《中国肿瘤临床》文章推荐:食管癌高发区山东省肥城市2006年至2016年食管癌前病变转归情况分析

中国国家癌症中心数据显示,2015年中国新发食管癌病例约24.6万例,死亡约18.8万例,发病率和死亡率均高于全球平均水平。中国食管癌病例约95%为食管鳞癌,其5年生存率男、女分别为5.88%、6.23%。研究证实食管异型增生是食管癌的重要癌前病变,且随着癌前病变等级的升高其发生癌变的风险也随之升高,对食管癌进行早期筛查和诊断是提高患者生存率的重要措施。山东省肥城市是中国食管癌高发区之一。     

山东省肥城市2006-2012年676例食管癌前病变内镜筛查结果分析

[目的]研究食管癌高发地区食管癌前病变转归情况及其影响因素,为食管癌前病变及食管鳞癌的防治工作提供科学依据。[方法]采用历史性队列研究方法对山东省肥城市2006-2012年期间接受筛查未治疗,并进行病理检查随访的受检者资料进行分析,描述首检及随访筛检结果,分析影响癌前病变发生、发展的因素。[结果]676例首检者接受随访,筛检结果为417例(61.7%)发生逆转,157例(23.2%)保持稳定,102例(15.1%)发生进展。102例进展者的病理诊断结果分别为9例食管炎,26例轻度异型增生,27例中度异型增生,30例重度异型增生原位癌,10例食管癌。其中基底细胞增生平均间隔为2.7年,随访结果为食管癌,轻度异常增生为6.3年,中度异常增生为2.9年,重度异型增生/原位癌为1.0年。男性、饮酒、饮茶为癌前病变发生、发展的危险因素,其OR值和95%CI值分别为1.712(1.088~2.694)、1.611(1.058~2.453)、1.784(1.004~3.170);年龄<55岁为癌前病变发生、发展的保护因素。[结论]首检后对基底细胞增生和轻度异型增生应间隔2年复查一次,对中度异型增生和未治疗的重度异型增生/原位癌应间隔半年复查一次,以减少早期癌的漏诊率;对男性、年龄≥55岁、饮酒、饮茶的癌前病变人群应加强筛查力度。     

食管癌高发区青年的食管癌前病变

本文对食管癌高发区辉县孟庄乡的15～26岁人群的慢性食管炎患病率及其危险因素作了调查。对接受内镜与粘膜活检检查的538例研究对象,作了已知或可疑危险因素调查与组织病理诊断。在多因素病例对照分析中,以轻度、中度食管炎和对照组(食管正常和极轻度炎症)比较。轻中度食管炎患病率与过热饮食,同胞(兄弟姐妹)及食管癌家属史呈正相关。而和新鲜水果与主粮小麦的用量呈负相关。在单项因素分析中,食管炎和口腔白斑及脂溢性皮炎有关,这可能与共同有害因素,如吸烟与营养缺乏有关。调查结果表明,人生早年在生活环境中接触危险因素与营养缺乏,是引起食管炎与食管上皮防护机能减弱的原因,并可能形成食管癌发生的易感条件。     

高发区食管贲门癌前病变患病与食管癌家族遗传分析

 目的　探讨食管贲门癌前病变与食管癌家族遗传的患病关系。方法　选择食管癌高发区 2 0 13例胃镜普查人群为分析资料 ,分别计算食管贲门癌前病变与食管癌家族遗传阳性人群和阴性人群的患病危险度 (RR1)和特异危险度 (AR1) ;以及食管贲门癌前病变与食管癌家族遗传 1级亲属和 2级亲属的RR2 和AR2 。结果　RR1=1.38,95 %CI (1.11～ 1.72 ) ,AR1=2 7.5 % ;RR2 =1.76 ,95 %CI (1.0 0～3.12 ) ,AR2 =4 3.2 %。结论　食管贲门癌家族遗传阳性人群 ,食管癌前病变患病危险度高 ,特别是遗传1级亲属。     

食管癌高发区人群的食管癌及癌前病变状况分析

2004年河南省林州市被卫生部确定为"全国食管癌早诊早治示范基地".我们于2005年9月～2007年11月在该县合涧镇目标人群的高危人群(40～69岁)中开展了内镜筛查.现对内镜筛查结果进行分析,以了解高发区高危人群的食管癌癌变状况.     

