眼底检查诊断开角型青光眼的临床分析

目的通过青光眼眼底照相推测HUMPHREY视野的视野缺损。方法原发性开角型青光眼70例133眼。将眼底照相分为上下两个象限,判断是否有青光眼眼底改变,并通过青光眼眼底改变推测视野缺损,推测结果与实际视野缺损相比较。比较结果分为正确、过多、过少3个评价组。结果正确评估组101眼（75.9%）,过多评估组27眼（20.3%）,过少评估组5眼（3.8%）。过多评估组眼底所见：初期改变17眼（63.0%）,近视眼6眼（22.2%）,大视乳头4眼（14.8）;过少评估眼底所见：近视眼2眼（40.0）,乳头边缘部正常2眼（40.0%）,视神经上方低形成（SSOH）1眼（20.0%）。结论96.2%的病例可以通过眼底的检查判断出青光眼的改变,但如大视盘、近视眼及SSOH等病例通过眼底检查较困难。     

Vogt-小柳-原田综合征的眼底荧光血管造影表现

目的：探讨Vogt-小柳-原田综合征（VKH）的眼底荧光血管造影（FFA）表现。方法：对20例（40只眼）患者的眼部表现及FFA等临床资料进行回顾性分析。结果：全部患者均有双眼视网膜色素上皮（RPE）的多发性渗漏，36只眼形成多囊样荧光素积存的特征性外观，8只眼视盘表面辐射状毛细血管渗漏，6只眼视盘及周围有条状出血遮蔽荧光，视网膜中央血管系统未见受累。结论：VKH的FFA特征为RPE的多发性渗漏，多有囊样荧光素积存的特征性外观。     

前部缺血性视神经病变的FFA及视野临床分析

目的:探讨眼底荧光造影和视野检查对前部缺血性视神经病变的诊断作用。方法:对确诊为前部缺血性视神经病变45例患者50只眼行眼底荧光血管造影检查、视野检查等,对其结果进行分析。结果:50眼眼底荧光血管造影早期视盘部分或大部分荧光充盈迟缓或缺损,伴有相应的视野缺损。结论:前部缺血性视神经病变的诊断应结合临床症状、眼底、视野和眼底荧光血管造影检查结果。     

Morning Glory综合征的眼底和荧光血管造影分析

目的 提高对Morning Glory综合征的认识水平。方法 回顾1990年以来诊断为Morning Glory综合征的2例病例的症状、眼底及荧光血管造影（fudus fluorescein angiography FFA)等临床资料并分析。结果 Morning Glory综合征眼底视乳头有特征性的四圈结构；大视盘中央一漏斗型深凹陷，巨大的视盘上有放射状的血管，视盘周围有一圈脉络膜视网膜色素环，最外圈是视网膜脉络膜色素区。眼底荧光血管造影与其眼底结构相对应。结论 眼的检查和荧光血管造影是诊断Morning Glory综合征最直接的方法。     

前部缺血性视神经病变的发生因素及诊断

目的 探讨前部缺血性视神经病变的发生因素及诊断。方法 回顾性分析前部缺血性视神经病变９５例（１０３只眼）的发病特点,以及视野和眼底荧光素血管造影的表现。结果 平均发病年龄５２．４岁。８例（１０只眼）无原发病,８７例（９３只眼）伴有糖尿病、高血压和（或）眼底动脉硬化。眼底荧光素血管造影早期视盘全部或荧光充盈延缓或缺损,伴有相应的视野缺损。造影晚期视盘荧光形态有多种表现形式,缺血区呈强荧光者７６只眼（     

高眼压对视神经轴突损害的定量微机图像分析

将健康家猫２８只共５６眼随机分成７组，除正常对照组外，其余６组４８眼制成高眼压模型。用荧光眼底血管造影观察正常眼压及高眼压持续２４ｈ及４８ｈ的眼底血管荧光图像，用微机图像分析系统定量测定视神经轴突直径、总数及占视神经面积百分率；透射电镜观察视神经轴突超微结构。结果显示高眼压持续２４ｈ及４８ｈ的猫眼底荧光血管造影与正常眼压时无明显差异，而高眼压持续２４ｈ后，视神经轴突即可出现明显改变，其直径增大、数量减少、占视神经面积的百分率降低（Ｐ＜０．０５）；高眼压持续时间越长轴突损害越严重（Ｐ＜０．００１），两者呈显著相关。透射电镜检查发现高眼压持续２４ｈ后，视神经轴突的超微结构较正常有明显改变。高眼压持续时间延长，改变越明显。提示高眼压是造成视神经轴突损害的重要原因，因此对青光眼的治疗应尽早采取积极地降低眼压措施。     

Clinical Observation on Treatment of Acute Retrobulbar Optic Neuritis with Integrated Traditional Chinese and western medicine

Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｏｎ　Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ａｃｕｔｅ　Ｒｅｔｒｏｂｕｌｂａｒ　Ｏｐｔｉｃ　Ｎｅｕｒｉｔｉｓ　ｗｉｔｈ　Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｗｅｓｔｅｒｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎ...     

