妊娠晚期羊水过少发病危险因素及妊娠结局分析

目的探讨妊娠晚期羊水过少的发病危险因素及妊娠结局。方法选取自2016年4月至2017年3月行产前检查的妊娠晚期羊水过少孕妇74例为羊水过少组,选取同期行产前检查的妊娠晚期羊水量正常孕妇74例为正常组。观察比较两组年龄、文化程度、经产情况、孕周、胎次、胎数、妊娠并发症发生情况,采用Logistic回归分析对妊娠晚期羊水过少的危险因素进行分析,并比较两组妊娠结局。结果两组文化程度、经产情况、胎次、胎数及胎儿畸形率比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05);年龄≥35岁、孕周> 41周、妊高症、过期妊娠、羊水污染、胎儿宫内生长受限、胎膜早破发生率为妊娠晚期羊水过少的影响因素(P <0. 05)。Logistic回归分析结果显示,高龄妊娠、妊高症、过期妊娠、羊水污染、胎儿宫内生长受限、胎膜早破是妊娠晚期羊水过少的独立危险因素(P <0. 05)。羊水过少组孕妇催产素引产率、剖宫产率、总产程及产后出血量均明显高于正常组,阴道顺产率则明显低于正常组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。羊水过少组新生儿窒息、足月低体质量儿、胎儿宫内窘迫、吸入性肺炎等围生期并发症发生率均明显高于正常组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论妊娠晚期羊水过少的发生同孕妇年龄及多项妊娠期疾病关系密切,可对母婴结局造成不良影响,需引起重视。     

规范化诊疗干预妊娠期糖尿病的结局观察

目的探讨规范化诊疗干预妊娠期糖尿病后对其结局的影响。方法2010-01-2011-11在本院分娩的符合IADPSG诊断标准而不符合NDDG诊断标准确诊的308例GDM孕妇未给予规范化诊疗干预作未治疗组,2011-12-2012-12在本院分娩的符合IADPSG诊断标准而不符合NDDG诊断标准确诊的195例GDM孕妇给予规范化诊疗干预作为治疗组,以同期我院分娩的按照IADPSG诊断标准糖代谢正常的4509例孕妇为对照组。比较治疗组与未治疗组、治疗组与对照组间的不良妊娠结局及产后随访糖脂代谢异常的差别。结果2010-01-2011-11按照NDDG诊断标准GDM发生率4．47％,2011-12-2012-12按照IADPSG诊断标准GDM发生率13．84％,两组发病率有统计学差异（P〈0．05）。308例未治疗组妊娠结局妊娠期高血压疾病、胎儿宫内窘迫、巨大胎儿、新生儿低血糖、剖宫产率分别为12．67％、22．08％、14．29％、6．49％、73．70％,均明显高于治疗组,有统计学差异（P〈0．05）。两组GDM孕妇羊水过多、产后大出血无统计学差异（P〉0．05）。治疗组妊娠结局与对照组比较无统计学差异（P〉0．05）。产后随访率治疗组为87．01％,未治疗组为13．6％,有统计学差异（P〈0．05）。产后糖脂代谢异常发生率治疗组与未治疗组有统计学差异（P〈0．05）,治疗组与对照组比较无统计学差异（P〉0．05）。结论规范化诊断妊娠期糖尿病,更多的GDM孕妇被诊断,对其进行规范化干预,即可有效改善不良妊娠结局及产后糖脂代谢异常。     

妊娠期糖尿病孕产妇138例妊娠结局分析

目的 探讨妊娠期各种糖尿病患者的临床表现以及妊娠结局,从而掌握妊娠期糖尿病（GDM）的处理方式,对患者可能出现的情况进行预防。方法选取2013年1月~2014年1月我院收治的138例患有糖尿病的孕妇进行各项指标调查,对患者妊娠过程中出现的合并症及分娩后新生儿情况进行统计和评价,同时对138例非糖尿病孕妇进行同样的调查统计,将结果进行对比,分析糖尿病对孕妇妊娠过程和新生儿的影响。结果妊娠过程中糖尿病患者的羊水指数、孕期母体体重以及新生儿体重均高于正常孕妇,差异性明显（P〈0.05）;糖尿病患者组剖宫产比例高于正常组,羊水量出现异常情况也高于正常组。糖尿病患者的早产例数与正常组相比有显著性差异（P〈0.05）,早产率可高达6.5%;糖尿病患者组合并妊娠期高血压、产后出血及新生儿并发症发生率显著高出正常组（P均〈0.01）。结论糖尿病不仅影响孕产妇的身体健康,同时还影响围产儿结局,应提早预防。     

