托吡酯单药及转换单药治疗癫痫30例疗效观察

目的 :研究应用托吡酯单药治疗各类型癫痫的疗效。方法 :采用开放性试验对 30例部分性发作及全面性发作的癫痫病人使用托吡酯单药治疗。本研究包括 8周的加量期 ,8周的稳定观察期。在加药期 ,成人剂量为托吡酯 2 5mg/d起 ;儿童加量期为服用托吡酯 1mg·kg-1·d-1起 ,直到目标剂量 (成人 2 0 0mg/d ,儿童 4～ 8mg·kg-1·d-1)或癫痫发作得到控制 ;其后为 8周维持稳定观察期。结果 :经 16周的观察显示 :总计有效率 ,癫痫发作减少≥5 0 %者为 2 7例 ( 90 % ) ,≥ 75 %者为 2 4例 ( 80 % ) ,完全控制率达 5 6 67%。就发作类型而言 ,单纯性部分性发作、复杂性部分性发作癫痫及全身强直 -阵挛性发作及失神发作癫痫的发作频率显著下降 ,发作频率减少≥ 5 0 %分别为88 89%、10 0 %、93 75 %、5 0 0 % ,副作用主要有胃纳差、体重减轻、无汗以及中枢神经系统的症状。结论 :托吡酯是一疗效高 ,安全性好的广谱的抗癫痫药 ,不但适用于难治性癫痫的加药治疗 ,且也适用于各种癫痫的单药治疗     

抗癫痫药物对热性惊厥相关癫痫患者发作控制的效果观察

目的:探讨抗癫痫药物(antiepileptic drugs,AEDs)对热性惊厥相关癫痫患者发作控制的效果。方法:选取2012年1月至2015年2月在我院治疗的热性惊厥相关癫痫患者190例,比较不同AEDs对热性惊厥相关癫痫患者发作控制的效果。结果:190例患者中共使用AEDs药物5种,分别为:丙戊酸、托吡酯、氯硝安定、苯巴比妥、左乙拉西坦。使用比例前三位的AEDs为丙戊酸、托吡酯、氯硝安定,比例分别为87.20%、64.47%和43.50%;190例患者中联合用药107例,占56.32%,单药治疗83例,占43.68%;单药治疗和联合用药对发作控制效果比较无统计学意义(P0.05);丙戊酸、托吡酯和氯硝安定对发作改善的效果最好,明显好于苯巴比妥和左乙拉西坦,而苯巴比妥和左乙拉西坦对发作改善的效果比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:热性惊厥相关癫痫患者治疗应首选丙戊酸、托吡酯和氯硝安定,三种药物控制效果较好,值得临床推广使用。     

托吡酯治疗小儿癫癎的疗效评估

目的:探讨托吡酯单药或添加治疗小儿癫癎的疗效.方法:对28例癫癎患儿进行观察,其中全身性发作10例,部分性继发全身性发作4例,复杂部分性发作8例,简单部分性发作4例,婴儿痉挛症2例;应用托吡酯单药或添加治疗,进行自身对照的开放性研究,观察持续治疗6个月的疗效和不良反应.结果:24例(85.7%)发作频率减少≥50%,19例(67.8%)发作减少≥75%,12例(42.8%)发作控制.最常见不良反应为中枢神经系统表现.结论:托吡酯治疗小儿癫癎安全、有效、耐受性好.     

托吡酯治疗小儿癫痫的疗效评估

目的：探讨托吡酯单药或添加治疗小儿癫痫的疗效。方法：对28例癫痫患儿进行观察，其中全身性发作10例，部分性继发全身性发作4例，复杂部分性发作8例，简单部分性发作4例，婴儿痉挛症2例；应用托吡酯单药或添加治疗，进行自身对照的开放性研究，观察持续治疗6个月的疗效和不良反应。结果：24例(85．7％)发作频率减少≥50％，19例(67．8％)发作减少≥75％，12例(42．8％)发作控制。最常见不良反应为中枢神经系统表现。结论：托吡酯治疗小儿癫痫安全、有效、耐受性好。     

托吡酯长期治疗儿童癫痫的临床研究

目的 :观察托吡酯长期治疗儿童各型癫痫的疗效和安全性。方法 :对应用托吡酯 (添加或单药 )治疗 5个月发作减少≥ 75 %的 3 1例患者继续追踪巩固治疗 >2a ,并观察疗效维持和不良反应。结果 :3 1例各型癫痫患儿经应用托吡酯治疗 >2a ,疗效比较稳定 ,复发 6例 (19 4% ) ,不良反应 10例 ,除少汗不良反应外未见血液、肝、肾等重要脏器损害。不良反应均在 5个月内消失。结论 :托吡酯是一种广谱、高效、安全性好的新型抗癫痫药     

