热休克蛋白70反义寡核苷酸诱导PC-3m凋亡及抑制生长的研究

目的 探讨热休克蛋白７０（ＨＳＰ７０）与雄激素不敏感前列腺癌细胞生长的关系。方法用形态学、流式细胞术、琼脂糖凝胶ＤＮＡ电泳及Ｗｅｓｔｅｍ ｂｌｏｔ方法观察０－１６μｍｏｌ／Ｌ人工合成的ＨＳＰ７０反义寡核苷酸作用０－１００ｈ后,对体外培养的人雄激素不敏感前列腺癌细胞株ＰＣ－３ｍ ＨＳＰ７０表达的抑制及其对生长和凋亡的影响。结果 １０μｍｏｌ／Ｌ ＨＳＰ７０反义寡核苷酸作用４８ｈ后,Ｗｅｓｔｅｒｎ ｂ     

腹腔内灌注生理盐水预防LC术后疼痛

在ＬＣ术中,ＣＯ２是制造气腹最常用的气体,术后,残余的ＣＯ２常引起疼痛。本文对腹腔内灌注生理盐水（ＮＳ）预防ＬＣ术后疼痛的作用进行了前瞻性研究。３００个患者被随机地发成五组,每组６０人。Ａ组：对照组,不灌注ＮＳ,肝下不置引流;Ｂ组：不灌注ＮＳ,但肝下置闭式引流２４小时;Ｃ组：右半膈下灌注３７℃ＮＳ,２５～３０ｍｌ／ｋｇ体重,不吸出;Ｄ组：右半膈下注入室温ＮＳ,气腹解除后吸出;Ｅ组：灌注和吸出ＮＳ同Ｄ组,但肝下置闭式引流２４小时。于术后２、６、１２、２４、４８和７２小时测定镇痛药用量、恶心、呕吐和…     

前列腺素E1对犬扩大肝切除时肝缺血损伤的保护作用

目的研究肝切除和肝缺血性损伤时部分门静脉低温灌注及前列腺素Ｅ１（ＰＧＥ１）门静脉灌注的肝脏保护作用。方法１８只杂种犬随机分为三组,对照组在行３０％肝血管阻断同时经阻断肝门静脉行室温林格液灌注,３０分钟后行余肝（７０％）切除。冷灌注组用４℃林格液,其他同对照组。ＰＧＥ１组则在冷灌注组的基础上肝切除后即行ＰＧＥ１经门静脉灌注。测定各组血浆ＡＬＴ、ＬＤＨ、ＴＢＡ、吲哚氰绿排泄试验（ＩＣＧ）及动脉血酮体比（ＡＫＢＲ）,并行组织学观察。结果术后７天冷灌注组存活２只,并用ＰＧＥ１组存活３只,对照组犬均在术后１８小时内死亡。对照组ＡＬＴ、ＬＤＨ及ＴＢＡ进行性上升,ＡＫＢＲ则从２４９下降至０３１,ＫＩＣＧ从００７３／分降至００２３／分;ＰＧＥ１组ＡＬＴ、ＬＤＨ及ＴＢＡ仅轻至中度上升,而ＡＫＢＲ仅降为０６３,ＫＩＣＧ则仅降至００５５／分,与对照组有显著差别,冷灌注组结果则介于两者之间;对照组肝切除４５分时的残肝病理学检查见肝组织严重受损,而ＰＧＥ１组与冷灌注组病变程度较轻。结论犬肝扩大切除及肝缺血损伤时部分门静脉低温灌注尤其经门静脉ＰＧＥ１灌注对肝脏有明显保护作用。     

