颅内血肿微创清除术后抑郁症100例分析

脑卒中后抑郁症 (PSD)是脑卒中的常见并发症 ,其发生率达 65 % 〔1〕,但尚未引起足够重视。我们对颅内血肿微创清除术后 10 0例患者抑郁情绪与脑出血部位、神经功能缺损程度的关系和治疗进行分析。1　资料与方法1 1　一般资料　 10 0例患者为 1997年 10月～ 2 0 0 4年 2月住院行颅内血肿微创清除术病人 ,男 64例 ,女 3 6例 ,年龄 41～ 78岁 ,平均 (61.6± 5 )岁。均经头颅CT或MRI证实 ,符合中华神经科学会 (1996)制定的各类脑血管疾病诊断标准〔2〕。其中外囊、脑叶出血 2 2例 ,基底节出血 62例 ,小脑出血 8例 ,脑干出血 8例。1 2 　方…     

甘露醇致颅内高压患者急性肾损害的早期诊断及治疗体会

1997年 7月至 2 0 0 1年 5月 ,我院对 3 96例颅内高压患者应用甘露醇治疗 ,其中出现急性肾损害 46例。现就甘露醇致急性肾损害的早期诊断及治疗体会报告如下。临床资料 :本组男 3 0例 ,女 16例 ;年龄 5 6～ 82岁 ,平均61.7岁。既往有高血压 3 1例 ,糖尿病 12例 ,冠心病 9例。患者均为急症入院 ,经颅脑 CT检查确诊为脑出血 3 8例 ,脑梗死 7例 ,蛛网膜下腔出血 1例。均无肾脏病史。患者入院时尿常规正常 ,血尿素氮 (BU N)、肌酐 (SCr)均在正常范围。应用甘露醇2 5 0 ml静滴 ,2～ 4次 / d。用药 2～ 7天分别出现尿量减少 (2 0 0～45 0 ml/ 2…     

尿激酶、血塞通治疗高血压并缺血性脑卒中30例报告

20 0 0～ 2 0 0 2年 ,我院采用尿激酶、血塞通治疗高血压并缺血性脑卒中患者 3 0例 ,效果较好。现报告如下。　　　　临床资料 :本文 5 6例高血压并缺血性脑卒中患者 ,均符合 1995年第四届全国脑血管病会议制定的脑卒中诊断标准。其中男 3 2例 ,女 2 4例 ;年龄 46～ 68岁 ,平均 ( 5 9 8± 8 6)岁 ;高血压病程 1～ 10年。两组均为高血压病 1～ 2级 ,合并冠心病 18例 ,高脂血症 3 0例 ,糖尿病 12例。患者头颅CT均无出血灶及低密度灶 ,无出血倾向或出血性疾病史 ,瘫痪肢体肌力达 1～ 3级 ,并有不同程度颅神经瘫和言语障碍 ,血压 165 /10 5mmH…     

急性脑血管病268例临床分析

急性脑血管病 (或称脑卒中 )是内科常见多发病症 ,发病急 ,致残率高 ,病死率亦高 ,是人类三大死亡原因之一。本院 5年来收治急性脑血管病 2 68例 (经ＣＴ确诊 )现总结分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 68例 ,男 176例 ,女 92例 ,年龄 18～ 86岁 ,平均 63岁 ,18～ 3 9岁 3 2例 ( 11 9% ) ,4 0～ 4 9岁3 9例 ( 14 5 % ) ,5 0～ 69岁 175例 ( 65 3 % ) ,70岁以上 2 2例 ,以 5 0～ 69岁为多。脑出血 96例 ( 3 5 82 % ) ,脑血栓形成 15 1例 ( 5 6 3 4 % ) ,蛛网膜下腔出血 2 1例 ( 7 83 % )。病史中有高血压病史 10 4例 ,卒中史 2 …     

复发性脑出血23例分析

1997年 10月至 2 0 0 0年 5月 ,我院共收治脑出血患者2 89例 ,其中复发性脑出血 2 3例 ,现分析如下。临床资料 :本组 2 3例中 ,男 9例、女 14例 ,年龄 4 9～ 78岁、平均 62 .5岁。再出血次数为 2次 18例 ,3次 4例 ,4次 1例 (本文仅介绍最后一次出血情况 )。再出血部位为基底节区13例 ,丘脑 5例 ,脑叶 3例 ,其他 2例 ;其中 2 0例与首次出血部位不同 ,单灶出血 2 0例 ,多灶出血 3例。出血量 <2 0 ml11例 ,2 0～ 5 0 ml10例 ,>5 0 m l12例。再出血发生时间为 1年内 8例 ,1～ 2年 9例 ,2年以上 6例。再出血诱因为情绪激动 11例 ,过劳 7例 ,便秘 …     

