重组组织型纤溶酶原激活剂治疗急性脑梗死的疗效观察

目的:观察重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床效果和安全性。方法:120例急性脑梗死患者随机分为2组,治疗组60例给予rt-PA;对照组60例给予肠溶阿司匹林/低分子肝素、舒血宁注射液等常规治疗;两组疗程为14天。比较两组临床疗效、不良反应;结果:治疗组总有效率93.33%,对照组81.66%,差异有统计学意义(P0.05);治疗前及治疗后1d、7d、14d的神经功能缺损评分两组间比较有统计学意义(P0.01)。不良反应两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:急性脑梗死发病4.5h小时内给予rt-PA静脉溶栓治疗安全有效。     

重组组织型纤溶酶原激活剂急诊溶栓联合丹红注射液对急性脑梗死患者神经功能缺损程度评分和Barthel评分的影响

目的观察重组组织型纤溶酶原激活剂急诊溶栓联合丹红注射液对急性脑梗死患者神经功能缺损程度评分和Barthel评分的影响。方法将70例急性脑梗死患者随机分为两组。对照组35例予重组组织型纤溶酶原激活剂急诊溶栓治疗;治疗组35例在对照组治疗基础上加用丹红注射液治疗。两组均治疗2周。比较两组疗效,观察两组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数(BI)、血液流变学(高切全血粘度、低切全血粘度、血浆粘度、红细胞压积、纤维蛋白原)、丙二醛(MDA)及超氧化物歧化酶(SOD)水平的变化以及不良反应发生情况。结果治疗组总有效率(88.6%)明显高于对照组(65.7%),差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗后NIHSS评分均较本组治疗前降低(P0.05),BI评分较本组治疗前升高(P0.05);且治疗后治疗组以上指标改善优于对照组(P0.05)。两组治疗后高切全血粘度、低切全血粘度、血浆粘度、红细胞压积及纤维蛋白原水平均较本组治疗前降低(P0.05);治疗后治疗组以上指标水平均低于对照组(P0.05)。两组治疗后MDA水平较本组治疗前降低(P0.05),SOD水平较本组治疗前升高(P0.05);治疗后治疗组以上指标改善优于对照组(P0.05)。两组治疗期间均未出现严重不良反应。结论重组组织型纤溶酶原激活剂急诊溶栓静脉溶栓联合丹红注射液治疗急性脑梗死,能够显著改善患者血液流变学指标和神经功能缺损症状,提高日常生活活动能力,抑制氧化应激反应,安全有效,对促进疾病康复具有重要的临床价值。     

抗栓治疗对rt-PA溶栓静脉溶栓出血转化的影响

目的:观察抗栓治疗对重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓静脉溶栓出血转化的影响。方法:选取2017年3月～2019年1月接受rt-PA溶栓治疗的急性脑梗死(ACI)患者267例,根据患者抗栓治疗时阿司匹林用量分组,其中171例患者阿司匹林剂量为150 mg/d,为低剂量组;另96例患者阿司匹林剂量为300 mg/d,为高剂量组。观察患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分变化,比较两组出血性转化(HT)、其他出血事件发生率以及预后情况。结果:两组rt-PA溶栓后24 h、14 d NIHSS评分均较治疗前明显降低(P0.05),且两组各时间点NIHSS评分无明显差异(P0.05);低剂量组HT及其他出血事件发生率低于高剂量组(P0.05);低剂量组预后良好率高于高剂量组(P0.05)。结论:高剂量阿司匹林抗栓治疗可增加rt-PA溶栓患者HT及其他出血事件发生风险。     

rtPA联合尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床疗效观察

目的研究rtPA (重组组织型纤溶酶原激活剂)联合尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选取2016年5月至2018年8月我院收治的88例急性脑梗死患者,随机分为对照组和观察组各44例。两组患者均接受rtPA静脉溶栓治疗,观察组溶栓后加用尤瑞克林治疗,比较两组的临床疗效、 NIHSS评分及不良反应情况。结果观察组的治疗总有效率为95.45%,明显高于对照组的81.82%(P <0.05)。治疗后,两组患者的NIHSS评分均明显低于治疗前,且观察组的NIHSS评分明显低于对照组(P均<0.05)。两组的不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论 rtPA联合尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床效果显著,可有效改善患者的神经功能缺损程度,且安全性较高,值得推广和应用。     

