主诉:阵发性腹痛、腹胀3天,恶心呕吐、不能进食

病历摘要患者女、38岁,因阵发性腹痛、腹胀3天,伴恶心呕吐、不能进食,于1986年3月2日入院。3天前中饭后,患者实感上腹部及脐周疼痛,呈阵发性疼痛,有恶心感,继而出现呕吐,呕吐物为胃内容物和胆绿水,并感腹胀,来本院内科门诊,诊断为“肠胃炎”。经补液,消炎治疗,腹痛好转,腹胀减轻。第2天早晨,食稀饭一小碗,两小时后又感腹胀,出现上腹部阵发性绞痛,并多次呕吐,经内科门诊医师检查有“肠梗阻”症状,即腹部X线透视,见下腹部肠腔明显积气,伴多个阶梯状液平,而转外科会诊,印象“急性肠梗阻,肠粘连引起”而收入院,入院时曾解大便一次,量中等,为稀便。患者既往无肝炎、结核、痢疾等病史,1976年12月曾行腹部输卵管结扎手术,术后一直体健,无类似发作史,月经正常,余无特殊。     

不要被假象迷惑──1例破伤风误诊为胆道蛔虫症

不要被假象迷惑──１例破伤风误诊为胆道蛔虫症女，９岁。因阵发性腹痛１天，双下肢肌肉痉挛４小时入院。腹痛无明显诱因，呈阵发性绞痛，间歇时间长短不一。疼痛不向腰、背部放射。病后未解大便，无呕吐，未发热。入院前４小时腹痛加剧，并出现双下肢肌肉痉挛，辗转不宁...     

赤脚医生病例讨论(之五)

患者邵××,女性,66岁,住院号76565,于1964年3月13日急诊入院。主诉:便闭8天,阵发性腹痛5天。现病史:患者于6天前傍晚突感脐周持续性疼痛,呈不规则阵发性加重。两天后疼痛转移至两下腹,且以右下腹为著。每次发作时腹痛剧烈,感腹部     

肝内多发性肿块,上腹部绞痛伴黑便

肝内多发性肿块、上腹部绞痛伴黑便浙江省苍南县人民医院（３２５８００）林型转病历摘要患者女性，３２岁，农民，因上腹部绞痛伴黑便２天于１９８６年１１月４日入院。患者２天前感上腹部胀痛，数小时后呈阵发性绞痛，且向右肩放射，伴黑便；每日３～４次，排便后疼痛稍...     

细菌性肝(左叶)脓肿一例误诊原因分析

病历介绍患者男性,24岁,战士,未婚。因上腹痛半年余,加重4天入院。自述近半年来时感上腹部疼痛,呈间歇性发作,阵发性加重,不放射,伴反酸、暖气,无恶心呕吐。曾在地方医院用“黄连素”和“藿香正气水”治疗,可缓解。4天前,无明显诱因突感上腹部阵发性绞痛,伴恶心,自感发热,小便黄。经原单位对症处理无效,于10月29日急送门诊,以①腹痛待查,②胆道蛔虫症?③急性胃炎?”收内科。体检:体温39.3℃,脉搏96次,呼吸22次,血压150/90mmHg。神志清楚,急性面容,表情痛     

急性腹痛的鉴别体会

一:腹痛的性质、部位及定位诊断:急性腹痛在临床上表现有截然不同的两种性质。 1.阵发性绞痛:阵发性绞痛也称内脏痛,多为疾病的初起,引起疼痛的刺激多为平滑肌痉挛。阵发性绞痛常见有胆石症、胆道蛔虫、阑尾粪石、输尿管结石等异物刺激;另外还有幽门梗阻、肠梗阻等中空管道狭窄或阻塞所致。平滑肌炎症或外伤所致纤维性变或瘢痕化时,平滑肌失去痉挛性收缩     

