大脑原始神经外胚叶瘤1例

患者女性 ,14岁。无明显诱因出现阵发性右侧肢体无力 ,初始可自行缓解 ,后加重波及右颜面部 ,伴头痛、恶心、呕吐。随后出现视物模糊、盗汗、尿便失禁。头颅ＭＲＩ示左侧额、顶叶占位性病变 ,有明显强化效应 ,其内有囊变 ,考虑胶质瘤。术中见肿瘤与硬脑膜粘连紧密 ,难以分离 ,约 2 5ｃｍ× 2 2ｃｍ ,瘤体呈淡红色 ,6 5ｃｍ× 5 5ｃｍ大小 ,与脑组织界限清楚 ,呈结节状 ,部分囊性变 ,血供丰富。病理检查　巨检 :灰白色结节状肿块 1个 ,7ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,有部分包膜 ,切面灰白色 ,质地细软。镜检 :瘤组织由一些深染的小细胞和短…     

囊性脑转移瘤CT诊断与临床误诊分析

我们在工作中遇到 2例ＣＴ表现呈囊性的脑转移瘤 ,术前均诊断为良性病变 ,现结合临床表现 ,就其误诊原因分析如下 ,供同道参考。1　临床资料例 1,女 ,42岁 ,头痛、头晕伴恶心、呕吐 4个月。脑ＣＴ见幕上、下脑实质内十余处大小不等 ,形态呈圆形或类圆形的囊性低密度灶 (图 1) ,病灶最小 12ｍｍ× 10ｍｍ× 8ｍｍ ,最大 40ｍｍ×35ｍｍ× 30ｍｍ ,ＣＴ值 2 0ＨＵ ,密度均匀 ,边缘见线形环状略高密度包膜 ,ＣＴ值 40ＨＵ± ,少数病灶包膜厚薄不均 ,局部厚度达 8ｍｍ (图 2 ) ,边界清晰 ,周边未见水肿带 ,双侧脑室对称性减小 ,双侧脑沟消失 ,中…     

脑实质内恶性脉络丛乳头状瘤1例

患者男 ,5 0岁 ,因头痛、头晕伴左侧肢体活动不便 1年 ,加重并伴有恶心、呕吐及视物模糊 2个月入院。体检 :右眼外展活动障碍 ,左鼻唇沟变浅 ,口角右歪 ,伸舌偏右 ,左侧肢体肌力Ⅲ级 ,病理征阳性。ＣＴ平扫 :右额、颞叶深部见 5 .9ｃｍ× 5 .5ｃｍ× 6 .0ｃｍ大小占位病变 ,ＣＴ值 2 1～ 40ＨＵ ,中央密度较低 ,边缘不规则 ,左前缘见点状致密钙化灶 ,瘤周见大片低密度水肿区 ,右侧脑室前角及第三脑室受压变窄 (图 1)。ＣＴ诊断 :右额颞叶恶性胶质瘤 ,不除外转移瘤。全身同位素骨扫描及胸片未见异常 ,腹、盆腔Ｂ超未见异常。手术所见 :肿瘤位…     

脑化脓性肉芽肿一例

患者,女,16岁。2年半前无明显诱因出现反复四肢抽搐,无头痛、呕吐,无畏寒、发热。1年半来视力进行性下降,左侧肢体无力,跛行。体查:神清,精神、智能正常。右眼视力光感,左眼失明,双眼底视神经萎缩。左侧肢体肌张力稍高,肌力4级,腱反射亢进,Babinski征+。腰穿测压7.84kPa,脑脊液正常。CT扫描示右顶叶深部有52.5×64.5mm混杂密度病变,增强扫描病灶呈不规则环形增强,环壁不规则增厚,病灶周围中度水肿。经右项开颅,见     

恶性脑膜瘤的CT诊断及价值（附4例报告及文献复习）

恶性脑膜瘤临床发病率低,收集我院从１９９２年４月～２０００年６月经手术病理证实且有完整病历资料的４例予以报道,并就相关问题加以讨论,以期提高对本病的认识。１临床资料例１,女,２５岁,１９８３年因左颞后恶性脑膜瘤手术。现感头痛近１０月。ＣＴ增强扫描：左枕顶叶镰旁巨大且明显不规则强化肿块,其中有多发大小不等的坏死、囊变区,占位明显,周围水肿轻。ＣＴ拟诊为恶性脑膜瘤术后复发。例２,男,２２岁,进行性头痛伴右侧肢体乏力２月入院。查体：右侧肢体半身感觉及运动障碍。ＣＴ平扫：左额顶叶巨大囊性肿块,内壁有两个…     