重组人组织型纤溶酶原激活剂治疗急性肺栓塞合并急性脑栓塞1例报告

本文通过对1例急性肺栓塞合并急性脑栓塞患者用重组人组织型纤溶酶原激活剂溶栓治疗成功的病例进行分析，并复习相关文献，探讨重组人组织型纤溶酶原激活剂在急性肺栓塞溶栓治疗的有效性及安全性。     

不同时段rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死对患者神经功能和血流动力学的影响

目的:观察不同时段重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗急性脑梗死对患者神经功能和血流动力学的影响。方法:回顾性选取2017年12月至2020年8月沈阳市第四人民医院收治的经rt-PA静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者118例,根据溶栓时间窗分为两组,其中发病<3 h内进行溶栓治疗的作为A组,发病3~4.5 h内...     

阿替普酶溶栓序贯低分子肝素钠对急性脑梗死患者凝血系统的影响

目的观察阿替普酶联合低分子肝素钠治疗急性脑梗死的疗效,以及对凝血和纤溶活性及血清炎症因子的影响,为急性脑梗死的治疗提供依据。方法选取2014年7月至2017年7月于内蒙古巴彦淖尔市医院住院且行溶栓治疗的80例急性脑梗死患者作为研究对象,随机分为肝素钠组和对照组,每组40例。两组均进行常规对症治疗,肝素钠组在阿替普酶溶栓后即刻给予低分子肝素钠皮下注射;对照组在溶栓24 h后给予阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷口服。治疗7 d后,比较两组神经功能缺损程度、凝血和纤溶指标及血清炎症因子水平的差异。用SPSS 17.0软件进行χ~2检验和t检验。结果治疗前,两组患者改良的神经功能缺损评分、D-二聚体、纤维蛋白原、纤溶酶原激活剂抑制物、超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-1水平比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者上述指标均较治疗前明显降低,且肝素钠组治疗后较对照组降低更为明显,差异均有统计学意义(P0.01)。结论阿替普酶溶栓序贯低分子肝素钠抗凝有助于改善患者神经功能,纠正凝血和纤溶系统失衡,降低血清炎症因子。     

急性脑梗死超早期溶栓治疗的护理

目的探讨急性脑梗死患者进行超早期溶栓治疗护理配合的重要性。方法对20例急性脑梗死患者进行重组型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗,并采用神经功能缺损评分及临床评定标准评定。结果 20例溶栓病例中,基本治愈6例,显效9例,好转3例,无效或恶化2例。结论超早期溶栓治疗急性脑梗死是一种有效方法,而护士的密切配合及有效观察和护理,是溶栓治疗成功的重要保证。     

重组组织型纤溶酶原激活剂早期静脉溶栓对急性脑梗死的疗效

目的探讨应用重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）行早期静脉溶栓治疗急性脑梗死患者的临床疗效。方法选取我院在2010年1月-2012年12月收治的急性脑梗死患者80例,且所有患者均经头颅cT或MRI检查确诊,所有患者发病至治疗时间均在6h以内,将所有患者随机分为观察组和对照组,对照组给予常规的低分子肝素、阿司匹林肠溶片等治疗,观察组在早期使用rt-PA治疗,对两组的治疗效果进行比较。结果疗效比较,观察组总有效率（95．0％）明显大于对照组（77．5％）,且P〈0．05：治疗前后神经功能缺损程度的比较,治疗前两组无明显差异,治疗后观察组NIHSS评分明显小于对照组,P〈0．05;两组不良反应的比较差异无统计学意义P〉0．05。结论在常规治疗的基础上,应用rt-PA对急性脑梗死患者进行早期的静脉溶栓治疗可明显提高疗效,改善患者临床症状,且越早应用效果越好。     