托吡酯单药及添加治疗儿童癫痫的疗效分析

选自2008年6月~2014年6月在我院治疗的儿童癫痫的患儿100例作为研究对象,分为观察组50例(均为未曾接受过其它抗癫痫药物治疗的新近诊断的患儿),对照组50例(在服用原有抗癫痫药物的基础上添加托吡酯),统计两组患儿抽搐发作的频率,记录两组患儿不良反应发生的情况。结果观察组患儿的总有效率为82.00%,而对照组患儿的总有效率为70.00%。观察组不良反应的发生率为12.00%;对照组不良反应的发生率为20.00%。托吡酯单药及添加治疗儿童癫痫均有较好的疗效。托吡酯单药治疗可用于新诊断的癫痫患儿,添加治疗可用于儿童难治性癫痫患儿。两者不良反应少,耐受性好。     

托吡酯单药治疗脑卒中后继发癫痫的临床观察

托吡酯是一种新型抗癫痫药物,临床上已广泛用于各种癫痫发作类型的治疗.但单药治疗脑卒中后继发癫痫的报道较少见,作者2002年4月～2003年8月间观察托吡酯单药治疗脑卒中后继发癫痫的临床疗效及耐受性,现将结果报告如下.     

托吡酯治疗各型癫痫的临床疗效观察

目的：观察及评价托吡酯对各型癫痫的临床疗效及安全性。方法：对2000年1月至2002年12月在该院确诊的105例癫痫患者中的72例采用托吡酯添加治疗、33例单药治疗，经8周加量期和12周稳定期观察后进行评价。结果：添加治疗组及单药治疗组总有效率分别为72．2％和84．8％，完全控制率分别为27．8％和45．5％。无明显不良反应。结论：托吡酯是一种广谱、有效及安全的新型抗癫痫药。     

传统抗癫痫药物和托吡酯对成年癫痫患者生活质量的影响

背景:托吡酯现已广泛应用于临床治疗各型癫痫,但对国内成年癫痫患者生活质量影响的报道较少。目的:比较传统抗癫痫药物和托吡酯对成年癫痫患者生活质量的影响,以探讨产生影响的机制。设计:采用随机对照的临床研究。地点和对象:中南大学湘雅二医院及湘雅医院门诊新诊断癫痫患者,共102例,其中男60例,女42例,年龄16～60岁。干预:102例临床新确诊的成年癫痫患者被随机分为两组:一组予以传统抗癫痫药物单药系统治疗(传统抗癫痫药物组,54例),另一组予以托吡酯单药治疗(托吡酯组,48例)。1个月后比较两组的发作频率和不良反应,并用QOLIE-30量表对这102例癫痫患者进行生活质量评定。主要观察指标:①两组发作频率和不良反应。②生活质量评分。结果:托吡酯组的发作频率和不良反应均明显低于传统抗癫痫药物组,其中前者有效11例,显效7例,控制16例;而后者有效13例,显效5例,控制13例。托吡酯组的生活质量总分却明显高于传统抗癫痫药物组,分别为60±13和53±15,尤其在前5个分项的评分中更加明显。结论:托吡酯能提高癫痫患者的生活质量,其改善生活质量的作用主要是通过控制发作和减轻不良反应实现的。     

托吡酯对难治性癫痫基础药物治疗的增效作用观察

目的观察联用托吡酯（TPM）治疗难治性癫痫（IE）的疗效。方法32例连续正规治疗2年以上仍频繁发作的IE患者,在原用抗癫痫药的基础上加用TPM治疗,以加用TPM前3个月的月均发作频率为基数,与加用TPM后3个月的稳定期月均发作频率进行比较。结果加用TPM后月均发作频率（6±6）次,与加用TPM前3个月比较,差异有显著性意义（P〈0.05）,其中月均发作减少〈50%有8例（25.00%）,发作减少≥50%有24例（75.00%）,发作减少≥75%有15例（46.88%）,发作完全停止6例（18.75%）。结论联用TPM对IE基础药物治疗具有明显的增效作用。     

