中药熏洗联合甲钴胺治疗化疗致周围神经病变临床观察

<正>全身化疗是恶性肿瘤主要治疗方法之一,而多种化疗药物可引起周围神经异常,称为化疗致周围神经病变(Chemotherapy-induced peripheral neuropathy,CIPN),引起CIPN常见的化疗药物有紫杉类、铂类和长春碱类等,主要损伤感觉神经,少有运动神经和自主神经受损,表现为四肢末端麻木、针刺和触电感,常伴有疼痛症状,往往经久不愈,持续数月或数     

乳腺癌化疗致周围神经病变的列线图模型 构建与评价

目的 探讨乳腺癌患者化疗致周围神经病变（chemotherapy-induced peripheral neuropathy,CIPN）的影响因素,建立预测CIPN的列线图模型。方法 选择2019年7月至2022年1月福建省肿瘤医院治疗的431例乳腺癌化疗患者作为建模组,构建CIPN列线图模型;另选取89例乳腺癌患者作为验证组,比较两组患者的危险因素并绘制受试者工作特征曲线。结果 多因素分析显示：年龄、糖尿病、体质量指数（body mass index,BMI）、化疗前焦虑、化疗次数是CIPN的独立危险因素（P<0.05）;建模组和验证组的受试者工作特征曲线下面积分别为0.723（95%CI：0.676～0.770）和0.771（95%CI：0.676～0.866）。结论 本研究构建的列线图模型对乳腺癌化疗致周围神经病变的诊断具有较好的精确度和区分度。     

紫杉类药物所致周围神经病变免疫炎症机制研究进展

紫杉烷类是一类作用于微管的抗肿瘤药物,被广泛应用于治疗多种恶性肿瘤,显著提高患者疾病的治愈率和存活率,然而在其治疗过程中,亦有多种不良副反应,化疗所致周围神经病变(CIPN)是紫杉类药物的最常见的副作用之一,临床上CIPN以感觉神经病变为主,可伴有不同强度和持续时间的运动和自主神经变化.由于其在癌症患者中的高发病率,严...     

紫衫烷类药物相关周围神经损伤的康复研究进展

紫杉烷类作为一种抗肿瘤化学治疗的基石药物，被较广泛应用于乳腺癌等多种恶性肿瘤的治疗中，能显著提高患者的生存率。然而，随着紫衫烷类药物的应用，其不良反应也逐渐显现。其中紫杉烷类药物所致的周围神经损伤（taxane-induced peripheral neuropathy,TIPN）可导致患者出现多种功能障碍，严重影响了患者的生存质量，目前尚无明确的TIPN的规范康复诊疗方案。现将目前紫杉烷类药物所致的周围神经损伤机制、功能障碍、康复评定及康复治疗进展进行综述，以期找到更有效的康复治疗手段，制定规范的康复诊疗策略，提高患者的生存质量。     

紫杉醇诱导周围神经病变的作用机制研究进展及中医辨治探讨

[目的]分析近10年来紫杉醇诱导周围神经病变(paclitaxel-induced peripheral neuropathy,PIPN)的作用机制,简述相关药物研究并进行中医辨治探讨。[方法]以“紫杉醇”“周围神经病变”为关键字,检索Pubmed、中国知网(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)、Springer及万方数据库,筛选近10年来的中外文献,选出与主题高度契合的文章,简述PIPN的主要临床表现,PIPN的神经、细胞改变,简析与PIPN相关的炎症氧化过程、细胞信号转导异常、神经递质改变以及相关细胞的核转录异常,同时简述相应的药物研究,并在此基础上探讨中医辨治PIPN的可行性和优越性。[结果]共有133篇文献入选,与本文主题高度契合。PIPN的临床表现主要是双手和双足麻木疼痛、灼热感,病理表现主要为神经纤维变形、神经胶质细胞增多及线粒体功能障碍;诱发免疫应答和氧化应激,导致外周循环中的细胞因子及活性氧增加。紫杉醇主要通过以下方式诱发炎症氧化及相关的神经细胞改变:导致环腺苷酸(cyclic adenosine monophosphate,cAMP)通路、大麻素受体(cannabinoid receptor,CB)、磷脂酰肌醇3-激酶-蛋白激酶B-哺乳动物雷帕霉素靶点(phosphatidylinositol 3-kinase-protein kinase B-mammalian target of rapamycin,PI3K-AKT-mTOR)通路、p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 mitogen activated protein kinase,p38MAPK)通路、N-甲基-D-天门冬氨酸(N-methyl-D-aspartate,NMDA)受体、静息电位、瞬时电流、钠离子通道、钾离子通道、钙离子通道、核转录因子-κB(nuclear factor-κB,NF-κB)及核因子红细胞2相关因子2-抗氧化反应元件(nuclear factor erythroid 2 related factor 2-antioxidant response element,Nrf2-ARE)通路等信号通路的转导异常;影响神经递质γ-氨基丁酸、神经生长因子、饥饿素、雌激素的浓度。针对上述机制,相关的药物研究主要集中在阿片类药物、抗惊厥药物、抗氧化剂及相应的信号通道抑制剂上。从中医角度来说,PIPN属于“痹症”“不仁”范畴,其病因病机为正气虚衰,加之外邪侵袭,使皮毛肌肉经络失于濡养和(或)气血运行受阻,治疗应以温阳通经、益气活血为大法。[结论]紫杉醇通过多种生化过程引起PIPN,本研究为西药靶向治疗PIPN提供理论依据,也为中医药辨治PIPN提供理论证明。     

