周围神经损伤治疗的现状及展望

周围神经损伤已成为临床上的常见病、多发病.肢体的任何部位损伤都有可能伤及周围神经,如肩关节脱位并发腋神经损伤、肱骨干骨折并发桡神经损伤、肘部损伤并发尺神经损伤、桡骨下端骨折并发正中神经损伤、髋关节脱位并发坐骨神经损伤及腓骨小头骨折并发腓总神经损伤等.     

周围神经损伤的康复治疗与进展

汶川大地震是一个让国人永远无法忘记的日子。地震导致灾区出现大量各种创伤的患者（包括躯体和心理的）。肢体的任何部位损伤都有可能伤及周围神经，例如①肩关节脱位并发腋神经损伤；②肱骨干骨折并发桡神经损伤；③肘部损伤并发尺神经损伤；④桡骨下端骨折并发正中神经损伤；⑤髋关节脱位并发坐骨神经损伤；⑥腓骨小头骨折并发腓总神经损伤。周围神经损伤后的功能恢复与处理时间的关系十分密切，每延误6天就丧失1％的功能且神经再生速度依然停留在1mm／d的范围内。周围神经损伤不能只是单独的手术治疗，术后及某些闭合性神经损伤的康复治疗尤为重要。     

肱骨髁上骨折合并桡神经损伤3例小结

肱骨髁上骨折是小儿常见的骨折,但并发桡神经损伤少见.我院近10年来共收治肱骨髁上骨折38例,其中有3例并发桡神经损伤,占收治病例总数的7.9％,现报告如下:     

儿童肘关节创伤的X线表现分析

目的分析儿童肘关节创伤的X线表现，以提高X线诊断水平。方法分析125例儿童肘关节创伤的X线表现，其中全部病例均摄肘关节正侧位片。结果125例中，81例创伤发生于左侧，44例发生于右侧，其中肱骨髁上骨折49例，肱骨外髁骨骺骨折28例，肱骨远端全骨骺分离6例，肱骨内上髁骨骺分离18例，尺骨鹰嘴骨折7例，尺骨近端骨折合并桡骨小头脱位6例，单纯尺骨近端骨折2例，桡骨小头骨骺分离或骨折5例，肘关节后脱位2例，桡骨小头半脱位2例。结论熟悉儿童肘关节的解剖特点，依靠直接和间接征象，判断X线片上不显影部分的损伤，可提高儿童肘关节创伤的X线诊断水平。     

肱骨及桡骨近端骨折合并桡神经损伤的治疗

由于桡神经与上肢肱骨及桡骨近端解剖关系密切，肱骨及桡骨近端骨折脱位均易造成桡神经损伤，作对以往处理上肢骨折合并桡神经损伤患进行随访，有完整术前和术后结果７７例，其中７１例结果满意，作通过随访７７例患中得出结论，对肱骨骨折伴有桡神经完全瘫痪的患，早期手术探查是治疗关键。     

儿童肱骨远端全骺分离的X线诊断

目的探讨儿童肱骨远端全骺分离的损伤机制及X线片表现、鉴别诊断。方法收集32例儿童肱骨远端全骺分离患者的肘关节X线正侧位片进行回顾性分析。结果儿童肱骨远端全骺分离X线片特点如下：（1）肘关节正位及侧位片均显示桡骨纵轴线通过肱骨小头;（2）肱骨内外髁只是与肱骨干骺端之间的关系发生变化,而与尺骨鹰嘴间关系并无变化;（3）尺桡骨带肱骨干骺端骨折片或肱骨外髁移向内侧;（4）上尺桡关系不变。结论肱骨远端全骺分离极易误诊为肘关节脱位、肱骨外髁骨折、内髁骨折,掌握儿童肱骨远端骨骺发育的解剖生理特点及儿童肘关节损伤规律,重视临床症状、体征、X线片表现仍可做出正确诊断。     

外伤性桡神经损伤56例回顾与分析

目的总结外伤性桡神经损伤的临床特点和治疗经验。方法对56例外伤性桡神经损伤的临床资料进行回顾性分析。15例为上肢骨折合并桡神经损伤。其中肱骨中段骨折9例,肱骨髁上骨折4例,尺桡骨骨折2例;15例桡神经深支损伤,其中刀砍伤12例,尺桡骨骨折2例,机器绞伤1例。手术采用神经端端缝合术(外膜、束膜缝合)、神经内外松解术、神经移植术3种方法修复。结果56例术后随访1￣4年,平均1年8个月。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定,优良率达94.6%。结论早期手术及系统的康复训练,能够增进桡神经功能恢复。     

