刨宫术对于畸形子宫妊娠的临床治疗效果

目的探讨刨宫术对于畸型妊娠效果。方法选择2011年3月至2015年6月期间我院收治畸形子宫妊娠的患者25例;其中双子宫2例,双角子宫10例,鞍状子宫5例,纵隔子宫8例。结果在畸形子宫女性妊娠分娩中,行剖宫产有17例次,占68%,阴道分娩8例次,占32%。患者在治疗结束后,我们依据新生儿的出生情况进行对比,Apgar评分中满分为1O分,8~1O分者无窒息,4~7分者轻度窒息,0~3分者重度窒息。结果新生儿出生后5分钟Apgar评分0~3分剖宫产:0例;阴道分娩:2例;4~7分剖宫产:2例;阴道分娩:5例;﹥8分剖宫产:15例;阴道分娩:1例。畸形子宫妊娠新生儿窒息率总计36%,产后(24h)出血量平均260.8m L。通过比较畸形子宫妊娠中采取剖宫产或者阴道分娩方式,由两者新生儿的出生后Apgar评分得知,采用阴道分娩的新生儿重度窒息的占25%,轻度窒息的占62.5%,正常的占12.5%;而剖宫产的重度窒息的新生儿只有0,轻度窒息的占11.7%,正常的占88.2%。通过对以上数据对比,在畸形子宫妊娠中采用剖宫术较阴道分娩存在明显的优势。结论在畸形子宫妊娠中采用剖宫术,新生儿的出生后窒息率低,是对于畸形子宫妊娠一种理想的治疗方式,值得在临床中大力推广。     

重症新生儿窒息复苏护理

1996年6月～2001年8月,我科共对12例重症新生儿窒息行气管插管复苏。现就复苏护理的一些体会报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组12例病儿均系正常足月分娩。男婴8例,女婴4例,均行气管插管。先抽吸气管内异物,后正压给氧。成活9例,死亡3例。 1.2 诊断标准按照目前国内外通过用的APgor评分标准,总分数0分～3分者为重度窒息;4分～7分者为轻度窒息;8分～10分者为基本正常。本组为正常足月新生儿出生1分钟APgor评分低于3分者。     

新生儿复苏时气管内冲洗治疗46例临床分析

新生儿气管内冲洗治疗在临床应用多年,但新生儿复苏时应用气管内冲洗治疗国内少见报道。且其临床应用指征没有统一的标准,疗效也有争议。为了提高对新生儿复苏时气管内冲洗治疗的认识,现将我院2002年8月～2004年8月期间分娩的新生儿,在常规新生儿新法复苏基础上,需气管内冲洗治疗的46例临床分析报告如下。1资料与方法1.1一般资料。2002年8月～2004年8月期间在我院分娩的新生儿2560例,在常规新生儿新法复苏基础上,需气管内冲洗治疗的有46例(5.68%)。其中男20例、女26例;早产儿5例、足月儿33例、过期产儿8例;体重<2500g5例、2500g～4000g31例…     

剖宫术可影响健康婴儿肠道菌群

据J Pediatr Gastroenterol Nutr(1999,28:19)载芬兰Gronlund等报告称,健康婴儿肠道菌群与娩出方式有关,剖宫术对婴儿肠道菌群的影响可达6个月之久。 很多因素,例如剖宫术和应用抗生素可影响现代产科医院出生的新生儿的肠道正常菌群。研究者对娩出方式不同的两组婴儿进行了观察,以了解各种外因对肠道菌群影响的持续时间。研究者观察了64例健康婴儿的粪便菌群,其中34例婴儿为经阴道娩出,另30例为剖宫术娩出,剖宫术前给产妇预防性的应用了抗生素。在3、5、10、30、60、180日龄收集婴儿粪便标本,用选择性培养基和非选择性培养基进行细菌培养。母亲每日记录婴儿的胃肠道症状,一直持续2个月。     

