胸腔肺吸虫病并发液气胸一例报告

1 临床资料 患者女,20岁。1990年2月10日起无明显诱因出现干咳,伴有左下胸痛。3d后感胸闷、气急。5d后X线胸片示左侧液气胸,肺压缩70％。肺吸虫抗原皮肤试验(+),血清补体结合试验(+)。病后9d入院。1989年7月曾生食盐腌石蟹7只,同时进食者3人,2月后均发生肺吸虫病。体检:未触及皮下结节,心脏及右肺正常,左肺下部叩诊呈浊音,上部叩诊呈鼓音。化验室检查:WBC8.6×10~9/L,N0.54,L0.20,E0.23,E绝对计数2.2×10~9/L。大便镜检3次肺吸虫卵(一)。入院第2天左侧胸     

儿童真菌性肺炎2例报告

<正> 例1.男,10岁。因咳嗽50余天,头痛呕吐1天入院。患儿50余天前出现咳嗽伴发热,曾在当地医院反复用过青霉素、氨苄青霉素、皮质激素(地塞米松)及中医治疗,病情无好转,咳嗽仍较多。入院7天前曾来我院门诊摄胸片提示右下支气管肺炎。入院检查:神清,气促,无紫绀及三凹征。叩诊右下肺实音,听诊两肺可闻及干湿罗音,心、腹无特殊,神经系统阴性。血常规:Hbllog/L,RBC4×10~(12)/L,WBC11×10~9/L,N0.68,L0.32。尿常规、大便常规正常。1∶2000OT试验阴性。     

婴儿乳糜胸一例

患儿,女,4月。因咳嗽、气喘、有时发热2月,曾在外院诊断为肺炎;本例无产伤及手术史。入院体检:T36.9℃P146次,R54次,体重5kg。心(-),左肋间隙增宽,左肺呼吸音低,叩浊,右肺呼吸音粗。白细胞9×10~9/L,血小板120×10~9/L,外周血3次未查到微丝蚴。胸部摄片示左侧胸腔大量积液,心脏向右侧推移。超声波示左侧背部第7～9肋间有1×4大小的液平面。OT1:2000阴性。经6次胸腔穿刺共抽出乳白色液体560ml,乳糜试验(+)、李凡他试验阳性,细菌培养3次阴性。诊断为乳糜胸(左)。经采用抗炎、低脂饮食和反复胸腔穿刺抽液等治疗24天,病情好转出院。     

以肺、胸症状为主的系统性红斑狼疮1例

患者,女,42岁。因反复发热、干咳、潮热、盗汗、消瘦2年,加重伴高热、气紧、心累2月余,经外医院正规抗痨治疗无效于1990年4月17日住院。有关节疼痛及面部色素沉着20年余。晒太阳后面部色素沉着加重伴痒感。查体:T37℃,P110次/分,R22次/分,面部蝶形色素沉着,双肺闻干湿鸣,心率110次/分,律齐。肝肋下1cm,脾(-)。Hb113g/L,RBC 3.9×10~(12)/L,WBC5.0×10~9/L,N0.61,L0.29。胸片示:双肺间质性肺炎伴右侧胸膜炎。给予青霉素等抗感染治疗半月余,症状无好转,每日下午4～8点高热(40℃左右),盗     

结核性腹膜炎误诊卵巢恶性肿瘤病例分析

1　病例资料患者 ,女 ,19岁。因心累乏力 2 +个月 ,腹胀 10d ,于 2 0 0 1年 10月 10日入院。患者 2个月前无明显原因在上楼或活动增加后感心累 ,乏力气促 ,无发热、身痛 ,无腹痛、腹泻未引起重视。入院前 10 +d感下腹胀满不适 ,自觉腰围长大伴腹部隐痛不适 ,自服“健胃消食片”一次 ,自觉腹胀减轻。入院前 2d在我院检查 ,B超发现 :肝脾增大 ,中量腹水 ,盆腔内查见 8 8cm× 10cm无回声团块 ,边界清楚 ,团块内可见乳头状突起 ,团块后壁回声增强。考虑卵巢肿瘤 ,次日到省某医院检查 ,初步诊断卵巢恶性肿瘤 ,拒绝在该院治疗而返回我院。病后偶…     

