椎管内巨型肿瘤的手术治疗(附21例报告)

1999年 1月～ 2 0 0 2年 6月 ,我们对 2 1例椎管内巨型肿瘤 (体积 >5 cm× 2 cm) [1]患者施行手术治疗 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组男 1 3例 ,女 8例 ;年龄 1 7～ 63岁 ,平均 35岁。肿瘤位于颈段 5例、胸段 7例、胸腰段3例、腰段 4例、腰骶段 2例 ;累及 1个椎体 7例、2个椎体 1 1例、3个椎体以上 3例 ;位于硬膜外 6例、髓外硬膜内 1 1例、髓内 4例 ;肿瘤为良性 1 1例、恶性1 0例。 1 1例良性肿瘤病程较缓慢 ,开始表现为神经根性疼痛。其中 3例颈段肿瘤表现为颈肩痛 ,一侧或双侧上肢疼痛。逐渐出现四肢运动和…     

老年骨质疏松症患者疼痛的综合治疗观察

一、临床资料　　 1.对象 :2 0 0 0年 3月至 2 0 0 1年 12月选择骨质疏松症(腰椎骨折患者 )以疼痛为主的老年患者 17例 ,男性 3例 ,女性 14例 ;年龄 6 3～ 82岁 ,平均 (71 5± 10 2 )岁。病史 2年以上 12例 ,10年以上 5例。呈进行性腰痛 ,夜间、晨起体位改变疼痛加剧 13例 ,腰痛伴坐骨神经痛 4例。并存糖尿病 7例 ,高血压 15例 ,免疫性疾病 1例 ,并存 2种疾病者 11例。X线片显示椎体骨密度均降低 ,骨小粱变细 ,结构模糊不清 ,17例均有椎体压缩性骨折 ,其中 10～ 12胸椎(T10～ 12 )骨折 2例 ,T12 和第一腰椎 (L1)骨折 4例 ,L1～ 2 骨折5例…     

外伤性胸骨骨折12例诊治体会

1 资料与方法 1.1 一般资料选取2001年-2008年收治的胸骨骨折患者12例,其中男9例,女3例,年龄16～60岁.车祸伤8例,压伤3例,钝器打击伤1例.合并颅脑伤3例,四肢伤4例,腹腔脏器伤3例.单纯胸骨骨折2例,合并肋骨骨折者10例,连枷胸4例.合并血胸10例,肺挫伤7例,心包积血2例,血气胸4例,支气管破裂1例.骨折发生在胸骨体7例,胸骨体下1/3 3例,胸骨柄2例.骨折移位6例.     

肝脾破裂合并血胸及胸腔积液30例诊治体会

1994年～ 1997年 ,我科共收治肝脾破裂 12 0例 ,其中 30例合并血胸或胸腔积液。现报告如下。临床资料 :本组男 19例 ,女 11例 ;年龄 13～ 6 9岁 ,平均42岁。车祸伤 15例 ,坠落伤 10例 ,硬物撞击伤 5例。其中肝破裂 2 0例 ,脾破裂 10例 ;胸外伤 2 7例 ,其中有肋骨骨折者 2 5例 ;合并四肢骨折 10例 ,合并颅脑外伤 8例。本组患者入院时均有明显的失血性休克 ,2 8例腹腔穿刺抽出不凝血 ,2 3例胸腔穿刺抽出不凝血 ,3例无胸外伤患者在剖腹探查术后发现胸腔积液。治疗与结果 :对 2 3例胸穿抽出不凝血者立即置放胸腔闭式引流 ,其中 6例因出血量大而…     

APOFIX内固定系统经颈后路治疗齿状突骨折合并寰枢椎不稳

枢椎齿状突骨折是累及寰枢椎区域稳定性的严重损伤 ,由于其解剖结构特殊 ,不愈合发生率较高 ,故多引起寰枢椎不稳 ,可能导致急性或延迟性颈椎脊髓压迫 ,甚至危及生命。1998年 11月至 2 0 0 2年 1月 ,我们应用 APOFIX内固定系统经颈后路治疗齿状突骨折患者 9例 ,取得满意效果。临床资料 :本组男 8例 ,女 1例 ;年龄 18～ 43岁 ,平均2 5 .7岁 ;病程 6～ 5 8小时。受伤原因为坠落 7例 ,局部直接暴力 2例。患者均有明显颈肩部疼痛 ,颈椎活动受限 ;其中 6例伴四肢肌力减退 ,4例腱反射活跃或亢进 ,7例枕部浅感觉减退。根据 Anderson分类法开口位…     

