浅谈心源性休克的临床治疗

探讨心源性休克病因及流行病学,治疗方法。急性心肌梗死是心源性休克的主要病因,快速补液是心源性休克的初步治疗,溶栓降低急性心肌梗死的病死率,对急性心肌梗死所致心源性休克应采用积极的再血管化治疗。     

心源性休克的机制与治疗进展

近年来随着经皮冠状动脉介入治疗的发展,急性心肌梗死患者预后明显改善,然而心源性休克的发生及其预后却无很大的改变。不可逆的泵衰竭和重要器官灌注减少是患者死亡的重要原因,尽管治疗方法不断改进,急性心肌梗死并发心源性休克仍然有较高的病死率。急性心肌梗死后早期血运重建可防止心源性休克的发生,发生心源性休克后早期血运重建可改善患者的预后。     

急性心肌梗死合并心源性休克22例诊治体会

心源性休克是指心脏泵血功能衰竭,心输出量急剧减少,有效循环血量下降所引起的休克[1].心肌梗死合并心源性休克的发生率约15%～25%,仅用药物治疗急性心肌梗死合并心源性休克,其死亡率高达90%[2].我科2006年1月至2007年10月共收治急性心肌梗死合并心源性休克患者22例,由于各种原因未能及时进行再通治疗,经机械通气和药物联合治疗均治愈,报告如下.     

急性心肌梗死合并心源性休克的研究进展

对急性心肌梗死合并心源性休克的基本内涵进行分析,同时探讨了急性心肌梗死合并心源性休克的临床研究进展。     

急性心肌梗死并发心源性休克10例分析

急性心肌梗死(AMI)并发心源性休克是严重致命性并发症,本文回顾我院急诊科及住院急性心肌梗死并发心源性休克患者10例,在纠正休克同时进行溶栓治疗,发病时间3～10小时,统计急诊资料及住院病历。     

急性右心室心肌梗死合并心源性休克16例临床分析

目的：探讨急性右心室心肌梗死合并心源性休克的诊断与治疗。方法：对16例急性右心室心肌梗死合并心源性休克患者的临床资料进行回顾性分析。结果：14例好转出院,2例死亡。结论：急性右心室心肌梗死常合并心源性休克,掌握休克的特殊性,通过恰当的扩容、升压,灵活地根据血流动力学变化调节各种液体的输入予以纠正;右心室梗死伴下壁心肌梗死者常合并缓慢型心律失常,是造成患者治疗中猝死的主要原因。右心室梗死并发心源性休克时加强血流动力学监测,慎用利尿剂和血管扩张药,可最大限度地提高患者的抢救成功率。     

急性心肌梗死合并心源性休克预后分析

目的探讨急性心肌梗死合并心源性休克不同治疗的预后及生存率。方法对36例急性心肌梗死合并心源性休克患者的临床资料进行回顾性分析。结果36例患者中经相关治疗痊愈31例（86.1%）,死亡5例（13.8%）。结论早期的溶栓及PC I术使梗死相关血管恢复再灌注是避免急性心肌梗死合并心源性休克的重要手段。     

急性心肌梗死合并心源性休克的诊治分析

目的探讨急性心肌梗死合并心源性休克的临床治疗效果。方法对张家港市第一人民医院急诊科收治的25例急性心肌梗死合并心源性休克患者的临床资料进行回顾性的分析和总结。结果经应用溶栓治疗、机械通气、应用血管活性药物、抗凝药物等相关治疗和处理后,19例患者抢救成功,抢救成功率为76%。结论急性心肌梗死合并心源性休克病死率高,早期诊断,积极预防和治疗,可降低心源性休克的病死率。     

老年人急性心肌梗死后猝死的危险因素分析

目的 探讨老年人急性心肌梗死后猝死的危险因素.方法 选择120例老年急性心肌梗死患者为研究对象,根据是否猝死将其分为猝死组与对照组.对比分析影响急性心肌梗死后猝死的相关因素.结果 猝死组年龄、糖尿病、脑梗死、吸烟史、心源性休克、心律失常及心力衰竭等与对照组差异均有统计学意义(均P＜0.05).Logistic 多因素逐步回归分析显示:年龄、糖尿病、心源性休克、心力衰竭及心律失常是老年急性心肌梗死后猝死的独立危险因素.结论 年龄、糖尿病、心源性休克、心力衰竭及心律失常是老年人急性心肌梗死后猝死的的高危因素.     

