PPH加外痔切除缝合术治疗重度混合痔63例临床观察

为探讨PPH加外痔切除缝合术治疗重度混合痔的临床疗效,回顾分析行PPH加外痔切除缝合术治疗的63例重度混合痔患者资料。结果显示,63例患者均顺利完成手术,手术时间为17～34min,平均（25．8±4．1）min;术中出血量为5～25ml,平均（14．0±4．5）ml;住院时间为9～12d,平均（10．3±0．9）d。术中牵拉荷包线、击发吻合器时感下腹胀痛不适者3例,术后均自行缓解。术后发生尿潴留5例（7．9％）;肛门坠胀不适感6例（9．2％）,半个月后肛门坠胀感消失;术后外痔切除缝合切口感染1例,经换药、坐浴治疗10d后好转。全组患者术后无出血发生。术后随访6个月,均无复发,均无肛门狭窄、大便失禁等后遗症,肛门外观较平整。结果表明,PPH加外痔切除缝合术治疗重度混合痔方法简单易行,术后患者疼痛轻、恢复快、并发症少,值得临床推广应用。     

战士血栓性外痔病因及治疗分析

为探讨战士发生血栓性外痔的原因及治疗方法，以减少战士血栓性外痔的发生，我们对52例战士的血栓性外痔行梭形切口血栓剥离术，术后局部压迫，温盐水坐浴。结果显示，52例战士血栓性外痔均一次治愈；手术当日或次日疼痛症状缓解或消失，2～5d局部肿胀消失，创口无明显感染。创口愈合时间8～15d，平均11d。创口愈合后无肛门狭窄，局部无包块，少数患者肛门处见小皮赘。成功随访40例，无复发。结果表明，高强度军事训练、局部刺激和饮食不节是战士发生血栓性外痔的主要原因，梭形切口血栓剥离术后症状消失快，切口愈合快，不改变肛门结构和功能。     

改良静脉丛摘除术治疗混合痔：（附178例报告）

痔的治疗方法多种多样。而对于Ⅲ期内痔、混合痔和结缔组织外痔仍以手术切除为主。１９４５年Ｂａｃｏｎ首次提出痔静脉丛摘除术，张庆荣于１９５３例提出了改良静脉丛摘除术，改进了切除多余的粘膜和皮肤，同时切除并有的其它病变，将曲张静脉丛完全摘除，修整成平滑的肛管和肛门等一系列改进，我院沿用今。本文总结用此法治疗１７８例，疗效满意。并就手术方法、结果，同时就手术的目的和要求，痔块显露法，皮桥的设计，剥离入路等     

骶管麻醉加长效麻醉剂行肛门手术308例临床观察

肛门疾病手术 ,术中及术后镇痛 ,对减轻肛门病患者的痛苦 ,消除对手术的恐惧心理 ,具有重要意义。我院 2 0 0 1～2 0 0 2年对肛门疾病手术 30 8例采用骶管阻滞加局部注射长效麻醉剂 ,取得了满意镇痛效果 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 12 6例 ,女 182例 ;年龄 2 1～ 6 8岁。其中混合痔外剥内扎术 2 0 2例 ,血栓性外痔切除术 4 7例 ,外痔继发感染切除术 14例 ,肛瘘切除术加挂线 2 5例 ,陈旧性肛门裂切除加侧切 2 0例。1.2　方法1.2 .1　骶管麻醉 :常规伏卧法 ,消毒。用 16号硬外穿刺针经骶管裂孔将麻醉剂 15～ 2 0 m l (2 %…     

经导光肛门自动牵开镜改良外剥内扎加悬吊术治疗重度痔232例

为提高重度痔手术治疗的效果，采用导光肛门自动牵开镜改良外剥内扎加悬吊术治疗重度痔232例，分析其手术方式及疗效。结果显示，所有病例内痔悬吊后脱出痔核、直肠黏膜及下移肛垫回缩显著，外痔剥离切除后无肛门重度水肿，同时明显减轻了术后疼痛，无继发性大出血、肛门直肠狭窄、黏膜外翻、肛门感觉性失禁等并发症的发生，近期治愈率100％，平均愈合时间20d，治愈后肛门平整光滑。随访3个月至2年，无痔核脱出，排便通畅，肛门功能正常。结果表明，该手术方法符合痔的现代概念，适用于条件所限或不宜选择PPH及传统M-M手术治疗困难的患者，疗效满意。     

脱垂性内痔吻合器治疗的围手术期护理

目的：探讨脱垂性内痔吻合器手术治疗的护理方法。方法：对22例Ⅲ-Ⅳ期脱垂性内痔患者用吻合器（美国强生公司）切除内痔围手术期护理并进行回顾性分析，结果：22例患者手术后除1例患者合并有外痔伴腹内压增高，手术后肛门部脱出物没有完全消失外，其余患者肛门外脱垂症状消失，肛门部坠胀感均消失，术后无并发症发生。结论：脱垂性内痔吻合器切除术避免了传统手术后出现的疼痛，水肿，出血等症状，缩短了住院时间，同时加强围手术期心理护理，肠道准备，出血观察，尿潴留及腹痛的处理，可以使手术引起的痛苦更为减少。     