血管内皮细胞生长因子是预测肝细胞癌患者术后转移复发的潜在指标

目的　检测肝细胞癌（ＨＣＣ） 患者术前血清血管内皮细胞生长因子（ＶＥＧＦ）水平与ＨＣＣ切除术后转移复发的关系。方法　采用ＥＬＩＳＡ法检测ＨＣＣ患者血清ＶＥＧＦ水平,同时应用Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｂｌｏｔ方法对２４ 例相应ＨＣＣ组织ＶＥＧＦ表达水平进行定量分析。结果　高转移复发倾向组ＨＣＣ 患者术前血清ＶＥＧＦ水平（２８３．３３±２６３ ．１５） ｎｇ／Ｌ显著高于低转移复发倾向组（１４７．０４ ±１３２ ．６８） ｎｇ／Ｌ（ Ｐ＜ ０ ．０５） 。Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｂｌｏｔ 显示,ＨＣＣ患者血清ＶＥＧＦ水平变化与其对应肿瘤组织ＶＥＧＦ表达变化一致。结论　ＨＣＣ患者术前血清ＶＥＧＦ水平可作为预测ＨＣＣ切除术后转移复发的指标。ＨＣＣ患者血清ＶＥＧＦ水平升高是其对应肿瘤组织高表达的结果。     

胆道梗阻后肝脏自由基损伤及粉防己碱保护作用的实验研究

目的　观察胆道梗阻后肝脏的自由基损伤和粉防己碱（ Ｔｅｔ） 的保护作用。方法　复制大鼠胆道梗阻模型,每日给予 Ｔｅｔ ３０ ｍｇ／ｋｇ 体重灌胃,动态观测肝组织丙二醛（ Ｍ Ｄ Ａ） 和超氧化物歧化酶（ Ｓ Ｏ Ｄ） 含量及血清 Ｔ Ｂｉｌ、 Ａ Ｌ Ｔ、 Ａ Ｌ Ｐ、 Ｇ Ｇ Ｔ 含量。结果　胆道梗阻后,血清 Ｔ Ｂｉｌ、 Ａ Ｌ Ｔ、 Ａ Ｌ Ｐ、 Ｇ Ｇ Ｔ 水平逐渐升高,肝组织 Ｍ Ｄ Ａ 含量逐渐升高, Ｓ Ｏ Ｄ 逐渐减少,各梗阻组与对照组比较, Ｐ＜ ０ ．０５ 。各 Ｔｅｔ 治疗组与同时相梗阻组比较,血清 Ｔ Ｂｉｌ、 Ａ Ｌ Ｔ、 Ａ Ｌ Ｐ、 Ｇ Ｇ Ｔ 水平下降（ Ｐ＜ ０ ．０５） ;肝组织 Ｍ Ｄ Ａ 含量减少（ Ｐ＜０ ．０１） , Ｓ Ｏ Ｄ 含量升高（ Ｐ＜ ０ ．０５） 。肝组织 Ｍ Ｄ Ａ 含量与血清 Ａ Ｌ Ｔ、 Ａ Ｌ Ｐ 含量变化呈明显正相关,ｒ 值分别为０ ．９４９ 和０ ．８４３（ Ｐ＜ ０ ．０１） 。结论　自由基损伤可能是胆道梗阻导致肝损害的重要机制之一, Ｔｅｔ对胆道梗阻所致肝损害有明显保护作用。     

多囊卵巢综合征患者外周血生长激素水平测定

为了解多囊卵巢综合征肌（ＰＣＯＳ）患者生长激素（ＧＨ）水平，对２１例（肥胖１０例，非肥胖１１例）ＰＣＯＳ患者进行外周血ＧＨ测定，并以２６名（肥胖１２名、非肥胖１４名）正常月经周期妇女作对照。结果：（１）ＰＣＯＳ患者ＧＨ含量（肥胖组０．９１±０．３５ｐｇ／Ｌ，非肥胖组１．３４±０．４９μｇ／Ｌ）较相应正常对照组（肥胖组１．８６±０．５８μｇ／Ｌ，非肥胖组２．１１±０．８８μｇ／Ｌ）降低（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０５）。（２）ＰＣＯＳ患者肥胖组较非肥胖组ＧＨ明显降低。认为ＰＣＯＳ患者伴ＧＨ相对不足，可能与下丘脑生长抑素活性、肥胖和高胰岛素血症有关     