剖宫产术中取胎头困难术式改良86例临床观察

剖宫产术虽然是解决难产、缩短产程的最佳方式,但作为一种有创、非自然的结束分娩的方式,对新生儿的健康会产生影响。对行剖宫术分娩的新生儿而言,体内的免疫因子含量明显低于阴道分娩儿,易患感染性疾病,而且死亡率高。我国近年来剖宫产率不断上升,可达到50%～60%[1]。高     

系统性健康教育对孕妇分娩方式及新生儿体重的影响

目的:探讨孕期系统化健康教育对孕妇分娩方式及新生儿体重的影响。方法:将来院建卡产检的460例孕妇随机分成系统化观察组和对照组。观察组进行系统化健康教育,对照组进行常规宣教。比较两组的剖宫术率及新生儿体重情况。结果:观察组经系统化健康教育干预后,其分娩相关知识及孕期营养保健知识的知晓率明显提高。孕妇的医嘱依从性明显高于对照组,剖宫术率,巨大儿出生率明显低于对照组。差异均有统计学意义(P0.01)。低体重儿发生率差异无统计意义(P0.05)。结论:孕期进行系统化健康教育可显著提高孕妇掌握孕期保健知识的程度,提高孕妇对医嘱的依从性,剖宫术率,巨大儿、出生率明显下降,有效提高了孕期保健质量。     

1254例新生儿出生时间分析

本文对 12 5 4例经阴道自然分娩的新生儿出生时间进行统计分析 ,现报告如下。1　资料与方法选择 12 5 4例自然临产经阴道分娩的新生儿出生时间(除外死胎、剖宫产、阴道助产 ,包括双胎、早产、死产 ) ,其中男性 6 2 9例 (5 0 .16 % ) ,女性 6 2 5例 (49.84% ) ,出生时表 1　新生儿出生时间分布时间 ( h)男女合计7 3 3 2 3 5 682 5 3 0 5 593 4 2 7 6110 3 83 5 73112 3 2 85 112 3 7 2 7 6413 2 13 0 5 114 2 2 2 7 4915 3 0 2 2 5 2162 43 7 6117 2 3 3 0 5 3182 3 2 2 4519 2 2 2 5 472 0 2 5 2 85 32 12 2 2 85 02 2 18193 72 3 2 82 3 5 …     

全麻拔管后再插管5例临床分析

本院自1994年11月至1997年11月共施行全麻气管内插管手术1631例次,拔管后因出现呼吸抑制行紧急气管内插管5例次,现分析报告如下。1 临床资料本组男4例,女1例,年龄6岁～65岁,其中3例年龄小于15岁。五官科手术2例,口腔科手术1例,上腹部手术1例,颈部刀刺伤1例。术前皆无呼吸系统疾病,均在气管内插管静吸复合麻醉下手术。4例在拔管后30分钟内出现呼吸困难或呼吸停止而紧急再次插管;另1例术后2小时发生呼吸抑制,经     

正压人工呼吸联合气管插管抢救新生儿窒息的临床分析

目的探讨正压通气联合气管插管在抢救新生儿窒息中的作用。方法选取2008年1月--2013年1月在我院分娩且发生窒息的新生儿80例,对所有新生儿均先行正压人工呼吸治疗,对抢救效果不佳者联合气管插管抢救。结果本组80例新生儿,除有5例患儿因发育畸形而抢救无效死亡外,其余45例息儿经持续正压人工呼吸通气抢救成功。30例患儿联合气管插管抢救成功,最终75例患儿均痊愈出院。结论持续正压人工呼吸联合气管插管在抢救新生儿窒息中起着非常重要的作用,并能有效防止因缺氧时间长而导致脑损伤。     

