LASIK非球面切削治疗近视眼术后3年角膜 Q 值及曲率变化

目的 比较准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）非球面切削及普通切削术后3年的角膜 Q 值及曲率变化。设计 回顾性比较性病例系列。研究对象 哈尔滨242医院行准分子激光近视治疗的患者155例（295眼）。方法 患者分非球面切削和普通切削两组,每组预留基质分为＞350 μm（A组）、300~350 μm（B组）及280~299 μm（C组）三组。不同术式两组患者术前年龄、等效球镜度数、中央角膜厚度无统计学差异。利用Orbscan II 检测术后1周,1、6个月,1、 3年角膜Q值及前表面曲率。主要指标 角膜Q值及前表面曲率。结果 手术后3年时,非球面切削者三组角膜Q值分别是A组0.27±0.21、B组0.33±0.31、C组0.93±0.19;角膜前表面曲率分别是（39.6±1.17）D、（39.9±0.83）D、（37.9±1.51）D。普通切削者三组的角膜Q值分别是A组0.35±0.24、B组0.71±0.35、C组1.03±0.36;角膜前表面曲率分别是（40.2±0.98）D、（39.6±0.33）D、（37.3±1.83）D,差异无统计学意义。结论 经过3年的观察显示,与LASIK普通切削模式相比,非球面切削在预留基质300~350 μm范围内能保持更好的角膜非球面形态。两组术式在预留基质280 μm以上时均是安全的。（眼科, 2014, 23： 301-304）     

神经生长因子滴眼液对LASIK术后角膜瓣神经修复的影响

目的观察准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）术后不同时期中央角膜神经的再生情况及神经生长因子（NGF）滴眼液对神经再生的影响。方法采用随机双盲前瞻性对照研究,将35例（70眼）行LASIK的青壮年近视患者随机分为NGF组和对照组,分别检查术前、术后10d、1、3、6个月角膜知觉、泪膜破裂时间（BUT）、泪液分泌量及中央角膜神经密度并进行比较。结果术后10d、1、3、6个月角膜知觉、BUT、泪液分泌量2组间差异均无统计学意义（P〉0.05）。术后3个月内角膜神经密度2组间差异无统计学意义（P〉0.05）,术后6个月NGF组神经密度高于对照组,2组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论NGF滴眼液对LAISK术后角膜神经修复有促进作用。     

角膜板层刀和飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术后泪液功能及角膜神经再生速度的比较

目的 比较M2机械角膜刀及FEMTO LDV飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）后泪液功能和角膜神经再生速度,为制定个性化手术方式提供依据。方法 前瞻性病例对照研究。纳入患者40例（80眼）,机械角膜板层刀制瓣LASIK（M-LASIK）组和FEMTO LDV飞秒激光制瓣LASIK（F-LASIK）组各20例。观察术后1、3个月泪液功能的3项客观指标即泪膜破裂时间（BUT）、泪液分泌试验（Schirmer I试验）和角膜荧光素染色（FS）评分,并对患者进行角膜共聚焦显微镜检查,对角膜上皮下神经修复速度进行分析。对检查结果进行方差分析、独立样本t检验、Mann-Whitney U检验和Spearman相关分析。结果 术后1个月和3个月F-LASIK组BUT长于M-LASIK组,差异有统计学意义（t=-2.195、-2.174,P<0.05）;2组间Schirmer I试验、FS评分差异无统计学意义。角膜上皮下神经纤维（CSNFs）再生速度评分,术后1个月时F-LASIK组为（1.03±0.63）分,M-LASIK组为（0.83±0.55）分,差异无统计学意义（Z=-1.400,P>0.05）;3个月时分别为（2.31±0.83）分和（1.93±0.80）分,差异有统计学意义（Z=-2.100,P<0.05）。Schirmer I试验和CSNFs再生速度呈正相关（r=0.231,P<0.01）,而BUT（r=0.143,P>0.05）和FS评分（r=-0.049,P>0.05）与CSNFs再生速度无相关性。结论 飞秒激光制瓣LASIK术后泪液功能恢复较机械刀制瓣快,角膜瓣切缘处神经修复速度较机械刀制瓣LASIK快。基础泪液分泌量随着角膜上皮下神经修复速度加快而增加。     