全脊椎切除及稳定性重建治疗脊柱肿瘤

1998年以来 ,我们为 9例脊柱肿瘤患者行全脊椎肿瘤病椎切除、脊髓减压、植骨融合、内固定 ,以重建脊椎稳定性 ,疗效满意 ,报告如下。临床资料 :本组男 6例 ,女 3例 ;年龄 15～ 4 2岁。肿瘤位于颈 5胸 4、胸 6、胸 9各 1例 ,腰 2、腰 4各 2例 ,腰 5 1例 ;因病理性骨折导致截瘫 2例。病程 2～ 6个月 ,平均 3个月。肿瘤节段以下神经功能完全丧失 6例、部分丧失 1例 ,其肌力在 3级以下 ;2例局部疼痛、无神经症状。手术方法 :均于全身麻醉下进行手术。颈部肿瘤先取平卧位行前路手术切除受累椎体、间盘及上下软骨板。术中注意保护脊髓及椎动脉。彻…     

老年舌痛症临床治疗近期观察

舌痛症是一种常见的口腔疾病 ,引起疼痛有全身因素和局部因素。本文对6 2例老年人舌痛症临床观察报道如下。1　临床资料1 1　诊断标准　临床观察选择 6 2例舌痛症患者 ,疼痛性质以舌部粘膜组织烧灼样疼痛或针刺样疼痛为主 ,而无肉眼可见的器质性损害 ,如溃疡、糜烂、白色病损等 ,舌活动正常。1 2　一般资料　 6 2例老年人舌痛症中男 17例 ,女 45例 ,年龄在 6 0～ 78岁 ,6 0～6 5岁最为多见 ,女性明显高于男性。病程 2月～ 7年 ,其中 1年内 2 1例 ,1～ 2年17例 ,3～ 4年 13例 ,4～ 5年 7例 ,6年以上 4例 ,平均 2 7年。　　疼痛部位 :舌尖 2 …     

自发性低颅内压综合征24例临床分析

自发性低颅内压综合征 (ＳＩＨ )病因未明 ,以体位性头痛为主要表现 ,侧卧位腰穿颅内压低于 0 .6 86ｋＰａ( 1ｋＰａ =10 .2 0ｃｍＨ2 Ｏ) ,预后良好。我们近 7年来先后确诊 2 4例患者 (其中12例早期误诊 )诊断和鉴别诊断分析如下。　　临床资料2 4例ＳＩＨ患者 ,男性 18例 ,女性 6例 ,年龄 17～ 43岁 ,平均年龄 34.5岁。病程 1～ 6 5ｄ ,平均病程 2 0 .5ｄ ,均有体位性头痛 ,即在立位时加重 ,平卧时减轻或消失。疼痛部位为前额 6例 ,顶枕部 18例。疼痛呈持续性胀痛 9例 ,搏动性 6例 ,撕裂样7例 ,针刺样 2例。伴恶心、呕吐 19例 ,头晕 10例 …     

椎弓根钉内固定技术操作的失误及其对策

1999年 5月～ 2 0 0 1年 12月 ,我们应用椎弓根钉内固定技术治疗胸腰椎骨折脱位、椎板峡部裂并腰椎滑脱 6 5例。现回顾性分析手术操作失误原因 ,并探讨其防治。一般资料 :本组男 4 5例 ,女 2 0例 ;年龄 2 1～ 6 4岁 ,平均4 1岁 ;胸腰椎外伤病程最短 8小时 ,最长 12天。其中胸腰椎爆裂内折 5 3例 ,其中 T1 2 6例、L1 2 5例、L2 9例、L37例、L4 3例、L53例。安全带型骨折 2例 ,其中 L2 、L3各 1例。上述 5 5例中 ,应用 UUS内固定 2例 ,AF内固定 5 3例。脱位型骨折 5例 ,行 AF固定 2例 ,RF内固定 3例。以上 6 0例术前脊髓神经功能按 Fr…     

TZ－Ⅰ型树脂绷带悬吊外固定治疗浮动胸壁9例体会

1999年 10月～ 2 0 0 0年 12月 ,我院采用骨科用 TZ- 型高分子树脂绷带悬吊外固定方法治疗多根多段肋骨骨折致浮动胸壁 9例。报告如下。临床资料 :本组男 7例 ,女 2例 ;年龄 2 0～ 70岁 ,平均 41岁。其中 7例车压伤 ,1例塌方砸伤 ,1例钝击伤。骨折肋骨 3～ 8根 ,均为胸前外侧壁骨折 ;其中右胸 4例 ,左胸 5例。 9例患者均有浮动胸壁、反常呼吸及不同程度的呼吸困难。 8例并发血气胸 ,其中行胸腔闭式引流 6例 ,胸腔穿刺 2例。方法与结果 :先将浮动胸壁处用敷料堑至与对侧胸廓对称 ,折叠 2～ 3层 TZ- 型高分子树脂绷带 ,面积大于塌陷的胸壁…     