儿童弥漫性肺淋巴管瘤病合并卡梅综合征1例临床分析

<正>1临床资料患儿,女,10个月,因"喘息、气促1个月半"入院。1个月半前患儿无明显诱因出现喘息,伴气促,无发绀及呼吸困难,无咳嗽,伴鼻阻,无呛奶及吐沫,无发热,无烦躁不安及大汗淋漓,夜间睡眠及奶量均可,无腹胀、腹泻,就诊于当地医院诊断为"肺炎、胸腔积液、心包积液",B超胸腔穿刺见暗红色液体,胸腔积液常规检查:红色,李凡它试验(+),细胞数12751×106/L,乳     

小儿原发性肠结核合并严重金黄色葡萄球菌感染一例

患儿男,9岁,因腹痛伴发热1月余入院。体检:T39.7℃,P120次/分,R36次/分,BP13.0/9.0kPa。中毒貌,全身浅表淋巴结未及,两肺呼吸音粗糙,未闻罗音,心脏听诊正常。腹胀明显,肝脏肋下3cm,轻压痛,腹水征阳性。神经系统检查无异常。实验室检查:Hb85g /L,WBC43.5×10~9/L,N95%,L5%;血沉86mm/h;腹水;李凡它试验+++,WBC7.5×10~9/L,N85%,L15%,血与腹水经培养均为金黄色葡萄球菌生长;OT试验阴性;大便镜检及潜血试验阴性;胸部X片示支气管肺炎。诊断为金葡菌败血症合并化脓性     

反复高热、头昏、心悸5个月

1991年8月2日查房纪要——住院医师请实习医生报告病历。实习医生男患,34岁。因反复发热、心悸、头昏5个月余,加重1个月入院。入院前5个月开始寒战、全身疼痛,时而鼻衄,继之发热,体温达39～40℃。夜间咳嗽、咯血痰。在当地医院诊断为“上感、急性支气管炎”给予解热镇痛剂并注射青霉素、链霉素3周余,症状无好转,病情反而加重。当时查周围血白细胞35.0×10~9/L,血小板300×10~9/L。骨髓穿刺检查发现:有核细胞增生活跃,原粒细胞0.03,早幼粒细胞0.05,中幼粒细胞0.06,晚幼粒细胞0.015,中性杆状核粒细胞0.18,分叶     

多次误诊的急性白血病1例

患者,女,27岁,农民。因腹胀、气紧、心累1+月,咳嗽、咯血10d于2001年1月3日入院。患者于2000年11月出现腹胀,继而腹围增大,劳动后心累、气紧,在当地医院查血沉5mm/h,结核抗体:阴性。T3、T4、THS均正常。2000年11月25日血常规:WBC 8·7×109/L,N0·541,Hb 97g/L,PLT88×109/L,胸部CT:前上纵膈肿瘤性占位病灶,考虑侵袭性胸腺瘤,伴胸膜、心包转移,侵犯大血管、心脏;心包积液,双侧胸腔积液;双肺下叶压迫部分不张,左肺下叶炎变。胸水检查示性质为渗出液。诊断不明,经对症治疗1周无好转出院。又在四川大学华西医院查抗核抗体谱:全阴性,细…     

鞘内注射青霉素引起惊厥昏迷1例

患儿,男,13岁.因反复发热、头痛2个月余入院.入院后2次脑脊液检查白细胞分别为1.2×10~9个/L,2.84×10~9个/L,蛋白分别为1200mg/L,1400mg/L,糖、氯化物正常,细菌培养(-).胸片、OT、颅脑CT(-).诊断化脓性脑膜炎.入院后给予青霉素320万单位加入5%葡萄糖注射液静脉点滴,每天2次,氯霉素1.25g加入5%葡萄糖注射液静脉点滴,每天1次,用药7天病情稍好转,脑     

原发性纤毛不动综合征1例

患儿,男,9岁9个月,因反复咳嗽1年加重伴胸痛1个月入院.1年前患儿受凉出现流涕、鼻塞、咳嗽,不伴喘息、气促、青紫、发热、咯血,自行口服抗炎药可好转.1个月前受凉后又出现上述症状且活动后心累、乏力、胸闷、阵阵胸痛.入院前10天咳嗽加重伴右侧胸痛,活动后述心慌、心累.胸片示双肺炎症并左肺中叶不张,右位心.故门诊以"肺炎、左肺不张、右位心"收入院.     