老年脑卒中后癫痫165例临床分析

脑卒中后癫痫是老年继发性癫痫的主要病因〔1〕,且影响脑卒中的康复和预后。 2年来我科共收治脑卒中患者 1872例 ,合并老年继发性癫痫 16 5例 ,现就其病因、临床表现、影像学等结果做一回顾 ,探讨其发病机理及对合并情况的相关性做一分析。1　材料与方法1.1　 对象　 2 0 0 0年 10月至 2 0 0 2年 12月收治脑卒中患者1872例 ,其中老年脑卒中后癫痫 16 5例 ,年龄 6 0～ 82岁 ,平均6 7.4岁 ,男 10 1例 ,女 6 4例 ,均为急性起病 ,有相应脑血管病的症状和体征 ,且 2 4 h内头颅 CT或 3d内头部 MRI检查临床确诊为脑卒中 (脑出血或脑梗死 ) ,全部…     

重症监护病房脑出血病人高钠血症20例临床分析

现将我院 1996～ 2 0 0 1- 10救治的重症监护 (ICU )病房脑出血病人 (110例 )中发生高钠血症者 2 0例进行回顾性分析。1　临床资料男 15例 ,女 5例。年龄 5 2～ 88岁 ,平均 6 6 8岁。根据CT检查 ,基底节出血 12例 ,丘脑出血 4例 ,脑叶出血 3例 ,脑干出血 1例。依据田氏法计算脑出血量多在 35～110mL之间 ,1例脑干出血量约 6mL。所有患者入院后均于 2 4h内。第 3d及 1周测定电解质。血钠≥ 15 0mmol/L ,诊断为高钠血症。110例脑出血患者中发生高钠血症者 2 0例 ,其中 2 4h内发生者 2例 ,第 3d内 6例 ,而 1周后高钠血症者有 12例 ,且此 1…     

重症脑出血的护理体会

脑出血为临床常见病 ,重症病人病情危急 ,除积极治疗外 ,同时加强护理以促进病情恢复、预防并发症、降低病死率等均极为重要。一、临床资料 :我院自 1997年 6月～ 2 0 0 0年 6月内科住院治疗脑出血病人 98例 ,男 6 1例 ,女 37例 ,年龄 36岁～ 83岁。全部入院病人均经 CT诊断。其中基底节区出血 46例 ,丘脑出血 13例 ,脑叶出血 2 7例 ,蛛网膜下腔出血 4例 ,小脑出血 5例 ,脑干出血 3例。住院时间最短 5小时 ,最长 86天 ,平均 42天。临床治愈 6 4例 (肌力≥ 级 ) ,好转 18例( 级 >肌力≥ 级 ) ,死亡 16例 ,并发肺部感染 5例 ,泌尿系感染 3…     

脑卒中并发高钠血症15例临床分析

高钠血症是一种严重的水、电解质紊乱 ,发生于脑卒中患者时有极高的病死率。现总结我院 2年来收治的脑卒中并发高钠血症 15例 ,分析报道如下。1　资料和方法　2年来我院收治脑卒中患者 180例 ,其中并发高钠血症15例 ,男 12例 ,女 3例 ,年龄 30～ 79岁 ,平均 5 5岁。脑出血11例 (丘脑出血 3例 ,基底节区出血 8例 ,脑出血量为 35～ 70ｍｌ) ,原发性脑室出血 1例 ,蛛网膜下腔出血 1例 ,脑梗死 2例(梗死面积大于 1/ 2大脑半球 )。均经头颅ＣＴ检查确诊。诊断标准 :血钠大于 145ｍｍｏｌ/Ｌ。患者入院时血钠浓度全部正常。高钠血症最早发生于病后…     

脑卒中1401例临床分析

为了提高对脑卒中及其危险因素的认识 ,我们对 1995年1月～ 2 0 0 0年 12月住院的 140 1例脑卒中患者的卒中危险因素和临床亚型进行了回顾性分析。现报告如下。资料与方法 :140 1例患者均符合 1995年中华神经科学会和中华神经外科学会制定的《脑血管病分类》中脑卒中的诊断标准。其中男 95 8例 (6 8.38% ) ,女 44 3例 (31.6 2 % ) ;年龄 17岁～ 89岁。缺血性卒中 (脑梗死 ) 12 0 7例 (86 .15 % ) ,出血性卒中 (脑出血、蛛网膜下腔出血 ) 194例 (13.85 % )。统计卒中危险因素的发生率 ,以百分率表示 ;卒中亚型 (脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出…     

