经皮肺穿刺灌注抗生素治疗肺脓肿的体会

肺脓肿是由多种病原微生物引起的肺部化脓性感染,早期表现为化脓性肺炎,病一步发展成肺组织坏死、液化,进而形成脓腔。临床表现为高热,咳嗽,咳大量脓臭痰。典型者X线显示为空腔内含气液平面。既往在对肺脓肿的治疗上,首选抗生素静滴,在内科保守治疗无效的情况下,则采取手术切除病灶。我科在2005年对3例肺脓肿实行经皮肺穿刺后,将抗生素直接注入脓腔中治疗,收到了满意的疗效,为不愿意接受手术治疗的患者找到了一种新的治疗手段。病例男,78岁,因“咳嗽、咳痰、胸痛半月”于2005年10月12日入院。胸片(片号:19256)示右肺中叶实变并空洞影,考虑…     

肺穿刺留置导管给药治疗肺脓肿的初步观察

肺脓肿的内科治疗以往采用全身用药及顺位排痰或局部给药治疗。局部给药的方法较果较好,我组自1981年2月至1982年12月应用肺穿刺抽脓和留置导管给药治疗18例肺脓肿,取得了较好效果,现报导如下: 资料和方法一、选择对象:畏寒、发烧、咳嗽、咳大量脓痰,白总及中性粒细胞增多;X线胸片有大片浓密阴影其间有脓腔。二、治疗方法:对36例肺脓肿患者分为两组:     

争性肺脓肿55例临床分析

目的 探讨生肺脓肿诊治经验。方法 分析55例急性肺脓肿患者的临床资料。结果 典型的急性肺脓肿占多数，主要表现为：咳嗽、咯脓痰（80％），发热（96.3%），胸片上有脓腔（72.7%）；12例（21.8%）在院外误诊为肺炎、结核、肺癌，其中因症状或X线不典型致误诊者占83.3%；抗生素治疗效果好，有效率为96.4%。结论 急性肺脓肿诊断中应注意：掌握其典型症状；熟悉不典型的症状和X线表现；及时复查胞片，重视病原学检查；合理使用CT及纤支镜检查。     

急性肺脓肿55例临床分析

目的探讨急性肺脓肿诊治经验.方法分析55例急性肺脓肿患者的临床资料.结果典型的急性肺脓肿占多数,主要表现为:咳嗽、咯脓痰(80%),发热(96.3%),胸片上有脓腔(72.7%);12例(21.8%)在院外误诊为肺炎、结核、肺癌,其中因症状或X线不典型致误诊者占83.3%;抗生素治疗效果好,有效率为96.4%.结论急性肺脓肿诊断中应注意:掌握其典型症状;熟悉不典型的症状和X线表现;及时复查胸片;重视病原学检查;合理使用CT及纤支镜检查.     

肺脓肿患者的临床治疗体会

肺脓肿是肺组织坏死形成的脓腔。临床上以急起高热、畏寒、咳嗽、咳大量脓臭痰为特征，X线胸片显示一个或数个含气一液平面的空洞。自抗生素广泛使用以来，发病率已明显降低。
　　1病因与发病机制
　　肺脓肿绝大多数是内源性感染，主要是吸入了上呼吸道、口腔中的定植菌(包括需氧菌、厌氧菌、兼性厌氧菌)所致。90％的肺脓肿患者合并有厌氧菌感染。常见的其他病原体有金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎克雷伯杆菌。根据感染途径，肺脓肿可分为以下类型：
　　1.1吸入性肺脓肿
　　因吸入存在于口、鼻、咽腔内的定植菌(主要是厌氧菌)而致病，在下述三种情况下容易发生：①全身麻醉、醉酒、药物过量、脑血管意外等有意识障碍时；②吸入慢性扁桃体炎、鼻窦炎、牙槽脓肿等脓性分泌物；③受寒、极度疲劳、深睡、全身免疫状态与呼吸道防御功能减低时，定植菌经口、鼻、咽腔吸入致病。     

胸膜腔结核瘤误认为肺良性肿瘤一例

患者女,41岁。1981年5月因胸痛、胸闷、乏力在当地医院就诊,经X线胸部透视发现右肺下部肿块阴影,于5月14日转入我院外科治疗。有胸膜炎病史,营养良好,全身浅表淋巴结无肿大。心脏正常。右肺下部呼吸音减弱。腹部平软,肝脾未扪及。红细胞4.6×10~(12)/L。血沉15mm/h,白细胞9×10~9/L,其中中性0.67,淋巴0.33。查痰结核菌阴性。超声波检查胸腔內无积液所见。 X线检查:1981年5月20日胸片示右肺     