76名高龄产妇分娩方式分析

高龄产妇选择的分娩方式由多种因素决定。选择正确的分娩方式 ,可避免不必要的母婴危害 ,降低围产期并发症的发生。临床资料1　对象　本院 1998年 1月～ 2 0 0 0年 1月共住院分娩 2 75 8名 ,其中高龄产妇 76名 ,占 2 75 % ,年龄 35～ 4 3岁 ,平均36 9岁。 76名中顺产 4 4名 ,占 5 7 79% ;剖宫术 30名 ,占39 4 7% ;产钳 2名 ,占 2 6 3%。2　分娩相关因素　见表 1。表 1　 76名高龄产妇分娩相关因素分娩方式孕产次胎儿体重 (ｋｇ)文化程度初产妇经产妇<2 5 2 5～ 4 0～ 文盲 初小高中以上异常妊娠史妊娠合并症顺产 63 83 3 83 3 2 912 11…     

不同机械通气方式对新生儿脑血流的影响及临床意义

目的:探讨气管插管机械通气和经鼻CPAP(nCPAP)对新生儿脑血流的影响及临床意义。方法:采用经颅多普勒超声诊断仪监测气管插管机械通气和nCPAP新生儿脑血流变化,并与同期健康足月儿做对照。结果:气管插管机械通气组脑血流参数在第1天和第2天与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),而nCPAP组在第1～3天与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);气管插管机械通气组在第2天脑血流异常率为20.0%(6/30),明显高于nCPAP组的3.3%(1/30)(P<0.05);机械通气60例新生儿最终经临床诊断有6例脑损伤,其中在第3天4例脑血流异常新生儿均被证实有脑损伤,第2天7例脑血流异常新生儿有5例被证实存在脑损伤。结论:气管插管呼吸机辅助通气对新生儿脑血流有明显影响,应尽量选择鼻塞式CPAP辅助通气,减少脑损伤的发生。     

预防气管插管致正下颌关节脱位

气管内插管可减少死腔,易于消除气管内分泌物,维持呼吸道通畅,可有效地进行辅助或控制呼吸,在临床麻醉中已广泛应用。随着气管插管操作日益熟练,插管用品不断改进及肌松药的应用,气管插管的并发症已显著减少。但也有因操作不当或管理不当而引起的并发症时有发生,现将我院气管插管方法不当而造成下颌关节脱位5例报告如下。1 资料与方法 择期行胆囊切除、胃癌根治术,男3例、女2例,年龄45～65岁,体重55～75 kg。ASAⅠ～Ⅲ级。全麻诱导,安定20 mg、卡肌宁0.4～0.5 mg/10 g、芬太尼0.2～0.3 mg,待肌松后进行气管插管,4例插管顺利,1例插管困难,放入中号弯型喉镜,声门暴露不清,ID内径7 mm气管导管不能插入,改换ID 5.5 mm方插入,     

新生儿气管插管后呼吸道感染影响因素及与TLR4基因的关联

目的 探讨新生儿气管插管后呼吸道感染的病原菌特点、高危因素,并分析感染与Toll样受体4(TLR4)基因表达的关联。方法 选取2016年1月-2020年12月嘉兴市妇幼保健院收治的581例行气管插管机械通气的新生儿。根据是否发生呼吸道感染,分为感染组116例与未感染组465例。病原菌培养及鉴定,收集临床资料,单因素和多因素分析新生儿气管插管后呼吸道感染的危险因素,采用实时荧光定量聚合酶链式反应(qPCR)检测TLR4 mRNA表达水平以及TLR4-2381 A/G位点的基因分型。结果 116例呼吸道感染新生儿送检标本中共检出病原菌126株,革兰阴性菌109株占比86.51%,革兰阳性菌11株占比8.73%,真菌6株占比4.76%。极低出生体质量儿、气管插管时间>7 d、气管插管内吸痰>1/d、肺不张、血清白蛋白<30 g/L是新生儿气管插管后呼吸道感染的危险因素(P<0.05)。感染组TLR4 mRNA表达水平高于未感染组(P<0.05)。感染组TLR4-2381 A/G位点的AA基因型频率低于未感染组(P<0.05)。结论 新生儿气管插管后呼吸道感染以革兰阴性菌为主,极低出生体质量儿、气管插管时间过长、吸痰频次过高、肺不张、血清白蛋白过低是导致患儿感染的高危因素。TLR4基因表达上调可能增加呼吸道感染风险,TLR4-2381 A/G位点AA基因型突变可能与感染易感性有关。     

