鼻咽癌颅底骨侵犯CT漏诊MR和SPECT/CT诊断价值比较

目的 CT容易漏诊鼻咽癌的早期颅底骨侵犯灶.而MR和99Tcm-MDP SPECT/CT判断早期颅底骨侵犯的价值尚不明确.本研究比较MR和SPECT/CT在判断CT漏诊的早期颅底骨侵犯方面的诊断价值,并比较它们在各具体颅底骨的价值.方法 广州医科大学附属肿瘤医院2010-01-01-2014-06-30 CT未提示颅底骨侵犯的鼻咽癌患者80例,在治疗前行99Tcm-MDP SPECT/CT和MR检查.以6个月的随访影像(CT、MR)资料和临床资料作为颅底骨侵犯的定性标准.计算SPECT/CT和MR在判断整体颅底骨侵犯和具体各骨侵犯方面的敏感性、特异性和准确性.通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线的Az值比较它们的诊断价值.结果 关于敏感性,在整体及蝶骨翼突方面,MR(86.3％、79.4％)比SPECT/CT (92.2％、85.3％)略减小(x2=0.917,P=0.338;x2 =0.405,P=0.525);在颞骨岩尖方面,MR(87.5％)与SPECT/CT(87.5％)等同(x2=o.000,P=1.000);在枕骨斜坡方面,MR(95.2％)比SPECT/CT(92.9％)略增大,x2=0.213,P=0.645.关于特异性,在整体及蝶骨翼突、颞骨岩尖和枕骨斜坡方面,MR(89.7％、91.3％、92.6％、100.0％)比SPECT/CT(75.9％、89.7％、89.7％和94.7％)略增大(x2=1.933,P=0.164;y2 =0.184,P=0.668;x2 =0.731,P=0.393;x2 =2.054,P=0.152).关于准确性,在整体、颞骨岩尖和枕骨斜坡方面,MR(87.5％、91.3％和97.5％)比SPECT/CT(86.3％、89.4％和93.8％)略增大(x2=0.055,P=0.815;x2 =0.321,P=0.571;x2 =1.345,P=0.246);在蝶骨翼突方面,MR(88.8％)与SPECT/CT(88.8％)等同(x2=0.000,P=1.000).关于Az值,在整体及枕骨斜坡方面,MR(0.880和0.976)比SPECT/CT(0.840和0.938)略增大(Z=1.081,P=0.280;Z=1.747,P=0.081);在颞骨岩尖方面,MR(0.901)比SPECT/CT(0.886)明显增大(Z=2.023、P=0.043);在蝶骨翼突方面,MR(0.853)比SPECT/CT(0.875)略减小,Z=1.012,P=0.312.结论 对于CT容易漏诊的鼻咽癌早期颅底骨侵犯,MR的特异性略大于SPECT/CT,而敏感性与具体各骨有关.虽然MR在整体及大部分颅底骨的诊断价值更大,但是SPECT/CT在蝶骨翼突方面表现出更大诊断价值.     

鼻咽癌颅底骨质侵犯的CT与MRI对比检测

目的:研究CT及MRI对鼻咽癌颅底骨侵犯的检测能力及诊断价值。方法:60例鼻咽癌初治患者,于放射治疗前同期进行鼻咽颅底连续横断位CT扫描及FSE轴、冠、矢状位T1WI和轴位T2WIMRI检查,对两者检测结果进行比较。结果:CT、MRI对颅底骨侵犯的阳性检出率在全部患者中为16.7%、53.3%。经检验,P<0.001,有显著性意义。破坏的部位均以斜坡最多见。结论:MRI对鼻咽癌颅底骨侵犯的检测能力优于CT。     

鼻咽癌颅底骨侵犯SPECT及CT检测对比研究

目的 探讨SPECT及CT以鼻咽癌颅底侵犯的检测能力及诊断价值。方法 对63例鼻咽癌初治患者，于放射治疗前同期进行全身前后位加颅底左右侧位SPECT骨显像及鼻咽、颅底连续模断CT检查，采用双盲法对两者检测结果进行比较。结果 SPECT、CT对颅底骨侵犯的阳性检出率在全部患者中分别为63.5%、25.4%；在头痛、颅神经损害及两者并存患者中分别为87.9%、93.3%、92.3%和42.4%、46.7%、46.2%；在T1＋T2期及T3＋T4期患者中分别为37.5%、90.3%和0.0%、51.6%；在N0＋N1期及N2＋N3期患者中分别为63.9%、63.0%和19.4%、33.3%。经McNemar检验，P值均＜0.05,差异有显著性意义。SPECT对鼻咽癌颅底骨侵犯的阳性检出率明显高于CT。SPECT与CT检测符合率为61.9%，不符合率为38.1%。Binary Logistic回归分析结果：头痛及T分期是SPECT阳性检出的危险因素（OR头痛＝3.864,ORT分期＝6.422），T分期及N分期是CT阳性检出的危险因素（ORT分期＝48.932，ORN分期＝2.860）。结论 SPECT对鼻咽癌颅底骨侵犯的检测敏感性优于CT，但特异性不如CT。SPECT检测结果与临床症状、体征、分期有较好的相关性，其诊断价值值得进一步研究。临床上，若结合患者头痛、颅神经损害症状及T、N分期情况，综合分析SPECT及CT结果，有可能提高鼻咽癌颅底骨侵犯的检出率和诊断准确度。     