7.5%高渗氯化钠溶液复苏失血性休克对红细胞能量代谢的影响

目的：观察小剂量高渗氯化钠（ＨＳ）复苏失血性休克时红细胞（ＲＢＣ）能量代谢的变化。方法：２０只健康家兔被随机分为三组，（甲组）正常血容量输注ＨＳ组；（乙组）休克输注ＮＳ复苏组；（丙组）休克输注ＨＳ复苏组。以ＲＢＣ内ＡＴＰ和２，３－ＤＰＧ水平作为ＲＢＣ能量代谢的指标。结果：休克后ＲＢＣ内ＡＴＰ和２，３－ＤＰＧ水平显著下降，应用小剂量ＨＳ复苏后两项指标均有所回升，在输注后１２０分钟有显著增高。结论：应用小剂量ＨＳ可使失血性休克后的ＲＢＣ能量代谢状态发生明显改善，这可能是促进ＨＳ有效复苏休克的重要因素。     

参麦注射液抗肝缺血再灌注损伤的研究

目的：研究参麦注射液对肝缺血再灌注损伤的保护作用。方法：将３７只成年雄性ＳＤ大鼠随机分成假手术对照组（ＳＯＣ）、缺血再灌注组（Ｉ／Ｒ）、缺血再灌注加参麦组（Ｉ／Ｒ＋ｓｈｅｎｍａｉ）。通过阻断大鼠肝门３０ｍｉｎ后再开放建立肝缺血再灌注损伤模型,在肝脏再灌注９０ｍｉｎ时测肝组织丙二醛（ＭＤＡ）、超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）和测血ＡＬＴ、ＡＳＴ、ＬＤＨ,并取肝组织作光镜及电镜观察。结果：再灌注９０ｍｉｎ时Ｉ／Ｒ＋Ｓｈｅｎｍａｉ组的肝组织ＭＤＡ生成,ＳＯＤ消耗,血清ＡＬＴ、ＡＳＴ、ＬＤＨ升高值均少于Ｉ／Ｒ组（Ｐ＜０．０１）,且Ｉ／Ｒ＋Ｓｈｅｎｍａｉ组的肝细胞显微、超微结构损害的改变较Ｉ／Ｒ组轻。结论：参麦注射液能清除肝缺血再灌注过程中产生的氧自由基,对鼠肝缺血再灌注所致肝细胞的结构和功能损伤有保护作用     

一氧化氮合酶抑制剂对重度失血性休克的治疗效果

目的 评价选择性诱导型一氧化氮合酶（ｉＮＯＳ）抑制剂氨基胍（ＡＧ）和非选择性一氧化氮合酶抑制剂Ｌ－Ｎ－位硝基精氨甲酯（Ｌ－ＮＡＭＥ）对重度失血性休克的治疗效果。方法 ４０只大白兔按照Ｗｉｇｇｅｒｓ改良法制作失血性休克模型,经股动脉放血至ＭＡＰ３０～３５ｍｍＨｇ,维持１２０ｍｉｎ,然后回输失血和等量的林格氏液,随机分为休克组（１４只）、ＡＧ组（１４只,复苏时静脉注射ＡＧ２０ｍｇ／ｋｇ）、Ｌ－ＮＡＭＥ组（１２只,复苏时静脉注射Ｌ－ＮＡＭＥ３０ｍｇ／ｋｇ）,观察休克前后血浆内毒素、ＴＮＦα、Ｎ 度的动脉变化、２４ｈ和４８ｈ存活率,４８ｈｘ后留取肺、小肠、肝、肾组织观察病理改变。结果 动物失血性休克后,血浆内毒素、ＴＮＦα、ＮＯ水平明显高于休克前;ＡＧ组动物复苏后血浆内毒素、ＴＮＦα、ＮＯ的水平在失血性休克的病理发展过     

