艾塞那肽联合二甲双胍治疗新诊断超重或肥胖2型糖尿病的疗效及后续观察

目的 评估艾塞那肽联合二甲双胍治疗新诊断超重或肥胖2型糖尿病(T2DM)患者的疗效及安全性,以及停用艾塞那肽12周后患者各项指标的变化。方法 选取新诊断超重或肥胖T2DM患者50例为研究对象,检测治疗前及艾塞那肽联合二甲双胍治疗12周后患者体重、血糖、C肽、胰岛素、脂联素、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)及抵抗素以及其他血液生化指标,而后停用艾塞那肽12周,再重复检测上述指标。结果艾塞那肽联合二甲双胍治疗改善了患者胰岛素抵抗和分泌功能,有效降低患者血糖(P<0.01),安全性好,低血糖发生率低,同时可减轻患者体重(P<0.01),升高患者脂联素水平(P<0.05),降低CRP(P<0.05)、TNF-α(P<0.01)及抵抗素水平(P<0.05)。即使停用艾塞那肽12周,患者体重也没有明显反弹(P>0.05),除血糖较前稍升高外(P<0.01),其余指标无显著变化。结论对新诊断超重或肥胖T2DM患者,艾塞那肽联合二甲双胍是安全、有效、优化的治疗方案,并且对患者体重及胰岛素抵抗的改善可产生一定的后续效应。     

利拉鲁肽联合地特胰岛素治疗初发肥胖糖尿病患者的临床疗效

目的:研究短期利拉鲁肽联合地特胰岛素治疗新诊断肥胖2型糖尿病的临床疗效。方法:对28例初发的肥胖T2DM患者给予利拉鲁肽联合地特胰岛素治疗12周,采用自身前后对照的方法,观察患者血糖、糖化血红蛋白(HbAlc)、C肽、血压、血脂及体质量指数(BMI)等指标的变化情况。结果:治疗后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、体质量指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)和低密度脂蛋白(LDL-C)水平均显著下降,空腹C肽、2hC肽水平明显高于治疗前(P<0.01)。结论:利拉鲁肽联合地特胰岛素可有效控制新诊断肥胖T2DM患者的血糖水平,改善胰岛B细胞功能,降低体质量,进一步控制血压、纠正脂代谢紊乱。     

艾塞那肽对2型糖尿病患者胰岛素分泌和胰岛素抵抗的影响

目的观察艾塞那肽治疗对2型糖尿病(T2DM)患者的疗效及对胰岛素分泌和胰岛素抵抗的影响。方法选择新诊断的T2DM患者30例,在饮食控制的基础上,加用艾塞那肽治疗,起始剂量5 g/次,1个月后增加至10 g/次,2次/d。治疗前及治疗12周、24周后,分别检测空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、胰岛素、体质量指数(BMI)、血脂(TG)及胰岛素抵抗(HOMA-IR)等指标。结果治疗12周后,T2DM患者的FBG、2h PBG下降明显,差异均有统计学意义(均<0.05),Hb Alc、TG、BMI、胰岛素及HOMA-IR与治疗前差异均无统计学意义(均>0.05);艾塞那肽治疗24周后,FBG、2h PBG、HbAlc、TG、BMI、胰岛素及HOMAIR与治疗前差异均有统计学意义(均<0.05)。结论艾塞那肽可以降低T2DM患者的FBG和HbAlc、胆固醇和体质量水平,同时可以促进胰岛素分泌,改善胰岛素抵抗,且随着治疗时间延长,效果增加。     

二甲双胍及甘精胰岛素联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病疗效观察

目的观察探讨二甲双胍及甘精胰岛素基础上联合利拉鲁肽对2型糖尿病(T2DM)患者的疗效和安全性。方法选取我医院超重或肥胖,应用二甲双胍及甘精胰岛素治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者联合利拉鲁肽,观察比较治疗前后的空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、体重指数(BMI)、联合用药影响、不良反应及低血糖发生事件。结果治疗后的FBG、2hPBG、HbA1C、BMI与治疗前比较均明显降低(P<0.01),具有统计学意义;治疗期间出现不良反应于短期内完全缓解;无患者出现低血糖事件。结论利拉鲁肽可有效控制血糖,减轻体重,不良反应轻,极少发生低血糖事件,是一种安全可靠、有效的治疗T2DM的药物。     

艾塞那肽联合二甲双胍治疗口服降糖药控制不佳的2型糖尿病疗效观察

目的 观察艾塞那肽联合二甲双胍治疗对口服降糖药(OAD)控制不佳的2型糖尿病(T2DM)患者的临床疗效.方法 31例既往使用OAD控制不佳的T2DM患者,改用艾塞那肽联合二甲双胍治疗3个月,观察治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、体重、体质指数(BMI)、C-肽(空腹及餐后2h)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的变化.结果 治疗后FPG、2hPG、HbA1c、体重、BMI、TC、TG、LDL-C均有明显下降(P均＜0.01).C-肽(空腹及餐后2h)未发现明显变化(P＞0.05).低血糖发生率为3.23％.结论 艾塞那肽联合二甲双胍能有效地控制T2DM患者的血糖,减轻体重,且发生低血糖的风险低.     

甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗初发2型糖尿病的临床观察

目的 探讨甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病(T2DM)的疗效及安全性.方法 选择初诊T2DM患者39例,给予甘精胰岛素每日1次皮下注射控制空腹血糖,同时3餐前服用瑞格列奈控制餐后血糖.治疗3个月后测空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(PG2h)、糖化血红蛋白(HbAlc)以及空腹胰岛素、C肽及餐后2 h胰岛素、c肽.结果 治疗前、治疗后FPG分别为(12.86±2.80)、(5.82±0.43)mmol/L,PG2h分别为(18.21±4.67)、(7.28±2.47)mmol/L,治疗前后FPG及PG2h水平比较,差异均有统计学意义(p均<0.01);HbAlc分别为(7.81±1.22)%、(6.42±0.81)%(P<0.05).治疗后胰岛素及C肽测定显示胰岛功能明显改善.结论 甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗可模拟人生理胰岛素分泌,有效控制血糖,改善B细胞功能,且使用安全.     

轻断食联合温阳健脾法治疗虚证超重/肥胖2型糖尿病患者的效果观察

目的：观察轻断食联合温阳健脾法治疗超重/肥胖2型糖尿病(T2DM)患者的效果。方法：选取90例超重/肥胖T2DM患者，按照随机数字表法分成3组，对照组进行常规治疗，断食组给予常规治疗+轻断食，中药断食组联合温阳健脾法；比较体质量指数(BMI)、腰臀比、空腹C肽(C-P)以及空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)等糖脂代谢值。结果：治疗3个月后，中药断食组BMI、腰臀比更低，FBG、HbAlc、TG、TC水平比另外两组低，C-P水平比另外两组高，组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);3组不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论：轻断食联合温阳健脾法可改善超重/肥胖T2DM患者糖脂代谢、胰岛素功能，利于减轻体重，稳定血糖。     

对肥胖2型糖尿病患者采用利拉鲁肽对比甘精胰岛素疗效临床观察

目的探讨对肥胖2型糖尿病患者采用利拉鲁肽对比甘精胰岛素的疗效。方法选取2013年9月至2018年4月我院收治的80例肥胖2型糖尿病患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,对照组40例(采取甘精胰岛素治疗),研究组40例(采取甘精胰岛素联合利拉鲁肽治疗),比较两组的治疗效果。结果治疗后研究组体质量指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hFPG)等指标均优于对照组,差异显著(P0.05)。结论对于肥胖2型糖尿病患者,采取甘精胰岛素联合利拉鲁肽治疗,疗效确切,值得在临床进一步探讨和推广。     

甘精胰岛素与预混胰岛素治疗新诊断2型糖尿病的疗效比较

目的:比较甘精胰岛素与诺和灵30R治疗新诊断2型糖尿病(T2DM)的疗效。方法:将80例T2DM患者随机分为2组,分别应用甘精胰岛素(A组)和诺和灵30R(B组)进行24周的强化治疗,比较2组一般情况及血糖控制情况。结果:治疗后2组血糖、血压均达到目标水平,降低程度无显著差异。B组较A组低血糖发生率更高,体重增加幅度更大。结论:甘精胰岛素与诺和灵30R对新诊断T2DM的降糖效果无显著差异,但后者的低血糖风险大,体重增加幅度大。说明甘精胰岛素更适合于新诊断T2DM患者。大量研究表明,胰岛素强化治疗可以有效降低新诊断T2DM患者的空腹、餐后血糖,使糖化血红蛋白(HbAlc),并减少大、小血管的并发症,但可增加低血糖的发生率和体重增加。本研究将比较甘精胰岛素与诺和灵30R对新诊断2型糖尿病(T2DM)的疗效,为更好地治疗新诊断2型糖尿病提供临床依据。     

瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病疗效观察

目的 观察瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病(T2DM)的疗效及安全性。方法 选择继发性磺脲类药物失效或应用预混胰岛素替代治疗血糖控制不佳,空腹血糖>7.0 mmol/L且餐后血糖>10.0mmol/L的2型糖尿病患者共60例,予瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗8周,比较治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、尿素氮(BUN)、肌酐(SCr) 、体重指数(BMI)等指标的变化及药物副作用。结果 治疗后所有患者空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白均下降明显(P<0.01),尿素氮、肌酐及体重指数差异无显著性(P>0.05),期间3例出现低血糖反应。结论 瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病,可有效控制血糖,安全性和依从性良好,副作用轻微。     