鼻咽癌侵犯颅底骨SPECT/CT与CT检测诊断价值对比分析

目的 核磁共振成像(magnetic reaonance imaging,MRI)能够早期检测鼻咽癌的颅底骨侵犯灶,是治疗前标准检查.而SPECT/ CT和CT检测颅底骨侵犯的价值尚不明确.本研究对比分析SPECT/CT和CT对鼻咽癌(naso pharyngeal carcinoma,NPC)颅底骨侵犯(skull base bone involvemen,SBBI)检测能力及临床价值.方法 对2014-01-01-2015-12-31玉林市第一人民医院165例NPC初治患者于放疗前同期进行SPECT/CT颅底断层骨显像,鼻咽颅底CT、MRI检查.以MRI结果为标准,采用双盲法对两者检测结果进行比较.根据肿瘤的不同侵犯途径,进一步把颅底骨分斜坡、岩尖,蝶骨体、蝶窦底和翼突、翼板等区域进行统计分析.结果 SPECT/CT和CT检测颅底骨破坏灵敏度分别为96.7％(89/92)和60.9％ (56/92),特异度分别为72.6％ (53/73)和95.9％ (70/73),准确度分别为86.1％(142/165)和76.4％ (126/165),Kappa值分别为0.711和0.542.SPECT/CT和CT的AUC值(ROC曲线下面积)分别为0.847和0.784,分别与曲线下面积0.5行Z检验比较,差异有统计学意义,Z=12.43,P＜0.001;Z=10.09,P＜0.001.在斜坡和岩尖区域,SPECT/CT和CT检测SBBI灵敏度分别为96.7％ (88/91)和57.1％ (52/91),特异性分别为89.2％ (66/74)和100.0％(74/74),准确度值分别为93.3％(154/165)和76.4％(126/165),SPECT/CT和CT检测AUC值分别为0.929和0.786,两者差异有统计学意义,Z=4.425,P＜0.001.结论 SPECT/CT和CT能有效地检测鼻咽癌SBBI,在斜坡、岩尖区域,SPECT/CT检测效能优于CT.     

鼻咽癌颅底骨侵犯SPECT及MRI检测对比研究

目的 探讨SPECT及MRI对鼻咽癌颅底骨侵犯的检测能力及诊断价值.方法 对61例异咽癌初治患者于放疗前同期进行SPECT伞身前后位、左右头侧位平而显像和颅底断层骨显像及MRI鼻咽、颅底横断和冠状检杏,采用双盲法对两者检测结果进行比较.结果 SPECT和MRI对颅底骨侵犯的阳性检出率在全部患者中分别为51%、46%(P=0.508),在头痛、颅神经损害及两者并存患者中分别为83%、80%、88%和86%、80%、94%(P值均为1.000),在T1+T2和T3+T4期患者中分别为22%、74%和0、82%(P=0.031、0.250),在N0+N1和N2+N3期患者中分别为50%、53%和48%、40%(P=1.000、0.500).SPECT与MRI检测符合率为85%.Binary Logistic同门分析显示T分期是SPECT对颅底骨侵犯阳性检出的关联因素(χ2=4.23,P=0.040;OR值=3.04),头痛有成为SPECT和MRI对颅底骨侵犯阳性检出关联因素的趋势(χ2=3.13,P:0=077,OR=4.54;χ2=3.64,P=0.056.DR=12.00).结论 SPECT对鼻咽痛颅底骨侵犯的检测敏感性与MRI相当,检测结果与MRI有较高符合率,且与T分期有良好相关性,其临床应用价值值得进一步研究.对头痛明显、T分期晚、CT检测颅底阴性、无条件接受MRI检查的鼻咽癌患者行SPECT颅底断层骨显像阳性应考虑早期颅底骨侵犯,并以此指导放疗靶区(GTV)的确定.     

