血液透析患者人造血管内瘘护理

目的:探讨人造血管内瘘在维持性血液透析中的应用情况及护理特点.方法:观察维持性血液透析患者4例人造血管内瘘的应用情况及护理特点,包括首次使用时机,穿刺点选择,穿刺方法,透析过程血流量,拔针要点及止血要点等.结果:患者使用人造血管内瘘进行血液透析治疗约200例次,人造血管内瘘情况良好.结论:掌握人造血管内瘘的使用护理方法,可有效保护人造血管内瘘,延长其使用寿命,确保良好的透析效果.     

8例人造血管内瘘在血液透析中的使用和护理体会

目的:探讨人造血管内瘘在血液透析患者中的使用特点和护理方法。方法:对8例维持性透析尿毒症患者使用人造血管内瘘进行血液透析的护理分析。结果:1例人造血管内瘘堵塞进行溶栓后复通,1例改用永久性留置导管,1例改腹膜透析,5例正常使用。结论:正确掌握人造血管内瘘的穿刺与护理,对出现的并发症采取护理干预措施,可延长人造血管内瘘的使用寿命。     

维持性血液透析患者人造血管内瘘护理体会

血管通路是肾功能衰竭患者的生命线,内瘘的正确使用、细心护理对长期使用特别重要.人造血管内瘘主要用于自身血管条件差、无法建立自体动静脉内瘘的维持性血液透析患者.现在,由于糖尿病、老年患者日益增多,使用人造血管的患者也不断增加.我院行人造血管植入术的维持性血液透析患者3例,通过临床护理实践,现将护理及使用体会总结如下.     

维持性血液透析长期留置导管的护理

目的:探讨长期留置导管在维持性血液透析中的应用及护理。方法:对我院18例长期颈内留置导管的护理进行回顾性分析。结果:18例病人中2例并发感染,用药后控制;5例血栓形成,血流不畅,其中2例后改为人造血管通路,其余均持续使用,寿命10-30个月。结论:严格无菌操作,正确做好导管的日常护理是防止并发症的关键,可有效延长长期导管使用寿命。     

维持性血液透析患者高位动静脉内瘘的护理体会

目的:探讨维持性血液透析患者高位动静脉内瘘的护理体会。方法:总结我院收治的18例行高位内瘘术的维持性血液透析患者的护理方法。结果:16例高位动静脉内瘘在使用中血流量充足,应用良好。1例因瘘管闭塞改留置长期导管透析,1例因心力衰竭改人造血管透析。结论:正确的穿刺方法及优良的护理可预防内瘘阻塞,确保透析正常进行,提高患者生活质量。     

延长内瘘使用“寿命”的护理措施

目的探讨延长内瘘使用“寿命”的护理措施。方法对95例维持性血液透析患者,从内瘘术后到使用过程中采取保护性使用措施。加强内瘘术后护理,避免内瘘未成熟前的使用;掌握正常的穿刺方法,提高穿刺技术;透析结束后正确的压迫止血和包扎方法;严格无菌操作,防止感染等。结果有效延长了内瘘的使用“寿命”。95例血液透析患者最多1 440次,最少235次,平均450次。平均使用时间48个月,4 a以上使用率达93.2%。结论加强内瘘术后护理和注意透析中内瘘的保护性使用,是延长内瘘使用“寿命”的关键。     

糖尿病肾病血液透析患者动静脉内瘘的护理体会

目的：探讨糖尿病肾病血液透析患者动静脉内瘘的护理方式。方法：对22例使用动静脉内瘘行血液透析的糖尿病肾病患者进行护理干预。结果：19例动静脉内瘘使用良好,时间20-50个月,平均37个月。2例因不同原因造成动静脉内瘘闭塞,1例因病情较重死亡。结论：把握动静脉内瘘启用时机、掌握动静脉内瘘穿刺方法、观察透析过程、正确按压血管及病人的自我护理是保护动静脉内瘘的关键。     

65例维持性血液透析病人动静脉内瘘的护理体会

维持性血液透析是慢性肾衰竭病人延长生命,提高生存质量的有效方法,而建立一条稳定可靠的血管通路是顺利进行血液透析的基本保证.自体动静脉内瘘血流量充足,使用方便,对心血管影响小,长期通畅率高,透析效果满意,是目前维持性血透病人最理想的血管通路,是透析病人的生命线.因此,加强维持性血液透析病人动静脉内瘘的护理显得尤为重要.我院2010年4月至12月共收治 65 例通过动静脉内瘘进行维持性血液透析病人,通过对维持性血液透析病人动静脉内瘘的护理,取得了较为满意的效果,现将护理体会总结如下.     