急性出血坏死性胰腺炎--关于"咽痛、全身不适2天,阵发性上腹绞痛1天"的病案讨论

1　本病例的临床特点青年男性 ,急性病程 ;咽痛、全身不适 2天 ,阵发性上腹绞痛 1天 ,疼痛无放射 ;体检 :腹软 ,剑突下压痛 ,无肌紧张和反跳痛 ,肠鸣音存在。2　应考虑的疾病2 .1　胆管结石　发生在剑突下及右上腹部 ,多为绞痛 ,呈阵发性或为持续性疼痛阵发性加剧。体检 :剑突下及右上腹部可仅有深压痛。2 .2　冠心病　部分心绞痛甚至急性心肌梗死患者疼痛部位位于上腹部。多为发作性或持续性、压榨性疼痛 ;常由活动、饱餐、紧张、劳累或情绪激动所诱发 ;心电图有助于诊断 ;急性心肌梗死则有相关心肌酶学改变。2 .3　急性胰腺炎　腹痛为该病…     

胆道蛔虫病误诊、漏诊病例分析

胆道蛔虫病如有并发症或表现形式特殊者,往往容易误诊或漏诊,以致延误治疗。现将我院经外科手术证实误诊、漏诊的胆道蛔虫病病例分析报告于下。一、因大量呕血而误诊为上消化道出血例1:女性,34岁。患者自12岁开始即有不规则上腹痛、暧气、反酸,近一周来上腹部持续性疼痛,阵发性加剧,曾服中药,解出蛔虫多条后好转。但2天后又出现阵发性腹痛,且逐浙加剧,以心窝部为甚。入院前3天吐血1大碗(约600毫升)。既往有多次服中药驱虫史。     

心跳骤停16分钟以上抢救成功3例

心跳骤停１６分钟以上抢救成功３例广东省韶关市一医院（５１２０００）杨雅各广东省佛山市一医院（５２９０００）杨希立例１男性，５８岁，退休工人，患者以上腹部阵发性疼痛３天于１９８７年４月２０日４Ａｍ入院，入院前３天无任何诱因常感上腹部剧烈绞痛伴眩晕、大汗...     

妊娠并发手术后膈疝1例报告

病例报告患者女性,26岁,农民,住院号3818。因妊娠8月伴阵发性上腹部绞痛2天于1987年8月28日第2次入院。患者1987年7月21日因上腹部剧烈绞痛,恶心,呕吐首次入院。当时体检:体温37.7℃,     

外伤性腔静脉裂孔疝一例

[病例] 男,49岁。因阵发性上腹绞痛2天入院。2天前因饮酒后出现上腹部刀割样绞痛,停止排气、排便,无恶心、呕吐。在当地卫生所给予解痉止痛治疗,症状缓解。次晨腹痛复发,呈持续性.且阵发性加剧,给予止痛药不能缓解,伴呼吸困难、右上腹疼痛.并向右胸部放射,吸气时加重。查体:体温36.6℃,脉搏     

慢性铅中毒一例

【病例】38岁，电焊工。因阵发性腹部绞痛、肛门不排气2天入院。患者近2天无诱因突发阵发性腹部绞痛，发作时疼痛难忍，以脐周为主，疼痛5—30min缓解。摄腹部X线平片示肠梗阻（小肠部分）。予禁食、胃肠减压、输液等对症治疗，症状尚能缓解出院。患者近7个月内曾因腹痛4次在其他住院治疗，均诊断为“肠梗阻”。2天前再次发病住院。查体：脉搏102／min，血压145／95mmHg。急性痛苦面容，面色苍白、出冷汗，烦躁不安，呻吟；心脏听诊律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；两肺呼吸音正常；腹平软，无肠形、包块，脐周有压痛但不固定，     

双阑尾畸形伴癫痫及左上肢发育不全1例报告

患者女性,24岁,因转移性右下腹痛三天伴恶心、呕吐入院。患者于三天前因不明原因出现上腹部隐痛伴恶心,不思饮食,疼痛持续。八小时后,疼痛以右下腹为主,且伴有阵发性加剧。当晚在当地医院治疗,但无明显好转。第二天仍在当地治疗,腹疼无明显加剧,无发热,但疼痛不消。至疼痛发作第三天,病人右下腹疼痛难忍,并有明显恶心、呕吐,且伴有低热,腹痛呈阵发性加剧,故入院治疗。入院体     