急性心肌梗死并发心源性休克的临床治疗分析

目的探讨急性心肌梗死并发心源性休克的临床治疗。方法回顾分析30例急性心肌梗死并发心源性休克患者的资料。结果经对患者积极抢救,有效病例在住院期间休克得以纠正并存活。结论临床上早期诊断、及时治疗有效提高抢救成功率。     

参附注射液用于急性心肌梗死伴心源性休克急救的效果分析

<正>急性心肌梗死伴心源性休克是急救中常见的危重症之一,如不及时纠正心源性休克,可导致患者出现循环衰竭,微循环障碍,进而影响全身各个脏器的功能。参附注射液可有效改善心功能,并可以有效减轻缺血再灌注的损伤程度,笔者对急性心肌梗死伴有心源性休克的患者院前即给予大剂量参附注射液(雅安三九药业有限公司,批号141109010)治疗,取得了良好的效果,现报告如下。     

参附注射液治疗急性心肌梗死并心源性休克

目的 探讨参附注射液治疗急性心肌梗死并发心源性休克临床疗效.方法 36例急性心肌梗死并发心源性休克患者在内科常规治疗的基础上加用参附注附注射液治疗,观察用药2h后血压、脉搏、超声心动图检测结果.结果 用参附注射液后血压上升,ST明显改善,休克纠正.本文用药量最多560ml,最少180ml,疗程最长15d,最短3d.开始显效时间最早2h,最迟3d,治疗过程中未出现明显不良反应.结论 参附注射液是治疗急性心肌梗死并发心源性休克安全、有效的药物.     

血流动力学支持设备在心源性休克中应用的研究进展

血流动力学支持设备可以改善心源性休克患者紊乱的血流动力学状态,以确保急性心肌梗死并发心源性休克患者实现有效再灌注治疗,故其在心源性休克患者治疗中的地位日趋重要。该文旨在讨论不同血流动力学支持设备在心源性休克中应用的优缺点,进而为临床中血流动力学支持设备的选择提供相关依据。血流动力学支持设备中主动脉内球囊反搏是目前临床中应用最多且相对最成熟的;Tandem Heart及Impella设备在逆转心源性休克的代谢参数及血流动力学方面优于主动脉内球囊反搏治疗,且其创伤小无需体外循环;而体外膜氧合器在急性心肌梗死并发心源性休克治疗中的循证医学依据尚不充足,需要更大规模的临床研究来证实其临床作用。     

急性心肌梗死并心源性休克的临床治疗分析

目的建议心源性休克的应急措施及处理分析。方法选取2009年收治的60例心源性休克患者临床资料进行回顾性分析。结果有效率为80.0%,有效病例在住院期间休克得以纠正并存活。结论急性心肌梗死合并心源性休克时及早处理,提高此类患者抢救成功率。     

急性心肌梗死合并心源性休克25例诊治体会

目的:探讨急性心肌梗死合并心源性休克病人的诊治经验与体会。方法:回顾分析25例急性心肌梗死合并心源性休克病人所进行的诊治方法。结果:本组16例患者治愈出院,9例患者抢救无效死亡。结论:心源性休克是AMI的严重并发症,病死率高,在抢救治疗中医生与护士应具备较强的急救意识和熟练的急救技能,严密监测病情,积极贯彻各项诊治与护理措施,帮助病人顺利度过危险期和尽早恢复。     