多形黄色星形细胞瘤1例

患者女 ,17岁。间歇性癫痫发作 2年 ,2天前再次发作。查体颈部抵抗 ,右巴氏征阳性 ,临床怀疑脑血管异常。ＣＴ平扫 :左侧颞顶区示 6.0ｃｍ× 6.0ｃｍ× 5 .5ｃｍ肿块 ,周边见实性区 ,ＣＴ值 3 3Ｈｕ、中央为囊变区 ,ＣＴ值 2 0 .6Ｈｕ。肿块境界清楚 (图 1)。ＭＲＩ扫描 :肿物位于左颞顶叶 ,前上方为实性区 ,后下方为囊性区 ,实性区边缘与顶叶软脑膜毗连。Ｔ1ＷＩ囊性区信号与脑脊液相近 ,实性区信号低于脑质。质子相、Ｔ2ＷＩ实性区信号高于囊性区 ,囊性区信号高于脑脊液。增强后实性区及包膜明显强化。囊性区与脑室不相通 (图 2 ,3 ,4 )。…     

颅骨内生骨瘤致同侧肢体感觉运动障碍1例

患者女,53岁,因头痛、右侧肢体无力1年,加重3ｄ入院。入院前1年,患者经常出现无诱因头痛,以右侧为甚,3ｄ前头痛伴右侧肢体无力,并逐渐加重伴感觉减退,以“脑血栓”收入内科。检查:神清、瞳孔反射佳,眼底视乳头无水肿,右侧上下肢肌力Ⅳ级,感觉稍减退,病理征(-)。左侧肢体肌力正常,头颅外形正常,无异常包块,头颅Ｘ线片及ＣＴ示右顶骨内生骨软骨瘤,转脑外科于全麻下行右顶骨内生骨瘤摘除术,术中见右顶骨骨瘤2ｃｍ×3ｃｍ×15ｃｍ,向内突出,压迫脑皮质,质硬,表面结节状凸起。术后2 ｄ右侧肢体肌力、感觉逐渐恢复,6ｄ后恢复正常。讨论　颅内占位…     

表现为巨大肿物的脑囊虫病一例报告

脑囊虫病是猪绦虫的囊尾蚴寄生于人脑内所造成的疾病。而成虫寄生于脑内并形成巨大肿物者少见,今遇一例,报告如下。 患者 男性,12岁,2年前无明显诱因出现右侧肢体间歇性抽搐,伴轻微头痛,当地CT扫描示右额叶,左顶叶大片低密度区,增强CT扫描,左顶叶低密度灶内有小结节强化。拟结核脑行抗结核治疗无效,转入本院。 MRI检查:(安科0.15T扫描仪):原CT所示左顶叶病灶消失,右额叶左顶后叶出现异常信号区,左前额     

超声心动图诊断感染性心内膜炎伴瓣膜穿孔和心室壁内脓肿1例

患者,男,16岁,因突发意识障碍伴右侧肢体无力半天就诊,门诊急诊CT示:左侧顶叶区血肿,形态不规则,大小约4.5cm×4cm×4.5cm;血肿周边见水肿带,前下缘见低密度结节样边界;血肿内似有液平面;左侧侧脑室受压,中线右偏,以“左顶叶脑出血”收入院。体格检查:心律齐,主动脉瓣区可闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音,右侧肢体肌力0级,腹平软,肝脾肋下未扪及。白细胞计数:12.5×109/L,中性粒细胞率:0.885,血红蛋白:123g/L。脑血管造影:全脑血管未见异常血管征。入院后持续发热,给予甘露醇减压、巴曲亭止血、冰枕降温以及营养神经等支持治疗。治疗期间复查血常规…     

来稿须知

患抒男．42岁。因流涎、吐词小清、视物模糊1个月人院。杏体：右侧面瘫（轻度），右上肢肌力轻度下降（V级）伴右肢感觉过敏（痛），病理征未引出。CT示：左颞顶叶脑实质内址混杂密度占位灶，大小约33mm×26mm,周围有低密度水肿区，增强扫描病灶呈不规则环状强化，左顶叶另见一稍高密度结节。     