不同分娩方式对新生儿血清心肌酶的影响

由于胎儿宫内窘迫、窒息、缺血缺氧性脑病等导致新生儿血清心肌酶升高的报道日益增多。为观察不同分娩方式新生儿血清心肌酶的变化,笔者对114例出生时Apgar评分>7分的新生儿在生后24～48小时内进行了血清心肌酶活性测定,以探究在不同分娩方式下,新生儿心肌酶的变化。1资料与方法1.1一般资料本组114例为2003年1月—2003年6月间分娩的新生儿。男60例,女54例,胎龄39.2±1.9周,体重3625±397g。宫内窘迫组37例(35.6%),其中经阴道自然分娩10例,经阴道助产分娩8例,剖宫产19例,剖宫产率为51.4%。对照组无胎儿宫内窘迫67例(64.4%),其中经阴道自然分…     

妊娠晚期不同类型前置胎盘高危因素及其围产结局分析

目的探讨导致妊娠晚期前置胎盘的高危因素,并分析不同类型前置胎盘的围产结局。方法对124例前置胎盘孕妇和同期产检的100例健康孕妇临床资料作回顾性分析,比较前置胎盘的高危因素以及不同类型前置胎盘的围产结局。结果观察组中〉130岁孕妇比率高于对照组（x2=8．576,P〈0．05）,观察组中孕妇孕次、产次、流产次数和剖宫术次数均高于对照组（t值分别为17．815、3．610、24．628、12．176,均P〈0．05）。不同类型前置胎盘问孕妇年龄、孕次、产次、流产次数和剖宫术次数有显著性差异（F值分别为3．415、16．690、5．027、27．505、126．350,均P〈0．05）。完全性前置胎盘组孕妇年龄、孕次、产次、流产次数和剖宫术次数较低置胎盘组升高（F值分别为4．258、7．654、4．366、9．784、22．567,均P〈0．05）,部分性前置胎盘组孕妇年龄和剖宫术次数较低置胎盘组升高（F值分别为3．879、11．363,均P〈0．05）,边缘性前置胎盘组孕妇孕次、流产次数和剖宫术次数较低置胎盘组升高（F值分别为5．478、9．212、8．854,均P〈0．05）。不同类型前置胎盘问孕妇剖宫产、产后出血、胎盘粘连、新生儿早产、新生儿体重（〈2．5kg）、新生儿5minApgar评分（〈7分）的发生率有显著性差异（x2值分别为54．513、29．279、10．421、30．127、15．328、13．933,均P〈0．05）,前置胎盘越严重,不良围产结局发生率越高。结论产科高危因素与前置胎盘形成及类型有关,减少孕次、产次、流产次数和剖宫术次数对降低前置胎盘发生率有重要意义。完全性前置胎盘的妊娠结局较其他类型前置胎盘均严重,临床应重点监测及随访。     

新生儿低钠综合征60例临床分析

为了解新生儿低钠综合征的病因,找出防治方法,本文就我院1988年至1995年7年间收治新生儿低钠综合征60例报道如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 本组均为出生7天内的新生儿。60例中男32例,女28例。早产儿17例,足月儿36例,过期产儿7例,低体重儿19例(<1500g6例,～2499g13例)～3999g40例,≥4000g1例。一分钟内APger评分0—3分21例,4—7分12例,8—10分27例。平产27例,剖宫产16例,臀牵引9例,吸引器助产8例。原发病中颅     

