同步经鼻间歇正压通气治疗早产儿频发呼吸暂停

目的 探讨同步经鼻间歇正压通气(NSIPPV)及经鼻持续正压通气(NCPAP)治疗早产儿频发呼吸暂停的疗效。方法 将2015年1月1日-12月31日西北妇女儿童医院收治的≤34周发生频发呼吸暂停的早产儿40例纳入经鼻同步间歇正压通气(NSIPPV)组,并随机抽取2014年1月1日-12月31该院≤34周发生频发呼吸暂停的早产儿40例纳入经鼻持续正压通气(NCPAP)组,两组患儿胎龄均小于34周,出生时胎龄、出生体重比较差异无统计学意义,两组患儿分别给予综合治疗,观察两组效果。结果 NSIPPV组治疗频发呼吸暂停总有效率更高(P<0.01),两组给予辅助通气后1 h和12 h,24 h,48 h的pH、PCO₂,PO₂指标比较差异均有统计学意义(P均<0.01),两组总辅助通气时间和总氧气暴露时间比较差异有统计学意义(P均<0.01),NIPPV组治疗失败转为气管插管机械通气几率明显少于NCPAP组(P<0.01),气漏发生率较NCPAP低(P均<0.01)。结论 NSIPPV治疗早产儿频发呼吸暂停较NCPAP更有效,血气结果明显改善,并减少气管插管机械通气几率,减少气漏发生,减少总体辅助通气时间。     

早产儿使用肺表面活性物质拔管后应用不同通气模式呼吸支持的效果研究

目的 分析不同通气模式在早产儿使用肺表面活性物质(PS)拔管后呼吸支持中的临床效果,为新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿通气模式的选择提供参考依据。方法 选取2017年3月—2019年3月期间广西壮族自治区妇幼保健院收治的早产患儿80例随机分为观察组和对照组,各40例。均给予气管插管-应用PS-拔出气管插管治疗。观察组给予同步鼻塞间歇正压通气(SNIPPV)呼吸支持,对照组给予经鼻持续气道正压通气(NCPAP)支持,比较两组患儿治疗期间血气指标、临床指标、有创呼吸支持率及并发症情况。结果 观察组患儿通气1、12 h和24 h的二氧化碳分压(PaCO₂)、氧合指数(OI)均低于对照组,通气1 h、12 h的氧分压(PaO₂)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗期间内有创呼吸支持率(20.00%)、并发症发生率(22.50%)低于对照组(52.50%、47.50%)(χ²=9.141、5.495,P<0.05);观察组患儿的有创通气时间、氧疗时间、住院时间均小于对照组,差异有统计学意义(t=5.821、41.681、3.924,P＜0.05)。结论 与NCPAP相比,SNIPPV能够更有效地改善NRDS患儿的氧合情况,降低CO₂潴留,缩短通气支持时间、开奶时间、住院时间,还可以降低并发症的发生率。     

经鼻间歇正压通气和经鼻持续气道正压通气治疗早产儿呼吸暂停的临床效果比较

目的比较经鼻间歇正压通气(NIPPV)和经鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗早产儿呼吸暂停的临床效果。方法100例呼吸暂停早产儿随机分为两组各50例,间歇通气组予以NIPPV治疗,持续通气组予以NCPAP治疗,比较两组的呼吸功能恢复时间、住院时间、血气指标以及并发症发生率。结果间歇通气组的呼吸功能恢复时间及住院时间均短于持续通气组(P<0.05)。治疗后,两组的PaCO_(2)水平均低于治疗前,PaO_(2)水平均高于治疗前,且间歇通气组的PaCO_(2)水平低于持续通气组,PaO_(2)水平高于持续通气组(P<0.05)。间歇通气组的并发症发生率为8.00%,低于持续通气组的24.00%(P<0.05)。结论与NCPAP相比,NIPPV治疗早产儿呼吸暂停的效果更佳,可有效促进早产儿康复,改善早产儿血气指标,降低并发症发生率。     