室管膜瘤误诊为脑膜瘤1例分析

现将室管膜瘤误诊为脑膜瘤1例分析如下。 1病历摘要 男,53岁。主因头痛、头晕、右侧肢体功能障碍1个月入院。患者无畏寒、发热,抽搐1次,抽搐时神清,右侧肢体僵直,持续约5 m in后自行缓解。头MRI（图1）：左额顶部大脑凸面可见一囊实性肿物,内呈高低密度混杂影,与颅骨相连处基底较宽,相邻脑实质受压。神经系统查体：神清,反应迟钝。双瞳孔直径L∶R=3∶3 mm,对光反射迟钝。右上肢肌力Ⅳ级,右下肢肌力Ⅲ级,右下肢痛觉、温觉减退。右侧B ab insk i征阳性。术前考虑脑膜瘤,术中见左额、顶叶脑实质内有一囊实性肿物,硬脑膜无受侵,内有黑褐色液体约5 m l,清除液体后完整取出一灰色纤维团块样物,直径3 cm,质软,未见血供。病理报告：（左额、顶叶）黏液乳头型室管膜瘤。     

2例颅内胶质肉瘤伴有骨肉瘤成分

胶质肉瘤是极为少见的恶性肿瘤,文献已有报告〔1,2〕,其间叶成分一般为恶性纤维组织细胞瘤、纤维肉瘤或肌源性肉瘤等。而原发性胶质肉瘤同时合并骨肉瘤者极为罕见,现将我们遇到的2例报告如下。1　临床资料例1男,52岁。因头痛伴左侧肢体无力25天入院。查体:生命体征正常,左侧鼻唇沟浅,双侧视乳头水肿,肢体肌力增高,左下肢戈登试验,欧本汉姆试验 ,检查身体其它部位未发现原发病灶。ＣＴ检查示右侧大脑半球广泛低密度影,中线左移,增强扫描示右侧大脑半球多个大小不等增强的结节和环状阴影形成,右侧脑室受压变窄,ＣＴ诊断为右大脑半球占位。术中…     

脑溢血术后并发中枢痛一例报道

脑溢血术后并发中枢痛临床上极为少见。我院於98年6月发现一例,报告如下:患者,女,56岁。突发头痛、左侧肢体瘫痪半小时后入院。体检:ＢＰ22/15ｋＰａ,浅昏迷,格拉斯哥昏迷分级计分法(ＧＣＳ)9分,双瞳孔等大等圆,右侧光反射迟钝,左侧灵敏。左上肢肌力Ⅱ级,下肢肌力Ⅲ级,左侧Ｂａｂｉｎｓｋｉ征阳性,右侧肢体肌力正常。急诊颅脑ＣＴ示:右侧基底节区血肿,约4×5×4ｃｍ3。入院第二天全麻下行右侧开颅术,行血肿清除及去骨瓣减压。术后给与脱水、抗感染、神经营养药物等治疗,半月后清醒。住院35天出院,遗留左侧肢体不全性偏瘫,生活基本自理。3月…     

原发性内肠源性囊肿1例

患者男，２５岁，无明显诱因出现间断性左额部胀痛，伴轻度恶心、呕吐１月，可自行缓解，无肢体功能及意识障碍。查体未见明显异常，病理征（－），头部ＣＴ及ＭＲＩ检查诊为“左额叶囊性占位病变”。开颅后术中见肿块位于左侧额叶前额板硬膜外，大小３５ｃｍ×３５ｃ...     

早期脑梗死的临床与脑磁图诊断3例报告

1　一般资料例 1,男 ,5 3岁 ,主因言语不清伴右侧肢体活动障碍 4天入院。患者于 4天前无明显诱因出现言语不清伴右侧上下肢无力 ,右手不能持物 ,行走困难。查头颅ＣＴ示“左基底节区左顶枕叶脑梗死” ,收入院。既往高血压病史 6年。查体 :血压110 / 80ｍｍＨｇ ,神志清 ,语言欠流利 ,面纹对称 ,右上肢肌力Ⅳ级 ,右下肢肌力Ⅴ-级 ,病理征阳性。做脑磁图检查 ,右侧手区体感皮质位置、大小正常 ,可见Ｍ2 0及Ｍ35。左侧半球未见Ｍ2 0诱发反应 ,Ｍ35反应波幅明显降低。印象 :左侧半球体感皮质功能减低 (见图 1)。并做头磁共振 (ＭＲＩ)示左顶枕叶…     

