产科急症子宫切除18例临床分析

目的:探讨产科急症子宫切除的临床情况。方法:回顾性分析2001~2005年我区3所2级医院18例产科急症子宫切除病例。结果:5年间分娩总数16077例产妇中18例实施了急症子宫切除术,发生率0.112%,胎盘因素是引起产科大出血导致产科急症子宫切除术的主要指征。治愈率100%,围生儿死亡率22.22%。结论:急症子宫切除是抢救产科大出血、挽救产妇生命的主要措施。     

中央性前置胎盘围产期急症子宫切除术18例分析

目的:探讨中央性前置胎盘患者并发产后大出血行围产期急症子宫切除术的高危因素、手术时机及并发症。方法:回顾性分析四川大学华西第二医院产科2005年1月～2009年12月收治的454例中央性前置胎盘患者的临床资料,其中有18例行急症子宫切除术。结果:①该院近5年来中央性前置胎盘的发生率为1.95%(454/23 279),中央性前置胎盘患者行急症子宫切除术的发生率为3.96%(18/454)。②中央性前置胎盘患者行急症子宫切除术的高危因素包括:经产妇、既往剖宫产史、合并胎盘粘连或植入。③18例中央性前置胎盘患者在切除子宫前的平均出血量为2 969.71 ml。④中央性前置胎盘患者行急症子宫切除组术中出血量、输血率和输注红细胞悬液量、手术时间、术后抗生素应用时间、术后住院时间及新生儿窒息发生率均显著大于未行急症子宫切除组(P<0.05)。结论:应充分认识中央性前置胎盘患者行围产期急症子宫切除的高危因素,重视围手术期的处理,正确掌握子宫切除的手术时机。     

18例产科急症子宫切除临床分析

目的探讨产科急症子宫切除的相关因素及在抢救产科大出血中的预防措施。方法对我院15年间18例因产科急症行子宫切除术患者的临床资料进行回顾性分析。结果18例均为经保守治疗不能控制的产科大出血;急症子宫切除率为0.57%。;剖宫产术后急症子宫切除是阴道分娩的7倍;子宫切除原因依次是:胎盘因素(38.89%),宫缩乏力(27.78%),DIC(16.67%)。结论剖宫产、胎盘因素、宫缩乏力、DIC是产科急症子宫切除的主要原因,而产科急症子宫切除是抢救急性产科大出血的有效措施。     

产科急症子宫切除58例临床分析

目的：探讨产科急症子宫切除的发生率及相关高危因素。方法选择北京妇产医院近12年间分娩总数126959例,回顾性分析其中58例急症子宫切除术病例的临床资料。结果行产科急症子宫切除术的病例占分娩总数的0．046％,其中阴道分娩11例,剖宫产47例。手术指征中胎盘因素占44．83％,其中20例（76．92％）因剖宫产史合并胎盘异常。其次为子宫收缩乏力（32．76％）。产科急症子宫切除与分娩次数、分娩方式、剖宫产史、孕周、多胎妊娠显著相关（χ^2值分别为151．785、22．568、200．694、114．547、37．084,均P＜0．01）。结论产科急症子宫切除术是挽救孕产妇生命的有效手段,应严格掌握剖宫产指征,降低剖宫产率,可减少产科急症子宫切除率。     

急症子宫切除在产科大出血中的应用

目的 :分析产科子宫切除发生率 ,手术原因及其临床价值。方法 :对 2 6例急症子宫切除孕产妇的资料进行回顾性分析。结果 :2 6例产科子宫切除术手术原因依次为胎盘因素 (76 .9% )、子宫破裂 (11.5 % )、子宫收缩乏力 (7.6 % )、剖宫产切口缝合不良 (3.6 % )。结论 :胎盘因素是近年来产科急症子宫切除的主要手术指征 ,产科急症子宫切除术是一项抢救急危重出血孕产妇生命的重要措施     

急症子宫切除术在产科临床中的应用及护理

目的探讨产科急症子宫切除术在临床中的应用及护理。方法回顾性分析我院产科1990~2003年14例行急症子宫切除术病例。结果17064例孕产妇中14例实施了急症子宫切除术,其中阴道分娩后发生率为0.05%,剖宫产后为0.12%,最常见的手术原因为胎盘因素(42.86%),其次为软产道损伤(21.43%)及子宫破裂(14.29%)(其中4例均为非法接生),合并DIC者占57%。结论急症子宫切除术是抢救产科急重症出血,降低孕产妇死亡率的重要措施;杜绝非法接生可减少不必要的子宫切除。     

产科急症子宫切除19例临床分析

目的:分析子宫切除发生率、手术原因及临床价值。方法:对19例急症子宫切除孕产妇进行回顾性分析。结果:19例子宫切除原因依次为:子宫收缩乏力8例,占42.10%,其中剖宫产中发生6例,阴道分娩2例;子宫破裂4例,占21.05%;胎盘因素3例,占15.79%;晚期产后出血2例,占10.53%,均为剖宫产术后切口愈合不良;妊高征合并HELLP综合征1例,占5.26%;羊水栓塞1例,占5.26%。结论:子宫收缩乏力是产科急症子宫切除的主要手术指征,产科急症子宫切除术是一项抢救危重出血孕产妇生命的重要措施。     