国人鞘内不同剂量舒芬太尼用于无痛分娩的临床比较

目的探讨国人鞘内舒芬太尼用于无痛分娩的最佳剂量。方法将孕足月的初产妇80例,随机分为4组（n=20）：舒芬太尼4μg组（A4组）、5μg组（A5组）、6μg组（A6组）、7μg组（A7组）。L2-3行腰硬联合穿刺,鞘内注射相应剂量舒芬太尼,接硬膜外白控镇痛（PCEA）泵。记录镇痛起效时间、不同时间的VAS评分、镇痛维持时间、运动阻滞、各组产程、出血量、新生儿1分钟和5分钟Apgar评分、镇痛满意度、不良反应等指标。结果各组年龄、身高、体重、妊娠周数比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。80例孕妇均经阴道分娩。起效时间A4组〈A5组=A6组=A7组,P〈0．05;A4组在各时间点镇痛效果均比A5～A7组差,60min时A4、A5组的镇痛效果与氏相似,但明显弱于A7组（P〈0．05）;90min时A4组的镇痛效果明显差于A6、A7组（P〈0．05）;A4组的维持时间明显短于A5～A7组,P〈0．05。总产程时间、出血量、新生儿Apgar评分孕妇双下肢评分及不良反应各组间P〉0．05。A5～A7组孕妇满意率均为100％,明显高于A4组,P〈0．05。结论国人鞘内给予舒芬太尼5．0～6．0μg并联合PCEA行分娩镇痛,是安全、有效的。     

掌握气管插管在新生儿窒息复苏中的意义

通畅的气道是心肺复苏的首要环节,气管插管术是建立人工气道的简单有效方法。在新生儿窒息复苏术中,产科医护人员是复苏技术的第一实施者,正确处理新生儿窒息将直接影响其终身的健康和体质。熟练掌握气管插管可以迅速建立有效的人工气道,为挽救新生儿生命赢得宝贵时间。我院自1997年5月～2000年1月完成新生儿气管插管术86例,取得了较满意的效果。1 临床资料 1997～2000年完成气管插管86例。男占59例、女占27例;体重≤1000 g 30例,体重1000～2000 g 26例;体重2000～3000 g 18例,体重>3000 g 12例。86例中1次性插管成功81例,成功率94.18％,插管时间≤1 min 54例,插管时间≥1 min≤2 min30例,插管时间>2 min2例。     

双关节置换52例临床麻醉与管理

1　资料与方法1·1　一般资料　病例数 5 2例 ;男 18例 ;女 34例 ;年龄 2 4～ 78岁。病因分类 :类风湿性关节炎 38例 ;强直性脊柱炎 8例 ;骨关节病 4例。ASA分级 :Ⅰ级 2 6例 ;Ⅱ级 19例 ;Ⅲ级 7例。手术分类 :双膝关节置换 32例 ;双髋关节置换 16例 ;一膝一髋关节置换 4例。1·2　麻醉　麻醉前用药按病情需要选择东莨菪碱、阿托品、安定、度冷丁术前 30min肌注。麻醉方法 :T12 ～L2 间隙连续硬膜外麻醉 5例 ;气管内插管静吸复合 +连续硬膜外麻醉 36例 ;气管内插管静吸复合麻醉 11例 ;(其中经环膜穿刺拖导气管内插管 4例 )。硬膜外选用 1.…     

联合监护下400例脐带绕颈胎儿经阴道分娩探讨

目的:对脐带绕颈胎儿经阴道分娩的安全性及可行性进行探讨。方法:选择脐带绕颈产妇400例为研究对象,对其产程进行动态观察,对照组脐带绕颈初产妇400例选择性剖宫产,对其分娩方式、胎儿宫内状况、新生儿情况进行对比分析。结果:观察组自然分娩345例,占86.25%,助产44例,占11.00%,剖宫产11例,占2.75%;新生儿1minApgar评分10分355例,7~9分40例,4~6分4例,3分1例。对照组选择性剖宫产,新生儿1minApgar评分10分360例,7~9分36例,4~6分4例。结论:单纯脐带绕颈不能成为剖官产指征。在产前筛查及严密监护下进行阴道试产是安全、可行的,其阴道分娩率可达97.25%。