紫杉类药物治疗卵巢癌与传统疗法的研究进展

随着对紫杉类药物用于卵巢癌化疗的研究深入,紫杉类药物7天一次疗法（本文称之为：密集型疗法）逐渐被认识并在临床上使用,那么相对于3—4周一次的化疗方法（本文称之为：传统疗法）,密集的给药方案究竟有何优势？为此,本文就紫杉类药物传统疗法与密集型疗法在卵巢癌化疗中的研究进展进行综述。     

紫杉类药物辅助化疗对Ⅱ、Ⅲ期浸润性乳腺癌疗效的临床观察

[目的]比较蒽环类加紫杉类药物与单用蒽环类方案辅助化疗对Ⅱ、Ⅲ期浸润性乳腺癌患者疗效的影响.[方法]选取2004年1月～2009年1月乳腺癌术后Ⅱ、Ⅲ期患者161例,分析其临床特征、病理学特征及化疗方案与复发转移率的关系,并进一步分析紫杉类药物化疗对ER、PR阴性患者的疗效.[结果]随访至2010年3月,总复发转移率为24.8%(40/161),死亡率为5%.Ⅱ期患者复发转移率为18%,Ⅲ期患者为40%;其中蒽环类加紫杉类辅助化疗者与单纯蒽环类辅助化疗者的复发转移率为14.8%(12/81)和35%(28/80),两组差异有显著性意义(P<0.05);ER、PR均阴性的患者44例,加紫杉类与单用蒽环类辅助化疗患者的复发转移率分别为12%(3/25)和52.6%(10/19),两组差异有显著性意义(P<0.05).[结论]在常规蒽环类化疗方案中加入紫杉类药物可以降低Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者的复发风险,特别对ER、PR均阴性的患者有明显无病生存优势.     

中药防治化疗所致周围神经病变的研究进展

化疗致周围神经病变(CIPN)是肿瘤治疗后由化疗药物引起的神经毒性症状,目前没有FDA通过的可广泛用于临床的特效药物治疗,临床主要以止痛药对症治疗为主,辅以其他镇静药物,但效果不佳,甚至会导致抗肿瘤治疗失败。中医药防治该并发症有特定的优势且已证实具有一定的疗效,但仅限于小样本临床报道,实验研究较少且缺乏系统性。综述了中药对于化疗所致周围神经病变的研究及其机制,以期为CIPN的临床治疗提供依据和参考。     

基于网络药理学研究龙藤通络方治疗化疗致周围神经病变的作用机制

目的 运用网络药理学探讨龙藤通络方治疗化疗致周围神经病变(Chemotherapy-induced Peripheral Neuropathy,CIPN)的作用机制.方法 运用TCMSP和UniProt数据库获取药物的活性成分和作用靶点,借助人类基因数据库(GeneCards)、在线人类孟德尔遗传数据库(OMIM)、T...     