手术致桡神经损伤5例分析

桡神经损伤是较为多见的神经损伤．自1986年8月～1996年12月在临床上共遇见5例手术致桡神经损伤,现结合解剖分所如下：1临床资料本组男3例．女2例：年龄21～53岁,平均35岁。损伤原因:①1例为基层医院行上臂肿块切除时．损伤桡神经干,后在我院行神经吻合术。②l例为肱骨干骨折术后取钢板时损伤桡神经。③1例为肱骨干骨折行多功能外固定支架时损伤桡神经干、④1例为基层医院在肱骨髁上骨折术后取钢板时损伤桡神经、⑤1例为桡骨上段骨折术后取钢板时损伤桡神经深支。2讨论手术致桡神经损伤在临床上并不少见。国内林其仁[1]等报告占医源性神经…     

外伤性桡神经损伤56例回顾与分析

目的 总结外伤性桡神经损伤的临床特点和治疗经验。方法 对56例外伤性桡神经损伤的临床资料进行回顾性分析。15例为上肢骨折合并桡神经损伤。其中肱骨中段骨折9例，肱骨髁上骨折4例，尺桡骨骨折2例；15例桡神经深支损伤，其中刀砍伤12例，尺桡骨骨折2例，机器绞伤1例。手术采用神经端端缝合术（外膜、柬膜缝合）、神经内外松解术、神经移植术3种方法修复。结果 56例术后随访1～4年，平均1年8个月。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定，优良率达94．6％。结论 早期手术及系统的康复训练，能够增进桡神经功能恢复。     

9例桡神经损伤漏诊原因分析

本院自１９８９～１９９７年间收治桡神经损伤漏诊患者９例,漏诊时间２周～３个月,现就漏诊原因进行回顾性分析。１　临床资料１．１　一般资料　９例桡神经损伤患者,男６例,女３例;年龄１４～４５岁;右侧７例,左侧２例。肱骨髁上骨折伴桡神经损伤２例,肱骨中下段骨折伴桡神经损伤３例,右前臂及肘窝部软组织挫裂伤伴桡神经损伤１例,孟氏骨折伴桡神经损伤３例。１．２　临床表现　肱骨中下段骨折伴桡神经损伤（均在术后肌电图或骨电图上提示）３例,临床表现为屈肘力量较对侧差、腕下垂、掌指不能伸直,拇指不能背伸和外展、手背或…     

儿童内收型孟氏骨折36例临床观察

我院自1986—08～1998—08采用手法整复夹板加铁丝托外固定治疗儿童内收型孟氏骨折36例,效果良好,现报告如下。1 临床资料 本组36例均系闭合性损伤,其中男23例,女13例;年龄3～15岁;左侧19例,右侧17例;尺骨近端骨折、青枝骨折各18例;桡骨小头向外侧脱位26例,伴有向前侧脱位7例,就诊时桡骨小头已自行复位3例;合并桡神经深支(骨间背侧神经)轻度损伤2例;伤后就诊时间1h～6d。     

闭合穿针手术治疗Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折

1临床资料1.1一般资料1994年12月~2005年12月,笔者闭合穿针手术治疗65例Ⅲ型肱骨髁上骨折,其中男46例,女19例,年龄3~13岁,平均7岁半。左侧35例,右侧30例;均为闭合性伸直型Ⅲ型骨折,其中尺偏型43例,桡偏型22例。术前伴有桡神经损伤症状7例,正中神经损伤2例,无血管损伤。65例患儿     

肱骨及桡骨近端骨折合并桡神经损伤的治疗（附77例报道）

由于桡神经与上肢肱骨及桡骨近端解剖关系密切，肱骨及桡骨近端骨折脱位均易造成桡神经损伤．作者对以往处理上肢骨折合并桡神经损伤患者进行随访，有完整术前和术后结果者７７例，其中７１例结果满意．作者通过随访７７例患者中得出结论，对肱骨骨折伴有桡神经完全瘫痪的患者，早期手术探查是治疗关键．     