破伤风误诊为胆道蛔虫症一例报告

病例:男,9岁。因阵发性上腹部疼痛1天,双下肢肌肉痉挛4小时入院。一天前出现上腹疼痛,呈阵发性绞痛,无放射痛,缓解期时间长短不一,无发热、呕吐。入院前4小时腹痛加剧,伴双下肢肌肉痉挛,辗转不宁,呻吟不止。否认外伤史。查体:T 37.3℃,意识清,急性痛苦面容,懒言,全身皮肤无伤口、无黄染、无出血点,自动体位。张口稍有困难,口腔可见右上第一磨牙     

腹型过敏性紫癜合并急性胰腺炎1例

患者男,18岁,主因持续性上腹部疼痛2d入院。患者于入院前2d无诱因出现上腹部持续性绞痛,阵发性加重,无放射,伴有呕吐,为胃内容物。无呕血、黑粪,稀便4次,无脓血便。无关节痛及发     

硫酸镁治疗胆道蛔虫观察

1980～1981年,我们采用静脉滴注硫酸镁治疗胆道蛔虫所致胆绞痛22例。其中男8例,女14例;全部为住院病例。入院后即用此疗法者14例,用其它疗法无效而改用此疗法者8例。诊断标准①突然发生的剑突下或右上腹剧烈阵发性绞痛,伴有恶心或/和呕吐。腹痛间歇期疼痛可完全消失。②腹痛虽极严重,但腹部体征不多,只在剑突下或稍偏右有局限性压痛.③病程中有     

腹型过敏性紫癜误诊为急性胰腺炎

【病例】男,18岁。主因持续性上腹部疼痛2天入院。患者于2天前无诱因出现上腹部持续性绞痛,阵发性加重,伴呕吐胃内容物。查体:体温36·5℃,皮肤无出血点及皮疹,心肺检查未见异常。腹部平软,上腹及脐周压痛,无反跳痛,麦氏征(-),墨菲征(-),肠鸣音正常。四肢关节无红肿。查白细胞10·5×109/L,中性粒细胞0·72,血小板121×109/L;血淀粉酶645 U/L,尿淀粉酶1 380 U/L。腹部B超报告为胰腺炎。入院诊断为急性胰腺炎,予禁食、胃肠减压、奥曲肽等治疗2天,腹痛无缓解。再次查体:腹软,上腹部及脐周轻压痛,无反跳痛,肠鸣音活跃。考虑患者腹痛程度与体…     

血卟啉病并下消化道出血1例报告

血卟啉病是少见疾病,国内近年来有零星报道,但病程中出现下消化道出血则罕见。本文介绍我科去年收治1例,以供参考。患者李××,女,24岁,已婚,住院号:21047。患者于入院前4个月开始有时便秘(大便2～3天1次)、不规则腹痛,曾在农村卫生院驱蛔虫数条,但以后腹痛并未消失。1986年3月22日因剧烈腹痛由急诊室送住我科。腹痛发作频繁,每日约数次至十数次,每次持续几分钟至几小时,呈绞痛,难以忍受。以上腹部、脐周或整个腹部疼痛为多,有时放射至腰背部,伴噁心呕吐、烦躁、痴呆、傻笑、有时大声喊叫,但可自行缓解,缓解期如同常人。腹绞痛发作时腹部可见一过性无定位包块,不久自行消失。1986年     

蛔虫致急性胃炎2例诊治体会

１病例报告例１，女，３２岁，农民，上腹部痛疼２天入院。入院后检查：一般情况尚可，腹软，剑突下压痛明显，莫非氏征阴性，未扪及包块，血常规检查正常，予以解痉止痛、抗菌消炎治疗２天无效。上腹部疼痛呈阵发性加剧，入院第３天查房，患者自述呕吐１次，吐蛔虫一条，...     

切斯特沙门菌致腹泻1例

患者，女，51岁，因腹痛、腹泻伴恶心呕吐于2003年7月3日入院。疼痛位于上腹部及脐周，呈阵发性绞痛，不向肩背部放射。泻黄色水样便6～7次，同时伴有发热、寒战，体温39℃。取大便进行细菌培养，分离出切斯特沙门菌。病人经治疗痊愈出院。