食管及贲门癌前病变自然史内镜筛查分析

目的：了解食管和贲门癌前病变进展较快者的滞留时间，为寻找合适的筛查间隔提供线索。方法：在涉县对40～69岁人群开展重复的内镜筛查。结果：8例重度不典型增生者中从首栓为正常间隔13个月检出1例．从首捡为基底细胞增生间隔7个月检出1例，从首检为轻度不典型增生分别间隔3～10．5个月检出4例。从首检为中度不典型增生分别间隔12．5、43．4个月检出2例；8例原位癌或黏膜内癌中由首检为基底细胞增生分别间隔18和51．7个月检出2例，由首栓为轻度不典型增生间隔48个月检出1例，由首检为中度不典型增生分别间隔4、13个月检出2例，由首检为重度不典型增生分别间隔3．5-17．5个月检出3例：4例浸润性癌中由轻度不典型增生间隔13个月栓出1例，由中度不典型增生间隔50个月检出1例，由重度不典型增生间隔14和19个月栓出2例。结论：首检过后对基底细胞增生和轻度不典型增生应间隔一年复查一次，对中度不典型增生应半年内复查一次。以防止其中进展较快者发展为癌。     

食管癌高发区太行山猕猴食管癌前病变的初步研究

太行山区是我国食管癌的高发区，在该地区捕获的124例猕猴(Macaca Mulata)中，于1990年相继发现2例食管癌，其症状及病理形态结构与人类食管高分化鳞癌相似，同时对90只不同性别，不同年龄的猕猴进行了细胞学检查，结果为：正常27例，占30％；轻增35例。占39％：重增118例，占20％；重增Ⅱ9例，占10％，     

磁县食管癌高发区高危人群食管癌前状态及病变分析

  目的  了解磁县食管癌高发区居民食管癌前状态及病变的分布情况,为该病的病因及二级预防提供依据。   方法  收集磁县2005年1月至2009年12月完成的40~69岁人群的食管癌早诊早治内镜筛查资料,筛查采用内镜碘染色指示性活检,并对符合对象按性别、年龄组统计食管癌癌前状态及病变的检出率。   结果  纳入分析队列筛查对象11 423例,食管活检率66.90%。食管鳞状上皮轻度、中度、重度异型增生检出率分别为11.84%、2.66%、1.04%,原位癌检出率为0.40%,鳞癌可能有浸润的患者检出率为0.04%、黏膜内鳞状细胞癌为0.37%,浸润性鳞癌为0.17%。平均重度异型增生以上及癌的检出率为2.01%。   结论  磁县食管癌高发区40~69岁人群存在大量无症状癌前病变及癌症患者,年龄和性别与检出率关系密切。      

肥城市农村居民食管癌及癌前病变危险因素多元有序Logistic回归分析

目的食管癌是常见的消化道恶性肿瘤,山东省肥城市是我国食管癌高发地区之一。探讨山东省肥城市农村居民食管癌及癌前病变发生的危险因素,为当地食管癌的防治工作提供依据。方法以2013年在"国家食管癌早诊早治示范基地(山东省肥城市)"参与上消化道癌症筛查,并进入食管癌筛查与随访社区人群队列的40~69岁农村居民为研究对象,内镜下碘染色及病理活检结果作为诊断依据,依据诊断标准将其分为不同病变等级,进行问卷调查,并采用多元有序Logistic回归分析食管癌及癌前病变的危险因素。结果共纳入食管正常人1910名、轻度增生511例、中度增生130例、重度增生及以上100例。多元有序Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.09,95%CI:1.08~1.11)、饮酒(OR=1.45,95%CI:1.13~1.86)、饮茶(OR=1.39,95%CI:1.15~1.68)、燃煤取暖(OR=1.43,95%CI:1.10~1.85)及肿瘤家族史(OR=1.35,95%CI:1.11~1.66)是食管癌及癌前病变发生的独立危险因素,P<0.05。结论年龄、饮酒、饮茶、燃煤取暖及肿瘤家族史是肥城市农村居民食管癌及癌前病变的危险因素,改变不良生活方式有利于做好食管癌的防治工作。     

Micronuclei in esophageal cells of Chinese youths in a high-incidence area for esophageal cancer in China.

An epidemiologic survey among 538 young persons between 15 and 26 years of age in a high-risk area for esophageal cancer in the People's Republic of China revealed a high prevalence of esophagitis. Histologically confirmed very mild, mild, and moderate esophagitis was observed in 31.6%, 10.7%, and 1.1% of 354 male and 30.4%, 4.3%, and 1.1% of 184 female subjects. The prevalence of micronuclei in esophageal smears was assayed in a subsample to investigate its possible association with esophagitis and with risk factors for esophageal lesions. Of the 186 subjects, 2.7% had mild or moderate esophagitis, 19.9% had very mild esophagitis, and 77.4% were normal. The frequency distribution of micronucleated cells in the esophageal mucosa was similar for the three diagnostic groups. Mean percentages of micronucleated cells did not differ by diagnosis of esophagitis, household status, current smoking status, presence of oral leukoplakia, or consumption of burning hot beverages or fresh fruit. Higher mean percentages were observed in the older age group of both sexes, but the difference was not statistically significant. The results suggest that if esophagitis is considered an important precursor state in the development of esophageal cancer, the scoring of micronuclei does not appear to be an efficient test for mild forms of esophagitis.     