糖尿病视神经病变的FFA及VEP分析

目的:研究糖尿病视神经病变的发生、发展。方法:对确诊为糖尿病的237例患者,行眼底荧光血管造影检查、VEP及视野检查,对其视神经病变情况进行分析。结果:237例糖尿病患者474只眼中有198只眼(41.8%)发生糖尿病视神经病变,其病变发生率与病程长短有关,与糖尿病视网膜病变程度不成比例。结论:糖尿病性视神经病变发生率高,是影响视力和临床预后的重要因素,眼底荧光造影是诊断该病的主要方法之一。     

EVALUATION OF RAT MODEL OF CHRONIC GLAUCOMA BY LIGATING EPISCLERAL VEINS

Objective To develop and evaluate the rat model of chronic glaucoma by episcleral veins ligation (EVL). Methods Experimental glaucoma was induced unilaterally in 28 male Sprague-Dawley rats by ligating two episcleral veins. Intraocular pressure (IOP) in rats was measured by a Goldmann applanation tonometer under 3% pentobarbital sodium anesthesia. The optic nerve head and retinal vasculature were assessed by repeated fundus examinations. The amount of optic nerve axons was assessed by Image-Pro Plus image analysis system in a masked fashion. Results IOP without EVL was (19.21±1.23)mmHg, whereas the EVL eyes gained about 1.8-fold higher IOP [(33.96±2.73)mmHg] after EVL immediately (P<0.001). The elevated IOP gradually decreased over time. However, the differences were kept significant up to 8 weeks after EVL. The IOP was reduced to similar levels as contralateral eyes at 12 and 16 weeks after EVL. The glaucomatous optic nerve excavation appeared in EVL eyes at 8 weeks after EVL, and the optic nerve excavation enlarged gradually with the increasing post-operation time. The amount of optic nerve axons also significantly decreased in EVL eyes at 8 weeks after EVL, and the amount of axons decreased gradually with the increasing post-operation time. Conclusion Increase of IOP caused by EVL represents a useful and efficient model of experimental glaucoma in rats.     

准分子激光原位角膜磨镶术治疗高度近视疗效分析

目的观察高度近视性眼底病变对LASIK手术疗效的影响,探讨其安全有效性。方法对162例（318只眼）屈光度在-6.00D以上的高度近视患者进行散瞳眼底检查,对其中38例（76只眼）进行了FFA和ICGA,并就患者高度近视程度、眼底病变程度与患者手术后视力、眼底并发症等进行比较分析。结果①所有患者（318只眼）都接受了LASIK手术治疗。手术前检查发现有13只眼（4.09%）周边视网膜变性及微小裂孔,有21只眼（6.60%）脉络膜新生血管,其中5只眼（1.57%）FFA检查阴性而ICGA检查阳性。都先进行了眼底激光治疗;手术后1年内有2只眼（0.63%）出现新生血管,有36只眼（11.32%）出现了黄斑水肿,有9只眼（2.83%）出现了眼底出血,有2只眼（0.63%）出现了视网膜脱离,经对症治疗后痊愈。②手术后超高度近视组的矫正视力低于普通高度近视组,差异具有显著性意义（t=3.68,P〈0.05）。③手术前及手术后较严重眼底病变组的矫正视力均低于普通眼底病变组,差异具有显著性意义（t手术前=2.28,t手术后=2.46,P〈0.05）。④手术后1年内较严重眼底病变组出现的眼底并发症多于普通眼底病变组,差异具有显著性意义（χ2=7.78,P〈0.01）。结论对高度近视眼行LASIK手术是安全有效的,但其高度近视程度和眼底病变程度会影响手术疗效,手术前应做详尽的眼底检查及相应的预防性治疗,必要时可行FFA和ICGA检查及预防性光凝治疗。     

Leber遗传性视神经病变24例临床分析

回顾分析了 2 4例 ( 4 8眼 )Leber遗传性视神经病变的临床特征。患者年龄从 1 2岁到 44岁 ,平均 ( 2 0 3± 7 2 )岁 ,男性占 83%。发病典型者多为 1眼无痛性视力下降。视力下降程度从眼前手动到 1 2 ,其中 40眼 ( 83% )≤ 0 1。视野缺损主要为中心暗点或旁中心暗点 ,色觉障碍严重。本组部分病例发病早期有特征性眼底改变 ,包括视盘明显充血 ,视盘周围小血管扩张迂曲 ,神经纤维层水肿。眼底荧光血管造影视盘及盘缘血管无荧光素渗漏。     