神经生长因子滴眼液对兔眼LASIK术后角膜神经修复的影响

目的探讨神经生长因子（NGF）对兔眼准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）后角膜神经损伤再生修复的影响。方法实验研究。将15只（30眼）薄瓣LASIK术后新西兰大白兔随机分为NGF组（NGF治疗）、阳性对照组（人工泪液玻璃酸钠滴眼液治疗）与阴性对照组（0.9%氯化钠溶液滴眼）,每组各5只（10眼）。利用共聚焦显微镜分别测量术前,术后1周、1个月、3个月中央角膜上皮下神经密度（SND）、上皮下神经数量及浅基质神经密度、浅基质神经数量,并进行比较。采用重复测量方差分析比较不同时间点及3组之间各神经参数的差异。结果术前阴性对照组、阳性对照组、NGF治疗组SND分别为（10 801±3 331）µm/mm2、（11 619±3 932）µm/mm2、（12 299±2 622）µm/mm2,上皮下神经纤维数量分别为12.2±3.4、11.6±2.7、13.1±2.7,浅基质神经密度分别为（7 258±1 242）µm/mm2、（8 148±2 462）µm/mm2、（8 984±1 526）µm/mm2,浅基质神经数量分别为8.5±1.4、8.9±2.6、10.1±2.1。与术前相比,3组所有的神经参数在术后1周均明显减少（P＜0.01）。与术后1周相比,NGF治疗组SND、浅基质神经密度在术后1个月均上升,而阴性对照组和阳性对照组的SND、浅基质神经密度在术后3个月才开始上升,差异有统计学意义（P＜0.01）;3组上皮下神经数量在术后3个月开始上升（P＜0.05）;NGF组和阳性对照组的浅基质神经数量在术后1个月上升（NGF组P＜0.01,阳性对照组P＜0.05）,并且NGF组的浅基质神经数量在术后1个月恢复到术前水平。结论NGF滴眼液对LASIK术后角膜神经的损伤再修复有明显促进作用。     

LASIK和LASEK术后角膜神经损伤恢复情况比较

目的 通过测定LASIK和LASEK术后角膜上皮下神经丛密度、角膜知觉变化,评估2种手术方式对角膜神经损伤的情况.方法 前瞻性临床病例研究.选取河北省沧州市中心医院LASIK手术患者102例（204眼）,LASEK手术患者34例（68眼）.测定2组术前,术后1周、1个月、3个月、6个月、1年、2年时角膜上皮下神经丛密度和角膜知觉,对上述2个指标采用重复测量方差分析进行比较.结果 术前LASIK组角膜上皮下神经丛密度和角膜知觉分别为（1 582±175）μm、（58.82±0.53）mm.术后1周[（208±32）μm]、1个月[（254 ±32） μm]、3个月[（588±65）μm]、6个月[（648 ±65） μm]、1年[（938±119）μm]时角膜上皮下神经丛密度均较术前降低（F=7.13,P＜0.05）;术后2年时恢复到术前水平（t=0.147,P＞0.05）.术后1周[（0.59±0.40）mm]、1个月[（15.59±2.67）mm]、3个月[（41.18±3.44）mm]、6个月[（52.88±2.58）mm]时角膜知觉均较术前降低（F=78.13,P＜0.05）;术后1年时恢复到术前水平（t=1.144,P＞0.05）.术前LASEK组角膜上皮下神经丛密度和角膜知觉分别为（1 406±195）μm、（58.82±0.53）mm.术后1周[（182±33）μm]、1个月[（538±83）μm]、3个月[（784±74）μm]、6个月[（1024±74）μm]时角膜上皮下神经丛密度均较术前降低（F=34.51,P＜0.05）;术后1年时恢复到术前水平（t=1.906,P＞0.05）;术后1周[（1.18±0.53）mm]、1个月[（38.82±3.11）mm]、3个月[（55.29±1.00）mm]时角膜知觉均较术前降低（F=361.98,P＜0.05）;术后6个月时恢复到术前水平（t=0.899,P＞0.05）.LASEK组在术后1个月、3个月、6个月时角膜知觉恢复优于LASIK组,其余时间点差异无统计学意义.LASEK组在术后6个月和1年时角膜上皮下神经丛密度恢复优于LASIK组,其余时间点差异无统计学意义.结论 LASIK和LASEK术后角膜上皮下神经丛密度、角膜知觉均较术前降低;LASEK术后角膜上皮下神经丛密度、角膜知觉恢     