老年脑卒中后癫痫68例临床分析

急性脑卒中后癫痫是老年癫痫的主要病因 ,而癫痫发作可影响脑卒中的预后和康复。近 5年来 ,我院收治急性脑卒中患者 1 46 0例 ,其中 6 8例并发癫痫。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组男 42例 ,女 2 6例 ;年龄 6 0～83岁 ,平均 6 8.4岁。其中脑出血 1 4例 ,蛛网膜下腔出血 2例 ,脑血栓形成 3 9例 (包括进展性脑梗死 2例 ,出血性脑梗死 1例 ) ,脑栓塞 1 2例 (包括出血性脑梗死 1例 ) ,腔隙性脑梗死 1例。均符合 1 996年第四届全国脑血管病学术会议制定的诊断标准 ,并经 CT或 MRI检查证实 ,2例行 DSA检查。合并高血压病48例 …     

脑梗死并发偏瘫侧肢体皮下出血12例报告

1998年 10月至 2 0 0 1年 10月 ,我们收治的脑梗死患者中 ,12例发生偏瘫侧皮下出血。现报告如下。资料与方法 :本组男 5例、女 7例 ,年龄 60～ 75岁、平均65岁 ,均经CT确诊为脑梗死。有高血压病、糖尿病病史者各4例 ,脑卒中病史者 2例。肢体偏瘫左侧 8例 ,右侧 4例。皮下出血时肌力 0～Ⅰ级 4例 ,Ⅱ级 5例 ,Ⅲ级 3例。梗死部位为半卵圆中心 4例 ,内囊 4例 ,丘脑 3例。住院后第 1天 6例用尿激酶 5 0万～ 75万U静脉溶栓 ,另 6例用降纤酶 10U静滴 ;第 2天起均用降纤酶 5U静滴 ,每日 1次 ,连用 5～ 7天。 3例进展性脑卒中加用肝素 5 0mg静滴 ,…     

37例脑出血患者心电图分析

脑出血患者常伴有心电图改变 ,现将我院自 1997年 1月～ 2 0 0 1年 7月收治的脑出血患者 3 7例心电图变化分析如下。1　资料与方法本组 3 7例 ,其中男 2 5例 ,女 12例 ,年龄 42～ 78(平均 5 9)岁 ,均经头颅ＣＴ证实 ,脑出血 2 0例 ,基底出血 8例 ,丘脑出血 7例 ,脑干出血 2例。本组患者均有不同程度的心电图改变 :①ＳＴ段改变 2 0例 ( 5 4% ) ,全部为ＳＴ段压低 ;②Ｔ波改变2 6例 ( 70 % ) ,Ｔ波以低平、双向、倒置为多见 ;③出现Ｕ波 5例 ( 14% ) ;④Ｑ -Ｔ间期延长 18例 ( 49% ) ;⑤左心室肥厚 4例 ( 11% ) ;⑥窦性心动过缓 (ＳＢ) 13例(…     

高血压脑出血49例死亡原因分析

目的　探讨高血压脑出血死亡的原因及预防对策。方法　对 1999年 1月～ 2 0 0 1年 12月死亡的 49例 ,从中查找死亡原因和并发症 ,进行分析。结果　豆状核部出血破入脑室者 :17例 ,出血量 80～ 90ml。丘脑尾状核部出血破入脑室者 11例 ,出血量 5 0～ 60ml。脑干出血 7例 ,出血量 5～ 10ml。小脑出血 2例 ,出血量 3 0～ 40ml。大脑内出血 4例 ,出血量 80～ 10 0ml。脑室出血 (原发性 ) 3例 ,(量未计 )。多发性脑出血 5例 ,出血量大于 5 0ml。死于中枢性呼吸衰竭2 3例 ,循环衰竭 6例 ,多脏器衰竭 7例 ,感染 5例 ,电解质紊乱 3例 ,急性胃黏膜损害 3例 ,其他 2例。结论　在高血压脑出血的内科抢救治疗中 ,除常规治疗外 ,应针对每一例病人作出个体化的临床治疗方案     

中药大黄与奥美拉唑治疗出血性脑卒中并发上消化道出血疗效观察

出血性脑卒中并发上消化道出血病情多凶险 ,病死率高达48.1%～ 88.0 % [1] ,新近的一些实验和临床研究均证明中药大黄对胃肠功能衰竭的治疗具有明显疗效[2 ] 。为此 ,我们于 2 0 0 0年起应用中药大黄与奥美拉唑联合治疗出血性脑卒中并发上消化道出血 ,并与单纯应用奥美拉唑进行对照观察 ,现报道如下。1　资料和方法1.1　研究对象　本组 90例均系 2 0 0 0年 10月— 2 0 0 2年 11月于我院住院治疗的出血性脑卒中并发上消化道出血病人 ,随机分成 2组。治疗组 46例 ,男 2 7例 ,女 19例 ,年龄 40岁～ 75岁( 65 .5 8岁± 9.68岁 ) ;出血在基底节者…     

