CT导向穿刺治疗高血压脑出血

目的 :探讨定向穿刺术治疗高血压脑出血的方法和疗效。材料和方法 :通过CT导引定向穿刺治疗高血压脑出血患者 88例。男 5 0例 ,女 3 8例。年龄 3 6～ 83岁 ,平均 62 4岁。发病 6～ 12h手术 2 6例 ,12h以上手术 62例 ;3 0例单纯抽吸 ;2 0例溶凝后抽吸 ;3 8例溶凝 碎吸清除。结果 :术后 1个月内有效 80例 (90 9% ) ,并发症共 15例 (17 5 % ) (其中 7例术前即已发生 ) ;重残 11例 (12 5 % ) (早期手术 1例 ,延期 10例 ) ;死亡 8例 (9 1% ) (早期 2例 ,近期 6例 )。经 3个月至2年对 73例随访 ,ADL1～ADL3 67例 (91 8% )。结论 :定向穿刺术治疗高血压脑出血优于内、外科治疗 ;发病 6～ 12h手术可明显降低死亡率和重残率。预防再次脑出血的关键是血肿的一次排出量和排空速度分别在 5 0 %～ 80 %和 2ml/min ,脑室积血及并发症是死亡的主要原因     

穿刺治疗高血压脑出血149例

1999～ 2 0 0 1年 ,我们应用YL 1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针治疗高血压脑出血 14 9例 ,效果良好。1　临床资料1 1　一般情况　男 86例 ,女 6 3例 ;年龄 35～ 72岁 ,平均 5 0 6岁。高血压病史 2～ 30年。入院时均行头颅CT。发病 2～ 72h ,平均 11h。出血部位 :基底节区 92例 (破入脑室 39例 ) ,脑叶 14例 ,丘脑32例 (破入脑室 2 0例 ) ,小脑 11例。出血量 2 0～ 90ml。1 2　临床表现　入院时按意识分级标准分级 :Ⅱ级35例 ,Ⅲ级 5 2例 ,Ⅳ级 39例 ,Ⅴ级 2 3例。1 3　手术方法　手术均在局麻下进行 ,应用YL 1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针 …     

立体定向血肿排空术治疗高原脑出血4例

20 0 1年 7～1 1月 ,我们在西藏高原应用脑立体定向技术治疗高血压性脑出血 4例 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般情况　男 3例 ,女 1例 ;年龄 42～ 69岁 ,平均 5 5 2岁。藏族 3例 ,汉族 1例。除汉族 1例在高原生活 1 6年外 ,余 3例均在高原世居。高血压病史 2～ 1 0年。发病后 3～ 1 5ｈ就诊。血压 1 8～ 2 8/1 3～ 1 8ｋＰａ。神志朦胧 3例 ,昏迷 1例 ,运动性失语2例。均偏瘫 ,肌力Ⅰ～Ⅳ级 ,肌张力增高 ,腱反射亢进。ＣＴ示丘脑出血、壳核出血各 2例 ,出血量 1 1～ 2 8ｍｌ。高血压性脑出血Ⅰ级 3例 ,Ⅱ级 1例。1 2　治疗方法　均在局…     

重症高血压病脑出血34例死亡原因分析

1990～ 1 999年 ,我院收治重症高血压病脑出血 (出血量 >50ｍｌ) 31 2例中 ,死亡 34例 ( 1 0 9% )。为进一步提高诊治水平 ,现分析死亡原因。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 2 6例 ,女 8例 ;年龄 4 3～ 78岁 ,平均 64 6岁。均有高血压病史 1 0年以上。发病诱因与饮酒、劳累、精神紧张、情绪波动等有关 ;发病至入院 6～ 34ｈ ,平均 1 4 6ｈ ;深昏迷 2 7例 ,浅昏迷 7例 ;一侧瞳孔散大 1 2例 ,双侧 1 7例。合并严重心、肺功能障碍 2 6例中 ,呼吸不畅、严重缺氧、呼吸道梗阻 1 6例。血压 34 7/ 1 6ｋＰａ以上 2 9例。脑出血 51～ 70ｍｌ…     

院内并发脑梗塞19例

本院自 1 995～ 2 0 0 1年医院临床病人救治中并发脑梗塞(ＢｒｉｎＩｎｆａｒｃｔｉｏｎ ) 1 9例 ,占同期该类病例的 4 % (1 9/ 4 69) ,为有效地预防此类并发症的发生 ,特总结报告如下。1　一般资料本组男 1 3例 ,女 6例 ;年龄 52～ 84岁。入院时原发疾病为 :原发性高血压病 3级、高血压心脏病 1 0例 ,其中合并 2型糖尿病 6例、合并冠心病 5例 ;肺源性心脏病并心衰 2例、其中 1例合并心房纤颤 ;风心病心衰并房颤 1例 ;脑出血 2例 ;急性心肌梗死 (ＡＭＩ)合并心源性休克 2例 ;急性化脓性胆囊炎胆囊造瘘引流术后 1例 ;肺癌并心衰 1例。2　临床…     