MRI和PET-CT对放疗后鼻咽癌颅底复发的诊断价值

[目的]比较磁共振成像(MRI)和18F-氟代脱氧葡萄糖—正电子发射计算机体层摄影(PET-CT)对放疗后鼻咽癌颅底复发的诊断价值.[方法]48例放疗后的鼻咽癌患者,均行鼻咽MRI和PET-CT显像.比较MRI和PET-CT诊断放疗后鼻咽癌颅底复发的灵敏度、特异性、准确率、阳性预测值及阴性预测值.[结果] PET-CT和MRI对颅底复发诊断的灵敏度、特异性、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为94.1％和88.2％、42.9％和35.7％、79.2％和72.9％、80.0％和76.9％、75.0％和55.6％.PET-CT和MRI联合时灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为93.8％、31.3％、73.2％、71.4％和72.9％,与MRI和PET-CT比较,差异均无统计学意义(P＜＞0.05).颅底有软组织者复发组占85.3％,未复发组仅占28.6％,差异有统计学意义(P＜0.05).复发组标准化摄取值(SUV)平均为7.59(1.9～15.4),未复发组SUV为3.86(0.7～8.4),差异有统计学意义(P=0.000).[结论]PETCT和MRI在鼻咽癌放疗后疑似颅底复发诊断上无明显差异,两者联合亦未显示优势.     

鼻咽癌颅底侵犯的临床及影像学分析

目的分析鼻咽癌（NPC）颅底侵犯的临床特征和影像学诊断价值。方法对病理确诊的67例NPC病例资料进行回顾性分析，所有资料均有CT、MRI平扫和增强扫描。CT常规采用横断面扫描，MRI采用横断面、矢状面、冠状面扫描，扫描层面自口咽到鞍上池水平。结果①MRI扫描显示52例有颅底侵犯，CT显示35例。CT和MRI对颅底结构侵犯显示例数如下：翼板8例，14例；斜坡22例，25例；岩尖25例，28例；蝶骨体或蝶窦19例，25例；蝶骨翼9例，12例；海绵窦14例。17例。两者的显示差异有显著意义（x^2=9．47，P=0．02）。②颅底侵犯的CT表现主要为孔道的骨质破坏和吸收，而MRI除骨质改变外，还能清楚显示通过孔道的肿瘤。③头痛、颅神经受累及两症状均出现的发生率分别为82．7％（43／52）、67．3％（35／52）和57．7％（30／52）。结论头痛和颅神经损害症状是NPC颅底侵犯的主要特征；MRI诊断颅底和脑组织受侵优于CT。     

鼻咽癌颅底侵犯的临床及影像学分析

目的分析鼻咽癌(NPC)颅底侵犯的临床特征和影像学诊断价值。方法对病理确诊的67例NPC病例资料进行回顾性分析,所有资料均有CT、MRI平扫和增强扫描。CT常规采用横断面扫描,MRI采用横断面、矢状面、冠状面扫描,扫描层面自口咽到鞍上池水平。结果① MRI扫描显示52例有颅底侵犯,CT显示35例。CT和MRI对颅底结构侵犯显示例数如下:翼板8 例,14例;斜坡22例,25例;岩尖25例,28例;蝶骨体或蝶窦19例,25例;蝶骨翼9例,12例;海绵窦14例,17例。两者的显示差异有显著意义(x2=9．47,P=0．02)。②颅底侵犯的CT表现主要为孔道的骨质破坏和吸收,而MRI除骨质改变外,还能清楚显示通过孔道的肿瘤。③头痛、颅神经受累及两症状均出现的发生率分别为82．7％(43／52)、67．3％(35／52)和57．7％(30／52)。结论头痛和颅神经损害症状是NPC颅底侵犯的主要特征;MRI诊断颅底和脑组织受侵优于CT。     

CT和MRI在鼻咽癌临床分期中的价值

鼻咽癌(NPC)分期以CT为标准，但MRI多参数成像和高软组织分辨力可更早诊断及更细致了解肿瘤侵犯范围，从而指导个体化治疗。现综述CT和MRI在临床分期中的诊断作用及其价值比较。     

CT和MRI在鼻咽癌临床分期中的价值

鼻咽癌(NPC)分期以CT为标准,但MRI多参数成像和高软组织分辨力可更早诊断及更细致了解肿瘤侵犯范围,从而指导个体化治疗.现综述CT和MRI在临床分期中的诊断作用及其价值比较.     

MRI、增强CT和PET-CT鼻咽癌颅底侵犯诊断价值的对比分析

Objective  

We compared positron emission tomography (PET) using 18-fluoro-2-deoxyglucose (FDG), enhanced computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI) in detecting skull base invasion of nasopharyngeal carcinomas (NPC) and to evaluate the value of these three methods in determining the existence of skull base invasion of nasopharyngeal carcinomas.     