准分子激光原位角膜磨镶术后泪液中神经生长因子表达与角膜知觉恢复的研究

目的 通过测定准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)术后泪液中神经生长因子(nere growth factor,NGF)含量、角膜上皮下神经丛密度、角膜知觉、泪液分泌量、泪膜破裂时间(break up time,BUT)等指标,探讨角膜知觉与泪液中NGF含量的相互关系.方法 选取拟行LASIK的107例患者214眼作为观察对象,分别在术前及术后1d、1个月、3个月测定泪液分泌量、BUT、泪液中NGF含量、角膜中央上皮下神经丛的密度及角膜知觉,采用SPSS 13.0软件对结果进行统计分析.结果 术前泪液中NGF含量为(51.97±3.81)ng·L-1,术后1d、1个月泪液中NGF含量明显增加,分别为(225.29±29.29)ng·L-1和(104.77±10.33)ng·L-1(均为P ＜0.05),术后3个月基本恢复到术前水平,为(58.15 ±5.74)ng· L-1(P＞0.05).术前BUT为(10.06±0.45)s,术后1d、1个月BUT明显缩短,分别为(1.47±0.21)s和(4.71±0.23)s(均为P＜0.05),术后3个月已基本恢复到术前水平,为(9.41±0.43)s(P ＞0.05).术后泪液分泌量的变化趋势与BUT的变化趋势相同,术前为(26.59±0.10)mm、术后1d、1个月、3个月分别为(12.12±1.03) mm、(17.24±0.77) mm和(24.53±0.92) mm.术前角膜中央上皮下神经丛密度(以共焦显微镜所荻图像中可辨别的神经纤维总长度计算)为(1134.00±68.50)μm,术后1d、1个月、3个月角膜中央上皮下神经丛密度明显降低,分别为(200.00±56.30) μm、(228.00±33.34) μm和(570.00±80.61) μm(均为P＜0.05).术后角膜中央知觉的变化趋势与上皮下神经丛密度的变化趋势相同,术前为(58.82±0.53)mm,术后1d、1个月、3个月分别为(0.58±0.04)mm、(13.53±1.86) mm和(43.82±3.24) mm.结论 LASIK术后泪液中NGF含量先升高后恢复到正常水平.术后3个月时泪液分泌量、BUT、泪液中NGF含量均已恢复到术前水平,而角膜上皮下神经丛密度和角膜中央知觉远未恢复到术前水平,提示NGF相关药物在LASIK术后应用有着光明的前景.     

基于Pentacam HR的角膜屈光指数计算

目的 评估Pentacam HR测量角膜屈光术后眼角膜参数的可重复性并比较用Pentacam HR角膜参数计算未手术眼和角膜屈光术后眼角膜屈光指数的差异。设计 前瞻性研究。研究对象 接受角膜屈光手术术前及术后检查者,分为两组：A组为接受常规术前检查者207例207眼;B组为接受常规术前检查且术后3个月（LASIK）或6个月（PRK）以上复查者67例133眼。方法 A组受试眼行主觉验光和Pentacam HR检查;B组受试眼手术前后分别行主觉验光和Pentacam HR检查。两组中Pentacam HR检查均获得三次有效结果。主要指标  变异系数（CVw）、组内标准差（Sw）和组内相关系数（ICC）评估Pentacam HR获得的未手术眼（A组）和角膜屈光术后眼（B组）的角膜中央前表面3 mm范围内平均曲率半径（Ra）、角膜中央后表面3 mm范围内平均曲率半径（Rp）和中央角膜厚度（CCT）的可重复性。独立样本t检验分别分析A组和B组中计算获得的角膜屈光指数的差异。结果 A组中Pentacam HR获得的Ra、Rp和CCT分别为（7.780±0.235）mm、（6.341±0.225）mm和（541.67±31.79）μm; B组中Pentacam HR获得的Ra、Rp和CCT分别为（8.625±0.412）mm、（6.379±0.237）mm和（461.89±34.70）μm,均具有很好的可重复性（CVw均<1%,ICC均≥0.99）。基于Pentacam HR获得的参数计算角膜屈光指数,A组为（1.3278 ± 0.0008）;B组为（1.3227±0.0019）（t=34.634,P=0.000）。结论 Pentacam HR获得的未手术眼和角膜屈光术后眼角膜中央前、后表面3 mm范围内曲率半径和中央角膜厚度均具有很好的可重复性。基于Pentacam HR获得的角膜屈光术后眼的角膜屈光指数小于未手术眼的角膜屈光指数。（眼科, 2014, 23： 308-312）     