妊娠期糖尿病及糖耐量受损对母婴的影响

目的探讨妊娠期糖尿病及糖耐量受损对母婴的影响。方法2007年1月～2008年6月在我院进行定期产前检查孕妇1835例,其中确诊妊娠期糖耐量受损（GIGT）82例,妊娠期糖尿病（GDM）56例。比较妊娠期糖耐量受损,妊娠期糖尿病及正常孕妇的母婴结局。结果妊娠期糖耐量受损孕妇羊水过多、巨大儿、胎儿窘迫,新生儿低血糖、早产及剖宫产率均高于正常组。妊娠期糖尿病（未治疗组）孕妇妊娠高血压疾病、胎膜早破、羊水过多、胎儿窘迫、巨大儿、早产、胎儿畸形发生率及剖腹产率高于正常组（P〈0．05）,差异有显著性意义。结论GDM与GIGT均是影响孕妇及围生儿结局,导致母婴近期远期严重并发症的重要因素,临床医师应重视孕期糖代谢异常的筛查、诊断和治疗。同时加强产后随访,降低2型糖尿病的发生。     

孕前体重指数及孕期体重增加对围产结局的影响

目的探讨孕前体重指数与孕期体重增幅对围产结局的影响。方法对2011年8月-2012年7月在我科住院分娩的产妇1628例,按孕前体重指数分为低体重组（BMI〈18．5）、体重正常组（18．5≤BMI≤23．5）、超重组（BMI〉23．5）：根据不同孕前体重指数孕期应正常增加的体重分为体重增加过低组、体重增加正常组、体重增加过多组,比较分析各组间围产结局的差异。结果超重组产后出血、子痫前期、新生儿窒息、巨大儿发生率高于体重正常组和低体重组：低体重组早产发生率低于体重正常组和超重组;低体重组FGR的发生率高于体重正常组和超重组,差异均有统计学意义（P〈0．01）。体重增加过低组早产、FGR发生率高于体重增加正常组和体重增加过多组;而巨大儿的发生率低于体重增加正常组和体重增加过多组;体重增加过多组子痫前期发生率高于体重增加正常组和体重增加过低组,差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论孕前肥胖及孕期体重增加过多或过少均可引起不良妊娠结局。     

高原地区过期妊娠对母婴的影响

目的：探讨高原地区过期妊娠对母婴的影响.方法：对142例高原地区过期妊娠产妇（观察组）与同期分娩的足月妊娠产妇174例（对照组）进行分析,比较两组产妇分娩方式、母婴结局情况.结果：观察组的剖宫产率、产时损伤、产后出血、产褥病率均比对照组高,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组新生儿窒息率、羊水Ⅲ度粪染发生率、国产儿死亡率明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：在高原地区,过期妊娠可影响妊娠结局,需密切监护孕产妇的变化,必要时及时终止妊娠.     

两种不同诊断标准的妊娠期糖尿病妊娠结局比较

目的：探讨妊娠期糖尿病不同诊断标准对于妊娠结局的影响。方法：对7909例孕妇进行血糖筛查试验．阳性者进行葡萄糖耐量试验（OGTT）。按照NI）DG和IADPSG两种诊断标准对孕妇进行妊娠期糖尿病诊断并分组,对两组的母几妊娠结局进行比较、结果：5337例孕妇根据NDDC标准诊断GDM及GIGT患者共66例,为NDDG组．检出率为1．23％,2572例孕妇根据IADPSC标;住诊断GDM患者共86例,为IADPSC组,检出率为3．34％两组检出率比较有显著性差异（P〈0．05）两组的妊娠期高血压疾病、羊水过多、胎膜早破、巨大儿的发生率比较无显著性差异（P〉0．05）,而IADPSG组的剖宫产率、新生儿平均出生体重儿显著低于NDDG组（P〈0．05）。结论：采用IADPSG诊断标准,可以使更多的GDM患者被诊断,对其进行膳食及生活方式的干预,可有效减少不良妊娠结局的发生。     

