急性肾损伤患者血浆渗透压的变化及其临床意义

目的 探讨急性肾损伤(AKI)患者血浆渗透压的变化及其临床意义.方法 AKI患者入院后第2天、第4天测定血钠、血钾、血肌酐、尿素氮、血糖,计算血浆渗透压,针对高渗透压血症治疗后第7天测定血浆渗透压.结果 AKI患者入院第4天血浆渗透压(329.8±39.7)mOsm/L,高于第2天的(314.7±42.6)mOsm/L;第4天高渗透压血症病例61例,高于第2天的26例;经对症治疗后第7天,血浆渗透压降低为(316.5±37.3)mOsm/L,高渗透压血症病例降低为42例,68例AKI患者治疗第7天有21例好转或治愈.以上比较的差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 血浆渗透压增高可能导致AKI,降低血浆渗透压治疗可能使AKI发生减少.     

老年肺心病合并低渗血症48例临床分析

近两年来,我院收治老年肺心病２１６例,其中合并低渗血症４８例,现报道如下。１临床资料１．１一般资料本组４８例肺心病,均符合１９８８年全国第３次肺心病专业会议修订的肺心病诊断标准,其中男４０例,女８例。轻度低渗血症血浆渗透压（２６０～２８０ｍｍｏｌ／Ｌ）４０例,中度低渗血症血浆渗透压（２４０～２５９ｍｍｏｌ／Ｌ） ８例。其中低血钾２２例,低血钠４６例,低血氯４０例,合并低渗性脑病２例,合并呼吸衰竭１２例,肺性脑病６例。４８例中合并食道癌２例,慢性肾功能衰竭６例,冠心病６例。１．２诊断（１）有慢性支…     

34例急性脑卒中并高渗性昏迷临床分析

目的探讨急性脑卒中并高渗性昏迷临床特征。方法回顾2004年1月至2010年1月收治的急性脑卒中并高渗性昏迷34例临床资料进行总结。结果 34例急性脑卒中并高渗性昏迷经积极补液、控制血糖、纠正水、盐电解质紊乱及原发疾病治疗,13例死亡,病死率38.23%;29例血糖、血浆渗透压、血钠、血钾恢复正常。结论急性脑卒中并高渗性昏迷是临床上急危重症,熟悉本病的特征,及早发现及早诊断,合理进行补液,控制血糖,控制血钠、血钾,降低血浆渗透压,并主要原发疾病治疗,以达到控制临床症状,降低病死率。     

慢性阻塞性肺疾病并发低渗性脑病临床分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发低渗性脑病的临床特点。方法回顾性分析2005年6月～2010年6月我院收治的42例COPD并发低渗性脑病患者的临床资料,常规给予抗感染、改善通气等对症治疗,积极找寻病因,去除诱发因素,同时予以纠正低钠血症、提高血浆渗透压。结果 39例（92.9%）患者低渗血症在2～4d内逐渐纠正,复查血电解质和血浆渗透压恢复正常或接近正常,精神症状完全消失。3例（7.1%）因并发多器官功能衰竭死亡。结论 COPD患者出现神经精神症状时,不应只考虑肺性脑病、脑血管意外等疾病,应常规测血电解质、血浆渗透压,了解是否合并低渗性脑病,以免延误治疗。本病早期诊断、早期治疗,预后良好。     

原发性高钠血症临床分析

目的:探讨原发性高钠血症的发病机制、临床特点和治疗效果。方法:回顾性分析我科收治的2例原发性高钠血症患者的临床资料。结果:2例患者均有下丘脑和垂体区域受损病史。表现为渴感减退、持续性血钠和血渗透压增高。禁水和限水后血渗透压增高时,尿渗透压也增高,最终可超过血渗透压,但与相应血渗透压相比,尿渗透压升高幅度不大。水负荷后血渗透压在较高水平抑制ADH释放。口服氢氯噻嗪、氯磺丙脲或抗利尿激素弥凝可部分改善高血渗透压和高钠血症。结论:下丘脑和垂体区域受损是致原发性高钠血症的一种病因。所谓的发病机制“中枢渗透压阈值升高”可能是部分性尿崩症合并中枢渴感减退。氢氯噻嗪、氯磺丙脲和抗利尿激素对原发性高钠血症有改善作用。     

糖尿病性昏迷血浆有效渗透压与预后关系的探讨

本报道糖尿病酮症酸中毒86例，高渗性非酮症糖尿病昏迷14例。观察其血钠及血浆有效渗透压与其预后的关系。全部病例采用空腹静脉血测血糖、血钾、血钠、根据有效血浆渗透压计算公式计算血浆有效渗透压，并把死亡病例与存活病例的血钠及血浆有效渗透压进行比较，结果病例与存活病例的血钠及血浆有效渗透压进行比较，结果死亡组明显高于存活组（P＜0.01）。本认为血钠在调节血浆渗透压中起重要作用，治疗糖尿病性昏迷效果好坏，血钠改变是一个关键性指标，血钠及渗透压越高，预后越差，死亡率越高。     