食管癌高发区农村居民饮食状况调查及防治分析

目的:调查分析食管癌高发区农村居民饮食状况,为食管癌的预防供参考依据。方法:用自制问卷对盐亭县3个乡镇20岁以上农村居民的饮食状况进行走访入户调查。结果:调查有效问卷共937人,男性491人（52.4%）,女性446人（47.6%）,平均年龄（52.8±17.6）岁。饮用自来水、深井水及其他类型清洁水源的农村居民分别为674人（71.9%）、106人（11.3%）、37人（3.9%）,饮用浅井水、河水的居民分别为54人（5.8%）、2人（0.2%）。近一年对水果、豆制品食用频率大的居民分别为356人（38.0%）、294人（31.4%）,近十年食用频率逐渐变大的居民分别为246人（26.3%）、175人（18.7%）。近一年对泡菜、酸菜、腌菜、烧烤、烫热食物食用频率小的居民分别为450人（48.0%）、437人（46.6%）、621人（66.3%）、541人（57.7%）、443人（47.3%）,近10年食用频率逐渐变小的居民分别为277人（29.6%）、315人（33.6%）、328人（35.0%）、314人（33.5%）、304人（32.4%）。14.5%的居民喜食较硬米饭,17.2%的居民喜食较咸的菜,46.5%的居民喜食温度较高的食物,32.4%的居民进食速度较快。调查的491名男性中有205人（41.8%）经常吸烟,有190人（38.7%）经常饮酒。结论:食管癌高发地区的防治工作已有明显成效,但部分农村居民仍存在不良的饮食习惯,我们应进一步加强饮食习惯和一级预防的联系,降低食管癌发病率和死亡率。     

河南食管癌高发区食管癌及癌旁组织Annexin Ⅱ表达失调变化

背景与目的:作者对河南食管癌高发区正常人和食管癌患者蛋白质组差异蛋白分析发现Annexin Ⅱ是主要差异候选蛋白之一.本研究通过分析该地区食管鳞癌(esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)及癌旁形态学正常食管上皮(normal epithelium,NOR)、基底细胞过度增生(basal cell hyperplasia,BCH)、不典型增生(dysplasia,DYS)和原位癌(carcinoma in situ,CIS)中Annexin Ⅱ动态表达状况,探讨Annexin Ⅱ在ESCC癌变过程中的作用及机制.方法:采用ABC免疫组织化学法分析了河南食管癌高发区33例ESCC手术标本和癌旁NOR,以及BCH、DYS和CIS中Annexin Ⅱ蛋白表达变化:另应用RT-PCR方法检测了ESCC手术标本和癌旁NOR中Annexin Ⅱ mRNA差异表达情况.结果:在90.6%的NOR中有Annexin Ⅱ蛋白表达,免疫染色评分≥4,随着病变加重其表达下降,CIS时Annexin Ⅱ蛋白完全失表达的比例达到了50.0%.高分化SCC时Annexin Ⅱ蛋白表达又升高.而后随着SCC失分化表达逐渐降低,低分化SCC中45.4%病灶Annexin Ⅱ失表达.但RT-PCR并没有检测到NOR和SCC中Annexin ⅡmRNA的差异表达.结论:Annexin Ⅱ表达增强或降低可能与癌前病变逆转或进展相关,并有可能成为高危人群筛查及食管癌早期诊断的分子指标.     

STUDY ON THE PRECANCEROUS ESOPHAGEAL LESIONSOF RHESUS MONKEYS FROM TAIHANG AREAOF HIGH MORBIDITY OF ESOPHAGEAL

ＳＴＵＤＹＯＮＴＨＥＰＲＥＣＡＮＣＥＲＯＵＳＥＳＯＰＨＡＧＥＡＬＬＥＳＩＯＮＳＯＦＲＨＥＳＵＳＭＯＮＫＥＹＳＦＲＯＭＴＡＩＨＡＮＧＡＲＥＡＯＦＨＩＧＨＭＯＲＢＩＤＩＴＹＯＦＥＳＯＰＨＡＧＥＡＬＺｈａｎｇＨｏｎｇｘｕ张红绪；ＺｈａｏＸｉａｏｊｉｎ赵晓进...     