NIPPV与NCPAP治疗早产儿呼吸窘迫综合征对比研究

目的:研究经鼻间歇正压辅助通气(NIPPV)治疗早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效及安全性.方法:38例胎龄小于36周的NRDS病例随机分成两组,NIPPV组19例,经鼻持续正压辅助通气(NCPAP)组19例,记录分析两组病人的血气分析结果和转归情况、辅助通气时间及支气管肺发育不良(BPD)发生情况.结果:入院4小时复测血气PH值和PCO2 NIPPV组较NCPAP组好转明显(P＜0.05),因病情加重改用气管插管机械通气(MVET)的例数NIPPV组明显少于NCPAP组(P＜0.05),好转病人平均辅助通气时间两组无明显差异,BPD发生情况两组无明显差异.结论:NRDS采用NIPPV治疗能有效减少MVET的使用比例.     

NIPPV治疗早产儿原发性呼吸暂停反复发作疗效观察

目的:研究经鼻间隙正压通气(NIPPV)治疗早产儿原发性呼吸暂停反复发作的疗效。方法:胎龄小于34周的新入院早产儿原发性呼吸暂停反复发作患儿26例,随机分成两组,治疗组予NIPPV模式辅助通气。对照组先予氨茶碱针应用,若不能控制加用经鼻持续正压辅助通气(NCPAP)。记录分析两组患儿的呼吸暂停发生情况。结果:治疗组显效13例,显效率100%。对照组显效7例,有效2例,无效4例,总有效率69.2%。两组对比有统计学差异(P<0.05)。结论:NIPPV治疗早产儿原发性呼吸暂停反复发作效果明显好于氨茶碱加NCPAP疗法,可以避免因治疗失败而改用气管插管机械通气。     

间歇与持续经鼻气道正压通气治疗早产儿反复呼吸暂停的临床分析

目的 比较经鼻间歇正压通气（NIPPV）与经鼻持续气道正压通气（NCPAP）治疗早产儿原发性呼吸暂停（AOP）的疗效,为AOP的治疗提供科学依据.方法 选择76例AOP患儿,按随机数字表法分为NIPPV组（40例）和NCPAP组（36例）.比较两组血气变化、治疗的疗效、两组治疗后需有创机械通气的比率（即为治疗无效率）、辅助通气时间、并发症发生情况及预后.结果 两组治疗前的血气分析比较差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗后1,12h血气分析比较差异有统计学意义（P＜ 0.05）.NIPPV组治愈率、有效率、无效率均明显优于NCPAP组,辅助通气时间明显短于NCPAP组,差异有统计学意义（P＜0.05）.NIPPV组治愈率、有效率、无效率均明显优于NCPAP组[82.5％（33/40）比61.1％（22/36）、92.5％（37/40）比80.6％（29/36）、7.5％（3/40）比19.4％（7/36）],辅助通气时间明显短于NCPAP组[（39.45±6.99）h比（69.39±20.51）h],差异有统计学意义（P＜0.05）.两组脑室内出血、支气管肺发育不良、新生儿坏死性小肠结肠炎发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.NIPPV组早产儿视网膜病、脑室周围脑白质软化发生率明显低于NCPAP组[2.5％（1/40）比13.9％（5/36）、2.5％（1/40）比11.1％（4/36）],差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 NIPPV治疗早产儿反复呼吸暂停疗效及预后优于NCPAP.     

经鼻间歇正压通气与经鼻持续正压通气在极低出生体重儿呼吸窘迫综合征中的疗效比较

目的探讨经鼻间歇正压通气(NIPPV)与经鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗极低出生体重儿呼吸窘迫综合征的疗效。方法选择我院产科出生,诊断为新生儿呼吸窘迫综合征,并排除合并先天畸形等的极低出生体重儿(VLBWI)69例,随机分为早期使用NIPPV组35例和早期使用NCPAP组34例,若这2种方式不能维持患儿生命体征则使用气管内插管,并使用肺表面活性物质(PS)气管内滴入,接呼吸机辅助呼吸。观察患儿出生5天后总气管插管有创呼吸支持率、PS使用率、支气管肺发育不良(BPD)发病率、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、无创呼吸机支持总时间、有创呼吸机使用时间、总用氧时间、气胸发病率、坏死性小肠结肠炎(NEC)发病率、总住院时间、死亡率。结果 NIPPV组早产儿出生5天后总插管有创呼吸支持率、PS使用率均低于NCPAP组,差异有统计学意义;有创呼吸机使用时间短于NCPAP组,差异有统计学意义;2组间BPD发生率、VAP发生率、总用氧时间、气胸发病率、NEC发病率、总住院时间、死亡率比较差异均无统计学意义。结论早期使用NIPPV可降低RDS患儿出生5天后总插管有创呼吸支持率,降低PS使用率,缩短有创呼吸机使用时间,临床疗效优于NCPAP。     