外痔切除缝合加内痔贯穿缝合结扎法痔核根治术疗效分析（附300例报告）

目的分析改良（外痔切除缝合加内痔贯穿缝合结扎法）痔核根治术对300例Goliger分类Ⅱ度或部分Ⅲ度混合痔,行外痔切除缝合加内痔贯穿缝合结扎法痔核根治术的疗效分析。方法在结扎法痔核根治术的基础上,采取剥离曲张静脉团块,外痔部分予修剪增生的结缔组织,切口上下纵形缝合,内痔部分于痔核上段行黏膜下贯穿缝合并结扎。结果手术平均时间为17．5min,平均治愈的时间为22d,无肛门狭窄、失禁、出血、排便障碍等并发症发生。结论该手术是一种简单、安全、有效、费用低廉的方法,术中灵活应用手术技巧。     

痔术后腹股沟淋巴结肿大1例

患者女,24岁,因“肛门肿物脱出8个月,加重伴疼痛3d”以“血栓性外痔、混合痔”收入院。入院后完善相关术前检查,排除手术禁忌证后,于骶麻下行血栓性外痔切除、混合痔外剥内扎术,手术顺利。术后每日便后予中成药诺尔康洗剂坐浴,消炎止痛栓、紫归解毒膏纳肛,银翘三黄膏纱条肛门换药,配合抗感染、止血等对症治疗,病情好转。     

PPH术低位荷包缝合治疗重度环状混合痔180例疗效观察

对环状混合痔的手术采用外剥内扎术（milligan-morgan）,术后常伴有肛门部水肿,疼痛明显并且时间长,创面愈合慢,如果切除的组织过多,术后可伴有一定程度的肛门失禁或肛管狭窄等;采用吻合器痔上黏膜环切钉合术（procedure for prolapse and hemorrhoids，PPH）则会有外痔未能切除或部分痔体仍较多残留。     

吻合器痔上黏膜环切钉合术加外痔切除术治疗混合痔的疗效分析

目的研究吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）加外痔切除术治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔的临床疗效。方法将112例混合痔患者随机分成PPH1组34例、PPH2组36例、剥扎组42例，PPH1组采用单纯PPH术，PPH2组采用PPH加外痔切除术，剥扎组采用外剥内扎术治疗。观察和比较3组患者术后24h疼痛程度及术后排便疼痛指数、出血、伤口水肿、尿潴留、肛门坠胀、肛门控便能力、手术时间、住院时间和费用等指标；肛肠测压仪检测手术前后3组患者肛管动力学变化指标；随访0．5。1年并记录痔复发或发生血栓外痔情况。结果PPHl组术后24h疼痛指数低于另外2组（P〈0．05）：3组患者在出血、肛门坠胀、肛门控便能力方面差异无统计学意义（P〉0．05）。在术后排便疼痛、伤口水肿、手术时间、住院时间方面，PPHl组和PPH2组优于剥扎组（P〈0．05）：在术后尿潴留、费用方面剥扎组处于优势（P〈0．05）。手术前后剥扎组肛管静息压变化值小于另外2组（P〈0．05），手术前后3组患者直肠感觉阈和直肠耐受量变化值差异无统计学意义（P〉0．05）。随访半年至1年，PPH1组无复发患者，有3例发生血栓外痔；PPH2组无复发患者；剥扎组复发2例，发生血栓外痔1例。结论PPH加外痔切除术是治疗混合痔的安全有效术式，适合外痔严重的混合痔。     

PPH结合外痔切除缝合术治疗重度混合痔的临床观察

为探讨PPH结合外痔切除缝合术治疗重度混合痔的临床应用，选择PPH结合外痔切除缝合治疗Ⅲ、Ⅳ期内痔为主的混合痔患者70例，并与同期单纯行PPH治疗的Ⅲ、Ⅳ期内痔患者70例进行比较研究，结果两组在术后并发症、术后住院时间方面无显著性差异（P〉0O．05）。结果表明，PPH加外痔切除缝合术具有手术时间短、疼痛轻、创伤小、恢复快、并发症少等优点，是治疗重度混合痔较理想的方法，可拓展PPH手术适应症范围，提高患者满意度。     

注射加切除治疗Ⅲ、Ⅳ期痔疮136例临床分析

目的:用注射和切除方法合并治疗Ⅲ Ⅳ期痔。方法:消痔灵四步注射加外痔切除术:①直肠上动脉分支;②粘膜下层;粘膜固有层;③窦状静脉下级。结果:136例中,治愈116例,好转15例,改用手术5例。2年后随访97例,有3例复发。外痔切除术后皮下注射长效止痛剂。该法保护和固定肛垫,不损伤肛门括约肌,术后止痛效果好,并发症少。     