产科产后出血行急症子宫切除术的相关因素临床研究

目的:探讨产科产后出血行急症子宫切除术的相关因素。方法:采用回顾性分析方法,对30例产后出血行急症子宫切除术患者的一般资料、失血量、手术方式、分娩方式、术后并发症、子宫切除指征以及母婴预后等情况进行汇总和分析。结果:急症子宫切除术指征中胎盘因素为46.7%(14/30),子宫因素为33.3%(10/30);经产妇占70.0%(21/30),剖宫产占83.3%(25/30),差异有统计学意义(P<0.05);胎盘前置出血量最大,平均(3 143.5±427.8)ml,羊水栓塞出血量最小,平均(2 101.3±252.5)ml;共发生术后并发症11例,其中胎盘前置最多,其次为宫缩乏力;产妇死亡3例,围产儿死亡6例。结论:胎盘因素是产后出血行急症子宫切除术的首要原因,其次为子宫因素,其中宫缩乏力仍是第一指征,多产次和剖宫产是高危因素。     

产科急症子宫切除10例临床分析

目的探讨产科急症子宫切除的临床情况。方法回顾性分析5年间10例产科急症子宫切除病例。结果10例产科急症子宫切除术指征为子宫大出血，其中胎盘因素占首位（4例，40％），治愈率100％，围生儿死亡率20％。结论子宫切除是抢救产科大出血、挽救产妇生命的一项重要有效的措施。     

急症产科子宫切除15例分析

目的:探讨产科急症子宫切除术在抢救产科大出血中的适应症及应用价值。方法:回顾性分析1998年1月1日～2007年4月30日15例行急症子宫切除的病例资料。结果:60194例产妇中有15例行急症子宫切除术,发生率为0.25‰。14例为剖宫产分娩后,1例为阴道分娩后。其中宫缩乏力6例,胎盘因素4例,DIC2例,子宫破裂、子宫切口感染及巨大子宫肌瘤各1例。1例产妇死亡。结论:急症子宫切除术是抢救产科大出血患者生命的一项重要措施。     

产科急症子宫切除4例分析

目的分析产科急症子宫切除的发生原因,手术时机选择,提出预防措施。方法对本院2005年1月～2010年12月期间收治的4例因产科急症行子宫切除术患者的临床资料进行分析。结果4例产科急症子宫切除的主要原因是胎盘因素、子宫收缩乏力、羊水栓塞、DIC、子宫畸形。且剖宫产分娩患者的急症子宫切除术高于阴道分娩者。结论产科急症子宫切除术是一项抢救产科急症危重出血,降低孕产妇死亡率的重要措施,加强孕产期保健工作,防冶妊娠合并症,正确掌握剖宫产手术指征,可减少产科急症子宫切除的发生。     

产科急症子宫切除24例临床分析

目的:分析产科急症子宫切除术的发生率、手术指征、高危因素和并发症。方法:采用回顾性资料分析方法,对本院1987年6月-2004年4月24例行产科子宫切除术的临床资料进行分析。结果:17年间在本院分娩的7 617例中,24例行急诊产科子宫切除术,发生率3.15％o,其中胎盘粘连11例(胎盘植入7例),胎盘早剥5例,子宫收缩乏力6例,子宫破裂2例。结论:胎盘因素是产科急诊子宫切除术的主要指征,且与人工流产及剖宫产有紧密联系;子宫次全切除术是治疗产科急性子宫出血,挽救产妇生命的一项重要措施和手段。     

产科急症子宫切除18例分析

目的探讨急症产科子宫切除的手术指征、治疗及其在抢救产科大出血中的时机及应用价值。方法回顾分析近10年我院收治的18例急症产科子宫切除病例。结果18例子宫切除患者,16例治愈,2例死亡均为羊水栓塞。在手术指征中,胎盘因素占8例（44％）,子宫破裂2例（11％）,羊水栓塞2例（11％）,子宫收缩乏力DIC5例（28％）,晚期产后出血1例（6％）,导致急症子宫切除的主要原因为胎盘因素,其次为子宫收缩乏力。结论产科急症子宫切除术是治疗产科急症出血,抢救孕产妇生命的一项重要的措施和治疗手段,同时也要及时果断,把握时机,如果延误手术,将会有生命危险。     