呼吸道解鸟氨酸克雷伯杆菌感染致反复喉梗阻1例

<正> 患儿,女,2个月。因气喘半月,加重6～7天入院。患儿于半月前出现气喘、哭闹及吃奶后加重,气喘时伴吸气性凹陷。无呛咳及发热。曾在当地医院先后诊为“先天性喉喘鸣”、“哮喘”,给予钙剂、先锋霉素V等治疗,无好转。体检:T 36.8C,呼吸30次/分,心率100次/分,体重7kg。发育营养好,前囟平软,咽红,颈软,气管居中。双肺呼吸音粗,可闻及散在痰鸣音及干罗音。三凹征(+),心脏和腹部无异常体征。外周血WBC 5.5×10~9/L,RBC 3.35×10~(12)/L,Hb 92gL/L。胸部X光片示支气管肺炎。入院诊断为:支气管肺炎;佝偻病;小儿贫血(轻度,营养性)。入院后给予抗感染及钙剂治疗,无明显好转,于入院后3～7天内出现喉梗阻7次,发作时出现吸气性呼吸     

乙型肝炎病毒引起多发性浆膜炎一例

1 病例摘要患儿女性,12岁,因咳嗽月余,气促10余天,颜面浮肿3天入院。体检:营养发育中等,呼吸稍促,眼睑浮肿,气管居中,两下肺叩浊,语音减低,呼吸音低,无干湿罗音;心界左乳线外0.5cm,心音稍偏低,心律齐,无杂音;腹软,肝肋下6cm,剑下8cm,质中,脾肋下2cm,腹部移动性浊音阳性。辅助检查:血红蛋白119g/L,白细胞 13.8×10~9/L,中性 0.29,血小板数192×10~9/L。胸片、超声心动图、胸腹B超提示双侧胸腔积液,少量心包积液及腹水。胸水常规:黄色,李凡他试验弱阳性,细胞数 0.58×10~9/L,单核 0.82,细菌未找到。心电图示广泛T波改变。肝功能正常,血清HBV检查示HBsAg阴性,pre—s_2阴性,抗HBs阳性,抗HBc IgM阴性,抗HBe阳性;胸水HBV检查示抗HBs阳性,抗HBe阳性,PPD试验++～+++,血沉三次检查正常,抗核抗体,抗“O”,GOT,CPK,LDH,C—反应蛋     

误诊导致患儿死亡的一级甲等医疗事故分析

案情回放患者,女,11岁,家住农村,小学生,因腹胀、腹痛、呕吐、发烧在乡医院治疗2天后好转,返校上课。2003年12月17日夜患者再发腹痛,第2天体温37.5,乡医院给予输入葡萄糖、氨基酸、抗生素等对症治疗,病情不见好转,于2003年12月19日转当地县人民医院治疗。入院病历记载,入院主诉:发热、咳嗽、头痛、呕吐7天,精神失常、怕风2天;实验室检查:WBC27.7×10/L,RBC5.3×10/L,L0.087,ER0.90;尿常规:脓球少许;胸X线片:心肺膈无异常。入院诊断:①狂犬病?②病毒性脑炎?③流行性脑膜炎?诊疗意见:抗生素、抗病毒治疗,降颅压,对症处理。12月20日进行会…     

胃镜检查致眼睑出血1例

<正> 患女,39岁,以间断上腹痛2年,复发2d之主诉,于94年7月9日入院,患者近2年间断出现右上腹疼痛伴恶心呕吐,入院前2d复发,在当地卫生院治疗不见好转而来本院。既往身体健康,无皮下瘀斑史,无牙龈出血及月经过多史。查体:T37.3℃,P80次/min,R18次/min,BP15.0/10.0kPa,皮肤无出血点。心肺无异常。腹平软,胆囊区压痛阳性。实验室检查:Hb105g/L,RBC 3.10×10~(12)/L,WBC 6×10~9/L,N 0.66,L 0.34,BPC 170×10~9/L,BT 0.5min,CT 2min。B超:胆囊炎、胆石症。患者入院后经抗炎治疗3d,腹痛好转,但仍感上腹胀,纳差,于第4d行胃镜检查;术中无特殊异常。     