胸膜——肺阿米巴病28例临床分析

本文报告了我院1967～1986年经临床X线检查诊断和治疗的胸膜——肺阿米巴病28例。年龄最小者23岁,最大60岁。职业中农民较多占57%。临床主要表现为发热,咯脓、血痰及巧克力色痰。X线所见有气管炎、肺炎、肺脓肿或胸膜炎等改变。临床抗阿米巴治疗,平均在7天内可见疗效。本文对胸膜——肺阿米巴病的诊断、鉴别诊断和治疗进行了分析。     

肺脓肿的临床X线诊断分析

肺脓肿是由多种病原菌混合感染引起的肺实质性化脓性炎症.多为化脓性葡萄球菌或多种细菌混合感染所致.临床起病急剧,有高热、寒战、咳嗽、胸痛、咯脓性痰等症状.根据其感染途径不同可分为吸入性和血源性肺脓肿两类.肺脓肿的X线表现根据类型、病期、支气管的引流是否通畅以及有无胸膜并发症而有所不同,临床上应加以分判.     

慢性肺源性心脏病的X线诊断

目的:慢性肺源性心脏病的X线诊断。方法:结合临床分析300例慢性阻塞性肺病(COPD)患者胸片表现。结果:在慢性肺源性心脏病胸部X线诊断中阳性率最高。结论:在肺胸疾患的基础上右肺下动脉异常增宽可以对慢性肺源性心脏病做出早期诊断。     

中西医结合治疗肺脓肿继发支气管结石一例报告

肺脓肿继发支气管结石,临床罕见。笔者于1983年5月赴我县塘尔垣乡普查普治肺结核期间,曾用中西医结合方法治疗肺脓肿继发支气管结石一例,效果满意,现简介如下。乔某,女性,48岁,藏族,农民。83年5月13日初诊。证见:高热、寒战、咳嗽、咯脓血痰、味腥臭、伴全身不适。舌质红,苔黄腻,脉滑数。痰液静置后见上层泡沫,中层清液,下层粘液脓块。X 线检查:右肺上野见一直径2.5cm 脓腔空洞     

慢性肺脓肿的X线表现及鉴别诊断(附10例分析)

慢性肺脓肿是化脓性细菌引起的肺实质化脓性感染。未得到及时有效的治疗 ,使肺部炎症及空洞发展到慢性阶段。即形成慢性肺脓肿。Ｘ线检查对其诊断尤为重要。本文着重阐述其Ｘ线表现及鉴别诊断。1　材料与方法本组 10例中男性 7例 ,女 3例。年龄为 18～ 6 5岁 ,平均4 1.5岁 ,其中 2例是以咳脓臭痰、咯血、不规则发热等症状。 8例是急性肺脓肿转变而来的。2　Ｘ线表现慢性肺脓肿的Ｘ线表现 ,一般以空洞为主 ,多为圆形、椭圆形。洞壁较厚 ,边缘清楚、有或无液平。由于肺脓肿向邻近肺组织穿破 ,则形成多房性空洞。可显示多个大小不等的透亮区 ,…     

经皮穿刺置管治疗肺脓肿

自1972年10月至1988年10月,我科应用经皮穿刺脓腔、置入细尼龙管引流和给药的方法治疗肺脓肿12例,疗效满意,现报告如下。临床资料本组病例男性7例,女性5例。年龄14～63(平均32.8)岁。原发病因为肺炎者10例,肺结核2例;脓肿腔发生于左上肺2例,左下肺2例,右上肺3例,右下肺5例。临床表现为发热,反复发作的咳嗽,咳脓痰(痰量超过200ml/d),胸痛。X 线胸片表现为脓腔形成,有液平面。插细尼龙管(以下简称插管)前后均作了脓液的病原学检查和药物敏感试验。插管前均使用足量、广谱抗生素治疗1～8周,并     

肺炎性假瘤二例误诊报告

肺炎性假瘤较为少见,临床和X线表现易与肺结核及肺癌相混淆。现报告2例例1陈×,男,26岁,战士,病案号:40889。因咳嗽,胸闷3年余,咳血痰2次,1980年2月8日第二次入院。缘于1977年1月8日曾拟诊“肺炎”入某医院。X线胸片示左肺下部片状阴影,经抗炎,抗痨治疗4个月无效。同年5月3日转入我院。照胸片见左肺下部有均匀的片状阴影,约1.0×2.4cm,与左心缘相接。右肺未见异常。诊为“肺结核”,抗痨治疗一年零五个月,病灶未见吸收。1978年11月5日出院,出院后继续服异葵肼一年,仍时有咳嗽、胸闷,痰中带血,故再次入院。查体无异常发现。脚片见右肺上部中外带出现直径2～3cm的圆形病灶8个,其中2个相连呈哑铃状。左肺下部之片状阴影与1977年5月胸片所见大致相同。支气管     