两组不同无创正压通气方式在早产儿呼吸窘迫综合征中应用的比较

目的比较两组不同正压通气方式在早产儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,RDS)初始治疗中的应用。方法 2012年1月-2014年12月在本院新生儿科住院的符合入选标准的早产儿80例,按照随机数字表随机分为两组,分别给予经鼻持续气道正压通气(nasal continuous positive airway pressure,NCPAP)40例,双相经鼻持续气道正压通气(bi-level positive airway pressure,SiPAP)40例。比较两组正压通气治疗成功率,并发症率。结果 1)需有创呼吸支持SiPAP组(26%)明显低于NCPAP组(52%),治疗成功率SiPAP组高于NCPAP组(P0.05);2)两组并发症发病率差异无统计学意义(P0.05)。结论 SiPAP治疗RDS较NCPAP疗效好,且未增加不良反应发生率。     

经鼻持续气道正压通气在重型新生儿肺炎治疗中的效果分析

目的 分析经鼻持续气道正压通气在重型新生儿肺炎治疗中的效果。方法 收集我院2014年1月~2015年1月收住的重型新生儿肺炎患者90例,按随机数字表法分为观察组和对照组,对应数字为偶数者为观察组,奇数者为对照组,每组45例。两组患者均给予包括抗感染等在内的综合治疗,此外对照组给予鼻导管吸氧或头罩吸氧,观察组应用经鼻持续气道正压通气治疗,比较两组治疗前后的临床表现、血气分析及并发症。结果 观察组经气道正压通气治疗24 h后呼吸、心率、危重症评分较对照组改善更明显(P < 0.05),血气分析指标24h后亦较对照组改善更明显(P< 0.05),呼吸困难缓解时间、心率恢复正常时间、肺部啰音消失时间明显短于对照组(P < 0.05)。结论 经鼻持续气道正压通气在治疗重型新生儿肺炎具有较好的临床疗效,操作简单、经济实用、缩短病程,值得临床推广应用。     

经鼻无创高频振荡通气在早产儿呼吸窘迫综合征撤机后的应用效果

目的为了提高患有重度新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的早产儿的治疗效果,探讨撤机后使用经鼻无创高频振荡通气(NHFOV)和经鼻持续气道正压通气(NCPAP)两种治疗方案的价值和意义。方法通过抽签的方法从2015年6月-2017年6月来该院治疗的患有重度NRDS的早产儿中选取80例作为研究对象并借助计算机软件将其平均分为两组,其中撤机后接受NCPAP方案治疗的设为对照组40例,撤机后接受经鼻无创高频振荡通气(NHFOV)设为观察组40例,比较不同治疗方案对两组患儿存活率、并发症发生率以及接受呼吸机治疗时间的影响,同时比较两组患儿不同时间点氧合功能参数差异。结果观察组和对照组患儿接受呼吸机治疗时间分别为(72. 7±10. 2) h和(84. 6±11. 9) h,观察组患儿上呼吸机治疗时间更短(P0. 05);观察组和对照组患儿存活率比较差异无统计学意义(P0. 05),但治疗后观察组和对照组患儿慢性肺损伤的发生率比较差异有统计学意义(15. 00%vs. 2. 50%,P0. 05);治疗前观察组和对照组患儿血气分析结果各指标PaO2、Sa O2、P/F、a/APO2比较差异无统计学意义(P0. 05),治疗后两组患儿血气分析结果均有改善,观察组患儿各指标改善优于对照组(P0. 05)。结论患有重度NRDS的早产儿撤机后使用经鼻无创高频振荡通气和NCPAP均能取得一定的治疗效果,但是NHFOV更有利于氧合功能的改善,减少呼吸机治疗时间以及慢性肺损伤发生概率,效果显著。     