血液透析患者动静脉内瘘并发症及护理对策

目的：总结分析维持性血液透析患者动静脉内瘘使用过程中的并发症，探讨积极有效的护理干预，延长内瘘的使用寿命。方法：2005年7月～2008年7月动静脉内瘘为血管通路维持血液透析的慢性肾衰患者105例，血液透析时间1．3年，每周血液透析1～3次，血流量200ml～250ml，采用综合护理干预。结果：105例中动静脉内瘘1～3年通畅率分别为98．41％、95．5％、92．76％，105例使用动静脉内瘘并发症发生情况：假性动脉瘤14例（5％），血栓形成4例（3．8％），血流量不足4例（3．8％），出血和血肿3例（2．8％），感染1例（1％）。结论：护理干预可以减少动静脉内瘘并发症的发生。     

腔内人造血管内支撑术在血管外科中应用

目的评价腔内心造血管内支撑术在治疗血管外科疾病中早期临床疗效。方法9例病人接受腔内人造血管内的支撵术治疗。其中腹主动脉瘤6例，在锁骨下动脉瘤1例，左髂股动脉瘘1例，左髋股动脉重度硬化性狭窄1例。术前均行DupIex彩超、四肢节段性测压和X线DsA造影，6例动脉瘤病人术前行三维重建螺旋CT。结果术后即刻x线DsA造影显示，7例动脉瘤消失，近远端人造血管与宿主动脉结合处均未见渗漏；1例左髂动静脉瘘及瘤体消失；1例左髂股动脉重度狭窄消失，人造血管通畅；1例腹主动脉瘤因急性肾功能衰竭手术后第3天死亡。临床成功率88．88％，术后1年螺旋CT或Duplex彩超随访显示；5例腹主动脉瘤和l例髂总动静脉瘘腔内人造血管无移位，无渗漏，动脉瘤腔无增大；l例左髂股动脉重度狭窄术后间歇性跛行消失；1例锁骨下动脉瘤术后存在少量渗漏，2个月后自闭合。结论近期随访表明，腔内人造血管内支撑术是一种创伤小，恢复快，治疗腹主动脉瘤安全有效的新方法及新进展，但近期疗效还有待进行继续观察随访。     

老年冠心病无症状性心肌缺血患者长期应用复方丹参滴丸临床安全性研究

目的：研究老年冠心病无症状性心肌缺血患者口服复方丹参滴丸6月的安全性。方法：选取100例老年冠心病患者,随机非盲分为对照组和治疗组各50例。对照组采用抗血小板、调血脂、抗缺血等冠心病常规治疗方法;治疗组采用常规治疗方法加复方丹参滴丸口服,每日3次、每次10丸,共6月。观察两组治疗前后血常规、肝功能、肾功能、血糖及血脂的变化和药物的不良反应。结果：治疗前后两组血糖、血脂无明显变化;无严重肝肾功能损害及其他严重不良反应发生;与复方丹参滴丸相关的不良反应共1例。结论：老年冠心病患者长期服用复方丹参滴丸的临床安全性良好。     

大黄对血液透析患者微炎症和营养不良的干预作用

目的：观察大黄对MHD患者微炎症与营养不良的干预作用。方法：将61例患者随机分为治疗组和对照组,两组均给予规律血液透析,纠正贫血及钙、磷代谢紊乱,控制血压等常规治疗。对照组在上述治疗的基础上加服大黄。疗程为3个月。监测治疗前后红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）、血清白蛋白（Alb）、转铁蛋白（TRF）、高敏C反应蛋白（hs．CRP）及改良SGA评分、人体测量指标的变化。结果：治疗组与对照组治疗前组间比较,血浆hs—CRP、Hb、Alb、TRF水平无显著差异。治疗组治疗3个月后,血浆hs．CRP水平较治疗前有所下降;Hb、Alb、TRF水平较治疗前明显上升（P〈0．05）。两组治疗前改良sGA评分、BMI、MAMC、TSF无显著差异。治疗组治疗3个月后,改良SGA评分下降,BMI、MAMC、TSF指标升高（P〈0．05）。结论：大黄可以减轻MHD患者微炎症状态,降低营养不良的发生。     

自制保持筒序贯中药外敷预防动静脉内瘘闭合30例

目的:观察自制保持筒序贯中药外敷治疗动静脉内瘘闭合的临床疗效。方法:选择30例自体动静脉内瘘患者,使用自制保持筒进行预防动静脉内瘘闭塞的护理,观察护理效果。结果:30例患者经使用自制保持筒进行预防动静脉内瘘闭合,3例发生动静脉内瘘闭合,27例动静脉内瘘功能良好,未出现并发症,有效率为90%。结论:动静脉内瘘术后使用保持筒环套于术侧上肢肘关节处,可有效避免因术侧手臂弯曲受压导致动静脉内瘘闭合。     