门脉高压大鼠胃粘膜屏障功能的实验研究

为探讨门脉高压性胃病的发病机理，将Ｗｉｓｔａｒ大鼠４２只随机分为肝硬变组（ＬＣ组，ｎ＝１５）、门静脉狭窄组（ＰＶＳ组，ｎ＝１５）和假手术组（ＳＯ组，ｎ＝１２），以观察其血流动力学指标、胃壁结合粘液（ＧＰ）、胃粘膜内源性前列腺素Ｅ２（ＰＧＥ２）水平、胃基础泌酸量（ＢＡＳ）以及Ｈ＋返渗量（Ｈ＋ＢＤ）。结果：ＬＣ组及ＰＶＳ组大鼠内脏血流量较ＳＯ组明显增加（Ｐ＜０．００１），但胃粘膜却处于缺血状态；其ＧＰ和ＰＧＥ２含量也较ＳＯ组显著下降（Ｐ＜０．０１），其中ＬＣ组又较ＰＶＳ组更低（Ｐ＜０．０５）；ＢＡＳ３组间无差异，但ＬＣ组及ＰＶＳ组大鼠之Ｈ＋ＢＤ明显高于ＳＯ组（Ｐ＜０．００１），且以ＬＣ组最为显著。本实验结果提示：门静脉高压大鼠胃粘膜屏障功能遭到严重破坏，尤以肝硬变大鼠为甚；门脉高压性胃病的发生与胃粘膜屏障功能削弱有关；肝功能受损参与胃粘膜病变的发生。     

HSP72在腹腔区域性血流阻断动脉介入化疗中对肝脏保护作用的实验研究

目的:观察阿霉素(DOX)诱导猪肝脏热休克蛋白72(以下简称HSP72)蛋白表达在腹腔内区域性血流阻断动脉内化疗(以下简称stopflow)过程中对肝脏的保护作用,并探讨其保护机制。方法:将12只健康杂交雌性幼猪随机分为两组,DOX组动物施行stopflow式介入化疗,术前24h以每公斤体重1mg经外周静脉注射DOX;NS组则注射生理盐水。分别检测肝脏组织中HSP72及NFκBp65亚基表达。检测外周血ALT及AST水平,肝脏活检进行组织形态学观察,以评价阻断前及阻断区域血循环再通后不同时间段中的肝脏损伤程度。结果:注射DOX后24h,可见肝脏HSP72蛋白呈强阳性表达,NS组肝脏NFκBp65表达阳性,且逐渐减弱;而DOX组动物肝脏组织NFκBp65呈阴性,血清ALT、AST水平低于NS组(P<0.05),组织形态学改变亦轻于NS组。结论:术前应用DOX可诱导肝脏HSP72蛋白表达,并通过抑制NFκB激活而减轻stopflow过程对肝脏的影响。     

Apropos of 72 gynecomastia

Sixty-nine cases of true gynecomastia are reported and etiological, clinical and surgical problems encountered in male senologic practice discussed. Endocrine and drug factors are well established, but half of the cases are idiopathic. Diagnosis is based on specific clinical, mammographic and histologic findings, treatment being surgical with or without fat aspiration or skin reduction.     

72. Diskussionsbeitrag I

Ohne Zusammenfassung     

72. Diagnostik des Bronchialcarcinoms

Zusammenfassung Der bisher in der Diagnostik des Bronchialcarcinoms bewährte diagnostische Katalog: Röntgenaufnahme der Lungen in zwei Ebenen, Tomographie und Bronchoskopie mit Probeexcision ist in jedem Fall durchzuführen. Durch Katheterbiopsie läßt sich der Anteil der präoperativ histologisch gesicherten Diagnosen auch unter Einbeziehung der peripheren Carcinome auf etwa 75% erhöhen. Die Mediastinoskopie sollte, wenn möglich, präoperativ immer durchgeführt werden. Mit diesem Untersuchungsverfahren läßt sich präoperativ der isolaterale, kontralaterale und bilaterale Metastasenbefall der tracheobronchialen und paratrachealen Lymphknoten bioptisch sicherstellen. Bei regelmäßiger präoperativer Mediastinoskopie können diejenigen Fälle von der operativen Behandlung ausgeschlossen werden, deren mediastinale Metastasenausbreitung eine kurative Resektion unmöglich macht.