阿替普酶对急性脑梗死的近远期疗效分析

目的探讨阿替普酶对急性脑梗死的近远期疗效。方法将46例符合诊断和溶栓治疗入选标准的急性脑梗死患者依据治疗方法不同分成对照组和观察组,每组各24例,对照组予以常规清除自由基、血小板抑制药,口服肠溶阿司匹林治疗,观察组在此基础上采用阿替普酶静脉溶栓治疗;比较两组疗效和美国国家卫生研究院神经功能缺损(NIHSS)评分。结果观察组总有效率明显优于对照组,治疗后6小时、24小时和7天NIHSS评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论采用阿替普酶治疗急性脑梗死能明显提高脑梗死治愈率,改善患者的生存质量。     

重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物（rPA）在急性心肌梗死溶栓治疗中的作用分析

目的 探讨重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物（rPA）在急性心肌梗死溶栓治疗中的作用.方法 回顾性分析我院收治的64例急性心肌梗死患者的临床资料,根据治疗方法不同分为rPA组和UK组各32例,分别给予重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物（rPA）和尿激酶（UK）进行溶栓治疗,比较两组患者血管开通率和死亡率、治疗后血液流变学指标以及不良反应发生情况.结果 rPA组患者在溶栓60 min、90 min、120 min内的血管开通率显著多于UK组患者,P＜0.05; rPA组患者无死亡病例,UK组死亡率6.25％,两组差异有统计学意义（P＜0.05）；rPA组患者全血粘度（低切、中切、高切）、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数均显著低于UK组,P＜0.05; rPA组的总不良反应发生率为12.50％,显著低于UK组患者34.37％,P＜0.05.结论 rPA对急性心肌梗死患者进行溶栓治疗,能提高患者的血管开通率,改善血液流变学指标,临床效果显著,且安全性高.     

不同剂量阿司匹林肠溶片治疗急性脑梗死的疗效观察

目的研究不同剂量阿司匹林肠溶片治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选取2013年2月到2014年3月我院收治的急性脑梗死患者90例,随机分为两组各45例,两组患者均给予低分子肝素。其中A组给予100mg／d阿司匹林肠溶片进行治疗,B组给予300mg／d阿司匹林肠溶片进行治疗,比较两组临床疗效以及治疗前、后患者神经功能缺损评分。结果B组总有效率93．3％（42／45）显著高于A组的73．3％（33／45）,两组比较差异具有统计学意义（P＜0．05）：两组治疗后神经功能缺损评分均显著优于治疗前,与治疗前比较差异具有统计学意义（P＜0．05）,且B组治疗后神经功能缺损评分显著优于A组,两组比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论300mg阿司匹林肠溶片治疗急性脑梗死临床疗效较好,且能显著改善患者神经功能缺损评分。     

年龄对急性缺血性脑卒中溶栓治疗预后影响的研究

目的 探讨年龄与急性缺血性脑卒中（AIS）溶栓治疗预后的相关性.方法 114例AIS患者按年龄分为≤60岁组32例、61～ 70岁组36例和≥71岁组46例,均按照《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》的标准进行溶栓及溶栓后的治疗,记录患者就诊即刻、溶栓后24 h及溶栓后7d的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分及溶栓后3个月改良Rankin量表（mRS）评分,并记录自发性颅内出血（sICH）及2周死亡的发生情况.结果 ≤60岁组男22例,女10例;61～70岁组男26例,女10例,≥71岁组男20例,女26例.≥71岁组女性占56.52％（26/46）,高于其他两组,差异有统计学意义（x2=0.685,P=0.015）.三组就诊即刻、溶栓后24 h、溶栓后7 dNIHSS评分比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.三组溶栓后3个月mRS评分分别为（1±3）,（2±5）和（2±3）分,比较差异有统计学意义（P=0.040）,2周病死率及sICH发生率比较差异亦有统计学意义（P=0.049,0.017）.结论 尽管不同年龄段病死率及sICH的发生率存在差异,但重组组织型纤维蛋白酶原激活剂溶栓治疗可以显著改善不同年龄段AIS患者3个月后的神经功能缺损.     