埋藏性视乳头玻璃膜疣临床误诊分析

目的:分析误诊为其他疾病的埋藏性视乳头玻璃膜疣的原因和临床特点。方法:回顾性分析8例(10眼)误诊为视乳头水肿和缺血性视神经病变的埋藏性视乳头玻璃膜疣患者的一般情况及视力、眼底、视野、视觉诱发电位、眼底荧光血管造影、眼部B超和头颅CT检查情况等资料。结果:就诊时的视力:0.1-1.0。眼底检查显示所有病例均表现视乳头水肿,边界不清,部分病例可有视乳头或其边缘出血。8例患者中,6例视野正常,2例表现为生理盲点扩大及与视乳头相连的弓形暗点;眼底荧光血管造影均显示视盘部分荧光逐渐增强,后期呈斑块状、结节样或不均匀强荧光,持续时间长,其形态、大小无变化,无荧光素渗漏。视觉诱发电位未见明显异常。B超检查可见视乳头隆起,有结节样强回声。结论:埋藏性视乳头玻璃膜疣临床上较少见,常被误诊为视乳头水肿和缺血性视神经病变,眼底荧光血管造影及眼部B超检查具有诊断意义。     

糖尿病视网膜病变合并前部缺血性视神经病变的眼底及临床特征

目的　观察糖尿病视网膜病变 (DR)合并前部缺血性视神经病变 (AION)的眼底血管造影 (FFA)和临床特征。方法　回顾分析 16 18例DR合并AION 17例患者的FFA检查结果、视力、视野、VEP等相关的临床资料。结果　 17例患者中双眼同时出现AION 1例 ,双眼先后出现AION 1例 ,其余为单眼 ,其中右 11眼 ,左 4眼。FFA表现为 :患眼视盘始终低荧光或早期出现区域性低荧光或充盈迟缓 ,后期荧光素渗漏。单眼发病 15例中 ,有 6例患者双眼底DR的分级一致 ,另外 9例患者DR的改变为 :合并AION眼的DR分级低于无AION的眼。双眼先后发病的 1例患者 ,先发病眼的DR分级低于后发病眼。所有病人均有不同程度视力损害 ,但视野出现损害者仅有 10人 ,表现为与生理盲点相连的束状或扇形视野缺损 ,视觉诱发电位(VEP)出现异常者有 11人。结论　DR合并AION的患眼 ,其眼底DR改变常轻于无AION的患眼 ,说明眼底血流量的减少可能对DR的发展起保护或抑制性作用。     

碱性成纤维细胞生长因子对兔慢性高眼压视神经轴突的保护作用

目的研究在兔慢性高眼压动物模型中,碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）对视神经轴突的保护作用。方法新西兰大白兔22只（44眼）,选取20只免,用前房注入卡波姆的方法制成慢性高眼压动物模型,每只兔随机一眼为bFGF治疗组（20眼）,分别于建模同时及建模后7、14、21d重复玻璃体腔内注射2000U／50μL的bFGF;另一眼为外科对照组（20眼）,分别于相同时间玻璃体腔内注射等体积的PBS。另外2只兔不做任何注射为正常对照组（4眼）。观察bFGF治疗纽和外科对照组两组动物不同时间段的眼底视乳头、杯盘面积比、视神经轴突形态、数目以及建模后28d时视神经轴突超微结构的改变。结果14d时,外科对照组可见视乳头凹陷开始加深、颜色变淡,血管开始出现移位;21d时,外科对照组视乳头出现明显改变。bFGF治疗组杯盘面积比在14d及以后改变明显较外科对照组小（P〈0．05）。病理学观察可见,在各时期bFGF治疗组较外科对照组视神经纤维数目多,且存在统计学差异（P〈0．01）。电镜观察可见,28d时,外科对照组轴突排列紊乱、髓鞘变性,多见凋亡现象;但bFGF治疗组轴突内结构尚正常。结论bFGF在慢性高眼压状态下对视神经轴突有保护作用。     

复方丹参注射液离子导入治疗前部缺血性视神经病变临床观察

目的:观察复方丹参注射液离子导入治疗前部缺血性视神经病变的临床疗效。方法:将60例(62眼)前部缺血性视神经病变患者随机分为治疗组和对照组,两组患者均给予甲强龙静滴和一般辅助治疗,治疗组在此基础上加用复方丹参注射液离子导入。10天为1个疗程,共观察3个疗程。观察治疗前后两组患者的视力、视野、眼底等的变化。结果:治疗组总有效率为96.7%,对照组总有效率为86.7%,两组之间的差别有统计学意义(P<0.05)。治疗组在视力、视野、眼底等方面的改变均优于对照组。结论:复方丹参注射液离子导入配合甲强龙静滴治疗能够显著改善前部缺血性视神经病变患者的临床症状,提高视力,改善视野,减轻视乳头的水肿。     