食管拉网细胞学对食管癌前病变和危险因素的探讨

 1995年7月-1995年10月在泰国南部食管癌高发区宋卡省进行的食管拉网细胞学检查是将我国的拉网细胞学诊断方法第一次用于国外。泰南559例受检者细胞学结果显示与中国食管癌高发区林县相同的三大特点：1．高的不正常细胞发生率；2．高的过度角化细胞出现率；3．大量的霉菌和炎性细胞。再一次证明在癌的高发区存在高比率的癌前病变；并提示存在的可能的危险因素：霉菌感染和维生素缺乏。同时，拉网细胞学结合对受检者审查发现吸烟、饮酒、嚼烟草也是与食管上皮改变有关的因素。     

河南林州食管癌高发区食管癌和癌前病变患者血清蛋白质质谱

背景与目的:食管癌和癌前病变组织中部分分子改变可在血液中反映出来,但这些指标的灵敏度和特异性较低,临床应用受到限制。血清蛋白质质谱分析技术有助于筛选癌变密切相关蛋白。本研究通过探讨食管癌高发区人群食管正常粘膜(normal,NOR)、食管上皮基底细胞过度增生(basalcellhyperplasia,BCH)、不典型增生(dysplasia,DYS)和食管癌(esophagealcarcinomc,EC)患者的血清蛋白质质谱的变化特征,为筛选和建立早期诊断和高危人群检测的血清学指标提供理论依据。方法:采用弱阳离子结合芯片(WCX2)及表面增强激光解吸电离飞行时间质谱仪(SELDI-TOF-MS)检测EC高发区无症状普查人群130人(NOR63人、BCH40人、DYS27人)和高发区EC30人的血清蛋白质质谱进行分析。应用BiomarkerPattern软件建立决策树分类模型,经10倍交叉验证得到该分类模型进行验证,测试组病变人群的诊断率和特异性(排除率)。结果:BCH组质荷比(M/Z)为M9306.61u的一种、DYS组M/Z为M13765.90u的一种及EC组M/Z为M2942.15u和M15953.40u的两种蛋白质分别建立决策树分类模型,训练组BCH、DYS和EC的敏感性(检出率)分别为57.5%(23/40)、88.8%(24/27)和96.6%(29/30),特异性分别为96.8%(61/63)、63.4%(40/63)和92.0%(58/63);测试组BCH、DYS和EC敏感性分别为57.5%(23/40)、66.6%(18/27)和60.0%(18/30),特异性为95.2%(60/63)、71.4%(45/63)和84.1%(53/63)。结论:M/Z为M9233.09u、M13657.15u、M2918.91u和M15827.37u的4种蛋白质可能包含有可用于食管癌高发区人群筛查的血清标记物,血清蛋白质质谱检测为食管癌和癌前病变的诊断和筛查提供了新的手段。     

磁县食管癌高发区农村饮水中“三氮”含量的调查研究

目的:了解食管癌高发区农村饮用水中硝酸盐氮、亚硝酸盐氮和氨氮的含量分布状况,为食管癌的病因和预防提供科学依据。方法:依照用水人口、地理分布,对磁县(n=56)、赤城(n=42)水样进行采集,并使用TA-88微量自动分析仪,按国标法对其硝酸盐氮、亚硝酸盐氮和氨氮含量进行检测。结果:食管癌高发区磁县地表水、深井水和浅井水中的硝酸盐氮含量依次升高,分别为(2.760±0.189)、(8.452±1.787)和(22.068±2.968)mg/L,差异有统计学意义(P<0.01),且浅井水中硝酸盐氮含量高于国家标准(20mg/L);地表水和深井水中亚硝酸盐氮含量〔(0.116±0.040)和(0.038±0.017)mg/L〕高于浅井水〔(0.004±0.001)mg/L〕,但远低于国家饮用水标准1mg/L;3种水源中氨氮含量差异无统计学意义,但浅井水中氨氮含量为(0.606±0.245)mg/L,高于国家标准0.5 mg/L,地表水〔(0.302±0.085)mg/L〕和深井水〔(0.177±0.028)mg/L〕则低于国家标准。磁县农村饮用水中"三氮"含量均明显高于对照组赤城县,P<0.01。结论:食管癌高发区磁县农村饮用水中"三氮"含量高,为人体合成致癌物提供了有利条件,可能与食管癌发生发展存在联系。