左乙拉西坦单药治疗成人癫60例临床研究

目的:研究左乙拉西坦(LEV)单药治疗成人癫的临床疗效及副作用。方法:对60例成人癫患者进行LEV单药治疗的开放性自身对照研究,根据发作类型分为部分性发作组35例和全面性发作组25例,观察其疗效及副作用。结果:LEV单药治疗后癫发作完全控制率21.7%,有效率50%;部分性发作组完全控制率17.1%,有效率45.7%,全面性发作组完全控制率28%,有效率56%,2组间疗效比较差异无统计学意义。11例出现不良反应,包括嗜睡、头晕、食欲下降和兴奋激动,均可耐受。结论:LEV单药治疗成人各类型癫均有疗效,不良反应轻。     

56例成年癫痫患者抑郁、焦虑的临床评估及危险因素分析

目的:分析总结成年癫痫患者的抑郁、焦虑情况,并评估影响焦虑、抑郁水平的可能危险因素。方法:收集56例成年癫痫患者临床相关资料,应用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对患者的焦虑、抑郁程度进行评估,探讨成人癫痫的焦虑、抑郁比例和主要症状,分析性别、年龄、学历、起病年龄、病程、发作频率、发作类型、颞叶癫痫、癫痫家族史、影像学、抗癫痫药物(AEDs)、体育锻炼等因素对患者抑郁、焦虑的影响。结果:56例患者中,抑郁者15例(26.80%),得分率最高的3个单项为抑郁(93.33%),绝望感(86.67%),精神焦虑(86.67%);焦虑者17例(30.40%),得分率最高的3个单项为认知功能(88.24%),紧张(82.35%)及焦虑心境(76.47%)。性别、起病年龄、癫痫家族史、有无运动习惯与抑郁、焦虑评分无明显相关;低学历、癫痫频繁发作、影像学有额颞叶异常的患者易伴发抑郁、焦虑(P<0.05);年龄≥23岁、病程≥9年、部分性发作、颞叶癫痫、AEDs联合治疗则与抑郁相关(P<0.05)。结论:成年癫痫患者伴抑郁、焦虑比例高,症状多样,尤其年龄大、病程长、部分性发作、颞叶癫痫、AEDs联合治疗则易伴发抑郁,低学历、癫痫频繁发作、影像学有额颞叶异常的患者需警惕抑郁、焦虑的可能。     

Topiramate monotherapy in epilepsy and migraine prevention

OBJECTIVES: The purposes of this review were to assess the efficacy of topiramate as monotherapy for epilepsy and migraine prevention, describe how it should be used, and give clinical advice on how to manage the practical aspects of dosing, titration, and possible adverse events in these 2 indications. METHODS: We searched the PubMed and BIOSIS databases using the key words topiramate, epilepsy, and migraine from the year 1987 onward, and subsequently focused the search on larger controlled trial studies of topiramate as monotherapy. RESULTS: Studies have evaluated the use of topiramate as monotherapy in the treatment of partial-onset and generalized seizures and in the prevention of migraine. In a randomized study, 75% of epilepsy patients treated with 400 mg/d topiramate remained seizure free at 1 year. Patients in the same study treated with a lower dose of topiramate (50 mg/d) also experienced notable seizure reductions, with 59% of patients free of seizures at 1 year. A comparison trial of topiramate (100 or 200 mg/d), valproate, and carbamazepine found that topiramate was associated with a similar time to first posttreatment seizure as the other 2 agents (P = NS). Trials of topiramate monotherapy in migraine prevention found that 100 mg/d was associated with a > or =50% reduction in monthly migraine frequency in 49% to 54% of patients. The migraine prevention trials typically used a starting dose of 25 mg/d, with weekly increases of 25 mg and an initial monotherapy target dose of 100 mg/d. The most common adverse events associated with topiramate are paresthesia, weight loss, and other centrally mediated symptoms, many of which may be ameliorated by proper titration and dosing and by good communication between physician and patient. CONCLUSIONS: Data from controlled trials suggest that 100 mg/d topiramate as monotherapy is effective in the treatment of partial-onset and generalized seizures and in the prevention of migraine.     

脑卒中后继发性癫痫的临床研究

【目的】探讨脑卒中后继发性癫痫患者的临床特征。【方法】回顾性分析本院脑卒中后癫痫患者70例的临床资料,分析癫痫发作与脑卒中发作时间、病灶部位的相关性以及癫痫发作类型的发生率。【结果】70例病例中,早发型癫痫45例（64．2％）,迟发型癫痫25例（35．8％）;脑卒中病灶位于皮质的55例,占78．6％,其中颞叶癫痫17例;癫痫发作类型中全身强直阵挛性发作35例,占50％。【结论】脑卒中后癫痫以早发型癫痫为主,病灶部位多位于皮质,而癫痫发作类型多见于全身强直阵挛性。     