长期使用前列腺素类滴眼液对角膜结构与知觉的影响

目的 探讨青光眼患者长期使用前列腺素类滴眼液对角膜结构与知觉的影响。方法 横断面对照研究。收集2011年8月至2012年4月期间在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院就诊的原发性开角型青光眼患者20例（40眼）,分为2组：A组为使用前列腺素类滴眼液1年以上且半年内用药方案未改变患者10例（20眼）;B组为初诊未用药患者10例（20眼）。所有患者使用Cochet & Bonnet角膜知觉仪测量角膜知觉,使用激光活体共聚焦显微镜观察角膜上皮下神经纤维及上皮、基质、内皮细胞形态,记录并分析图像。组间采用双眼设计模型进行方差分析,角膜知觉与上皮下神经、炎症细胞、朗格罕细胞等的关系进行Spearman相关分析。结果 与B组比,A组角膜上皮基底层细胞密度明显较高[（7009±638）个/ mm² vs. （6745±482）个/ mm²;F=5.22,P<0.05],上皮下神经纤维分支明显较少[（17.44±2.56）mm/ mm² vs. （19.54±5.02）mm/ mm²;F=8.22,P<0.05]、神经扭曲度较高[（1.71±0.46） vs. （1.42±0.43）;F=7.29,P<0.05],角膜基质细胞激活态分级明显较高[（2.35±0.81） vs. （1.25±0.44）;F=59.67,P<0.01],角膜知觉明显较低[（54.25±6.74）mm vs. （59.50±1.54）mm;F=12.08,P<0.01]。角膜上皮下神经纤维密度及反光度、朗格罕细胞及炎症细胞浸润量、角膜内皮细胞形态未见明显改变。角膜知觉与角膜上皮下神经纤维密度呈正相关（r=0.379,P<0.05）,与角膜上皮下神经分支数、扭曲度、反光度及炎症细胞、朗格罕细胞浸润无明显相关性。结论 长期使用前列腺素类滴眼液可引起角膜深达基质层细胞的形态学变化和角膜知觉下降,知觉下降与角膜上皮下神经纤维密度减少有关。     

CXCL12/CXCR4轴调节小鼠角膜新生血管的实验研究

目的 观察CXCL12/CXCR4轴与VEGF-A家族及角膜新生血管之间的关系。设计 实验研究。研究对象 24只小鼠。方法 将小鼠分为三组,每组8只。采用标准三针缝线法诱导小鼠出现角膜新生血管,1组为缝线诱导的角膜新生血管模型组,2组为缝线联合平衡盐溶液结膜下注射组,3组为缝线联合AMD 3100结膜下注射组。观察7天后角膜新生血管情况,免疫组化方法检测 CXCR4表达,荧光定量PCR、蛋白印迹法检测CXCL12/ CXCR4以及VEGF-A、VEGFR-1的表达,免疫荧光分析检测新生血管侵入的面积。主要指标 CXCR4表达,CXCL12/ CXCR4以及VEGF-A、VEGFR-1的表达,角膜新生血管面积。结果 在缝线模型组,CXCL12（0.40±0.01 μg）、CXCR4（0.40±0.03 μg）、VEGF-A（0.99+0.39 μg）、VEGFR-1 （0.91+0.45 μg）在mRNA和蛋白水平的表达均明显升高。在结膜下注射AMD3100组中CXCL12（0.20±0.02 μg）、CXCR4（0.28±0.07 μg）、VEGF-A（0.64+0.20 μg）及VEGFR-1 （0.64+0.25 μg）在mRNA和蛋白水平的表达降低。CXCL12/CXCR4的表达增多与免疫荧光显示的新生血管面积增大一致（1.00±0.22）。结论 CXCL12/CXCR4通过VEGF-A参与角膜新生血管生成,AMD3100可望用于控制角膜新生血管形成。     

