多饮、多尿、四肢无力

患者女，19岁。因多饮、多尿，发作性四肢无力2年，复发4天于2001年10月27日人院。患者自2年前始，原因不明的异常口渴，多饮、多尿。每日饮水约5000～6000ml，尿量约4000～5000ml。并出现发作性四肢无力。先后共发作4次，每次在补钾后症状改善。近4天来，以上症状又复发，双手不能持物，下肢不能站立。     

多饮、多尿、昏迷、肌酸磷酸激酶升高

病历摘要 患者女，42岁。因口渴、多饮、多尿2a，神志不清、呼吸深快2h，于2005年3月2213人院。患者于2a前出现口渴、多饮、多尿，在当地医院查血糖高，诊断为1型糖尿病（T1DM）。以后长期皮下注射胰岛素，间断口服二甲双胍。7d前因劳累、情绪不稳定自行停用胰岛素，继之出现心悸、胸闷，口渴、多饮、多尿加重；2h前出现神志不清、呼吸深快，急诊人院。体检：患者呈昏迷状，发育正常，营养良好。体温不升，血压测不到。四肢皮肤凉、干燥、无出血点。双瞳孔等大（4．5mm），对光反射迟钝。双肺呼吸音粗，呼吸深快（30次／min），未闻及干湿性罗音；心率60次／min，律齐，心音低钝，无病理性杂音。腹部无异常，双下肢无浮肿，双侧巴氏征阴性。     

临床病理讨论：第342例——多尿、多饮、发热、活动后气短

病历摘要 患者男，33岁。因多尿、多饮、发热3个月，活动后气短2个月于2006年5月17入院。患者2006年2月始无诱因出现多尿，每日尿量5000-6000ml，伴口干，多饮，饮水量每日5000ml。无多食、消瘦、头痛及视力视野改变。无眼干、腮腺肿大。逐渐出现发热，以午后为著，体温最高38.5℃，感畏寒，无寒战、盗汗。     

多饮与多尿的前因后果

糖尿病患者只关注”食”和”药”,而忽略“饮水生理作用”和”饮水科学”的现象较为普遍。可以说糖尿病患者及其家属（包括部分医生在内）很多都是水盲,甚至存在很多饮水误区。     

临床病例讨论：第328例——多饮、多尿、头痛、低热、欲呕

患者男，24岁，因多饮、多尿1个月，头痛、低热、恶心、欲呕1周，于2002年3月39日入我院。患者于入院前1个月，无明显诱因出现口干，多饮（16～17L/d），多尿（尿量12L/d）；多食（每日食米饭1.25kg），体重下降5kg。入院前1周始头痛，为左侧颞部阵发性针刺样锐痛，     

多饮、多尿、猖獗龋、昏迷、抽搐

病史摘要 患者,女性,42岁,农民。因发热、多尿、呕吐10天,神志不清、抽搐1天于2004年2月15日入院。既往有多饮、多尿及双下肢无力病史2～3年。体格检查：T38℃,R32次／分钟,BP100／70mmHg,中度昏迷,阵发性全身抽搐,重度脱水貌,角膜有白斑,牙齿完全缺失,仅留部分黑色残根。颈软,呼吸深大,HR140次／分钟,律齐。腹部体征（-）。     

烦渴、多饮伴全身浮肿

病历摘要患者女 ,2 7岁。G1P0 ,因停经 3 64 / 7周 ,烦渴、多饮 2天伴全身浮肿入院。患者平素月经规律 ,距预产期约 2 3天 ,孕期检查正常。 2天前无诱因出现烦渴、多饮并全身浮肿 ,故来诊。既往体健 ,否认肝炎及其接触史 ,无高血压及近期药物滥用史。查体 :T3 7℃ ,P80次 /min ,R2 0次 /min ,Bp145 /90mmHg。神志清 ,全身皮肤粘膜轻度黄染 ,面部浮肿 ,心肺正常 ,腹软 ,肝脾未及 ,腹壁及双下肢浮肿。产科检查 :宫底40cm ,腹围 10 7cm ,LOA ,胎心 140次 /min ,肛诊宫口未开。辅助检查 :血WBC8 9× 10 9/L ,N0 72 ,Hb118g/L ,PLT199×…     

血浆精氨酸加压素测定诊断非渗透性多尿疾病

本文用RIA检测非渗透性多尿患者19例的血浆AVP水平。结果见中枢性尿崩症患者AVP水平明显降低或缺乏,精神性多饮者则与正常对照组相似。将直接检测的血浆AVP值与间接诊断指标相对照,两者符合率89％。作者认为,直接检测血浆AVP水平对诊断非渗透性多尿疾病,尤其是鉴别部分性尿崩症与精神性多次有较大价值。     

骨痛、乏力、多饮、多尿20年

病历摘要患者 ,女性 ,6 0岁 ,河北籍。因骨痛、乏力、多饮、多尿 2 0年于 1998年 7月 3日入北京协和医院。患者于 1979年起无明显诱因出现乏力、髋部痛 ,饮水 4 0 0 0～ 6 0 0 0ｍｌ/ｄ ,排尿 10～ 2 0次 /ｄ。当地医院诊为“风湿病” ,间断服强的松 1年 (5～15ｍｇ/ｄ)、消炎痛等 4～ 5年 (剂量不详 ) ,骨痛好转。 1982年后全身骨痛明显 ,出现胸背畸形 ,行走困难。 1985年检查 :血钙 (Ｃａ) 2 .6 8、2 .6 0ｍｍｏｌ/Ｌ、血磷 (Ｐ) 0 .6 6、0 .78ｍｍｏｌ/Ｌ、碱性磷酸酶 (ＡＬＰ)111、116ＩＵ /Ｌ ,血气分析 :ｐＨ 7.34、ＨＣＯ- 317.9ｍｍ…     