剖宫产妇再孕剖宫产术的临床分析

目的：对剖宫产者再孕后的分娩方式与妊娠结局进行分析探讨,为今后的临床分娩工作提供可靠的参考依据。方法选取2011年1月～2013年12月收治的剖宫产术后再孕孕妇135例,对其分娩方式和妊娠结局进行分析。结果135例再孕产妇中行阴道试产者90例,成功30例,行再次剖宫产术者105例。剖宫产术组产妇产后出血、产褥感染发生率较阴道分娩组高（ P＜0．05）,两组新生儿并发症发生率无明显差异（ P＞0．05）。结论针对剖宫产术后再孕者再次剖宫产并非绝对指征,条件允许可行阴道分娩,临床应给予关注。     

特大胎儿222例高危因素分析

目的探讨特大胎儿发生的高危因素。方法回顾性分析222例（A组）分娩特大胎儿孕妇及200例（B组）分娩正常体重胎儿孕妇的年龄、孕周、孕产次及妊娠合并症。结果我院2003～2009年特大胎儿的发生率基本呈上升趋势。研究组（A组）,产妇年龄18～45岁,平均30.15岁;对照组（B组）,产妇年龄20～41岁,平均31.4岁,两组平均年龄相比无统计学意义（P〉0.05）。A组年龄〉35岁患者明显高于B组（P〈0.01）。A组经产妇117例（52.7%）,B组经产妇55例（27.5%）,两组相比有统计学意义（P〈0.05）。A组孕40周后特大胎儿的发生比率升高,与B组相比有统计学意义（P〈0.01）。A组中糖尿病合并妊娠、妊娠期糖尿病患者以及血糖控制不良者与B组无统计学意义（P〉0.05）。结论特大胎儿的发生与孕妇年龄、孕周、孕产次均有关系,与糖尿病的关系还需大样本的筛查研究来进一步探讨,掌握好特大胎儿的高危因素,对产前准确判断特大胎儿具有重要作用。     

低出生质量儿危险因素调查

目的探讨低出生质量儿危险因素。方法对134例低出生质量儿和134例非低出生质量儿进行病例对照研究,调查一般资料和母亲围产期因素。结果（1）单因素分析显示：两组在母亲年龄、母亲孕前体重、父亲学历、母亲工作性质、月人均收入、孕期营养状况、早孕反应、孕期食欲、偏食挑食、孕期检查频次、孕周、脐带异常、妊娠期高血压疾病方面的差异有统计学意义,P〈0．05或P〈0．01。（2）进入多因素Logistic回归方程的因素是：母亲工作性质（OR=2．607,95％CI：1．471—4．621,P=0．001）、月人均收入（OR=0．549,95％CI：0．324～0．929,P=0．026）、营养状况（OR=0．404,95％CI：0．204～0．804,P=0．010）、孕期食欲（OR=0．376,95％CI：O．210～0．671,P=0．001）、孕周（OR=0．496,95％CI：0．275～0．897,P=0．020）、孕期检查频次（OR=0．502,95％CI：0．285～0．886,P=0．017）、妊娠期高血压疾病（OR=2．054,95％CI：1．148～3．675,P=0．015）。结论母亲孕期体力劳动和妊娠高血压疾病是低出生质量儿的重要危险因素,足月妊娠,孕期规范保健v：~J3L经济条件、营养状况、食欲好是低出生质量儿的保护因素。     