卵泡膜细胞瘤破裂合并成熟性畸胎瘤1例

患者 ,女性 ,3 3岁 ,既往月经规律 ,因“腹胀 10ｄ ,加重伴腹痛 4ｄ”于 2 0 0 1 0 8 0 9入院。 2 0 0 1 0 7 2 9无诱因出现持续性腹胀 ,曾按“慢性胃炎”处理 ,无好转。 2 0 0 1 0 8 0 5腹胀突然加重 ,伴腹痛 ,放射至双肩 ,阵发性胸闷、心慌、气促。入院查中度贫血貌 ,心肺 ( ) ,腹部膨隆 ,下腹正中扪及一 10ｃｍ× 10ｃｍ质中、不活动包块 ,移浊 + + ,妇检子宫正常大 ,左附件区扪及一 10ｃｍ×10ｃｍ包块 ,质中 ,压痛 ,边界不清 ,活动差 ,右侧扪诊不清。入院后Ｂ超示 :子宫左后方及右附件区均见实性为主的囊实性包块 ,腹腔大量积液 ,考虑…     

降结肠系膜淋巴管瘤1例误诊

患者,男,10个月.左侧阴囊内可复性肿物9个月,不能还纳3天,伴腹胀,无呕吐,于1990年8月26日入院.查体见:T39℃,P132次/min,R32次/min.急性痛苦貌.头颅、心肺检查未见异常.腹胀,无肠型,左下腹肌稍紧张,触痛.肝季肋下1.5cm,脾未触及,未触及包块.移动性浊音(±).肠鸣音正常.左侧阴囊内可扪及5cm×4cm×3cm囊性肿物,透光试验(1),皮肤色泽正常.辅检:x线腹透示肠管积气无液平.血常规示RBC9×10~(12)/L,WBC4.2×10~9/L,N 0.85,L 0.15.入院诊断:①左斜疝嵌顿?②左交通性鞘膜积液伴感染?观察     

肝豆状核变性1例

患者,男,12岁,学生,因反复皮肤巩膜黄染,上腹不适水肿伴浓茶样尿3个月,于2001年2月9日入院。3个月前无明显诱因出现皮肤巩膜黄染伴浓茶样尿就诊于当地县医院,实验室检查:Hb45g/L,RBC 103×10~(12)/L,WBC 110×10~9/L,N 0.75,L 0.25,血小板计数76×10~9/L,总胆红素999μmol/L,骨髓检查正常,肝炎病毒两次查阴性,CT检查示“肝硬变性腹水”。当地医院以腹水原因待查收入住院,给予抗感染、护肝、消肿等对症支持治疗两个月后,患儿黄疸、腹水及水肿消退出院。出院后自服护肝药。8d前患儿再次出     

洋地黄中毒误诊1例分析

患儿女,1岁,主因发热、咳嗽25天,加重伴呼吸困难15天于2004年11月11日入院。25天前患儿因受寒发热,初发热重,咳嗽轻;在当地诊所以“上感”治疗近10天病情无好转。持续发热、咳嗽加重、呈阵发性干咳,呼吸急促无气喘,于15天前转诊本地县医院,胸部X线正位摄片提示:右上肺实质性病变;实验室检查:血W BC 9.6×109/L、N0.58、L 0.38;诊断为:右上肺炎心力衰竭,给予先锋必、病毒唑、速尿、立其丁、东莨菪碱等综合治疗,其中:西地兰以0.03mg/kg为饱和量、24h后以0.01mg/kg.d为维持用量,经上治疗12天病情无好转反而渐加重至垂危状态,家长放弃治疗出…     

阵发性睡眠性血红蛋白尿长期误诊2例

例1.女,68岁,农民。近10年因头晕曾多处求医,反复诊断为营养不良性贫血,缺铁性贫血等。经用铁剂治疗无效,有时甚至加重。因晕厥于2000年9月25日急诊入院。体查:皮肤、黏膜苍白,心肺无异常,肝脾肋下未触及。实验室检查:肝肾功能正常,血常规:RBC 3.02×1012/L,Hb 63 g/L。小便隐血试验阳性,遂疑及阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH),进一步检查酸溶血试验阳性,确诊为PNH。停用铁剂,改用康力龙和叶酸治疗,2个月后,复查血常规:RBC 3.60×1012/L,Hb 98g/L。病情好转出院。 例2.男,29岁,农民。10年来因贫血曾在多处医院求治,先后诊断为贫血原因不明,缺铁性贫血,再生障碍性贫血