MRI联合CT诊断鼻咽癌颅底转移

目的:探讨MRI联合CT诊断鼻咽癌颅底转移的价值。方法:选取2006年8月至2013年8月经病理证实为鼻咽癌的患者50例,全部患者治疗前均行CT及MRI检查,分析鼻咽癌颅底转移的CT及MRI影像学表现,评价联合应用CT/MRI对鼻咽癌颅底转移诊断的价值。结果:CT示颅底骨质侵犯30例,MRI扫描示颅底侵犯39例,其中5例MRI扫描发现斜坡、蝶骨翼和蝶骨体早期骨髓浸润,而CT检查表现正常。另外1例MRI见肿瘤沿三叉神经向颅内侵犯,而CT未见明确的卵圆孔破坏。两种影像学方法的检出率存在显著性差异（P<0.05）。结论:CT与MRI均可显示鼻咽癌颅底转移,MRI对颅底组织侵犯更加敏感,二者联合有助于提高诊断的准确性。     

鼻咽癌颅底骨侵犯的影像学研究进展

鼻咽部与颅底毗邻,解剖部位深并隐藏,准确判断颅底骨质是否侵犯,关系到放疗计划方案设计。但由于颅底骨质的解剖部位特殊,目前诊断上缺乏病理诊断金标准,依赖于影像学检查诊断。本文就鼻咽癌颅底侵犯的主要影像学近年来诊断进展相关文献进行复习并作综述。     

鼻咽癌颅底骨质破坏颅底补量的临床研究

目的 探讨鼻咽癌颅底骨质破坏常规放疗后是否需要颅底补量及其方式、时机,以及颅底补量的方式、时机分别与鼻咽癌的局部控制率、生存率的关系。方法 回顾性分析2003年7月至2005年6月经病理组织学确诊且鼻咽MRI证实有颅底侵犯的201例局部晚期鼻咽癌患者的临床资料。常规放疗66～70Gy后,21例患者颅底未予补量（A组）,97例患者常规颅底补量（B组）,54例患者适形补量（C组）,29例患者常规放疗2周后适形补量（D组）。169例患者接受以顺铂为基础的新辅助化疗或同期化疗。结果 A、B、C、D组的1年局部控制率分别为96.8％、97.9％、100.0％和100.0％（P=0.688）,3年局部控制率分别为80.6％、91.5％、96.4％和78.3％（P=0.117）,5年局部控制率分别为77.4％、83.0％、92.9％和78.3％（P=0.394）;1年生存率均为100.0％,3年生存率分别为83.9％、93.6％、92.9％和100.0％（P=0.167）,5年生存率分别为29.0％、21.3％、57.1％和52.2％（P=0.049）;5年放射性脑病的发生率分别为25.8％、27.7％、28.6％和25.4％（P=0.789）。结论 颅底骨质破坏的鼻咽癌患者常规根治性放疗后给予颅底适形补量有可能提高5年生存率,且放射性脑病的发生并未因此增加。     

颅底补量放射对T4期鼻咽癌复发率的影响

背景与目的:有蝶窦、海绵窦侵犯的T4期鼻咽癌患者放疗后的颅底复发率较高。本研究探讨颅底补量对有蝶窦、海绵窦等侵犯的T4期鼻咽癌患者颅底复发率和生存率的影响。方法:从1996年10月至1998年11月,共有120例经病理组织学确诊为鼻咽癌、经CT诊断为筛窦、蝶窦或/和海绵窦侵犯的T4期鼻咽癌初治患者在我院住院接受放射治疗,鼻咽剂量为(71.55±3.09)Gy,颈部剂量为(58.95±6.16)Gy。其中27例在放射治疗后接受颅底补量6～10Gy(颅底补量组),93例未进行颅底补量(对照组)。有53例接受诱导化疗1～3疗程,其中对照组41例,颅底补量组12例。用Kaplan-Meier和log-rank法计算和比较两组生存率和局控率。结果:两组患者的临床资料比较无明显差别。对照组1、3、5年颅底控制率分别为93.4%、76.4%、65.1%,颅底补量组分别为100%、91.8%、86.8%,两组比较有显著性差异(P=0.045)。对照组1、3、5年无瘤生存率分别75.3%、45.2%、31.2%,中位无瘤生存期为30个月,颅底补量组分别为85.2%、59.3%、51.9%,中位无瘤生存期为60个月,两组比较无明显差异(P=0.084),对照组与颅底补量组的放射性脑损伤发生率分别为4.3%和7.4%,两组间无明显差异(P=0.514)。结论:颅底放射补量可减少蝶窦、海绵窦等侵犯的T4期鼻咽癌患者的颅底复发,对提高无瘤生存率有一定的益处,此类患者宜给予颅底补量。