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Summary The diagnostic steps which have hitherto been found useful for the diagnosis of bronchial carcinomas: radiograms of the lungs in two planes, tomograms and bronchoscopy with biopsy are to be performed in every case. By aspiration biopsy it is possible to increase the fraction of the pre-operatively histologically confirmed diagnosis, also including peripheral carcinomas, to approximately 75%. If possible, mediastinoscopy should always be carried out preoperatively. With this examination method it is possible to preoperatively determine isolateral, contralateral and bilateral metastases of the tracheo-bronchial and paratracheal lymph nodes. With regular preoperative mediastinoscopy it is possible to exclude those cases from surgical treatment in which curative resection is impossible on account of mediastinal metastases.

     

72. Strahlentherapie bei malignen Knochentumoren

Zusammenfassung Im modernen multidisziplinären Therapiekonzept hat die Strahlentherapie in der Primärbehandlung des Ewing-Sarkoms und des Reticulosarkoms des Knochens eine wichtige Indikation. Die kombinierte Strahlen- und Chemotherapie ermöglicht jetzt 50–60% 5-Jahre-Überlebensraten. Die Probleme werden diskutiert. Die palliative Strahlentherapie erreicht beim Plasmocytom und bei den Skeletmetastasen bis zu 80% Schmerzfreiheit und Stabilisierung des Knochens bei drohender Frakturgefahr.     

Pharmacological hepatic preconditioning: involvement of 70-kDa heat shock proteins (HSP72 and HSP73) in ischaemic tolerance after intravenous administration of doxorubicin

BACKGROUND: Pharmacological preconditioning may induce a stress response which protects liver against ischaemia-reperfusion injury (IRI). The aim of this study was to determine, in an animal model, whether intravenous administration of doxorubicin induces heat shock proteins (HSPs) in liver tissue and facilitates liver tolerance to subsequent warm IRI. METHODS: Male Wistar rats were used. Production of HSPs was determined in liver tissue sequentially after the injection of doxorubicin 1 mg/kg body-weight. Acquisition of tolerance for 30 min warm ischaemia and reperfusion of the liver was determined in animals pretreated (48 h beforehand) with doxorubicin, and in controls. Biochemical liver function and liver adenine nucleotide concentration 40 min after reperfusion and survival rate at 7 days after the ischaemic insult were recorded. RESULTS: Expression of HSP72 and HSP73 in the liver was confirmed 48 h after doxorubicin administration. Biochemical parameters and survival rates were significantly better in pretreated animals than in controls. CONCLUSION: These results indicate that doxorubicin has the potential to provide the liver with tolerance against IRI. A simultaneous increase of both HSP72 and HSP73 in liver tissue may explain the acquisition of tolerance following the administration of doxorubicin.     

腕部切割伤72例分析

目的总结腕部切割伤治疗的经验和教训. 方法对72例腕部切割伤进行回顾分析. 结果 72例患者中随访58例.手术效果: 优49例(占85%),良6例(占10%),可2例(占3.4%),差1例(占1.6%);臂丛麻醉意外死亡1例. 结论保证腕部切割伤疗效的关键是:处理及时,清创彻底,争取血管、肌腱、神经无创Ⅰ期吻合.     

选择性肝动脉栓塞治疗肝血管瘤

目的探讨肝动脉栓塞治疗肝血管瘤选择性的效果。方法对35例肝血管瘤患者使用平阳霉素碘油乳剂行选择性肝动脉栓塞治疗,观察血管瘤大小的变化、临床症状的改善情况。结果对35例肝血管瘤患者成功实施了栓塞治疗。随访3个月~2年,术后病灶不同的程度的缩小,并随时间的增加,呈现进行性的缩小,术后3~6个月、6个月~1年、1年~2年病灶平均缩小率为55.4%、78.2%、81.0%。治疗前的临床症状得到均获得好转或消失。结论选择性肝动脉栓塞是一种安全、有效、创伤小、并发症少的治疗肝血管瘤的方法。     

妊娠期急性阑尾炎72例临床分析

目的 探讨妊娠期急性阑尾炎的临床特点、诊治方法和术后并发症.方法 回顾性分析6年间72例妊娠期急性阑尾炎的临床资料.结果 早期妊娠合并急性阑尾炎13例,中期47例,晚期12例.右下腹痛47例,右下腹压痛42例、反跳痛23例、肌紧张12例.B型超声征象异常31例(43％).手术49例(68％),保守治愈23例(32％)....