N末端脑钠肽前体与心肌肌钙蛋白Ⅰ评价新生儿呼吸窘迫综合征预后的临床价值

目的 探讨N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)与心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)评价新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)预后的临床价值,为临床医师提供参考。方法 选取2015年4月-2018年4月榆林市第一医院收治的110例NRDS患儿为病例组,同期选择本院60例非NRDS新生儿为对照组;并将NRDS患儿预后情况分为存活组与死亡组,比较各组一般临床资料的差异。同时采用Logistic回归方程分析NT-proBNP和cTnⅠ与NRDS患儿死亡的关系;采用ROC曲线评估两者预测NRDS发生的价值。结果 病例组血浆NT-proBNP和cTnⅠ显著高于对照组,差异有统计学意义(t=24.329、51.075,P<0.05)。与存活组比较,死亡组出生时体重、氧合指数(PaO₂/FiO₂)水平较低,肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)较高,差异有统计学意义(P<0.05);死亡组血浆NT-proBNP和cTnⅠ高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅳ级NRDS患儿NT-proBNP和cTnⅠ水平高于Ⅰ级～Ⅲ级,Ⅲ级高于Ⅱ级和Ⅰ级,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman秩相关分析提示NT-proBNP和cTnI分别与NRDS严重程度分级呈正相关(r=0.329、0.287,P<0.05)。多元Logistic回归方程提示NT-proBNP(OR=3.115,95%CI:2.249~7.184)和cTnⅠ(OR=2.376,95%CI:1.582~6.110)是NRDS患儿死亡的危险因素(P<0.05)。NT-proBNP和cTnⅠ预测NRDS患儿死亡的ROC曲线下面积分别为0.769和0.691,两组联合预测的ROC曲线下面积显著高于两者单独预测面积,差异具有统计学意义(Z=2.854,P<0.05)。结论 NT-proBNP和cTnⅠ水平与NRDS患儿病情严重程度呈正相关,可能是此类患儿死亡的危险因素,两者联合检测在预测患儿预后方面具有较高的临床价值。     

加温加湿高流量鼻导管呼吸支持与鼻塞式持续气道正压通气在早产儿呼吸暂停治疗中的临床效果比较

目的比较加温加湿高流量鼻导管(HHFNC)呼吸支持与鼻塞式持续气道正压通气(NCPAP)在早产儿呼吸暂停治疗中的临床效果。方法选取2020年1月至2021年3月江阴市人民医院收治的90例呼吸暂停早产儿,使用投硬币法分为HHFNC组和NCPAP组,每组各45例。HHFNC组采用HHFNC呼吸支持治疗,NCPAP组采用NCPAP呼吸支持治疗。观察两组患儿的治疗有效率、机械通气时间、无创通气的时间、需氧时间、开奶时间、达全胃肠内喂养时间、住院时间及腹胀、鼻部损伤、支气管肺发育不良(BPD)、动脉导管未闭(PAD)发生率。结果两组患儿的治疗有效率、机械通气时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。HHFNC组患儿无创通气时间及需氧时间短于NCPAP组,差异有统计学意义(P<0.05);HHFNC组患儿开奶时间、达全胃肠内喂养时间早于NCPAP组,差异有统计学意义(P<0.05);HHFNC组患儿住院时间短于NCPAP组,差异有统计学意义(P<0.05)。HHFNC组患儿的腹胀及鼻损伤发生率低于NCPAP组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿的BPD以及PDA发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论HHFNC在早产儿呼吸暂停中呼吸支持效果与NCPAP无明显差异,但HHFNC能缩短无创通气时间、需氧时间及患儿住院时间,还能顺利开奶,减轻腹胀,使达全肠道喂养时间提前,同时住院时间更短,治疗费用更低。HHFNC还可以降低鼻部损伤的发生率,使患儿的舒适度明显增加。     

