胃癌误诊为阑尾周围脓肿1例

病人,女,52岁,维吾尔族。右下腹痛反复发作月余。查体:右下腹压痛,无肌紧张及反跳痛,右下腹可触及一约5cm×4cm大小包块,质软,边界清楚,与周围组织无粘连,活动度可。体验:WBC3.2×109/L,N0.78,Hb107g/L;B超检查示:平脐偏右侧异常回声。诊断为阑尾周围脓肿,行手术治疗。术中见阑     

肠系膜上静脉血栓形成1例

患者女,24岁。因腹部疼痛不适3天,以脐周及下腹为著,伴恶心呕吐1天,经抗炎药物(头孢曲松、替硝唑)治疗无效转入本院。查体:脐周及右下腹压痛,且右下腹压痛、反跳痛明显,腹胀,无腹泻。临床诊断:阑尾炎。行CTA检查     

环状阑尾并急性阑尾炎1例

患者男,56岁。因转移性右下腹痛8h入院,入院时进行体查右下腹有压痛、无反跳痛,血象升高。超声表现:右下腹阑尾增粗,直径约0·8cm,呈环状,周长约8cm,阑尾两端均与盲肠相连,无游离端(图1),超声诊断为环状阑尾并急性阑尾炎。遂行阑尾切除术,沿结肠带找到回盲部,继而找到阑尾根部,但其远端并不游离,证实为环状阑尾,遂行逆分离其至远端,见其远端与盲肠相连,血管钳探之,有腔与盲肠连图1环状阑尾并急性阑尾炎的声像图图1a示阑尾呈环状图1b示阑尾两端均与盲肠相连(箭头示)通,将其切除,术后恢复好。病理示:急性化脓性阑尾炎。讨论:环状阑尾为临床所…     

罕见阑尾缺如二例报告

阑尾缺如少见,我们临床曾遇2例,报告如下: 例1,男性,19岁。因右下腹疼痛于1980年5月19日17时急症入院。同年2月中旬因右下腹疼痛治疗1周症状好转。本次于1周前无诱因右下腹疼痛,阵发性加重,无放散痛、发烧及消化道症状。单位治疗无效,以亚急性阑尾炎收治。体检:T36.9℃,P92次/分,BP110/80mmHg表浅淋巴结不肿大。心肺阴性。腹平坦,软,右下腹及脐左侧有压痛,但右下腹麦氏点压痛明显,无反跳痛及包块,肝脾未及,肠鸣音存在。WBC11800,N73％,L24％。初步诊断:慢性阑尾炎。5月21日剖腹探查见回盲部充血,陈旧性粘连,回盲部肠系膜肿大淋巴结繁多,并融合在一起,盲肠端光滑无阑尾痕迹,回肠远端60cm到升结肠肝曲间肠管未见阑尾。切开右结肠外侧腹膜,将回盲部肠管游离后,确认无阑尾。取淋巴结送病检术毕。术后行全消化道钡透检查未见阑尾显影征象,回盲部充盈动度良     

纤维结肠镜治疗蛔虫嵌顿性阑尾炎1例

患者,女性,45岁。因转移性右下腹痛21天入院。32天前出现脐周痛后转移至右下腹,恶心无呕吐。诊断:急性阑尾炎。因不同意手术给予氨苄青霉素,甲硝唑等治疗,效果不明显,仍有持续性右下腹隐痛。查体:一般情况好,心肺正常,腹平软,右下腹压痛( ),反跳痛(-),未触及包块,肠鸣音正常,妇科检查正常,血常规:白细胞 9.6×10~9/L,N0.69,L0.26,腹部B超正常,行纤维结肠镜检查见:阑尾腔内嵌顿一条蛔虫,1/4在腔内,3/4在腔外,取出蛔虫,19cm×0.4cm,患者腹痛明显减轻。7天后症状     

闭塞性阑尾炎2例报告

闭塞性阑尾炎十分少见,我院收治2例报告如下: 例1 患者,女,62岁。因转移性右下腹痛三天入院。体检:T36.6℃,右下腹麦氏点压痛(+)、肌紧张(+)、反跳痛(±)、腰大肌试验(+),肠鸣音正常。血WBC9.3×10~9/L,N0.68。术前诊断:急性阑尾炎。急诊在硬膜外麻醉下行阑尾切除术。见阑尾尖端水肿和网膜粘连,浆膜少量渗出,     