光动力疗法治疗息肉状脉络膜血管病变的临床观察

目的:观察光动力疗法(PDT)治疗息肉状脉络膜血管病变(PCV)的治疗效果.方法:临床体征和病史结合荧光素眼底血管造影(FFA)、吲哚氰绿眼底血管造影(ICGA)及相干光断层扫描(OCT)确诊的11例(11只眼)息肉状脉络膜血管病变患者,应用PDT治疗并随访6～30个月,随访期间复查患者最佳矫正视力、眼底,进行FFA,...     

Cytomegalovirus retinitis associated with acquired immunodeficiency syndrome

Background  Cytomegalovirus (CMV) retinitis is the most severe intraocular complication that results in total retinal destruction and loss of visual acuity in patients with acquired immunodeficiency syndrome (AIDS). This study aimed to investigate the fundus characteristics, systemic manifestations and therapeutic outcomes of CMV retinitis associated with AIDS.

Methods  It was a retrospective case series. CMV retinitis was present in 39 eyes (25 patients). Best corrected visual acuities, anterior segment, fundus features, fundus fluorescence angiography (FFA) and CD4⁺ T-lymphocyte counts of the patients with CMV retinitis associated with AIDS were analyzed. Intravitreal injections of ganciclovir (400 µg) were performed in 4 eyes (2 patients).

Results  Retinal vasculitis, dense, full-thickness, yellow-white lesions along vascular distribution with irregular granules at the border, and hemorrhage on the retinal surface were present in 28 eyes. The vitreous was clear or mildly opaque. Late stage of the retinopathy was demonstrated in 8 eyes characterized as atrophic retina, sclerotic and attenuated vessels, retinal pigment epithelium (RPE) atrophy, and optic nerve atrophy. Retinal detachment was found in 3 eyes. The average CD4⁺ T-lymphocyte count in peripheral blood of the patients with CMV retinitis was (30.6±25.3) ×10⁶/L (range, (0–85) ×10⁶/L). After intravitreal injections of ganciclovir, visual acuity was improved and fundus lesions regressed.

Conclusions  CMV retinitis is the most severe and the most common intraocular complication in patients with AIDS. For the patients with yellow-white retinal lesions, hemorrhage and retinal vasculitis without clear cause, human immunodeficiency virus (HIV) serology should be performed. Routine eye examination is also indicated in HIV positive patients.

     

垂体腺瘤的中心视野与误诊分析

目的:分析垂体腺瘤患者双眼的中心视野及其后极部的眼底改变.方法:应用 Humphrey instructments750型电脑视籽分析仪和 Topcon TRC-50x眼底照相机,对术前70例垂体腺瘤患者行全阈值静态中心视野及眼底检查.结果:视力损害者占64.3％,视野损害者占80.7％;眼底改变者占46.4％.而以视力减退为首诊症状者占45.7％,其中28.6％曾被误诊为眼科疾病.误诊因素主要是患者以视力减退为首诊症状,且多无视野缺损主诉及同时伴有眼科疾病.结论:在眼科临床诊断过程中,对于原因不明的视力下降和解释不清的视神经萎缩,均应把视野作为常规检查,避免漏诊、误诊.     

视盘血管炎的治疗

目的：研究视盘血管炎的发病机制,病因,病程经过,治疗方法及预后。方法：系统治疗和观察了视盘血管炎４６例,其中视乳头水肿２６例、３０眼,中央静脉血栓型２０例、２０眼。对患者视力、视野、眼压、视乳头改变、眼底荧光血管造影及血象等进行了检查。对视乳头水肿型行ＣＴ颅脑扫描,眼压测量和脑脊液检查以除外颅内病变。所有患者均予以抗感染和抑制免疫反应疗法。结果：患者均在１８个月内治愈。视乳头水肿型视盘血管炎半数视     

视盘血管袢的临床特征

目的：了解视盘血管袢的临床特征。方法：回顾分析我院自开展荧光素眼底血管造影以来的诊断为视盘血管袢的14例(16眼)临床资料。结果：视盘血管袢62．5％的分布于视盘上方；动脉袢10眼，静脉袢6眼；合并玻璃体积血8眼；视力在0．5以下者占78．5％。结论：视盘血管袢动脉居多，多于视盘上方，影响视力的主要原因为合并症。