手指扩肛和手术治疗术后肛门直肠狭窄72例效果观察

为总结术后肛门与直肠狭窄的治疗经验，回顾性分析采用手指扩肛和敞开式手术方式、不加缝合手术创面治疗各类肛肠病手术后造成肛门与直肠狭窄患者72例，其中肛裂术后引起肛门狭窄6例，各类肛瘘术后引起肛门直肠狭窄12例，外痔术后引起肛门狭窄12例，混合痔术后引起肛门直肠狭窄8例，PPH术后引起直肠环状狭窄16例，各类直肠术后引起直肠狭窄18例。结果显示：治愈46例，好转26例，总有效率100％。结果表明，门诊诊治，局部麻醉，手术简单，疗效确切。痛苦少，疗程短，且无后遗症和并发症，更容易被患者所接受。     

痔切闭术、外痔切除部分缝合术治疗重度混合痔的临床应用(附50例报告)

目的:探讨痔切闭术、外痔切除部分缝合术治疗Ⅲ~Ⅳ度痔的临床应用。方法:采用痔切闭术、外痔切除部分缝合术(观察组)与外剥内扎术(对照组)各治疗50例Ⅲ~Ⅳ度混合痔。结果:观察组总有效率98%,平均疗程(17·0±3·0)d,术后出血1例,水肿2例;随访2年,2例复发,无肛门狭窄。对照组总有效率86%,平均疗程(24·0±4·5)d,术后出血6例,水肿15例;随访2年,复发7例,肛门狭案11例。结论:痔切闭术、外痔切除部分缝合治疗重度痔安全有效,复发率低,术后并发症少,愈合快等优点。     

复方奎宁治疗外痔122例

复方奎宁治疗外痔１２２例闵泽洲，赫乐义外痔是肛门疾患中最常见的多发病，我们从１９８９～１９９５年采用复方奎宁注射液注射治疗外痔，共计１２２例，其中皮赘性外痔８２例、血栓性外痔４０例。效果很好，现报道如下。治疗方法１．患者取侧卧位，３％新洁尔灭消毒肛周...     

RPH联合外痔切除术治疗混合痔的疗效探讨

为探讨自动痔疮套扎术（RPH）联合外痔切除术治疗混合痔的临床疗效,回顾分析85例混合痔手术患者资料,其中采用RPH联合外痔切除术治疗52例（观察组）,采用PPH联合外痔切除术治疗33例（对照组）。对比两组患者的疗效。结果显示,两组患者总体疗效、患者满意度、住院时间比较差异均无统计学意义,P〉0.05;但观察组在术后首次排便时疼痛、肛门坠胀感、尿潴留、短暂性肛门失禁、住院费用方面明显优于对照组,P〈0．05或P〈0.01。结果表明,RPH联合外痔切除术治疗混合痔疗效可靠、经济安全、患者恢复快,术后无肛门狭窄、肛门失禁等并发症。     

PPH治疗重度痔病152例探讨

目的探讨吻合器痔上黏膜环形切除术（procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH）治疗重度痔病的价值和手术方法。方法回顾性分析2001年10月至2006年9月间采用PPH治疗重度痔病152例的临床资料。结果手术时间15-30min;术后3d出院。术后2个月随访,148例外脱痔块完全回缩,4例外脱痔块回缩不全;对手术效果表示满意140例,表示不够满意12例,包括手术后出血3例、外脱痔块回缩不全4例、外痔皮赘残留5例。全组无一例发生大便失禁、肛门狭窄或肛周脓肿等。结论采用两个半荷包缝合,必要时附加外痔皮赘切除,巨大痔块上部部分痔组织切除和痔上黏膜柱状缝合悬吊有利于提高手术效果。     

激光手术切除外痔3357例疗效观察

目的观察激光治疗外痔的疗效及并发症的发生率，总结经验。方法3357例患者经激光手术治疗后，观察1个月，随访半年。结果术后随访半年，3357例中3324例治愈，33例基本治愈，术后并发症发生率极低。结论激光切除外痔效果良好，痛苦少，并发症少。     

吻合器痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)治疗痔的经验总结(附576例总结报告)

目的 探讨吻合器痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)疗效影响因素,提高PPH手术质量.方法 回顾性总结576例患者的PPH手术资料,分析其疗效影响因素.结果 手术时间平均23.5 min,平均住院时间3.5 d,切除痔上黏膜宽度平均约2.5 cm.93.5%术中痔核回缩满意,因大面积钉合不全及切割不全各1例发生术中大出血,尿潴留184例(31.9%),肛门疼痛357例(62%),3例术后大出血再次行手术止血.484例(84%)随诊1～4年,术后症状改善满意者94.3%,2例误诊,4例因血栓外痔行血栓外痔切除术,其余患者均无复发,无肛门狭窄、大便失禁.结论 术前、术中、术后充分认识PPH疗效影响因素,可进一步提高PPH质量.     

急诊手术一期缝合治疗血栓外痔临床观察

目的 研究急诊手术一期缝合治疗血栓外痔的可行性。方法 治疗组对血栓外痔实施切除后一期缝合，对照组对血栓外痔切除后切口不缝合，观察比较术后愈合时间、疼痛、水肿、出血、感染等情况。结果 治疗组术后愈合时间、疼痛、出血、水肿等均优于对照组（P〈0．05）。结论 急诊手术一期缝合治疗血栓外痔有效、安全、可行。