升结肠壁内血肿一例

患者男,66岁.转移性右下腹痛1 d就诊.体检：右下腹压痛、反跳痛明显,肠鸣音减弱,右下腹饱满,扪及一压痛性包块.实验室检查白细胞计数升高,腹部B超未见明显异常.临床以急性阑尾炎急诊手术,术中见盲肠受压前移,阑尾形态、色泽未见异常,右侧腹膜后见暗红色质硬肿块,后腹膜周缘示有渗血.术中疑腹膜后大动脉瘤破裂形成假性动脉瘤出血,未敢打开后腹膜,     

阑尾炎诊断的难题与失误

急性阑尾炎可出现不典型的症状、体征，造成诊断困难、误诊误治，引起病情加重，产生严重合并症，甚至导致死亡。另外，消化等系统的某些疾病，可能出现类似阑尾炎的表现，亦可能被误诊为阑尾炎。下面，我们谈两点体会。1容易引起急性阑尾炎诊断困难和失深的因素1．且以上腹或脐周痛为主诉阑尾炎早期、阑尾胜梗阻、系膜炎症水肿而炎症米波及壁层腹膜时，由于内脏感觉神经定位不准确，患者缺乏自觉右下腹痛症状，往往自诉为上腹痛、胃痛或脐周痛，有的发病前又恰好有吃冰冷食物史，如本注意检查右下腹部，易误诊为胃炎或肠痉挛。此时，腹痛虽…     

阑尾癌误诊慢性阑尾炎并脓肿形成1例

<正>患者男,43岁。主诉1年前无明显诱因出现右下腹疼痛,自行口服药物治疗后缓解。其后数月,上述症状数次出现并加重,就诊外院确诊为"慢性阑尾炎",未行手术治疗。5天前上述症状再次出现,门诊以"慢性阑尾炎"收入院。患者精神可,体力、食欲、睡眠正常,体重无明显变化,大便及排尿正常。入科时查体:腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,右下腹压痛,无反跳痛,移动性浊音阴性,肠鸣音减弱。实验室检查生化全检(全血)未见明显异常。超声检查:右下腹阑尾区扫查:可见范围     

盲肠壁内阑尾1例报告

盲肠壁内阑尾１例报告李灵君２贵州省平坝县黎阳职工医院５６１１０２，贵州平坝县２０７信箱ｌ病例介绍患者，男，３０岁。因转移性右下腹痛１８小时入院。查：右下腹麦氏点有压痛，无肌紧张、反跳痛，体温不高，血象正常。诊断为急性阑尾炎。行阑尾切除术。术中见：回盲...     

浆膜下阑尾1例

浆膜下阑尾１例唐继全患者，女，１８岁；因间歇性右下腹痛五年复发２天入院。查体：腹软，未及包块，右下腹压痛，肠鸣音不亢。血Ｒｔ：ＷｂＣ：１０．ＯＸ１０‘／Ｌ，Ｎ：０．８０．Ｌ：０．２０；诊断；“慢性阑尾炎急性发作”。在持硬外麻下行急诊阑尾切除术。探查见...     

急性阑尾炎高分辨率实时超声的表现

作者对90例临床疑诊为急性阑尾炎的病人作了高分辨率实时超声检查。男性41例,女性49例。嘱病人指出压痛最明显部位,用5MHz线阵探头自右侧脐上至右下腹横扫探查,逐渐加压,探查盲肠末端、阑尾,观察肠内气液体在压迫下的变化。如见不到压迫下的肠内气、液体变化,则认为检查无意义。急性阑尾炎的诊断依据为压迫无变化的阑尾。     

单侧不完全梗阻致输尿管瘘误诊为阑尾炎1例

患者男,58岁.因右下腹痛2 d就诊,查体右下腹压痛,反跳痛不明显.既往有慢性腰痛病史2年. CT表现:右肾实质块状变形,肾盂增宽,呈大囊状水密度,肾盏呈角状扩张(图1).上段输尿管囊状扩张明显,肾下极水平角状突起,向下突然变细(图2,3).骶髂关节水平输尿管内见高密度粒状结节.相应肾前筋膜增厚,肾周脂肪见条片絮状影.右髂窝腹膜后不规则低密度灶,边界毛糙.相邻阑尾饱满(图4).初步诊断:慢性梗阻性输尿管扩张、肾盂积水,输尿管结石.阑尾炎并阑尾周围积液? 修正诊断:慢性梗阻性输尿管扩张、肾盂积水,并输尿管瘘腹膜后积液. 术中所见:阑尾略红肿、光滑.     