脑卒中患者并血浆渗透压增高213例临床分析

我们收集了我院1998～2007年脑卒中后血浆渗透压增高患者213例，其中高渗性昏迷15例，现将临床资料总结分析如下。1临床资料1．1一般资料脑卒中后并发血浆渗透压增高213例，其中男125例，女88例。高渗性昏迷15例中男9例，女6例。213例中有高血压169例，糖尿病141例，风湿性心脏病9例，嗜酒76例，嗜烟94例。高渗性昏迷患者中有高血压10例，糖尿病2例，     

血浆渗透压、血清天冬氨酸转氨酶与肺心病预后的关系

了解血浆渗透压（简称血渗）和血清天冬氨酸转氨酶（ＡＳＴ）的变化，对于及时掌握疾病的发展具有重要价值。本文对住院的慢性肺源性心脏病（简称肺心病）急性发作期患者进行了血渗和ＡＳＴ检测，结果报告如下。１　临床资料１．１　一般资料肺心病急性发作期７０例均为我院１９９４年１０月至１９９７年８月的住院患者，男性４８例，女性２２例，年龄４５～８５岁，平均６８岁，均符合１９７７年全国肺心病会议诊断标准，分为轻、中、重及重症死亡４组。本研究剔除了合并有肺梗塞、肾梗塞、心肌梗塞、心肌病、巨幼细胞性贫血及溶血性贫血病…     

肾脏病与低钠血症23例临床分析

低钠血症指血钠＜１３５ｍｍｏ１／Ｌ，通常指合并有细胞外液渗透压过低的情况，可由多种病因引起，低钠血症临床十分常见。现就本院１９９６至１９９９年收治的２３例肾脏疾病并发的低钠血症，报告如下：１临床资料１．１一般资料：２３例中男７例，女１６例，男：女１：...     

血液净化疗法抢救安眠镇静药中毒的体会

目前，药物中毒、免疫系统疾病、神经系统疾病、肝昏迷等许多与肾脏无关的疾病均可进行血液净化治疗，已取得良好效果。近５年来，我院应用不同的血液净化疗法共抢救安眠镇静药物中毒３１例。现就其临床资料分析如下。１临床资料１１一般资料３１例中男３例，女２８例；...     

肝移植术后严重中枢神经系统并发症的病因探讨

目的 探讨肝移植术后早期严重中枢神经系统并发症的种类、发病原因及防治措施.方法 回顾性分析2001年7月至2006年7月实施的347例肝移植患者临床资料,比较分析肝移植后早期无神经系统并发症和有严重中枢神经系统并发症两组与原发疾病、血钠、血镁、血浆渗透压、凝血功能等的关系.结果 347例肝脏移植患者中71例(20.46%)出现与移植相关的精神神经系统并发症,其中6例(1.73%)出现严重中枢神经系统并发症,包括脑水肿、脑出血、脑桥中央髓鞘溶解症(central pontine myelinolysis,CPM),其中5例死亡.肝硬化失代偿、脾亢的患者术后严重中枢神经系统并发症发病率高.与无神经系统并发症组比较,脑出血患者术前均有脾亢、凝血功能不良明显;CPM和脑水肿患者移植前均存在严重的顽固性、慢性低钠血症,移植术前后48 h内血钠及血浆渗透压变化明显.结论 肝移植受体术后严重中枢神经系统并发症的发生与原发疾病有关,并可能与术前慢性低钠血症、围手术期血钠和血浆渗透压大幅波动、凝血功能未及时纠正有关.     

心脏外科手术中过敏患者的血浆胶体渗透压变化

目的研究体外循环中过敏患者的血浆胶体渗透压变化。方法测定7例过敏患者的血浆胶体渗透压、血常规及血压变化,分析其变化规律。结果过敏后患者血压、血浆胶体渗透压显著降低,血浆胶体渗透压与血压变化一致,过敏纠正后缓解。结论过敏后毛细血管壁通透性增高、血管扩张,血浆蛋白和胶体物质透出血管壁,导致血浆胶体渗透压降低,治疗上应该缩血管药物、肾上腺皮质激素和扩容三者并重。     