四肢骨折各期功能锻炼的护理

四肢骨折指上肢骨折和下肢骨折。上肢常见的骨折有锁骨骨折、肱骨外上科颈骨折、肱骨干骨折、肱骨髁上骨折、肱骨外髁骨折、尺桡骨干骨折、尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位、桡骨中下1／3骨折合并下尺桡关节脱位、桡骨远端骨折等;下肢常见的骨折有股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、股骨干骨折、股骨髁上骨折、髌骨骨折、胫骨平台骨折、胫腓骨骨折、踝部骨折、距骨骨折、跟骨骨折及跖趾骨骨折等。     

儿童肘关节损伤110例X线诊断分析

目的分析儿童肘关节损伤后骨折的类型及X线表现,提高X线诊断准确率。方法回顾性分析我院2006年1月-2007年12月儿童肘关节损伤病例X线片110例。结果肱骨髁上骨折53例;肱骨外髁骨折30例;肱骨内上髁骨骺分离4例;尺骨鹰嘴骨折6例;尺桡骨近端双骨折5例;桡骨干骺端骨折8例;肘关节后脱位4例。结论本组儿童肘关节损伤中,肱骨髁上骨折最常见,其次是肱骨外髁骨折。肘关节侧位脂肪垫征阳性及仔细观察侧位＂X＂形征对避免肱骨髁上轻微骨折漏诊极其重要;熟记骨骺的出现时间及双侧对比观察是避免漏、误诊骨骺骨折的重要方法。     

肱骨髁上骨折夹板纸压垫固定并发桡神经麻痹17例

<正> 我院自1983年以来收治了408例肱骨髁上骨折,其中手法整复夹板纸压垫固定372例,并发桡神经麻痹17例占(4.6％),现报告如下。 1临床资料 本组17例。男12例,女5例。年龄4—13岁。均为新鲜、闭合伸直尺偏型肱骨髁上骨折,整复前无桡神经损伤表现。本组骨折手法整复后,于骨折远端内     

肱骨髁上骨折致肘内翻畸形的临床意义

肱骨髁上骨折易并发肘内翻畸形。为了探讨肱骨髁上骨折致肘内翻畸形的发生机理 ,笔者对肱骨髁上骨折的治疗进行了临床观察 ,现报告如下。1　临床资料6 0例中 ,男 41例 ,女 19例 ;年龄最大者 16岁 ,最小者 3岁。其中伸直型 5 7例 ,屈曲型 3例 ,合并桡神经损伤 4例。2　治疗方法     

肱骨外髁及内上髁骨折损伤机理之我见

1文献复习 复习中医骨伤科教材及其有关骨伤科专著一般都这样认为:肱骨外髁骨折多由间接暴力所致,跌倒时手部先着地,肘关节外于外展位或内收位,外力从手部传至桡骨头撞击肱骨外髁而引起,或因附着在肱骨外髁的前臂伸肌群强烈收缩而将肱骨外髁拉脱;肱骨内上髁骨折多由间接暴力所致,受伤时肘关节处于伸直、过度外展位,使肘部内侧受到外翻应力,同时前臂屈肌群急骤收缩而将其附着点内上髁撕脱。2解剖生理 肘关节包括肱骨滑车与尺骨滑车切迹组成的肱尺关节,肱骨小头与桡骨头上凹面组成的肱桡关节和桡骨头环状关节面与尺骨桡骨切迹组成的桡     

孟氏骨折的误诊分析

尺骨骨折合并桡骨小头脱位亦称孟特季阿氏骨折,多见于儿童。此病诊断时,常忽视桡骨小头脱位而误诊为单纯尺骨骨折。因治疗错误,导致肘外翻畸形,桡神经损伤,肌肉萎缩,下尺桡关节分离等后遗症。我院自1981年6月～1983年9月间共治疗孟氏骨折11例,误诊者5例,占同期全部病例     

儿童肱骨下端全骺分离9例误诊原因分析

肱骨下端全骺分离是儿童肘外伤中的一种特殊类型，随机抽查阅Ｘ线片２００份，本组误诊９例（４．５％）。其中误诊为肘关节脱位５例，肱骨小头骺分离３例，肱骨髁上骨折１例，分析认为，熟悉正常的肱－桡关系、骨骺的出现时间及正常变异、加强放射质量管理，误诊可望得以纠正。