紫外线照射对大鼠泪膜稳定性和角膜组织的影响

目的 探究不同强度和时间紫外线照射对大鼠泪膜稳定性和角膜组织的影响。设计 实验研究。研究对象 50只健康SD大鼠（6周,200～250 g）。方法 将大鼠随机分成5组（空白对照组N和实验组A、B、C、D）,每组10只, A、C组紫外线照射强度为142 μw/cm2,每次照射时长为8、12分钟;B、D紫外线照射强度为94 μw/cm2,每次照射时长为12、18分钟。共照射42天,每周照射3次,均间隔1天,照射后第14、28、42天,裂隙灯检查、荧光素染色及泪膜破裂时间（BUT）测定、Schirmer I 试验（SIt）。49天时注射过量水合氯醛处死大鼠,制作角膜组织切片。主要指标 结膜、角膜、泪膜形态结构变化,角膜荧光素染色评分,BUT,SIt值,角膜组织切片观察。结果 裂隙灯检查显示B、C组对比,照射强度较高组比较低组睑结膜充血、角膜水肿、角膜混浊出现早且严重,较高强度组照射后出现角膜新生血管,较低强度组以泪液质和量改变为主要特征。A、C组对比,长时间照射组比短时间照射组角膜水肿、混浊和新生血管出现的时间早且严重,且长时间照射组睑裂区出现条状溃疡。荧光素染色显示,正常组染色评价结果为阴性,A组为阳性,B组为弱阳性,C、D组为强阳性。第42天,A、B、C、D组BUT值分别较对照组明显减少（P均<0.01）。第42天,实验组SIt值分别较对照组均明显增加（P均<0.01）。组织学观察显示,较高强度紫外线照射引起角膜新生血管,内皮细胞密度下降,基质层纤维细胞排列紊乱。较低强度短时间照射引起上皮层增厚。较低强度长时间照射引起角膜新生血管,基质层纤维细胞排列紊乱。结论 长时间紫外线照射可引起睑结膜充血、角膜上皮损伤、泪液质和量改变等眼表结构变化,这些变化随照射强度增大或照射时间增长而出现更早、程度更重。（眼科, 2017, 26： 96-100）     

大鼠角膜碱烧伤模型制备方法的研究

目的:探索相对稳定性强、一致性好的大鼠角膜碱烧伤动物模型。方法:将87只SD大鼠分为角膜缘碱烧伤20s组(A组,34只),角膜缘碱烧伤40s组(B组,23只),角膜中央碱烧伤40s组(C组,30只),用浸润1mol/L氢氧化钠的滤纸片,分别烧灼大鼠角膜缘和角膜中央,术后7d裂隙灯显微镜观察角膜透明度、角膜溃疡及角膜新生血管情况,并记录上述指标。结果:角膜缘碱烧伤(B组)较角膜中央烧伤(C组)溃疡发生率、角膜穿孔率和角膜上皮荧光素钠染色阳性率高,且有统计学差异(P<0.05);角膜缘烧灼时间长组(B组)溃疡发生率及角膜穿孔率高于角膜缘烧灼时间短组(A组),且有统计学差异(P<0.05);烧灼角膜缘和角膜中央(A,B,C组)均能诱导出角膜新生血管。结论:对于研究角膜新生血管的动物模型,以选择3mm圆形滤纸片角膜中央烧伤为佳;对于研究角膜缘干细胞缺乏所致角膜病变的实验,以选择环形滤纸片放置于角膜缘20s为佳。     

核黄素/紫外线A诱导的角膜交联术治疗 薄角膜圆锥角膜术后3年疗效

目的：评估核黄素/紫外线A胶原角膜交联术（CXL）治疗薄角膜圆锥角膜患者术后的长期疗效。方法： 前瞻性研究。收集2015年1-7月因圆锥角膜于山东大学附属省立医院眼科行CXL治疗的患者19例（32 眼），其中男12例（21眼），女7例（11眼）。以角膜基质厚度400 µm为分界线，将圆锥角膜患者分为薄 角膜组和厚角膜组。薄角膜组使用低渗性核黄素溶液进行角膜交联术治疗，厚角膜组使用等渗核 黄素溶液进行CXL治疗，术后随访3年，观察角膜最大K（Kmax）值、裸眼视力（UCVA）、最佳矫正 视力（BCVA）、最薄处角膜厚度（TCT）、眼压及角膜内皮细胞计数（ECD）等参数变化。采用重复测 量方差分析、t检验、Wilcoxon符号秩和检验、Mann-Whitney U检验进行数据处理。结果：薄、厚角 膜组术后Kmax值随时间延长均持续降低（F=24.364，P<0.001；F=10.427，P=0.001）；薄角膜组术前， 术后1、2、3年Kmax值分别为（60.51±6.11）D、（57.43±6.82）D、（56.13±6.85）D、（54.97±6.66）D， 术后各时间点与术前相比差异均有统计学意义（t=3.670，P=0.002；t=4.637，P<0.001；t=5.816，P< 0.001）；厚角膜组术前，术后1、2、3年Kmax值分别为（54.56±6.27）D、（53.25±6.42）D、（52.32± 6.47）D、（51.58±6.70）D，术后各时间点与术前相比差异均有统计学意义（t=2.266，P=0.040； t=3.302，P=0.005；t=3.769，P=0.002）；术前薄角膜组Kmax值高于厚角膜组（t=2.714，P=0.011），术 后1、2、3年2组间Kmax值差异无统计学意义。术后3年，薄角膜组UCVA、BCVA、TCT与术前 相比差异有统计学意义（Z=-2.716，P=0.007；Z=-3.063，P=0.002；t=4.468，P<0.001），厚角膜组 UCVA、BCVA、TCT与术前相比差异有统计学意义（t=3.572，P=0.003；Z=-2.956，P=0.003；Z= -3.410，P=0.001）。2组眼压、ECD与术前相比差异均无统计学意义。薄、厚角膜组术前组间及术后 3年组间UCVA、BCVA、眼压、ECD比较差异均无统计学意义；术前、术后3年组间TCT差异有统计 学意义（Z=-4.816，P=0.001；Z=-4.024，P<0.001）。结论：CXL可以安全有效地控制薄角膜圆锥角膜 患者病情进展，提高视力。     