非体外循环下冠状动脉旁路移植术疗效比较

非体外循环下冠状动脉旁路移植术近年来在临床逐渐开展 ,并有望成为一种冠心病心肌缺血血运重建的常规手术方式。 1999年 2月～ 2 0 0 2年 2月 ,我院共施行非体外循环下冠状动脉旁路移植术 2 4例 ,占同期冠状动脉搭桥手术的 5 3 3% (2 4 / 4 5例 ) ,无手术死亡 ,效果良好。1　对象和方法1 1　对象　非体外循环组 2 4例中 ,男 18例 ,女 6例 ;年龄 2 9～ 74岁 ,平均 6 0 1± 8 7岁。稳定型心绞痛 5例 ,不稳定型心绞痛 6例 ,有心肌梗死史 13例 ;合并高血压 10例、糖尿病 3例 ,同时合并高血压和糖尿病 5例。射血分数 0 30～ 0 6 9,平均 0 5 …     

人造血管旁路术治疗广泛钙化的主动脉缩窄1例

1　临床资料　　患者男性 ,30岁 ,因发现高血压 2年 ,加重 2个月入院。患者于 1997年查体时发现血压增高 ,达 180 2 2 0 / 10 0 110ｍｍＨｇ ,药物治疗效果不佳。常鼻出血 ,头痛 ,无下肢无力跛行。 1999年 5月突发脑出血 ,住院治疗好转。否认高血压家族史。入院查体 :血压左上肢 180 / 10 5ｍｍＨｇ ,右上肢 190 / 95ｍｍＨｇ ,下肢血压测不出。左锁骨上窝及左颈部可闻及收缩期吹风样杂音 ,心界正常。胸骨左缘第 2、3、4肋间可闻及ⅢⅣ级收缩期吹风样杂音 ,左背部闻及收缩期杂音 ,未闻及腹部血管杂音。双侧股动脉及足背动脉搏动微弱。心电图…     

主动脉窦瘤破裂的外科治疗（附9例报告）

主动脉窦瘤破裂约占先天性心脏病的 2 % ,其引起的大量左向右分流 ,易导致充血性心衰 ,甚至死亡。我院自 1995- 0 8～ 1998- 10共手术修补主动脉窦瘤破裂 9例 ,现报告如下。1　临床资料本组男 6例 ,女 3例 ;年龄 18～ 44岁 ,平均 2 9岁。突然起病 5例 ,发病时间难以确定者 4例 ,其中 2例伴严重心功能不全。本组均于胸前区闻及连续性或双期性杂音 ,脉压差大于 8ｋＰａ(6 0ｍｍＨｇ)者 4例 ,心电图示左室肥厚 6例 ,右室肥厚1例 ,双室肥厚 2例。Ｘ线胸片均示肺血增多 ,心胸比率 0 .5 6～ 0 .75。心功能按ＮＹＨＡ分级 ,Ⅰ 级者 2例 ,Ⅱ 级者 5…     

高血压脑出血术后护理

高血压脑出血是中老年人常见病多发病 ,尤以男性者居多。该病起病急发病快 ,死亡率高。高血压脑出血病人术后的护理 ,对疾病的好转与康复极其重要。三年来对该类病人的护理有较为深刻的体会 ,现总结如下 ,以供同道参考。1　临床资料和护理方法1.1　一般资料　 4 0例中 ,男 32例 ,女 8例。年龄最大 76岁 ,最小 4 5岁 ,平均年龄 6 0 2岁 ,出血部位 :丘脑出血 5例 ,小脑及脑干出血 9例 ,壳核出血 2 6例。既往有高血压病史36例 90 % ;有合并症 2 3例 (5 7 5 % )。死亡率 :4 0例中死亡14例 ,总死亡率 (35 % )。死于合并症 11例 (78 6 % )。1.2　…     

重大交通事故伤521例院前急救体会

院前急救在我国尚属薄弱环节。随着现代交通的发展 ,交通事故已成为危险最大的伤害之一 ,死亡率高达19 8% ,如何减少伤亡已经成为急救医学和创伤学的一个重要研究课题[1,2 ] 。 1995年 1月～ 2 0 0 0年 1月 ,我院共处理大型车祸 30次 ,救治伤病员 5 2 1例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　重大交通事故是指 1次造成死亡 1～ 2人 ;重伤 3人以上 10人以下 ;财产损失 3万以上不足 6万元[3 ] 。本组 5 2 1例 ,男 332例 (占 6 3 3% ) ,女 189例 (占36 7% ) ;年龄 3～ 76岁 ,平均 2 7岁 ;伤后送至急诊科时间最长 40ｍｉｎ ,最短 10ｍｉｎ…     