中药熏洗治疗化疗致周围神经毒性病变的临床研究

目的探讨中药熏洗治疗对恶性肿瘤化疗后患者周围神经毒性和血清神经生长因子(nerve growth factor,NGF)水平的影响。方法选取45例恶性肿瘤化疗致周围神经病变的患者,随机分为对照组和治疗组,对照组22例给予安慰剂熏洗,治疗组给予中药熏洗,每晚1次,1周为1个疗程,共治疗4个疗程。观察两组患者临床疗效、周围神经毒性分级及血清NGF水平变化。结果对照组总有效率36.4%,治疗组总有效率82.6%,两组总有效率差异有统计学意义(P0.05);两组治疗后血清NGF水平较治疗前降低(P0.05),其中治疗组血清NGF水平明显高于对照组(P0.05)。结论中药熏洗治疗能改善化疗致周围神经病变临床症状并减缓血清NGF下降趋势,提高患者生活质量,是治疗化疗致周围神经毒性病变的一种可行方法。     

自拟归芍化滞汤加减联合灸法干预乳腺癌紫杉类药物化疗后水肿的疗效观察

目的：探讨自拟归芍化滞汤加减联合灸法改善乳腺癌紫杉类药物化疗后水肿的临床价值。方法：以2021年1月—2022年1月我院经含紫杉类药物方案化疗后的80例患者为观察对象，根据随机数字表法分为自拟归芍化滞汤加减+灸法组(研究组)和利尿剂组(常规组),各40例，两组均治疗2个月。统计两组治疗效果。比较治疗前及治疗2个月后下肢周径(内髁关节处、内髁上10cm周径)、体重、24h尿量、乳腺癌患者生命质量测定量表(FACT-B)评分变化。记录治疗期间不良反应发生情况。结果：研究组治疗总有效率为97.50%,显著高于常规组的80.00%(P<0.05);治疗2个月后，两组患者内髁关节处、内髁上10cm周径及体重均降低，且研究组低于常规组(P<0.05),两组患者24h尿量、FACT-B评分明显升高，且研究组高于常规组(P<0.05);两组治疗期间均未见严重不良反应，不良反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论：乳腺癌紫杉类药物化疗后水肿采用自拟归芍化滞汤加减联合灸法疗效的临床效果明显，可改善患者水肿症状及生活质量，对预后恢复大有裨益。     

紫杉特尔（艾素）治疗肿瘤化疗的护理体会

紫杉特尔是新一带紫杉类化疗药物，具有高度敏感的抗癌活性、确切疗效，毒性反应可以耐受，已成为乳腺癌治疗中最重要的化疗药物之一，已有多种以紫杉特尔为基础的化疗方案广泛应用。本品是新型抗微管药物，其作用机理是通过促进微管蛋白聚合抑制解聚，保持微管蛋白稳定，抑制细胞有丝分裂，抑制肿瘤生长，并有显著的放射增敏作用。     

HER-2表达在乳腺癌辅助化疗方案选择中的作用

目的:探讨HER-2表达与乳腺癌不同方案辅助化疗疗效的关系,为患者筛选有效的化疗方案。方法:应用蒽环类和(或)紫杉类三种化疗方案对308例Ⅰ-Ⅲ期乳腺癌患者进行辅助化疗,免疫组织化学SP法检测标本中HER-2的表达,中位随访45.00(13.2～94.1)个月,分析化疗方案及病理学特征(HER-2状态,激素受体状态,病理分期)与生存率的关系。结果:总复发转移率22.07%(68/308),平均疾病进展时间27.58个月。HER-2阳性患者中,蒽环类化疗组无病生存率(DFS)135/191,紫杉类化疗组DFS15/16(x2=3.938,P<0.05)差异有显著性;蒽环紫杉类联合组DFS35/39与蒽环类组相比(x2=6.104,P<0.05)差异有显著性。对激素受体阳性的患者,用蒽环类化疗组DFS(116/165),与紫杉醇类化疗DFS(19/20)(x2=5.517,P<0.05)差异有显著性。在腋窝淋巴结阳性的的患者中,蒽环类化疗组无病生存率(DFS)73/113,紫杉类化疗组DFS17/19(x2=4.638,P<0.05)差异有显著性;蒽环紫杉类联合组DFS36/41与蒽环类组相比(x2=7.831,P<0.01)差异有显著性。结论:HER-2阳性乳腺癌患者对紫杉类化疗药物更敏感;紫杉类比蒽环类药物对激素受体阳性的患者疗效更好而对激素受体阴性的患者无明显区别;蒽环紫杉联合类和紫杉类药物对淋巴结阳性者疗效比蒽环类好,蒽环类和紫杉类及联合类药物对淋巴结阴性者疗效相当。     