依达拉奉与奥扎格雷钠联用治疗急性脑梗死临床研究

目的探讨依达拉奉与奥扎格雷钠联用治疗急性脑梗死临床效果及安全性。方法选取我院2010年3月-2012年5月收治急性脑梗死患者160例,采用随机数字表法分为对照组和联合治疗组,每组各80例;其中对照组患者采用奥扎格雷钠静脉滴注治疗;联合治疗组;其中在对照组治疗基础上,加用依达拉奉静脉滴注治疗;比较两组患者临床改善总有效率,治疗前后神经功能缺损（NIHSS）及日常生活能力（BI）评分及不良反应发生情况等。结果对照组和联合治疗组患者临床改善总有效率分别为80．O％,93．8％;联合治疗组患者临床改善总有效率明显高于对照组,组间比较差异显著（P〈0．05）;对照组与联合治疗组患者治疗前神经功能缺损评分及BI评分组间比较无显著差异（P〉0．05）;两组患者治疗后神经功能缺损评分及BI评分较治疗前明显改善,且联合治疗组患者改善程度明显优于对照组,组问比较差异显著（P〈0．05）;同时两组患者并发症发生率组间比较无显著差异（P〉0．05）。结论依达拉奉与奥扎格雷钠联用治疗急性脑梗死临床效果确切,可显著改善神经功能缺损症状,恢复13常生活能力,且未提高并发症发生风险,具有临床使用价值。     

脑白质高信号严重程度与急性缺血性卒中患者静脉溶栓后的出血转化及神经功能结局关系探讨

目的探讨脑白质高信号（WMHs）严重程度与急性缺血性卒中患者静脉重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）溶栓后的出血转化以及3个月后神经功能结局之间的关系。方法回顾性分析接受静脉rt-PA溶栓治疗的急性缺血性卒中患者132例的临床资料,根据改良Schelten量表进行WMHs评分,出血转化包括出血性梗死（HI）型和脑实质出血（PH）型,改良Rankin评分2～6分定义为不利的神经功能结局。结果132例溶栓治疗共26例（19．7％,26／132）发生出血转化。其中17例为HI型,9例为PH型。经多元Logistic回归分析结果显示,基线美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、舒张压及WMHs评分与HI型出血转化无关（P〉0．05）;WMHs评分与PH型出血转化亦无相关性（P〈0．05）,而基线NIHSS评分、舒张压是PH型出血转化的独立危险因素（P〈0．05）。二元Logistic回归分析结果显示,WMHs评分是不利的神经功能结局独立危险因素（OR=1．136,95％CI1．037-1．245,P=0．008）。结论严重WMHs不增加急性缺血性卒中静脉rt．PA溶栓后的出血转化风险,但与卒中后不利的神经功能结局有关。     

α-硫辛酸治疗急性脑梗死伴高同型半胱氨酸血症的疗效观察

目的：观察α-硫辛酸治疗急性脑梗死伴高同型半胱氨酸血症患者的临床疗效。方法：将80例急性脑梗死伴高同型半胱氨酸血症的患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组各40例,在试验前均未给予溶栓治疗。两组患者均根据病情给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用α-硫辛酸注射液600 mg加入0.9%氯化钠250 mL静滴,1次/d,14 d为一疗程。分别在治疗前、治疗后评定两组患者的NIHSS评分和血清同型半胱氨酸水平,在12周时评定两组患者的日常生活活动能力（ADL）评分和改良Rankin评分（MRS）。结果：1个疗程治疗结束后,治疗组的NIHSS评分（2.75±0.90）分明显低于对照组的（3.85±2.36）分（P〈0.01）。治疗组的血清同型半胱氨酸（10.99±1.77）μmol/L明显低于对照组的（11.88±1.20）μmol/L（P〈0.01）。12周时,治疗组ADL评分巴氏指数（Barthel Index）为（86.38±6.79）分,明显高于对照组的（81.00±12.10）分（P〈0.05）,治疗组的MRS评分（1.05±0.71）分明显低于对照组的（1.63±0.70）分（P〈0.01）。结论：α-硫辛酸治疗急性脑梗死伴高同型半胱氨酸血症的患者临床疗效显著,有较好的应用前景。     