小骨窗开颅加置管引流治疗脑出血12例

1994～ 1999年 ,我们用小骨窗开颅、置管引流方法治疗高原高血压病脑出血 12例 ,效果良好。1　临床资料1 1　一般情况　男 9例 ,女 3例 ;年龄 4 2～ 6 4岁 ,平均 59 3岁。有高血压病史 10例。发病前均有饮酒、劳累、情绪激动等诱发因素。血肿量 2 0～ 6 0ｍｌ者 11例 ,6 0ｍｌ以上 1例。皮质下出血 1例 ;基底节区血肿 11例中 ,破入侧脑室 3例 ,2次出血 3例。1 2　临床表现　均有头痛、呕吐、意识障碍 ,偏瘫11例 ,昏迷 8例 ,脑疝形成 3例。意识分级[1] :Ⅱ或Ⅲ级 10例 ,Ⅳ级 2例。血压 2 1 3～ 31 7/ 12 3～19 7ｋＰａ ,均经头颅ＣＴ确诊。…     

原发性醛固酮增多症的诊治体会(附32例报告)

原发性醛固酮增多症 (Ｐｒｉｍａｒｙａｌｄｏｓｔｅｒｏｎｉｓｍ ,ＰＡ)是体内醛固酮分泌过多所致的以高血压、低血钾、钠潴留为特征的综合征〔1〕。随着诊断方法和影像学技术的改进和提高 ,本病的诊断和治愈率也大大提高。我院 1980年 8月 1999年 5月收治 32例ＰＡ ,现报告如下 :1资料与方法1.1　临床资料　本组 32例 ,男 14例 ,女 18例 ,年龄 2 2～ 5 8岁。病程 4个月～ 19年。 31例有高血压 ,血压范围在 16 0～ 2 2 5 / 98～ 145ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。 2 7例有周身乏力。 2 6例有多尿及夜尿。 2 4例有周期性肢体麻痹 ,以…     

老年人高血压病96例用药依从性分析与指导

为了解老年人高血压病血压控制不理想的原因 ,2 0 0 2年1月～ 2 0 0 3年 1月 ,我们对收治的原发性高血压 96例进行了服用降压药物情况调查 ,发现主要与服药依从性差有关。1临床资料96例均符合WHO高血压病诊断标准。男 90例 ,女 6例 ;年龄 6 5～ 88岁 ,病程 1～ 35年。Ⅰ级 10例 ,Ⅱ级 6 0例 ,Ⅲ级 2 6例。中危 74例 ,高危 2 2例 ;血压控制理想 72例(75 %) ,血压不稳定 2 2例 (2 3%) ,死亡 2例 (2 %) ,平均住院2 8天。经用药依从性调查 ,其影响因素主要如对高血压危害认识不足、血压控制后自动停药、忘记服药等。2讨论针对调查情况 ,我们制…     

23例出血性脑梗塞的CT与临床观察

出血性脑梗塞 (ＨＩ)是指缺血性中风病人由于梗塞区血流再通而发生了出血。本文对 1994～ 1999年经ＣＴ证实32 0例脑梗塞患者中的 2 3例ＨＩ的ＣＴ ,临床观察进行总结分析 ,并对其病因 ,发病机理进行了探讨。1　临床资料和方法1.1　一般资料 :男 13例 ,女 10例 ;男女之比为 1 3:1,年龄43～ 70岁 ,平均 5 8 5岁。既往史 :高血压脑动脉硬化者 10例 ,风湿性心脏病 19例 ,其中 3例伴心律失常 (房颤 )心肌梗塞 1例 ,既往有脑出血病史 3例 ,存活 19例 ,死亡 4例。临床表现 :所有病人均为突然起病 ,2 1例于活动中 ,2例于安静状态或睡眠中发病 ,回顾…     

急性心肌梗塞、脑卒中患病与死亡性别分析

我院急诊科 1996年 1月～ 1999年 1月抢救脑卒中、急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)共 10 74例。通过对不同性别患病 ,病死率存在的差异及发病后得到院前急救情况进行统计分析 ,发现加强院前急救对提高抢救成功率 ,减少致残有重要意义 ,现报告如下。1　资料和方法1 1　资料　 10 74例中 ,脑卒中 917例 ,男 5 2 3例 ,女 394例 ,得到院前急救 (包括本院急救站 ,外院单位急救处理 :吸氧、脱水 ,扩冠止痛等 )的有 42 5例 ;ＡＭＩ 15 7例 ,男 98例 ,女 5 9例 ,得到院前急救的有 6 5例。1 2　方法　将脑卒中 (脑血栓 ,脑出血 )及ＡＭＩ按年龄、性别分组做患…     