配戴一年以上的夜用角膜塑形镜停戴后角膜参数的变化

目的 观察夜用角膜塑形镜停戴后角膜参数的变化。设计 回顾性病例系列。研究对象 2010年10月至2013年3月在北京新力眼科验配角膜塑形镜并坚持戴镜且欲停戴重新验配的近视患者26例（49眼）。方法 采用Pentacam眼前节分析仪测量角膜曲率、角膜散光及角膜厚度,观察配戴前、连续戴镜12个月、停戴3~4周后各指标的变化。主要指标 角膜平坦轴曲率、角膜陡峭轴曲率、角膜散光、角膜厚度。结果 角膜平坦轴曲率配戴前、连续戴镜12个月、停戴3~4周后分别为（42.32±1.87）D、（40.18±1.83）D、（41.97±1.86）D,角膜陡峭轴曲率分别为（43.46±1.76）D、（41.46±1.74）D、（43.30±1.90）D,两指标配戴前与停戴后比较均无统计学差异（P=0.534,0.777）。各时间点角膜散光比较无统计学差异。戴镜中角膜厚度略变薄,配戴前及连续戴镜12个月分别为（546.23±24.33）μm、（537.18±27.89）μm,停戴后逐渐恢复至（541.23±22.25）μm,各时间点比较均无统计学差异。塑形效果稳定后每矫正-1.00 D屈光度实际下降K值为（0.52±0.18）D,实际角膜厚度变薄为（2.35±2.23）μm。停戴3~4周后K值恢复程度为（86±15）%,角膜厚度恢复程度为（68±45）%。结论 停戴夜用角膜塑形镜3~4周后各角膜参数恢复至接近戴镜前水平。（眼科,2016, 25： 306-309）     

兔角膜碱烧伤后角膜基质注射脐带间充质干细胞的疗效

目的　观察角膜基质注射脐带间充质干细胞（ｕｍｂｉｌｉｃａｌｃｏｒｄｍｅｓｅｎｃｈｙｍａｌｓｔｅｍｃｅｌｌｓ,ＵＭＳＣｓ）治疗兔角膜碱烧伤的效果。方法　健康新西兰大白兔随机分为３组,每组１２只,每只兔左眼为角膜碱烧伤模型眼。Ａ组兔左眼在碱烧伤２ｄ后角膜基质内注射含有２×１０６个ＵＭＳＣｓ的磷酸盐缓冲液２μＬ,Ｂ组注射相同剂量的磷酸盐缓冲液,Ｃ组为角膜碱烧伤后未进行处理组,在注射后不同时间对角膜混浊程度、新生血管生长情况、角膜上皮缺损情况等进行临床观察并评分,同时进行综合评分。结果　注射后１４ｄＡ组新生血管生长较Ｂ组明显缓慢,Ａ组、Ｂ组注射隧道周围角膜新生血管生长评分分别为０分、２分,差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。注射后２ｄ和６ｄＡ组角膜混浊程度较Ｂ组明显轻,注射后２ｄＡ组、Ｂ组角膜混浊程度评分分别为２分、４分,注射后６ｄ评分与２ｄ相同,差异均具有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。注射后２ｄ、７ｄ角膜上皮荧光素染色评分各组之间差异均无统学意义（均为Ｐ＞０．０５）。结论　碱烧伤后角膜基质注射ＵＭＳＣｓ可减少新生血管的形成,为抑制碱烧伤后角膜血管化提供参考,碱烧伤后角膜基质注射ＵＭＳＣｓ可在一定程度上恢复角膜透明度。     