子宫内膜异位症伴不孕患者行腹腔镜联合药物治疗效果观察

目的观察子宫内膜异位症伴不孕患者行腹腔镜联合药物治疗的临床疗效。方法选择2009年6月至2011年6月厦门长庚医院收治的Ⅲ^Ⅳ期盆腔子宫内膜异位症伴不孕患者84例,按照不同的治疗方法分为观察组和对照组,各42例,两组患者均采用腹腔镜手术治疗,观察组患者在腹腔镜治疗的基础上加用药物(醋酸戈舍瑞林缓释植入剂)治疗。比较两组患者治疗后的妊娠率、CA125水平。结果治疗后观察组患者的治疗术后妊娠率为47.62%,对照组为16.67%,两组比较观察组的妊娠率显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的CA125水平均发生显著改善,且观察组改善情况优于对照组(P<0.01);治疗后观察组患者的不良反应发生率低于对照组(2.38%vs19.05%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术合并药物治疗ⅢⅣ期盆腔子宫内膜异位症伴不孕患者84例,按照不同的治疗方法分为观察组和对照组,各42例,两组患者均采用腹腔镜手术治疗,观察组患者在腹腔镜治疗的基础上加用药物(醋酸戈舍瑞林缓释植入剂)治疗。比较两组患者治疗后的妊娠率、CA125水平。结果治疗后观察组患者的治疗术后妊娠率为47.62%,对照组为16.67%,两组比较观察组的妊娠率显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的CA125水平均发生显著改善,且观察组改善情况优于对照组(P<0.01);治疗后观察组患者的不良反应发生率低于对照组(2.38%vs19.05%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术合并药物治疗Ⅲ^Ⅳ期盆腔子宫内膜异位症能够有效提高妊娠率,降低CA125水平,是治疗子宫内膜异位症伴不孕的有效方法,水平得临床广泛推广。     

推拿配合膏摩治疗小儿原发性遗尿症

用推拿配合膏摩，辨症加减治疗小儿原发症遗尿症52例，其治愈率为81％，有效率为19％，总有效率为100％．     

丙硫咪唑治疗囊虫病82例疗效观察

１３年来我们用丙硫咪唑治疗囊虫病８２例，其中Ａ组（皮肌型）总有效率１００％，Ｂ组（脑囊虫病）总有效率９０％，ＡＢ两组治疗前后有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１）。采用小剂量，长疗程的服药方法，既能杀死虫体而反应轻，表明丙硫咪唑是治疗囊虫病疗效好毒性低口服方便的药物。     

用Excel轻松处理学生的学期考试成绩

长期以来，教务处汇总处理学生学期考试成绩的工作相当繁重。在没有计算机的年代，每学期末，各学科成绩上报到教务处后，所有成绩的处理都是手工操作。近年来，计算机也只是代替了很少部分的人力，成绩的录入、校对、计算、统计汇总，以及各班班主任对学生成绩进行评定等，基本上还是手工操作，花费了大量的时间和精力，出错的几率还非常高，工作效率很低，严重影响了此项工作的顺利完成。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床体会

目的 探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石的可行性及临床应用价值. 方法 2000年～2007年我院对110例在术前通过B超或内镜超声确诊的胆总管结石患者行腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管切开取石术,并与同期100例开腹手术者比较. 结果 2组手术均获成功,腹腔镜组胆总管Ⅰ期缝合46例,置T管引流64例.开腹组均置T管引流.2组比较, 手术时间、术中出血量、住院日差异有统计学意义;术后并发症发生率(胆瘘、出血),腹腔或切口感染率、残石率差异无统计学意义. 结论 腹腔镜联合纤维胆道镜是治疗胆总管结石安全、有效的方法 , 同样可起到创伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间缩短等微创效果, 如能在取净结石的情况下行胆总管Ⅰ期缝合, 微创效果尤为明显.     

重视医疗投诉对医院医疗质量的促进作用

文章论述了医疗投诉的概念、形成原因和表现形式,分析了医疗投诉能发现医院工作中的问题和患者潜在的需求,是一项重要资源.医院必须畅通投诉渠道,建立和完善投诉体系及机制,充分重视医疗投诉对医院医疗质量的促进作用.     

Phaeochromocytoma with myocarditis managed with alpha-methyl-p-tyrosine.

A case of bilateral phaeochromocytoma with catecholamine-induced myocarditis is described. The two operations needed allowed comparison of the use of alpha-methyl-p-tyrosine alone and in conjunction with adrenergic blocks in the management of the patient. The combination of both drugs was particularly successful in the relief of symptoms and reduction of catecholamine metabolism as monitored by 4-hydroxy-3-methoxymandelic acid (HMMA) excretion. As myocarditis is a potentially fatal complication, further investigation of the combined use of alpha-methyl-p-tyrosine and adrenergic blocking drugs is suggested in the pre-operative management of patients with phaeochromocytoma.     

乌司他丁联合连续性血液滤过治疗重症肺炎临床观察

目的:观察乌司他丁(UT)联合连续性血液滤过(CVVH)治疗重症肺炎的临床疗效.方法:64例重症肺炎患者随机分为两组:对照组32例采用常规治疗,治疗组32例在对照组的基础上加用乌司他丁注射液,40万IU静脉推注,2次/d,疗程5d,同时予行连续性血液滤过治疗.观察患者死亡率、平均住院日、体温、动脉血气分析、白细胞计数的变化等.结果:乌司他丁+连续性血液滤过治疗组体温恢复正常的时间、白细胞计数恢复正常时间明显短于对照组(P＜0.05＝.氧合指数均好+对照组.而X线胸片病灶吸收情况、死亡率、平均住院日在两组无差别.结论:UT联合CVVH治疗重症肺炎可取得更好疗效.