缺血性脑卒中继发癫痫的影像学研究

目的：研究缺血性脑卒中后早发性癫痫和晚发性癫痫首次发作后再次发作的差异及其与梗死灶部位、大小的关系。方法：选择神经内科2006年9月—2010年1月首诊为缺血性脑卒中住院患者408例,随访时间1年。其中继发癫痫42例,分为早发性癫痫组（18例）和晚发性癫痫组（24例）。分析比较缺血性脑卒中后早晚期首次癫痫发作后再次发作的差异及其与梗死灶部位、大小的关系。结果：早发性癫痫和晚发性癫痫首次癫痫发作后再次发作的差异有显著性（P〈0.05）,皮质梗死是缺血性脑卒中继发癫痫的危险因素（P〈0.05）;梗死灶直径≥4 cm与〈4 cm分别发生早发性癫痫和晚发性癫痫的差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：缺血性脑卒中后晚发性癫痫更容易反复发作;缺血性脑卒中后癫痫的发作与影像学检查显示的梗死灶部位相关（累及皮质的梗死）,与影像学检查显示的梗死灶大小无关。     

Topiramate as an adjunctive treatment for refractory partial epilepsy in the elderly

This double-blind, placebo-controlled study investigated the efficacy and tolerability of adjunctive topiramate in 86 elderly Chinese patients with refractory partial epilepsy. Patients who had at least four seizures per 4 weeks during an 8-week baseline period, despite medication with up to three standard antiepileptic drugs (AEDs), were randomly assigned to receive topiramate (n = 46) or placebo (n = 40). Topiramate dosages were titrated (target dose 200 mg/day orally) for 8 weeks and maintained at stable levels for another 12 weeks; concomitant AEDs continued at original dosages. All patients completed the study: 47.8% in the topiramate group and 7.5% on placebo reached ≥ 50% reduction in complex partial seizures. In the topiramate group, the most common adverse events were dizziness, somnolence, fatigue, headache and difficulty with memory; most events were transient and mild or moderate in severity. It was concluded that 200 mg/day topiramate was effective and well-tolerated in elderly patients with refractory partial epilepsy.     

42例缺血性卒中后癫痫发作危险因素探讨

目的：研究缺血性卒中患者继发早期癫痫发作和晚期癫痫发作的发病率、发作类型及缺血性卒中继发癫痫发作的临床危险因素。方法：分析山西省人民医院近3年来首发缺血性卒中的408例患者的年龄、性别、入院时意识、糖尿病、高血压、心源性疾病和卒中部位等的临床特征,随访6~12个月,其中缺血性卒中后继发癫痫发作患者42例,未继发癫痫发作患者366例。缺血性卒中后癫痫发作的患者依据癫痫发作的发生时间分为早期癫痫发作组（18例）和晚期癫痫发作组（24例）。分析缺血性卒中后早期癫痫发作和晚期癫痫发作的发病率、发作类型以及缺血性卒中后发生继发癫痫发作的临床危险因素。结果：缺血性卒中后癫痫发作的发病率为10.3%（42/408）,其中早期癫痫发作的发病率为4.4%（18/408）;晚期癫痫发作的发病率为5.9%（24/408）。早期癫痫发作的50.0%（9/18）为全面性强直-阵挛发作,晚期癫痫发作的58.3%（14/24）为单纯部分性发作。缺血性卒中后癫痫发作组与非癫痫发作组的临床特征经统计学比较,两组间心源性脑栓塞病例的发生率和累及皮质梗死的发生率比较差异有显著性（P〈0.05）。结论：缺血性卒中后早期癫痫发作以全面性发作为主,晚期癫痫发作以单纯部分性发作为主;心源性脑栓塞和累及皮质梗死是缺血性卒中后癫痫发生的危险因素。     

托吡酯联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫的临床疗效观察

目的:评价托吡酯联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫的临床疗效。方法:入选的126例癫痫患儿分为3组,托吡酯组给予托吡酯,初始剂量为0.5～1.0 mg/(kg.d),逐渐增加至维持量4～8 mg/(kg.d),2次/日;丙戊酸钠组给予丙戊酸钠,初始剂量为10～15 mg/(kg.d),逐渐增加至维持量20～40 mg/(kg.d),3次/日;联合组应用托吡酯联合丙戊酸钠,剂量与用法同上。结果:联合组总有效率为95.2%,显著优于托吡酯组81.0%、丙戊酸钠组78.6%(P<0.05)。不良反应有感觉异常、胃肠道反应、体质量变化及嗜睡。3组不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:托吡酯联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫的临床疗效显著,优于单一药物治疗,且不良反应少,患者耐受性好,值得推广应用。