冠心病患者血栓素B2及D二聚体变化的临床意义

为探讨冠心病的发病机制 ,1 999～ 2 0 0 1年 ,我们对 6 2例冠心病患者进行了血浆血栓素 (TXB2 )及 D二聚体 (DD)含量测定 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本文 6 2例患者均符合 WHO制定的冠心病诊断标准 ,其中稳定性心绞痛 (SAP)组 2 5例 ,男 1 7例、女 8例 ,平均年龄 6 1 .73岁 ;不稳定性心绞痛(UAP)组 2 0例 ,男 1 3例、女 7例 ,平均年龄 6 2 .49岁 ;急性心肌梗死 (AMI)组 1 7例 ,男 1 2例、女 5例 ,平均年龄 5 9.2 4岁。患者均于胸痛发作 6小时内入院 ,入院后立即接受尿激酶溶栓治疗。对照组 2 0例 ,男 1 3例、女 7…     

糖尿病患者并发胆囊结石危险因素分析

为了探讨胆结石形成与糖尿病的关系 ,笔者对36例糖尿病患者进行血脂测定 ,并与非糖尿病患者进行比较。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　随机选择 36例糖尿病和 35例非糖尿病患者。糖尿病患者均符合 WHO诊断标准 ,男 2 1例 ,女 1 5例 ;年龄 1 8～ 70岁 ,平均 5 6岁 ;平均糖尿病病程 6年 ,其中 1型 4例 ,2型 32例。 36例糖尿病患者均有不同程度的周围神经病变和植物神经病变的临床表现 ,其中四肢麻木 31例 ,四肢针刺样疼痛及烧灼样疼痛 2 8例 ,腹胀 2 6例 ,早饱 1 5例 ,餐后不适1 0例 ,便秘 2 0例 ,恶心或 /和呕吐 2例 ,吞咽阻挡…     

经鼻十二指肠营养管在食管贸门癌根治术中、术后的应用

随着肠内营养 (EN)治疗的普及 ,各种置管方法及应用相继出现。2 0 0 0年 9月～ 2 0 0 2年 1 0月 ,我们对 1 6 0例食管、贲门癌根治术患者应用经鼻十二指肠营养管。现报告如下。1　资料与方法1 . 1　一般资料　本组 1 6 0例患者中 ,男 1 2 5例 ,女 3 5例 ;年龄 3 7～ 80岁。其中食管癌 1 0 5例 (胸上段食管癌1 4例 ,胸中段 6 1例 ,胸下段 3 0例 ) ,贲门癌 5 5例。全部经左胸后外侧切口行根治切除、胃食管吻合手术 ,其中颈部吻合 3 5例 ,主动脉弓上吻合 5 4例 ,主动脉弓下吻合 71例。均使用进口或国产的一次性吻合器吻合。1 . 2　方法　术前…     

99Tc-MDP及钙剂治疗绝经后骨质疏松的近期疗效观察

骨质疏松症是一种以骨量减低和骨组织显微结构退化为特征的全身性进展性骨骼疾病。它导致骨脆性增大 ,增加骨折的危险性。本文观察了99锝 亚甲基二膦酸盐 (99Ｔｃ ＭＤＰ)单独应用及联用钙剂治疗 3 5例绝经后骨质疏松的临床疗效。1　资料与方法1 1　对象　来自本院门诊及住院患者 ,共 3 5例 ,均为女性 ,自然绝经 1年以上。年龄 5 1～ 74岁 ,平均 (63 7± 7)岁。经Ｘ线骨密度测定诊断为骨质疏松症 (Ｔ值 <2 5标准差 ) ,并伴有不同程度的腰、背、膝、肩等处疼痛 ,9例伴有 1～ 3个椎体压缩性骨折。排除因其他疾病或药物引起的继发性骨质疏松…     

开放性颅脑损伤52例治疗体会

2009年1月～2010年12月,本院共收治开放性颅脑损伤患者52例.现结合其临床资料将治疗体会总结如下. 临床资料： 52例患者中男33例、女19例,年龄18～75岁,受伤至入院时间1～9 h.致伤原因分别为车祸33例、坠落10例、刺伤5例、机器挤伤2例、其他2例.创面位置分别为额部28例、顶部12例、颞部10例、枕部2例.GCS分别为3～5分8例、6～8分23例、9～13分19例.CT扫描示颅骨凹陷骨折15例、粉碎性骨折25例、线状骨折12例,合并硬膜外血肿25例、硬膜下血肿7例、脑内血肿9例、脑挫裂伤8例、四肢骨折7例、脾破裂4例、肺挫伤3例.     