慢性心力衰竭与低渗血症关系

现将我科2003~2005年收治148例慢性心力衰竭(CHF)患者在治疗前后出现低渗血症49例,将该类患者进行分析,旨在探讨渗血症与CHF患者预后的关系,现将诊治情况报道如下。资料与方法诊断标准:血浆渗透压=2(血钠mmoL/L 血钾mmol/l)十血糖mmoL/L 血尿素氮mmoL/L。血浆渗透压〈280mmoL/L     

母乳性黄疸31例临床分析

母乳性黄疸是新生儿黄疸中常见的疾病之一，近年来随着对本病的认识，诊治率明显提高。我院新生儿病房１９９７～１９９８年间共收治新生儿黄疸病人２１７例，其中母乳性黄疸３１例，占同期住院人数的１４３％，现将病例分析报告如下。１　临床资料１１　资料来源　病例选择标准均为纯母乳喂养儿，一般情况良好，除皮肤粘膜出现黄疸外，无其它阳性体征，血总胆红素增高，以未结合胆红素为主。并将各种引起新生儿病理性黄疸的病因逐一排除，此组病人符合上述条件。１２　一般资料　男１７例，女１４例，足月儿３０例，早产儿１例，剖腹…     

干扰素治疗丙型肝炎31例疗效观察

为探讨干扰素治疗丙肝的疗效，我科于１９９５年１月～１９９７年４月使用α－２ｂ干扰素治疗丙肝３１例，现报告如下。１临床资料１１一般资料本组３１例丙肝患者，均系输血或血浆后感染丙肝，年龄２３～６４岁，男２４例，女７例。２３例系手术输血，６例为乙肝肝硬化...     

静脉输入甘露醇的护理

甘露醇是神经外科常用药物,它通过血-脑和血-脑脊液间隙渗透压差而发挥脱水作用。在体内不参与代谢。静脉注射后,血浆渗透压迅速增高。绝大部分经肾小球滤过,几乎不被肾小管再吸收[1]。甘露醇同时还具有降低血液黏滞度和清除体内自由基的作用。     

急性脑卒中患者与血浆渗透压水平的关系

目的探讨急性脑卒中患者与血浆渗透压水平的关系,为临床治疗急性脑卒中提供一定指导。方法选取2010年6月至2012年6月我院收治的急性脑卒中患者120例进行回顾性分析,对患者住院时的血浆渗透压进行检测,并分析与血浆渗透压的相关因素和血浆渗透压对急性脑卒中患者预后的影响。结果合并各类疾病的急性脑卒中患者血浆渗透压升高发生率明显,其中合并糖尿病和高血压的患者血浆渗透压升高发生率明显高于合并其它疾病的患者,存在统计学意义（P〈0.05）;血浆渗透压升高组预后与正常组相比具有显著差异,死亡患者血浆渗透压明显高于存活患者,存在统计学意义（P〈0.05）;通过Logistic回归分析,发现血浆渗透压水平与急性脑卒中死亡呈正相关（P〈0.05）。结论血浆渗透压升高是导致急性脑卒中患者死亡的独立危险因素,血浆渗透压的测定对急性脑卒中患者的预后和治疗具有重要的临床意义。     

肺心病合并低渗血症

低渗血症是指血浆渗透压低于280毫渗量/升时,引起的人体一系列病理生理变化。血浆渗透压包括胶体渗透压和晶体渗透压。胶体渗透压的维持主要依靠血浆白蛋白,晶体渗透压的维持主要依靠钠离子。钠离子的降低分为缺钠性低血钠和稀释性低血钠。肺心病合并低渗血症以往不大被注意,低渗血症     

糖尿病高血糖高渗综合征15例临床分析

目的：观察糖尿病高血糖高渗综合征（HHS）的I临床特点，提高对HHS的临床诊治。方法：选择HHS患者15例，检查血糖、血钠、血尿素氮、肌酐、尿酮体、有效渗透压，并对一般资料、治疗方法进行分析。结果：血糖〈33．3mmol／L3例，I〉33．3mmol／L12例，最高达98．3mmol／L；血钠≥150mmol／L9例；血尿素氮增高11例，肌酐增高13例；尿酮体（＋一）～（＋＋＋）11例，有效渗透压=320mOsm／L2例，〉320mOsm／L13例。I临床治愈10例，自动出院2例，死亡3例。结论：及时监测血糖和有效渗透压，是减少HHS死亡率及提高抢救成功率的关键。     

硬脑膜下积液31例临床分析

硬脑膜下积液３１例临床分析焦雄，任红燕小儿硬脑膜下积液是化脓性脑膜炎最常见的并发症，也可见于其它疾病过程中。本文报道３１例，占同期化脑的４１％，其中新生儿１１例，占同期化脑的３５．５％，现报告如下：１临床资料１．１一般资料３１例中，男１７例，女１４例...