医用内镜辅助脑室蛛网膜囊肿造瘘并囊肿-脑室-腹腔分流术1例

1　病例资料患者　女性 ,13岁。因“头痛 2个月 ,加重伴间歇性呕吐 2d入院。入院后神经系统检查 :病人呈嗜睡状态 ,呼唤能应 ,语言欠清晰流利 ,瞳孔左∶右 =2 .5∶3.5mm ,对光反射存在 ,双眼右侧同向凝视 ,双侧视乳头水肿 ,颈强 (+ ) ,四肢肌力V级 ,右肢体肌张力略高 ,Kernig征 (+ ) ,双侧Babinski(+ )。头颅MRI、CT检查示脑室内 4 .8cm× 4 .5cm× 3.2cm大小囊性占位 ,脑室系统扩大 ,尤以右侧脑室枕角明显 (见图 1,2 )。入院后经脱水治疗 ,病情好转。2 0 0 2年 6月 6日在全麻下行医用内镜辅助脑室内蛛网膜囊肿 -脑室造瘘 ,囊肿 -脑室 -…     

难治性脑曲霉菌性肉芽肿1例

1　病例报告男 ,2 7岁。突然下意识不清 5 min,头部 CT示左颞顶叶占位病变 ,1995 - 10 - 0 9入某医院诊断为胶质瘤 ,行左颞开颅手术 ,近全切除肿瘤、去骨瓣减压 ,病理报告结核瘤 ,术后抗结核治疗 ,痊愈出院。 1996 - 10因言语不清、右肢体无力、行走困难 1个月再次就诊 ,复查头部 MRI示左颞顶叶巨大占位病灶 ,诊断结核瘤复发收入我院。查体 :无发热 ,骨窗处张力高 ,言语不清 ,右侧肌力 级 ,右侧 Babinski氏征阳性 ,血象及肝肾功能正常 ,脑脊液 (CSF) :无色、透明 ,细胞总数 2 .0× 10 9/ L ,糖 (Glu) 4 .5 mmol/L ,蛋白质 (Pro) 2 .2…     

双侧多发性脑出血6例报告

脑出血在一次卒中有两个出血灶或在短时间内再出血并不多见。我院于 1 992年 1 0月～ 1 997年 1 0月共发现 6例 ,均经头颅ＣＴ证实 ,现将其总结如下。1　病例摘要【例 1】　男 ,6 0岁。摔倒后 ,右侧肢体无力 ,半小时后昏迷伴小便失禁。既往高血压病史 2 0年。查体 :血压 16 0 90ｍｍＨｇ,浅昏迷 ,右鼻唇沟浅 ,右侧肢体偏瘫 ,右侧肌张力高 ,右侧巴氏征阳性。头颅ＣＴ示右基底节出血 ( 3.1ｃｍ× 4.9ｃｍ) ,破入脑室 ,左基底节出血 ( 1.4ｃｍ× 2 .4ｃｍ)。予甘露醇、止血定等治疗 3天后神志转清转合同医院。【例 2】　女 ,5 2岁。突然头痛、…     

超声造影结合Bosniak分级诊断囊性肾癌的可行性

目的 探讨超声造影结合Bosniak分级诊断囊性肾癌的可行性.方法 回顾性分析经手术病理证实的24例囊性肾癌的常规超声及超声造影表现,评估指标包括囊隔数目、囊隔或囊壁厚度、有无实性结节以及囊壁、囊隔或结节处血供情况.根据超声造影声像图特征进行Bosniak分级并统计其诊断符合率.结果 常规超声声像图表现:2个病灶内未见分隔,8个见少量分隔,14个见多条分隔;5个囊壁或囊隔厚度≤1 mm,19个＞1 mm;7个病灶内见实性结节;11个病灶的囊壁、囊隔或结节处可见彩色血流信号.超声造影声像图表现:8个病灶内见少量分隔,16个见多条分隔;1个囊壁或囊隔厚度≤1 mm,23个＞1 mm;9个病灶内见实性结节;所有病灶的囊壁、囊隔或结节处均可见造影剂灌注增强.Bosniak分级示Ⅲ级15个,Ⅳ级9个,诊断符合率为100%.结论 与常规超声相比,超声造影能清晰显示囊性肾癌的血供和复杂的内部结构,超声造影结合Bosniak分级可用于诊断囊性肾癌.     

囊性脑膜瘤误诊为胶质瘤4例报告

囊性脑膜瘤较少见,在术前与术中易误诊为囊性胶质瘤。本文报告本院近年来误诊的4例,并复习文献就有关问题讨论如下。病例摘要例1:男,65岁。因左颞部阵发性疼痛1月余,右侧肢体无力半月,于1989年6月24日入院。体检:神志清楚,语言欠流利,眼底视乳头边缘不清,右侧肢体肌力Ⅳ级,肌张力正常。CT平扫左颞部等低密度灶(14Hu),其内可见点状钙化,病灶约6.5×4.0×4.0cm,周边有低密度水