急性脑血管病380例临床分析

急性脑血管病 (脑卒中 )是内科常见的多发病症 ,发病急 ,致残率高 ,病死率亦高 ,是人类三大死亡原因之一 ,现将本院内科六年来收治脑卒中经ＣＴ或ＭＲＩ证实且资料完整的 3 80例 ,总结分析。1　临床资料和方法1.1　一般资料　 3 80例中男性 2 15例 ,女性 165例 ,男∶女为1.3∶1。年龄从 19～ 91岁 ,平均 64岁 ,19～ 3 9岁 11例 ( 2 .8% ) ,40～ 5 0岁 3 4例 ( 9.4% ) ,5 0 -5 9岁 84例 ( 2 2 .1% ) ,60～ 69岁 12 6例 ( 3 3 .1% ) ,70～ 79岁 10 1例 ( 2 6.5 % ) ,80岁以上 2 4例( 6.3 % )。以 60～ 79岁最多。脑梗塞 2 72例 ( 71.6% ) ,脑…     

氯沙坦治疗高血压病并发靶器官损害92例

1999年 2月～ 2 0 0 1年 5月 ,我们按 1999年ＷＨＯ/国际高血压联盟 (ＩＳＨ )高血压诊断标准 ,选择本院心血管内科门诊或住院高血压病 92例 ,观察服用氯沙坦对原发性高血压病的降压疗效及其对靶器官的影响。1　临床资料1 1　一般情况　 92例中 ,男 5 4例 ,女 38例 ;年龄38～ 67岁 ,平均 5 2± 4 1岁。高血压病分级 :1级12例 ,2级 5 4例 ,3级 2 6例。入选病例用药前均排除继发性高血压、其他器质性心脏病及肝肾功能不全等 ,无长期服药史。1 2　用药方法　所有病人均服用氯沙坦 (科素亚 ,杭州默沙东药厂生产 ) 5 0ｍｇ ,早晨 1次顿服。若 4…     

乌拉地尔治疗高血压病急症41例

20 0 1年 3～ 7月 ,我们应用乌拉地尔抢救高血压病急症 41例 ,取得了较好疗效。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 2 6例 ,女 1 5例 ;年龄 43～77(5 3± 6)岁。均符合《中国高血压防治指南》诊断标准。其中高血压脑病 7例 ,高血压脑血管意外 1 2例 (合并脑出血 1例 ,其他 1 1例 ) ,腹主动脉夹层动脉瘤 2例 ,腹主动脉瘤 1例 ,高血压急性左心衰竭 9例 ,高血压心绞痛 7例 ,高血压肾功能衰竭 3例。1 2　方法　用国产ＥＡＧＩＥ 40 0 0型监护仪实施监测 ,并自动记录患者血压、心率、心电图、血氧饱和度及呼吸。同时 ,密切观察神志、瞳孔和尿量…     

广州地区部分离退休干部高血压现状调查

高血压是最常见的心血管疾病 ,是全球范围内的重大公共卫生问题。为了解我军离退休老干部高血压现状 ,我们对广州地区部分师以上离退休老干部进行了调查 ,现将结果分析如下。1　对象与方法1 1　对象　干休所师以上离退休干部 (包括技术 7级以上技术干部 ) 745名 ,其中患高血压病 32 0名 ,男 30 5名 ,女 15名 ,年龄 5 5～ 89岁 ,平均 (71 7± 6 15 )岁。1 2　调查方法　查阅每年军区专家体检组的检查结果及各干休所病历记录。高血压诊断标准 :1999年以前以≥16 0 /95ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,1999年以后以血压≥ 140 /90ｍｍＨｇ…     

急性水肿型胰腺炎59例临床分析

急性胰腺炎是消化系急症之一 ,今将我院19 94年 1月至 1998年 12月收治的急性水肿型胰腺炎 5 9例临床分析如下。资料与方法1　资料　本组 5 9例 ,男 2 7例 ,女 3 2例。年龄19岁～ 67岁 ,平均年龄 3 7.0 7岁 ,饮酒后 10例 ,食油腻食物 16例 ,既往胆道疾病 3 3例 ,胆囊结石 2 1例 ,胆道蛔虫症 1例。2　临床表现　上腹部疼痛 5 9例 ( 10 0 .0 0 % ) ,恶心呕吐 5 5例 ( 93 .2 2 % ) ,发热 9例 ( 15 .2 5 % ) ,巩膜黄染 19例 ( 3 2 .2 0 % )。上腹部压痛 5 9例( 10 0 .0 0 % ) ,莫菲氏征阳性 8例 ( 13 .5 6% ) ,血尿淀粉酶升高 5 9例 ( 10 0 .0 0…