变态反应性支气管肺曲菌病9例的影像学分析

目的 探讨变态反应性支气管肺曲菌病(ABPA)的X线胸片及CT影像学特点.方法 回顾性分析9例ABPA患者胸部X线片、CT影像学资料.结果 X线胸片表现:发作期见游走性浸润影7例,局限性肺实变、不张6例,支气管扩张7例,合并牙膏样、树枝样或指套样阴影5例.CT表现:9例患者均有囊柱状支气管扩张、支气管黏液栓形成及以树芽征为主要表现的小叶中心结节形成,其中3例患者有段或叶的实变、不张.结论 ABPA的CT及X线胸片表现具有相对特征性.     

变应性支气管肺曲霉菌病的影像诊断

目的探讨变应性支气管肺曲霉菌病的X线胸片及CT影像学特点。方法回顾性分析9例变应性支气管肺曲霉菌病的CT及X线胸片表现。结果 9例患者X线胸片见＂游走性＂浸润影。CT显示9例均有中央性囊柱状支气管扩张,累及13个上叶,2个中叶,7个下叶。7例合并支气管黏液栓形成,其中高密度5例。7例伴远端小叶中心结节,3例见＂树芽＂征。2例合并远端阻塞性炎症。结论游走性渗出影、中央性支气管扩张伴管腔内高密度黏液嵌塞为较特征X线胸片及CT表现,结合临床及血清免疫学检查可明确诊断。     

替硝唑经纤维支气管镜支气管肺灌洗治疗肺脓肿临床观察

目的:观察替硝唑经纤维支气管镜支气管肺灌洗治疗肺脓肿的疗效。方法:将76例肺脓肿患者分为两组,常规治疗组21例,观察治疗组55例在常规治疗的基础上,每周应用替硝唑经纤维支气管镜支气管肺灌洗治疗1～2次/周。结果:观察治疗组在体温恢复正常的时间、脓臭痰消失的时间、疗程及胸部X线或胸部CT脓腔愈合时间上均优于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:替硝唑经纤维支气管镜支气管肺灌洗治疗肺脓肿疗效显著。     

纤维支气管镜检致窒息死亡一例报告

患者男,45岁,因咳嗽、咳白痰、胸闷、气短2月余,在门诊检查发现右肺呼吸音低,尤以右上为著。X线胸片示右上纵膈旁及右肺门区有肿块影,密度高,边缘较清,有分叶,压迫气管下部及右主支气管;右肺纹乱,左肺正常。心影亦正常。X线印象为右     

肺段灌洗肺化脓症的临床应用

我院自1985年以来,取用纤支镜肺段灌洗术和局部给药法治疗肺化脓症收到满意效果。资料和方法:本组45例病人中男性37例、女性8例,年龄20～64岁。病程在3个月以内者9例,3个月以上者36例。全部病例均有典型症状,胸部X线片示大片浓密影或有脓腔形成。病变位于右肺上叶17例,右肺下叶14例,右肺中叶6例,右肺下叶8例。经支气管抽吸物培养结果阳性25例(金葡菌、绿脓杆菌各2例;枸椽酸杆菌、硝酸盐阴性杆菌各3例;肺炎球菌、大肠杆菌各4例;产气杆菌6例;白葡萄球菌1例。     

86例肺脓肿中西药物治疗与分析

肺脓肿（lungabscess）是由多种病原菌引起的肺部化脓性感染，临床一般采用抗生素治疗，但中药治疗或中西药物配合治疗可获得良好效果。现将我院1978～1996年收治的肺脓肿病例中资料完整的86例进行临床分析。互临床资料1．回一般资料86例中男62例，女24例；年龄16～78岁，其中16～30岁19例（22．l％），31～50岁25例（29．5％），sl～78岁42例（48．4％）。住院时间2～118天。1．2诊断标准①有高热、咳嗽和咳大量臭脓痰等病史；②血液白细胞总数和中性粒细胞数显著增加；③X线胸片示肺野大片浓密阴影中有脓腔及液平面。86例符合上述诊断标…     

肝肺阿米巴病的X线诊断(附6例报告)

阿米巴肝脓肿在农村常可见到,发生胸部并发症后,常易误诊为肺部疾病。X线检查,对本病的诊断,往往能提供有力的依据。现将我院近5年来有完整X线检查记录的肝肺阿米巴病6例(附表),初步分析报告如下。诊断依据:本组病例均根据临床表现及使用抗阿米巴特效药治疗后迅速痊愈而间接确诊,其中一例并经手术病检证实。 X线检查方法:全组病例均经X线胸腹部透视,其初诊及随访复查均系笔者亲自检查,其中照胸片7人次。