肺泡表面活性物质联合鼻塞式持续气道正压通气治疗早产儿肺透明膜病的应用研究

目的 分析早产儿肺透明膜病经肺泡表面活性物质联合鼻塞式持续气道正压通气治疗的效果。方法 选取黄山市人民医院2014年11月-2017年11月收治的肺透明膜病早产儿50例,依据不同治疗方法分为两组,24例施予鼻塞式持续气道正压通气治疗者为对照组,26例予以肺泡表面活性物质联合鼻塞式持续气道正压通气治疗者为试验组,比较两组血气分析指标、呼吸力学与并发症发生情况。结果 治疗后,试验组血氧饱和度(SpO₂)、血氧分压(PaO₂)、二氧化碳分压(PaCO₂)、氢离子浓度指数(pH)优于对照组,且试验组呼吸时间常数(RCexp)、呼气峰流量(PEF)均较对照组高,差异均有统计学意义(P均<0.05);试验组并发症发生率为低于对照组(7.69% vs. 28.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 通过肺泡表面活性物质联合鼻塞式持续气道正压通气治疗早产儿肺透明病,可有效改善其血气分析指标,并提升RCexp、PEF,达到减少并发症、改善预后的效果,值得推广。     

经鼻持续气道内正压在新生儿呼吸窘迫综合征机械通气撤离后应用的临床探讨

目的 探讨经鼻持续气道内正压（NCPAP）在新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）机械通气撤离后应用的有效性及临床价值.方法 将接受机械通气的92例NRDS患儿按机械抽样法随机分为NCPAP组（46例）和头罩给氧组（46例）,比较两组的撤机成功率以及各种并发症如呼吸暂停、支气管肺发育不良、呼吸机相关性肺炎、脑室内出血、脑室周围白质软化、早产儿视网膜病的发生率.结果 NCPAP组41例一次撤机成功,成功率89.13％（41/46）,头罩给氧组33例一次撤机成功,成功率71.74％（33/46）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.NCPAP组呼吸暂停、支气管肺发育不良的发生率均低于头罩给氧组[15.22％（7/46）比36.96％ （17/46）、6.52％（3/46）比21.74％（10/46）],两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;两组呼吸机相关性肺炎、脑室内出血、脑室周围白质软化、早产儿视网膜病的发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 NRDS患儿撤机过程中用NCPAP进行过渡比头罩给氧直接脱机更有效,值得在临床实践中进一步研究和推广应用.     

早期综合发展服务结合亲子园活动对早产儿体格和智能发育的影响

目的 通过分析早期综合发展服务结合亲子园活动对早产儿体格和智能发育的影响,探索通过社区和家庭促进早产儿体格和智能发育的方法。方法 采用前瞻性队列研究的方法,将2011年10月1日-2012年9月30日在广州市越秀区矿泉街社区卫生服务中心儿童保健科健康体检的232例早产儿按家长意愿分为3个干预组[早期综合发展服务组(Ⅰ组)、亲子园活动组(Ⅱ组)、早期综合发展服务结合亲子园活动组(Ⅲ组)]和1个对照组[基础保健组(Ⅳ组)],追踪随访至纠正12月龄,分别于纠正3、6、12月龄时进行体格和智能发育评估和比较。结果 纠正12月龄时,Ⅰ组与Ⅱ组、Ⅰ组与Ⅳ组、Ⅲ组与Ⅳ组、Ⅲ组与Ⅱ组体重、身长差异有统计学意义(P<0.05),Ⅰ组与Ⅲ组、Ⅱ组与Ⅳ组体重、身长差异无统计学意义(P>0.05);纠正6、12月龄时,Ⅰ组与Ⅳ组除社交行为能区差异无统计学意义(P>0.05)外,其余各能区及发育商差异均有统计学意义(P<0.05);Ⅱ组与Ⅳ组智能发育各能区及发育商差异均有统计学意义(P<0.05);Ⅲ组与Ⅳ组智能发育各能区及发育商差异均有明显统计学意义(P<0.01)。结论 早期综合发展服务结合亲子园活动对早产儿的体格和智能发育均有明显的促进作用。