紫杉类药物耐药机制的研究进展

耐药是影响紫杉类药物临床疗效的重要因素。该文作者就其耐药机制的研究进展,分别从药物靶点及靶点与药物的亲和力改变、细胞内有效药物浓度降低、药物靶分子下游效应信号途径异常、细胞周期调控等方面作如下综述。     

高危早期乳腺癌患者：蒽环类为主方案＋紫杉类可延长生存期

意大利那波利De Laurentiis（德劳伦蒂斯）等进行了一项荟萃分析,结论为在蒽环类药物为基础的化疗方案中加入紫杉类药物,可以延长高危早期乳腺癌患者的无病生存期（DF）及总生存期（OS）,而且不同亚组患者均可获益？该论文发表在《临床肿瘤学杂志》上[J Clin Oncol 2008,26（1）：44]     

多西紫杉醇联合顺铂治疗转移性乳腺癌32例临床观察

多西紫杉醇是新一代紫杉类化疗药物,具有抗癌活性高、疗效确切、毒性反应可耐受,成为乳腺癌治疗中最重要的化疗药物之一,我院2002年1月至2004年6月采用国产多西紫杉醇联合顺铂化疗转移性乳腺癌32例,将结果报告如下.     

铂类导致周围神经毒性机制的研究进展

化疗导致的周围神经毒性(CIPN)是化疗常见的剂量限制性的严重毒副反应之一,其中铂类药物为导致CIPN的主要药物,其发病机制尚不明确,临床上也缺少有效防治药物。目前相关研究表明,CIPN主要通过损伤背根神经节致病,可能与氧化应激、炎性刺激、线粒体功能障碍、离子通道改变及神经元轴突转运等机制相关。各类可能的机制可同时存在,相互影响,一种多靶向针对不同的CIPN病理机制的综合干预方案似乎是一种更合理的方法。该文对近年来铂类引起的CIPN的可能机制及其相互关系进行综述。     

络病学在化疗引起的周围神经病变治疗中的应用

<正>化疗是肿瘤治疗的重要方法之一,但目前临床使用的化疗药物均有不同程度的不良反应,有些严重的不良反应是限制药物剂量或使用的直接原因。化疗引起的周围神经病变(chemotherapy-induced peripheral neuropathy,CIPN)是患者过早停止化疗最常见原因之一,接近1/3的癌症患者会发生CIPN,症状从刺痛感和麻木到集中在手脚的刺痛。目前,还没有药物能完全缓解CIPN所致的疼痛[1]。虽然还未     

ABCB1基因rs10276036位点变异对紫杉醇治疗乳腺癌疗效的影响

目的研究ABCB1多态性对紫杉醇药物化疗疗效相关性的影响,为患者制定新的个体化给药方案提供科学依据。方法选取苏州市立医院东区就诊的100例乳腺癌女性患者,采用Illumina二代测序技术检测ABCB1基因的SNP(rs1128503、rs2235048、rs10276036、rs3842)四个位点,分析其与乳腺癌患者应用紫杉类药物化疗疗效的关系。结果 rs10276036位点CT/TT型患者化疗疗效明显优于CC型患者(OR=3.661,95%CI:1.573～8.521),C等位基因携带者化疗有效率高于T等位基因携带者(x~2=6.680,P=0.008)。而rs1128503、rs3842、rs2235048位点单核苷酸多态性在化疗疗效之间未表现出有统计意义,但突变型有优于野生型的趋势。结论检测ABCB1基因rs10276036位点基因多态性对预测乳腺癌患者应用紫杉类药物化疗疗效有重要的临床参考价值。     

葛根素注射液治疗糖尿病周围神经病变的临床观察

糖尿病周围神经病变（ＤＰＮ）是糖尿病患者临床上最常见的并发症,患病率可高达６０％至９０％。其主要由微血管病变及山梨醇旁路代谢增强致山梨醇增多等所致。我院以活血化瘀、改善微循环和对醛糖还原酶及蛋白非酶性糖基化均有抑制作用的葛根素治疗糖尿病周围神经病变４７例取得良好疗效,现报告如下。１ 对象和方法１．１ 对象 选择 １９９９年１１月－２００１年 ２月我院住院治疗糖尿病周围神经病变患者８５例。糖尿病诊断按１９９８年７月ＷＨＯ糖尿病咨询委员会新的诊断标准。糖尿病周围神经病变有肢体感觉、运动神经病变表现,如肢…