糖尿病性脑卒中88例临床分析

本文将我院自 2 0 0 0 - 0 7～ 2 0 0 1- 0 7间收治的糖尿病性脑卒中患者 88例 ,与同期收治的脑卒中患者中 12 0例非糖尿病性脑卒中患者进行对比分析 ,现将结果报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　全部资料均为住院患者 ,经ＣＴ脑扫描确诊为脑卒中 ,糖尿病按ＷＨＯ标准 (1985 )诊断 ,均为 2型糖尿病患者。 88例糖尿病性脑卒中患者中 ,男 5 0例、女 38例 ,年龄 44～ 75岁 ,平均为 (5 7 6 3± 11 2 0 )岁。发病前已确诊为糖尿病者 76例 ,其中病程为 1年内者 6例 ,1～ 5年者 40例 ,6～ 10年者 2 0例 ,10年以上者 10例 ,病程最长者2 0年。合并…     

34例急性脑血管病及其肺部与肾脏并发症临床探讨

急性脑血管病及其并发肺部与肾脏病变是较常见,且严重的并发症。我科自1993年1月～1996年10月共观察34例,现总结报告如下。临床资料 一般资料 34例中男16例,女18例。年龄40～84岁,60岁以上30例。既往有高血压史29例,高血脂9例。脑卒中1例,糖尿病6例。34例中出血性脑卒中9例:其中脑出血8例,蛛网膜下腔出血2例(其中1例为脑出血,继发蛛网膜下腔出血)。缺血性脑卒中24例:其中脑梗塞20例,TIA3例,脑栓塞、混合性     

老年人重型脑出血的临床治疗

我们于 1996年 3月至 2 0 0 0年 12月采用微创引流清除血肿的方法治疗了 3 5例老年人重型脑出血 (ｓｅｎｉｌｅｓｅｖｅｒｅｃｅｒｅｂｒａｌｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ ,ＳＳＣＨ)患者 ,现将结果报道如下。　　一、对象与方法　　 1.对象 :治疗组 (Ａ组 ) 3 5例为住院患者 ,ＣＴ证实为脑出血 ,神经功能缺损积分为 3 1～ 41分 ,年龄 60～ 74岁 ,平均66 2 2岁 ,男性 2 1例、女性 14例 ,均为ＳＳＣＨ患者 ;原发出血部位在基底节 16例、丘脑 10例、枕叶 4例、额叶 5例 ,伴有脑室出血者 16例 ,其中全脑室出血者 8例 ,脑内血肿量 3 5～ 60ｍｌ;均有高…     

627例单纯收缩期高血压并发脑卒中临床分析

198 0～ 1999年 ,我院收治高血压并发脑卒中 10 4 4例 ,现报告如下。资料与方法 :本组男 783例 ,女 2 6 1例 ;年龄 4 0～ 78岁。其中单纯收缩期高血压 (ISH) 6 2 7例 ,单纯舒张期高血压 (IDH) 12 3例 ,收缩期、舒张期高血压(SDH) 2 94例。其脑卒中的分型见表 1。表 1　各型高血压脑卒中的分类脑　卒　中　分　类腔隙性脑梗塞脑血栓和脑梗塞　脑出血　死亡　n (% ) n (% ) n　 (% )　 n　 (% )ISH 2 2 8(36 .40 ) 2 0 4(32 .5 0 ) 195 (31.10 ) 10 2 (6 8.45 )IDH 5 1(41.5 0 ) 4 5 (36 .6 0 ) 2 7(2 1.9) 13(8.72 )SDH 15 9(5 4.0 0…     

导光纤维镜下微波治疗老年人鼻腔后部出血临床分析

一、资料与方法　　 1 病例选择 :1995年 10月至 2 0 0 0年 10月我科共收治老年人鼻腔出血 141例。老年 1组 43例 ,均经鼻镜、纤维鼻窦镜、纤维鼻咽喉镜检查后确诊为鼻腔后部出血 ;男 37例 ,女 6例 ,年龄 6 5～ 93岁 ,平均 73岁 ;以急诊入院 35例(81 4% ) ,8例 (18 6 % )因鼻腔反复出血就诊 ;采用导光纤维镜下微波治疗 ,其中纤维鼻窦镜下微波凝固止血 18例(4 1 9% ) ,1997年 5月后改为纤维鼻咽喉镜下微波凝固止血 2 5例 (5 8 1% )。老年 2组 98例 ,经检查鼻腔前部出血 6 5例 ,疑鼻腔后部出血 33例 ;男 76例 ,女 2 2例 ,年龄 6 0～ 90岁 ,平…