尿毒清对血液透析患者促红素抵抗的影响

目的：探讨尿毒清对维持血透患者促红素抵抗的影响。方法：选取出现促红细胞生成素抵抗现象的24例患者,随机分成两组。两组患者均予常规的肾性贫血治疗,但治疗组中12例患者在此基础上加用尿毒清颗粒,疗程3个月。治疗前后观察Hb、Hct、hs-CRP、TNF-α、ERI的变化。结果：治疗组治疗后CRP、TNF-α、ERI较治疗前下降,Hb、Hct明显升高,与对照组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：中医药尿毒清不但可以改善透析患者的微炎症状态,而且对改善促红素抵抗具有良好的疗效。     

老年患者的血液透析质量管理及护理对策

目的：探讨老年患者血液透析的特点,以及影响透析质量管理的因素和护理对策。方法：回顾分析我院60岁以上的维持性血液透析（MHD）患者76例。结果：在76例老年MHD患者,61例（80．3）kt／v达到1．2;1年内共发生急性左心衰72例次（0．7％）;透析相关性低血压发生率为2010例次（18．2％）,其中症状性低血压占7．2％;心绞痛191次（1．7％）;211例次（1I9％）因故提前结束透析;共发生感染27例次（0．2％）。结论：老年MHD患者急性血液透析并发症发生率高,推行持续性质量改进的策略,可提高老年MHD患者的透析质量。     

参麦注射液对维持性血液透析患者内皮细胞功能的影响

目的：观察参麦注射液对血液透析患者血管内皮细胞损伤标志物ET-1及ICAM-1水平的影响。方法：选择透析中心维持性血液透析患者44例,分为治疗组和对照组,治疗组在常规血透用药的基础上给予参麦注射液（用法：每次透析时,每次2支）,对照组仅给予常规血透用药,治疗3个月,观察治疗前后血ET-1、ICAM-1水平的变化。结果：治疗后,治疗组的ET-1,ICAM-1水平明显降低,与对照组比较,ET-1,ICAM-1水平的降低具有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论：参麦注射液能降低MHD患者ET-1及ICAM-1水平,提示参麦注射液可以减轻血管内皮细胞损伤。     

肛漏的辨证施护

目的:观察肛瘘患者经辨证施护后的临床效果。方法:选取2010年8月—2011年8月收治78例肛漏手术患者,随机分为2组,对照组为常规护理组,实验组为辨证护理组。结果:实验组患者的疗效明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:使用对肛瘘患者辨证施护后,患者康复率明显提高。     

情志干预在多发性混合痔手术中的护理体会

目的：对情志干预法在多发性混合痔手术中的护理疗效进行评价。方法：采用“语言开导”、“移情易性”、“以情制情”三法,对2011年1月～12月接受多发性混合痔手术的725例患者进行情志干预护理,观察并记录护理效果。结果：725例患者中护理疗效优者为655例（90.34%）,良为50例（6.89%）,差为20例（2.75%）,总优良率达97.24%。结论：恰当的情志干预可以缓解或消除接受多发性混合痔手术患者的紧张情绪,减少痛苦,有利于医生的手术操作。     

白内障手术的临床观察与对策

目的：总结行白内障手术患者的辨证施护方法及体会,以提高白内障手术患者的辨证施护效果.方法：回顾性分析在我科行白内障手术的185例患者的临床资料.结果：术后第1及4天,经有针对性辨证施护措施（心理、生活,术前、术后及出院指导）辨证施护的白内障手术患者的视力恢复情况较传统护理组的好,差异有显著性（P〈0.05或〈0.01）;而术后3个月的视力恢复情况则无明显差别（P〉0.05）.针对性辨证施护组的辨证施护及综合满意度分别为98.7%（156/158）,均明显高于传统辨证施护组的86.4%（57/66）和83.3%（55/66）,差异均有显著性意义（P〈0.01）.结论：对白内障手术患者应采用有针对性的辨证施护措施.     

持续质量改进在血液透析患者肾性贫血治疗中的作用研究

目的：探讨持续质量改进（CQI）在维持性血液透析（MHD）患者肾性贫血治疗中的作用.方法： 通过横断面调查了解MHD患者肾性贫血情况,运用PDCA四步法制定CQI护理干预方案,实施CQI.结果： 在95例MHD患者中,CQI前后静脉铁剂使用率分别为38 9% vs 74.7%（P〈0.05）,EPO使用率分别为83.2% vs 87.4%（P〉0.05）;血红蛋白平均水平分别为（97.2±13.8）g/L vs （112.7±21.2）g/L（P〈0.01）,血清铁蛋白分别为（128.3±56.2）μg/L vs （201.3 ±87.5）μg/L（P〈0.01）,血红蛋白和血清铁蛋白达标率明显升高.结论：实施CQI可有助于提高MHD患者肾性贫血的治疗效果.