高龄脑梗死患者院内肺部感染的相关研究

目的 探讨高龄脑梗死患者的院内肺部感染发生情况及其预后.方法 选择669例脑梗死患者,按75岁为界分为高龄组384例（≥75岁）和对照组285例（40～74岁）.采用Logistic回归分析肺部感染发生的危险因素,根据院内并发心脏病、神经功能缺损及院内死亡情况,分析高龄组患者预后.结果 高龄组女性、高血压、心房颤动、充血性心脏病患者比例明显高于对照组,院内肺部感染发生率明显高于对照组,糖尿病、吸烟患者比例明显低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05或＜0.01）.两组高血脂、缺血性心脏病、外周动脉疾病患者比例比较差异无统计学意义（P＞0.05）.Logistic回归分析显示糖尿病、吸烟是院内肺部感染发生的独立危险因素（P＜0.05）.高龄组美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分11～15分患者比例明显高于对照组[33.59％（129/384）比25.96％（74/285）],差异有统计学意义（P＜0.05）,而其他NIHSS评分患者比例比较差异无统计学意义（P＞0.05）.高龄组心源性栓塞患者比例明显高于对照组,差异有统计学意义（x2=4.38,P＜ 0.05）,大动脉粥样硬化型患者比例明显低于对照组,差异有统计学意义（x2=4.57,P＜ 0.05）.高龄组院内心脏病并发症发生率、严重神经功能障碍（修正Rankin评分≥2分）患者比例、院内病死率明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 高龄脑梗死患者院内并发肺部感染更为常见,其相关预后可能也更差,预防和控制肺部感染对于高龄脑梗死患者十分重要.     

疏血通联合依达拉奉治疗老年脑梗死患者的疗效和安全性研究

目的探讨疏血通注射液联合自由基清除剂依迭拉奉治疗老年脑梗死患者的疗效和安全性。方法选择我院2011年12月至2013年12月收治的64例老年脑梗死患者并分为两组各32例．对照组患者采用疏血通注射液治疗,实验组采用疏血通联合次依达拉奉进行治疗,比较两组的临床疗效和不良反应发生情况。结果两组患者NIHSS评分、ADL水平较治疗前均出现改善,但实验组显著优于对照组,且其总有效率（90．62％）明显高于对照组（68．75％）,不良反应发生率（9．38％）明显低于对照组（28．13％）．差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论疏血通注射液联合自由基清除剂依达拉奉治疗老年脑梗死患者临床疗效显著．安全系数高,值得临床广泛推广与应用。     

长春西汀治疗脑梗死伴脑微出血的临床研究

目的探讨长春西汀治疗对脑梗死伴脑微出血(CMBs)影响。方法根据头颅GRE-MRI序列的结果,选取CMBs阳性脑梗死患者30例,随机分为观察组30例和对照组各30例,入组者进行脑梗死常规治疗,在此基础上治疗组给予法舒地尔治疗14d。根据治疗前后NIHSS评分的变化评定临床疗效。结果观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论长春西汀可以改善脑梗死伴脑微出血患者临床症状。     

盐酸法舒地尔对急性脑梗死患者血清内皮素-1水平的影响

目的观察盐酸法舒地尔治疗急性脑梗死的临床疗效及对血浆内皮素-1的影响。方法将120例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,每组60例。两组患者同时给予肠溶阿司匹林片、胞二磷胆碱注射液和甘露醇等进行基础治疗;治疗组在对照组治疗的基础上加用盐酸法舒地尔30mg,静脉滴注,2次/d,连用14d。结果治疗组患者基本痊愈率、总有效率明显高于对照组(P<0.01)。两组患者血浆内皮素水平均有下降,但治疗组下降比对照组更明显(P<0.05)。结论盐酸法舒地尔可以有效地改善脑梗死患者的临床预后,其疗效可能与降低内皮素-1的水平有关。