胸腰段脊椎爆裂骨折50例CT表现分析

脊椎爆裂骨折多发生于胸腰段,CT已成为一项重要诊断手段.2004～2006年,我们共收治50例胸腰段脊椎爆裂骨折患者,现将其CT表现分析报告如下. 资料分析:本组50例胸腰段脊椎爆裂骨折患者,男39例,女11例;年龄18～71岁,平均36岁.其中高处坠落伤25例,摔伤18例,车祸撞伤7例;有神经损伤症状20例,截瘫6例、不全截瘫14例.本组均行CI扫描,范围根据临床体征和平片或CR像显示的部位决定,扫描平面与椎体垂直,层厚、层距均为5 mm,并放大重建,摄软组织窗和骨窗片.     

自发性乳糜胸6例临床分析

乳糜胸是临床较为少见的疾病 ,约占胸腔积液的 2 % ,病死率高。本文收集自 1994年至 2 0 0 0年我院收治的 6例自发性乳糜胸进行分析。并结合文献进行讨论。1　临床资料6例患者中男性 3例 ,女性 3例 ,年龄 46～ 73岁 ,平均 6 7.8岁。胸闷 6例 ,咳嗽 3例 ,胸痛 1例 ,乏力 1例 ,体重减轻 1例。胸腔积液 :右侧 3例 ,左侧 1例 ,双侧 2例。病因 :肺癌、淋巴瘤、肝硬化失代偿各 1例 ,原因不明 3例。胸液乳白色 3例 ,混浊黄色 2例 ,粉红色 1例 ,离心后均未见清亮。乳糜定性阳性。蛋白定量 14.8g/ L～ 49.0 g/ L,平均 42 .1g/ L。其中 3例测定胸水…     

前路减压固定治疗腰胸椎爆裂型骨折21例

胸腰椎爆裂骨折主要为前、中柱的力学结构破坏 ,脊髓受压大多来自椎管前方。 1994～ 2 0 0 0年 ,我们采用前方椎管减压及固定治疗胸腰段爆裂型骨折 2 1例 ,取得满意疗效。现报告如下。一般资料 :本组 2 1例胸椎爆裂型骨折患者中 ,男 13例 ,女 8例 ;年龄 2 0～ 49岁 ,平均 36岁。损伤部位 :T81例 ,T1 0 2例 ,T1 1 5例 ,T1 2 9例 ,L1 4例。后凸畸形 (Cobb角 ) 17.6°～ 45°,平均 30 .5°。2 1均行 CT或 MRI检查 ,显示为爆裂型不稳定骨折。其中前、中柱损伤 15例 ,三柱均有损伤 6例 ;均有后移骨块占据椎管造成脊椎损伤。神经功能按 Frank…     

腹部闭合性损伤126例治疗体会

1991年10月～1998年12月,我院收治腹部闭合性损伤126例。报告如下。临床资料:本组男98例,女28例;年龄12～82岁,平均38.5岁。其中肝破裂25例,脾破裂71例,胃破裂7例,十二指肠破裂1例,胰腺损伤5例,小肠破裂17例。合并单侧肋骨骨折52例,双侧肋骨骨折、血气胸28例,骨盆骨折16例,股骨骨折6例,胫腓骨骨折4例,脑挫裂伤、颅内血肿3例,胸12～腰1椎体压缩性骨折2例。受伤至就诊2小时～3天。就诊时处于休克状态68例,其中10例血压测不到,面色苍白,四肢冰凉,呼吸困难,呼吸频率>30次/min,脉率>110次/min。治疗方法:呼吸困难者先清除口腔内分泌物及痰液行气…     

胸腰椎前路减压内固定植骨治疗胸腰椎爆裂骨折截瘫

1996年 6月— 2 0 0 0年 1 0月 ,我们采用前路减压钢板内固定植骨融合治疗胸腰椎爆裂性骨折不完全截瘫 1 8例 ,临床疗效显著。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 1 8例中 ,男 1 4例 ,女 4例 ;年龄1 8～ 5 8岁 ,平均 3 4 .7岁。其中陈旧性骨折脱位 8例 ,新鲜爆裂骨