发热咳喘、多饮多食消瘦、肌无力、嗜酸性粒细胞增多

病历摘要 患者男,62岁,2个月前始出现咳嗽咳痰,对症治疗症状未见明显缓解.1个月前,因多饮多食消瘦,查空腹血糖12 mmol/L,尿酮体( )、尿蛋白( ),以"糖尿病、糖尿病酮症、糖尿病肾病"住院治疗.在住院过程中出现发热,体温高达39.3 ℃,咳嗽加重,夜间喘憋,对症治疗后,体温正常,咳喘略有改善.出院后,继用诺和灵30R早18 U、晚14 U皮下注射,餐前30 min,空腹血糖4～6 mmol/L.近1周渐感右上肢麻木乏力,右侧膝关节疼痛,咳嗽进行性加重,夜间憋喘,午后发热,体温38 ℃左右,再次住院.     

纳差,口渴,多饮,多尿,发作性四肢瘫痪

第一次查房主任医师：本例患者以纳差、口渴、多饮、多尿及发作性四肢瘫痪为主要表现，曾多处求诊而未予确诊，值得大家讨论。现请报告病历。实习医师：患者女，６０岁。因纳差、厌食、乏力半年，口渴、多饮、多尿２个月，发作性肢体瘫痪１个月入院。半年前不明诱因出现纳...     

临床病理讨论 多饮、多尿、反复寒颤伴血压降低

病例摘要患者女 ,67岁。因多饮、多尿、体重减轻 12年 ,反复寒颤、发热伴低血压 10天 ,于 1995年 6月 9日上午 10时急诊入院。患者入院前 2周起感全身不适、畏寒、无咳嗽。自服“康泰克”未见好转。 5月 2 8日劳累后出现乏力、嗜睡、畏寒加重。次日夜间突然寒颤、大汗淋漓、意识丧失达 1小时 ,伴尿失禁 ,来我院急诊。体格检查 :体温 37.0℃、血压为零、神志尚清 ,反应迟钝。周围血ＷＢＣ 19.8× 10 9/Ｌ ,中性 0 .88,淋巴 0 .12 ,血糖 18.7ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钠 12 7ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钾 3.2ｍｍｏｌ/Ｌ ,血氯 91ｍｍｏｌ/Ｌ。尿素氮 2 6.5ｍｍｏ…     

多饮、多尿1年余

病历摘要患者女,7岁。因多饮、多尿1年余入院。患儿自1年前渐有烦渴、多尿(每昼夜饮水约6,000毫升,尿量约4,000毫升),偶有头痛,饮食锐减,当地医院疑为“尿崩症”,给予双氢克尿噻治疗半月,症状稍减     

发热5天，伴咳嗽、乏力3天

1病例简介 患者,男,34岁,某企业工人,主因“发热5d,伴咳嗽、乏力3d”于2008年8月27日入院。入院前5d无明显诱因出现发热,体温达39cc,伴咽痛不适。在附近一诊所就诊,按“上感”给予头孢类抗生素等药物静滴治疗2d。具体用药不详。患者诉第一天曾用“地基米松”。后体温恢复正常。3d前,患者淋雨后再次出现发热,体温38．6℃,仍伴有咽痛不适,并出现轻度咳嗽,有少量白色黏液痰。     

第396例——乏力、消瘦、口干、多饮、多尿、腮腺肿大、高血钙

病历摘要 患者男,41岁.因乏力、消瘦1年,口干、多尿4个月于2009年7月15日入住我院风湿免疫科.1年前无诱因出现乏力,无盗汗、发热等不适,正常饮食,至今体重减轻约19kg.4个月前无明显诱因出现口干,进食干性食物需水送服,烦渴,多饮,每日4000～6000 ml,多尿,每日4000～5000ml,尿中可见泡沫.无多食,无双眼干涩、泪少,不伴口腔溃疡、牙齿片状脱落;无发热、脱发、光过敏、皮疹、肌肉关节疼痛、骨痛等.既往体健,否认吸烟史及高血压、冠心病、糖尿病病史.     

肾小管间质损害在IgA肾病中的临床价值

目的分析肾小管间质损害在IgA肾病(IgAN)中的临床价值。方法根据肾小管间质损害程度评分结果将500例IgAN患者分为4组:无病变组,轻度组、中度组及重度组。统计分析4组患者临床资料及病理资料。结果肾小管间质损害在IgAN患者中极为常见,达85.40%。轻度损伤者占47.00%,中度损伤者占21.80%,重度损伤者占16.60%,无病变者仅占14.60%。肾间质损害与肾活检前检测指标关系:随着肾小管间质损害程度加重,患者收缩压及舒张压均呈上升趋势,血肌酐水平及24 h尿蛋白均呈上升趋势,而肌酐清除率及血清白蛋白呈下降趋势(均P<0.01)。肾小管间质损害与病理参数:随着组织学级别上升,肾小管间质损害呈加重趋势;随着肾小管间质损害程度加重,系膜增殖程度、球性硬化、节段损害、血管壁增厚程度及玻璃样变性程度均呈加重趋势;肾小管间质损害呈加重趋势。血管无病变患者中以肾小管间质损害为主,而血管病变患者中则以肾小管间质中度及重度损害较为多见。结论肾小管间质损害是IgAN中极为常见病理改变,且其损害程度可能直接影响IgAN患者病情、肾功能及预后。肾小管间质损害与肾小球及血管病变3个因素相互影响促进,共同促进IgAN进展,决定预后。