘部位滋养细胞肿瘤一例并文献复习

目的:探讨胎盘部位滋养细胞肿瘤(PSTT)的临床特征、病理特点、诊断及鉴别诊断,并分析与预后有关的形态学指标。方法:对1例PSTT的临床特征、病理形态及免疫组化特征进行分析并复习相关文献。结果:光镜下肿瘤细胞异常增殖,呈片状、条索状在子宫肌壁间浸润生长,并伴有特征性的血管侵犯,分裂象少见;免疫组化标记结果:肿瘤细胞PLAP、CK、EMA、β-HCG、α-inhibin均阳性,Vim、S-100、P53、Calponin、Des、SMA均阴性,ki-67阳性率为60%。结论:PSTT是一种罕见的具有特殊临床生物学行为及病理特征的妊娠滋养细胞肿瘤,可结合免疫组化染色结果与上皮样滋养细胞肿瘤、上皮样平滑肌肉瘤、透明细胞癌及血管周上皮样细胞肿瘤等鉴别。     

腺泡状软组织肉瘤21例临床病理学分析

目的:探讨腺泡状软组织肉瘤(alveolar soft part sarcoma,ASPS)的临床病理学特征及其鉴别诊断、治疗、预后。方法:对21例ASPS的临床资料进行回顾性分析,对标本进行HE染色,光镜观察,其中13例抗淀粉酶消化染色(PAS),15例做免疫组织化学(SP法)染色。结果:21例ASPS中,男8例,女13例;年龄8～45岁,平均32.1岁;病变主要位于下肢深部软组织内。临床症状主要表现为缓慢生长,无痛性肿块,肿物境界清楚呈结节状,部分为圆形、椭圆形,质实,切面黄白色到灰红色,质地中等偏软,可见出血灶和坏死。组织学可见具有特征性的腺泡状或巢状结构,其周围由薄壁样、窦隙样血管分割,形成器官样结构;瘤细胞体积大,圆形,多边形,胞质丰富,可见伊红色细颗粒状及红染的棒状结晶;细胞核呈圆形、卵圆形或不规则形,染色质细颗粒状,着色较淡,并可见明显的核仁、分裂相少见,间质内纤维组织较少。组织化学染色:13例中8例PAS染色阳性可见棒状结晶。免疫组织化学:15例做免疫组化,TFE3阳性11例,其中3例局灶阳性,Vin阳性10例,3例局灶阳性,S-100阳性8例;NSE局灶阳性4例;CgA局灶阳性1例;MyoD1阳性4例;desmin 3例灶性阳性;CK、EMA、SMA、actin均阴性。结论:ASPS多见于青少年,女性居多,生长缓慢,其组织起源不清,尽管少数病例免疫组化显示神经、肌肉相关抗原的阳性表达,但确切组织起源仍需更多证据支持,临床没有特异性,病理学组织学检查辅以免疫组化检查可确诊。     

265例子宫梭形细胞肿瘤临床病理分析

目的 探讨子宫梭形细胞肿瘤的临床病理特点、免疫组化及分子特征。方法 回顾性分析2014年1月—2021年12月本院收治的265例子宫梭形细胞肿瘤患者的临床病理资料,并复习相关文献。结果 265例子宫梭形细胞肿瘤原发部位为宫体213例(80.4%)、宫腔6例(2.3%)、宫颈33例(12.4%)、子宫浆膜面13例(4.9%)。组织学类型平滑肌来源239例(90.2%),其中良性平滑肌瘤227例、恶性潜能未定的平滑肌瘤5例、平滑肌肉瘤7例;内膜间质来源20例(7.5%),其中子宫内膜间质结节3例、低级别子宫内膜间质肉瘤16例、未分化子宫内膜间质肉瘤1例。其他罕见类型6例(2.3%),包括混合性子宫内膜间质和平滑肌肿瘤3例、浅表宫颈阴道肌纤维母细胞瘤1例、血管周上皮样细胞肿瘤1例、胃肠道外间质瘤1例。结论 子宫梭形细胞肿瘤主要为平滑肌及内膜间质来源,组织学类型繁多,影像学检查多无特异性,应综合肿瘤发生部位、组织形态学特征及免疫表型进行诊断及鉴别诊断。必要时辅以分子生物学检查。     

尿道外口上皮样恶性外周神经鞘瘤的临床病理观察

目的 探讨尿道外口上皮样恶性外周神经鞘瘤(MPNST)的临床及病理学特点. 方法 用组织病理学、免疫组织化学对1例上皮样MPNST观察、分析. 结果 患者女,58岁.镜下瘤细胞呈上皮样,圆形、卵圆形、多边形;核较大,多为圆形,有的有明显核仁,核分裂相多;细胞质丰富,嗜酸,部分细胞胞质空亮.细胞呈巢团状和条索状排列,可见梭形瘤细胞包绕或穿行于上皮样细胞巢团之间,两型细胞有移行过度;灶性区域有不典型腺样结构和鳞状细胞团.免疫标记瘤细胞显示Vimentin(++)、S-100(+++)、CK 及EMA(腺样结构和鳞状细胞团+++)、Ki67(+,>25%)、NF(-)、MyoD1(-)、SMA(-)、Actin(-)、Desmin(-)、HMB45(-)、Cga(-)、Syn(-). 结论 尿道外口上皮样MPNST尚未见报道.病理诊断依据形态特征和免疫组织化学,主要和肉瘤样癌、恶性黑色素瘤、上皮样平滑肌肉瘤相鉴别.手术切除是本瘤最有效的治疗方法 .     

子宫平滑肌瘤并平滑肌肉瘤1例报告

子宫平滑肌肉瘤是最常见的子宫肉瘤，约占子宫平滑肌瘤的0．64％，占子宫肉瘤的45％左右，病理分为上皮样平滑肌肿瘤或平滑肌母细胞瘤或透明细胞平滑肌肿瘤、粘液样平滑肌肉瘤。     

儿童非典型性骨外尤文肉瘤4例临床病理分析

目的:探讨非典型性骨外尤文肉瘤的临床病理学特点、诊断及鉴别诊断。方法:收集4例儿童非典型性骨外尤文肉瘤,对病变组织行HE、免疫组化染色,荧光原位杂交(FISH)检测EWSR1基因断裂,观察其组织学形态、免疫表型及分子遗传学特征。结果:低倍镜下,肿瘤细胞被纤维血管间质分隔呈小叶状或巢片状。其中,2/4例瘤细胞较大,染色质淡染,可见明显核仁;1/4例由小圆蓝细胞、体积较大的胞浆透亮的圆形细胞、核深染的梭形细胞及上皮样细胞构成;1/4例由上皮样细胞组成。CD99、Fli-1阳性比例为4/4,神经内分泌标记呈不同程度阳性,FISH均检测到EWSR1基因断裂。结论:EWSR1基因重排可发生于多种肿瘤,骨外尤文肉瘤组织形态多样,对于不典型病例,其诊断需结合组织形态、免疫组化染色及EWSR1基因检测综合考虑。