急性心肌梗死患者空腹血糖水平与近期心血管事件的相关性研究

目的探讨急性心肌梗死患者入院时空腹血糖水平与急性期临床心血管事件发生率之间的关系,为临床实践提供理论依据。方法选取2005年1月至2007年12月急性心肌梗死发病24h之内入本院的138例患者为研究对象,根据入院后第2天空腹血糖水平和既往有无糖尿病史分为2组：糖代谢正常组：血糖≤6.0mmol/L;糖代谢异常组：血糖〉6.0mmol/L或既往确诊糖尿病者,比较2组患者一般临床资料和住院期间心血管事件（充血性心力衰竭、严重心律失常、心源性休克、心源性死亡）的发生情况。结果糖代谢异常组严重心律失常、充血性心衰、心源性休克的发生率显著高于糖代谢正常组（P〈0.05）,心源性死亡两组之间没有统计学意义。结论糖代谢异常的急性心肌梗死患者急性期心血管事件的发生率显著增高;空腹血糖水平是急性心肌梗死患者近期充血性心衰、心源性死亡的主要影响因素;心功能（Killip分级）是急性心肌梗死患者近期心源性休克、严重心律失常。心源性死亡的主要影响因素。     

血糖浓度增高对急性心肌梗死愈后的影响

目的回顾性地了解无论是否伴有糖尿病,血糖浓度增高对急性心肌梗死住院病死率及心梗后心衰、心源性休克的影响.方法心肌梗死住院病人100例,将入院时血糖浓度＜6.6mmol/L作为A组,血糖浓度在6.6～11.1mmol/L者作为B组,血糖浓度＞11.1mmol/L作为C组,分别计算各组发生心衰、心源性休克的百分率及住院病死率.结果A组心衰发生率为10.71%,心源性休克发生率为3.57%,住院病死率为3.57%;B组心衰发生率为41.18%,心源性休克发生率为29.41%,住院病死率为26.47%;C组心衰发生率为52.63%,心源性休克发生率为31.58%,住院病死率为26.32%.B组、C组心衰发生率、心源性休克发生率及住院病死率比A组明显增加,差异有显著性.而B组与C组心衰发生率、心源性休克发生率及住院病死率无显著性差异.结论血糖浓度增高,心衰、心源性休克发生率及住院病死率也明显增高.     

生脉注射液在急性心肌梗死并心源性休克中的应用

目的探讨生脉注射液治疗急性心肌梗死合并心源性休克的临床疗效。方法常规治疗基础上,对50例急性心肌梗死合并心源性休克的患者加用生脉注射液,与40例常规治疗该病的患者比较血压、心率、左室射血分数、心脏指数。结果与常规治疗组比较,生脉治疗组患者血压、心率、左室射血分数及心脏指数均好于常规治疗组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论生脉注射液治疗急性心肌梗死合并心源性休克患者的疗效显著,适合临床广泛应用。     

急性心肌梗死性心源性休克30例抢救体会

目的探讨急性心肌梗死性心源性休克患者的抢救体会。方法回顾性分析来宾市人民医近年来收治的30例急性心肌梗死性心源性休克患者的临床资料。结果对照组15例患者,经过左卡尼汀单独治疗,总有效率为73.33%;治疗组15例患者,经过左卡尼汀联合多巴胺治疗,总有效率为93.33%;两组患者的临床总有效率经统计学分析,P<0.05,具有显著性差异。结论左卡尼汀联合多巴胺抢救急性心肌梗死性心源性休克患者,可以起到良好的协同效果,值得推广使用。     

主动脉内球囊反搏术治疗急性心肌梗死并心源性休克21例体会

目的探讨主动脉球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)治疗急性心肌梗死并心源性休克的临床疗效。方法 2008年2月至2011年3月间我院使用IABP治疗21例急性心肌梗死并心源性休克患者。观察应用IABP前后平均动脉压(MAP)、尿量、心率、多巴胺及多巴酚丁胺剂量变化。结果应用IABP治疗后患者的平均动脉压(MAP)升高、尿量增多、心率减慢、多巴胺及多巴酚丁胺剂量减少,治疗前后两组各指标变化幅度明显差异有统计学意义。结论急性心肌梗死并心源性休克患者予以IABP治疗,能增加冠状动脉灌注,改善心肌血供,降低左心室后负荷,从而改善心功能,治疗心源性休克。