脱细胞猪角膜基质作为植片的深板层角膜移植治疗感染性角膜溃疡的临床观察

目的 比较脱细胞猪角膜基质与新鲜角膜组织作为植片的深板层角膜移植手术治疗感染性角膜溃疡的临床疗效。设计 回顾性病例系列。研究对象 2015年11月~2016年9月在北京佑安医院就诊的10例病变深度未累及后弹力层的感染性角膜溃疡患者。方法 回顾性分析气泡辅助下的深板层角膜移植手术资料,其中使用脱细胞猪角膜基质材料和新鲜角膜组织材料治疗的患者各5例。比较两组患者术后1年最佳矫正视力（LogMAR）、眼压、球镜度、角膜平均曲率、散光度、角膜内皮细胞数、角膜厚度、眼轴长度、角膜共聚焦显微镜表现、角膜透明度以及植片的生存情况。主要指标 术后1年患者的最佳矫正视力（LogMAR）、眼压、球镜度、角膜平均曲率、散光度、角膜内皮细胞数、角膜厚度、眼轴长度、角膜共聚焦显微镜表现、角膜透明度以及植片的生存情况。结果 在随访期间,两组所有植片均保持透明,植片生存率为100%。术后1年,脱细胞角膜基质组和新鲜角膜组的视力分别为0.53±0.21和0.33±0.06（P=0.184）,眼压分别为（8.00±2.00）mmHg和（10.33±0.58）mmHg（P=0.124）,球镜度分别为（-4.50±4.21）D和（-1.25±0.75）D（P=0.258）,角膜平均曲率分别为（47.59±5.40）D和（44.51±1.87）D（P=0.403）,散光度分别为（-5.52±1.97）D和（-5.14±1.66）D（P=0.812）,内皮细胞数分别为（1272.67±387.63）个/mm2和（1550.33±232.69）个/mm2（P=0.347）,角膜厚度分别为（439.33±67.86）μm和（534.00±14.42）μm（P=0.077）,眼轴长度分别为（23.53±0.91）mm和（23.55±1.56）mm（P=0.981）。角膜共聚焦显微镜显示,脱细胞猪角膜基质组的角膜上皮细胞可以完全覆盖植片,基底细胞和翼状细胞形态和密度与新鲜角膜组织接近,但在基底细胞下方可见高反光的沉着物,基质层细胞的密度明显低于新鲜角膜组织,并且在内皮细胞与深基质层之间仍可见脱细胞纤维排列。结论 脱细胞猪角膜基质具有良好的生物相容性,当缺乏新鲜角膜材料时,用于替代治疗感染性角膜溃疡可以取得满意的效果。     

Research on mouse model of grade II corneal alkali burn

AIM: To choose appropriate concentration of sodium hydroxide (NaOH) solution to establish a stable and consistent corneal alkali burn mouse model in grade II. METHODS: The mice (n=60) were randomly divided into four groups and 15 mice each group. Corneal alkali burns were induced by placing circle filter paper soaked with NaOH solutions on the right central cornea for 30s. The concentrations of NaOH solutions of groups A, B, C, and D were 0.1 mol/L, 0.15 mol/L , 0.2 mol/L, and 1.0 mol/L respectively. Then these corneas were irrigated with 20 mL physiological saline (0.9% NaCl). On day 7 postburn, slit lamp microscope was used to observe corneal opacity, corneal epithelial sodium fluorescein staining positive rate, incidence of corneal ulcer and corneal neovascularization, meanwhile pictures of the anterior eyes were taken. Cirrus spectral domain optical coherence tomography was used to scan cornea to observe corneal epithelial defect and corneal ulcer. RESULTS: Corneal opacity scores (
) were not significantly different between the group A and group B (P=0.097). Incidence of corneal ulcer in group B was significantly higher than that in group A (P=0.035). Incidence of corneal ulcer and perforation rate in group B was lower than that in group C. Group C and D had corneal neovascularization, and incidence of corneal neovascularization in group D was significantly higher than that in group C (P=0.000). CONCLUSION: Using 0.15 mol/L NaOH can establish grade II mouse model of corneal alkali burns.     