重度产后出血的原因分析及防治措施

目的 分析重度产后出血（PPH）发生的相关因素,探讨对其预防及治疗的有效措施.方法 选择2009年1月至2012年12月在北京军区总医院妇产科住院分娩的重度PPH患者60例为研究对象.对其高危因素进行单因素分析,包括年龄、孕次、产次、子痫前期、妊娠期糖尿病、前置胎盘、胎盘因素、胎儿数、胎儿出生体重、分娩方式、软产道损伤、宫缩乏力、疤痕子宫、会阴侧切（本研究遵循的程序符合北京军区总医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,征得受试对象的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书）.结果 ①重度PPH的主要原因是子宫收缩乏力和胎盘因素.60例患者中,子宫收缩乏力为34例（57%）,胎盘因素为7例（12%）,腹腔内血肿为1例（2%）,软产道损伤为4例（7%）,单因素分析显示,年龄、子痫前期、前置胎盘、胎盘因素、胎儿出生体重、软产道损伤、疤痕子宫是重度PPH的高危因素.②39例经行人工按摩子宫、应用促宫缩药物、输血治疗及缝扎止血等常规治疗有效,21例经常规治疗效果不佳,其中8例行B-Lynch缝合术,1例行全子宫切除术,9例行子宫动脉栓塞术,2例行子宫动脉栓塞术＋B-Lynch缝合术,1例行子宫动脉栓塞术＋右侧卵巢动脉栓塞术＋全子宫切除术,均有效止血,无一例死亡.结论 对具有重度PPH高危因素者,应积极预防,这对降低重度PPH的发生具有重大意义.     

分娩期植入性胎盘伴出血4例

目的 探讨分娩期植入性胎盘伴出血的预防、诊断及治疗.方法 回顾性分析4例分娩期植入性胎盘伴出血的临床资料.结果 3例阴道分娩后出现产后大出血,1例行子宫切除术.结论 分娩期植入性胎盘伴出血是产科危重症,应尽早明确诊断,B超检查是无创性辅助诊断方法之一,在病情危重时子宫切除是安全可靠的治疗方法.     

产科急症子宫切除12例临床分析

目的探讨产科急症子宫切除的原因和时效性,降低手术并发症,提高抢救成功率。方法回顾性分析本院收治的12例产科急症子宫切除患者的临床资料。结果急症子宫切除指征依次为胎盘因素、子宫收缩乏力、子宫破裂和妊娠合并子宫肌瘤,分别为6、3、1和2例。12例产妇均抢救成功,1例产妇术后出现肺水肿,2例死胎。结论积极防治妊娠分娩期合并症和并发症,可有效降低产科急症子宫切除率,当难治性产后出血经过规范化保守治疗无效时,应迅速施行产科急症子宫切除术挽救产妇生命。     

产科临床中的子宫切除术临床分析

目的分析产科急症子宫切除术的发生率、分娩方式及相关因素。方法7年间10例产科子宫切除术的病例并进行分析。结果产科急症子宫切除术因胎盘早剥引起DIC，前置胎盘合并胎盘植入引起失血性休克，是子宫切除的主要指征，及时行子宫切除术抢救产妇生命。结论加强产前宣教，加强产时监护，严格防止产科并发症，及时有效地控制产科大出血。     

20例分娩期子宫破裂临床分析

目的:探讨分娩期子宫破裂的原因与防治。方法:对20例分娩期子宫破裂患者的抢救处理进行回顾性总结分析。结果:20例分娩期子宫破裂全部发生在院外,14例为完全破裂,6例为不完全破裂,疤痕子宫破裂3例,失血量3000~4000ml2例,2000~3000ml6例,1000~2000ml9例,1000ml以下3例,行子宫全切或次全切14例,6例行修补术,无1例死亡,死产12例,新生儿窒息6例,2例新生儿出生Apgar评分正常,围产儿死亡率60%。结论:加强围产期保健及围产知识宣教,加强对流动人口管理及加大政府投入,打击非法诊所,坚持住院分娩,合理使用催产素,可以避免子宫破裂的发生。     

探讨选择性与急症子宫切除术在产科临床中的应用

目的：探究选择性和进行子宫切除术在产科中的应用效果。方法选取我院2011年1月-2013年1月收治的42例行产科子宫切除术的患者作为研究对象，按照患者行子宫切除术的类型分为选择性组和急症组，其中选择性组有28例患者，急症组有14例患者，对两组患者的应用效果进行分析。结果两组产妇全子宫切除和次全子宫切除比例无差异（P＞0.05）。选择性组患者早产儿的发生率、新生儿的重度窒息率、新生儿死亡率明显高于急症组患者，两组之间的差异具有统计学意义（P〈0.05）。其中选择性组早产儿比例14.3%，死亡率为10.7%，急症组早产儿比例为7.14%，死亡率为0；选择性组新生儿重度窒息率为10.7%，急症组为7.14%；选择性组新生儿的畸形率（3.6%）以及并发症发生率（3.6%）明显低于急症组患者的（分别为28.6%和35.7%），两组之间的差异具有统计意义（P〈0.05）。结论选择性和急症子宫切除术在临床应用的效果各有利弊，在实际的应用中应该根据患者的具体情况有选择的行子宫切除术，以降低不必要的负面影响。     

急症子宫切除在产科大出血中的应用

目的探讨产科急症子宫切除的临床情况.方法回顾性分析10年间19例产科急症子宫切除病例.结果19例产科急症子宫切除术指征为子宫大出血,其中胎盘因素占首位(9例,47.4%),治愈率100%,围生儿死亡1例.结论子宫切除是抢救产科大出血,挽救产妇生命的一项重要且有效的措施.