阑尾平滑肌瘤1例

患者男,32岁,因右下腹间断性隐痛1月余入院。查体:右下腹麦氏点压痛,无反跳痛,腰大肌闭孔肌试验均阴性。化验检查:白细胞7.2×10~9/L,中性0.8。诊为慢性阑尾炎,在硬膜外麻醉下行阑尾切除术。术中见阑尾长7cm,直径0.8～1.2cm,近盲端及阑尾中部局限性隆起,阑尾表面有网状扩张的毛细血管;阑尾     

直肠膀胱陷凹异位阑尾炎1例

病人,男,31岁。转移性右下腹痛3d。查体:体温36.4℃,一般状况好,心肺未见异常。专科情况:腹部平坦,右下腹肌明显紧张、压痛及反跳痛,未触及包块,肠鸣音正常。血常规示:WBC15.9×109/L,N0.91;腹透示:多个气液平面,X线诊断不全性肠梗阻。常规术前检查未见手术禁忌证。遂在硬膜外麻醉下行阑尾切除术。术中见腹腔有明显脓性渗液,约200ml,右下腹及盆腔的小肠壁明显充血、散在脓苔,右下腹未见盲肠及升结肠,向上再延长切口3cm,探查见升结肠位于腹膜后靠近脊柱,盲肠位于盆腔,阑尾位于直肠膀胱陷凹,并与膀胱后壁、直肠前壁明显粘连固定,阑尾根部位…     

急性右下腹痛的B超诊断

急性右下腹痛是医院急诊病人的常见症状。对２０６例急性右下腹痛病人进行Ｂ超检查，包括急性盆腔炎，急性阑尾炎，输尿管结石，输卵管妊娠破裂，卵泡破裂，卵巢囊肿蒂扭转，阑尾粘液腺癌，腹腔淋巴结核合并感染，因阑尾炎的Ｂ超诊断报道较少，所以着重详细描述了各类型阑尾炎的声像图特征，报道的相关病例全部经手术及病理证实，认为Ｂ超检查对急性右下腹痛的诊断和鉴别诊断有一定的临床意义。     

回盲部肿瘤误诊为阑尾周围脓肿3例分析

病例1女性,77岁,因右下腹疼痛1个月,加重1d入院,入院查体:全腹平坦,无肠型及蠕动波,右下腹压痛及反跳痛,可触及一大小约(4×4)cm包块,当时诊断:阑尾周围脓肿、局限性腹膜炎,入院后经抗感染等治疗后症状无好转,急诊在持续硬膜外麻醉下行阑尾切除术,术中见:回盲部肿瘤伴穿孔,根据     

高龄阑尾炎病情严重程度诊断分析

目的探讨与比较老年急性单纯性阑尾炎与急性化脓性阑尾炎、坏疽阑尾炎或伴穿孔的发病特点、诊断要点、治疗方法选择。方法选取近10年我院符合急诊初诊为急性阑尾炎,年龄在70岁以上的高龄患者,共79例,按照标准,根据炎性反应轻重分两组,从术前症状、体征、相关检验、检查进行统计学比较。结果 77例为非手术治疗或手术治疗后急性阑尾炎痊愈患者,行手术治疗患者,经病理证实诊断明确;2例为回盲部肿瘤患者,手术病理明确诊断。结论体温升高、右下腹反跳痛、超声诊断对于区分高龄阑尾炎严重程度具有较大意义,转移性右下腹痛和血象升高也有一定参考意义。同时应当注意同回盲部肿瘤相鉴别。     

MSCT对不典型临床表现急性阑尾炎的诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)对不典型临床表现急性阑尾炎的诊断价值。方法:收集临床首诊未诊断为阑尾炎而来我科做CT检查的患者24例,经手术和病理证实为阑尾炎,回顾分析CT表现。结果:CT表现有:11例表现为阑尾增粗,壁增厚;②阑尾周围炎18例;③右下腹局限性脓肿4例;④其中9例阑尾内见结石;⑤2例为假阴性。结论:临床症状和体征不典型的阑尾炎绝大部分病例根据CT平扫表现可获得正确诊断。     

经纤维结肠镜插管阑尾造影初步探讨

本文对40例在X线电视下经纤维结肠镜插管阑尾造影作了初步探讨。介绍了检查方法,描述了正常阑尾表现,对慢性阑尾炎形态进行综合分析并将其分为三型:①僵直型;②串珠型;③团块型。文章认为该检查方法是一种诊断慢性阑尾炎的新方法。尤其对X 线常规钡剂检查阑尾未显示者;阑尾切除后右下腹痛需排除残端阑尾炎者;右下腹痛需作鉴别诊断者很有实用价值。