Analysis of Corneal Spherical Aberration in Patients before and after Phacoemulsification

 Purpose: To investigate the distribution and changes in corneal four-order spherical aberration Z40 in patients with age-related cataract before and after phacoemulsification, and to direct the application of aspherical intraocular lens (IOL) in PHACO combined with IOL implantation. Methods: A total of 155 eyes in 93 patients with age-related cataract were included．All patients received a comprehensive ophthalmologic examination. Corneal Z40 at a pupil diameter of 6 mm was measured by using a Scheimpflug photography system (Pentacam) preoperatively and 3 months postoperatively. Results: The mean corneal Z40 before and after the PHACO at a diameter of 6 mm was (0.294±0.138) μm and (0.271±0.130) μm, respectively, with statistical significance (P<0.05,t=4.384). There was no significant difference between male (n=45, 76 eyes) and female patients (n=48, 79 eyes) regarding corneal Z40 (t=-0.418,P=0.676). The corneal Z40 for patients (35 eyes) aged from 50 to 59 years was (0.238±0.104) μm preoperatively; (0.308±0.104) μm for 60 to 69 years; (0.332±0.151)μm for 70 to 79 years; and (0.307±0.164) μm for 80 to 89 years. A significant difference in Z40 was observed among different age groups. A linear positive correlation was noted between corneal Z40 and ages (r=0.203,P < 0.003). Conclusion: The corneal Z40 varied significantly among cataract patients. Patients’ corneal Z40, which should be considered when choosing aspherical IOL, increases slightly with age. Thus, customized aspheric IOLs are needed.     

近视眼中央角膜厚度和最薄角膜厚度的关系

目的 研究近视患者中央角膜厚度和最薄角膜厚度的大小、位置关系,以及近视程度对角膜厚度的影响.方法 回顾性病例对照研究.以接受近视性屈光手术的150例(300眼)为研究对象,根据等效球镜分为低、中、高近视3组,提取他们的术前Pentacam检查资料.左右眼参数的相关性和差异分别采用Pearson相关分析和配对t检验,多组比较采用方差分析,同一侧眼不同参数差异采用独立样本t检验.结果 左眼平均中央角膜厚度和最薄角膜厚度分别为(555.83±31.83)μm和(552.88±31.48)μm,右眼平均中央角膜厚度和最薄角膜厚度分别为(554.10±31.47) μm和(549.26±31.25)μm.左眼角膜最薄点72.00％(108/150)位于颞下方;右眼角膜最薄点70.67％(106/150)位于颞下方.不同程度近视组间的角膜厚度差异无统计学意义.结论 最薄角膜厚度与中央角膜厚度并不一致,双眼角膜最薄点均主要位于颞下方,其次在鼻下方.角膜厚度与近视程度无关.     

SMILE手术前后全眼高阶像差与角膜生物力学变化

目的：探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）前后全眼高阶像差和角膜生物力学参数 的变化,并分析角膜生物力学对全眼高阶像差的影响。方法：前瞻性临床研究。选择2019年3月 至2020年3月在西安爱尔眼科医院行SMILE的屈光不正患者160例,术后随访6个月。手术前、后 使用iTrace视觉功能分析仪测量角膜及全眼球差、彗差、三叶草、总高阶像差（HOA）;使用Corvis-ST 生物力学分析仪测量角膜硬度参数（SP-A1）和最大形变幅度（DA）。采用配对t检验、单因素方差 分析、Pearson线性相关分析等对高阶像差变化量（角膜ΔHOA、全眼ΔHOA）及生物力学改变 量（ΔSP-A1、ΔDA）进行分析。结果：SMILE术后6个月,150例（295眼）（随访率为94%）角膜HOA 为（0.37±0.01）μm,全眼HOA为（0.24±0.01）μm,角膜HOA较术前增加15.63%,全眼HOA较术 前减少35.14%,角膜HOA、全眼HOA的手术前后差异均有统计学意义（t=3.76,P=0.002;t=10.04, P=0.001）;SP-A1为（77.29±11.86）mmHg/mm,较术前下降29.6%,DA为（1.19±0.68）mm,较术 前增加10.4%,手术前、后SP-A1、DA差异均有统计学意义（t=32.98、20.62,P<0.001）。ΔSP-A1、 ΔDA与全眼ΔHOA均呈正相关（r=0.19,P<0.001;r=0.17,P=0.002）。结论：SMILE术后6个月的全 眼HOA减小,角膜生物力学改变与全眼HOA的变化具有相关性。