瘢痕子宫对再次妊娠分娩方式和结局的影响

目的探讨瘢痕子宫（前次剖宫产史）对再次妊娠的分娩方式和结局的影响。方法回顾性分析2012-01至2014-03于北京军区总医院妇产科初诊建档、定期产检,并于该院分娩的瘢痕子宫妊娠病例322例（瘢痕组）,随机抽取同期非瘢痕子宫妊娠病例328例（非瘢痕组）,比较两组的分娩方式和妊娠结局。结果瘢痕组和非瘢痕组孕妇年龄、分娩孕周、孕次、产次、分娩前体重指数比较,差异均无统计学意义。瘢痕组剖宫产261例,占81.1%;非瘢痕组剖宫产173例,占52.7%;两组差异有统计学意义（χ^2=58.70,P〈0.01）。瘢痕组的前置胎盘、胎盘粘连（植入）的发生率为13.7%、9.0%,均高于非瘢痕组的0.9%、0.6%（χ^2分别为39.38、25.22,P均〈0.01）;而瘢痕组和非瘢痕组的胎盘早剥发生率比较,差异无统计学意义（χ^2=2.76,P〉0.05）。瘢痕组子宫破裂（1.6%）、产后出血（10.9%）、产褥发热（11.5%）等发生率均高于非瘢痕组（分别是0、2.7%和5.5%）,差异有统计学意义（χ^2分别为5.13、17.00、7.56,P均〈0.01）。结论瘢痕子宫妊娠的并发症发生率高于非瘢痕子宫妊娠,其前置胎盘、胎盘粘连（植入）、产后出血的风险性明显升高。瘢痕子宫孕妇再次妊娠的分娩方式仍以剖宫产为主。     

巨大儿发生及分娩方式对妊娠结局的影响观察

目的：观察巨大儿发生的相关因素及分娩方式对妊娠结局的影响。方法：选择我院住院分娩巨大儿产妇545例作为观察组,同期住院分娩正常体重新生儿产妇545例作为对照组。比较两组产次、宫高加腹围和妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、过期妊娠、病态肥胖等发生情况,以及两组分娩情况和妊娠结局,分析巨大儿分娩方式对妊娠结局的影响。结果：（1）观察组产次及妊娠末期宫高加腹围,非常显著大于对照组（P〈0.01）。观察组病态肥胖、妊娠期糖尿病等的发生率,显著或非常显著高于对照组（P〈0.05,P〈0.01）;两组过期妊娠及妊娠期高血压疾病发生率比较,差异不显著（P〉0.05）。（2）观察组分娩男性新生儿比例及剖宫产率,非常显著高于对照组（P〈0.01）。观察组头盆不称、持续性枕后或枕横位、活跃期停滞、子宫收缩乏力、产后出血、会阴或宫颈裂伤、胎膜早破、胎儿宫内窘迫等的发生率,均显著或非常显著高于对照组（P〈0.05,P〈0.01）。（3）观察组中剖宫产者产后出血发生率,显著低于阴道分娩者（P〈0.01）;新生儿窒息发生率与阴道分娩者比较差异不显著（P〉0.05）。体重≥4250g巨大儿剖宫产率,非常显著高于≥4000g且〈4100g巨大儿及≥4100g且〈4250g巨大儿（P〈0.01）;体重≥4100g且〈4250g巨大儿剖宫产率,显著高于≥4000g且〈4100g巨大儿（P〈0.05）。结论：巨大儿的发生受胎儿性别、产次、宫高、腹围、妊娠期糖尿病、肥胖症等多种因素影响,应给予高度重视;提高产前诊断率,评估和选择合适的分娩方式,适当放宽剖宫产指征,有助于减少母婴并发症。     

疤痕子宫合并前置胎盘的分娩结局分析

目的探讨疤痕子宫合并前置胎盘孕妇的分娩结局。方法选取我院2013年1～8月住院分娩的疤痕子宫合并前置胎盘孕妇41例为观察组,同期因疤痕子宫行二次剖宫产手术分娩的孕妇41例为对照组。两组孕妇产前均无其他妊娠合并症及并发症,对比分析两组孕妇分娩时的手术时间、产后出血、手术费用、新生儿窒息及子宫切除等情况。结果观察组产后2h及24h产后出血量及产后出血率显著高于对照组（P〈0．01）,观察组子宫切除高于对照组（P〈0．05）,均发生在合并中央型前置胎盘。观察组的孕妇手术时间、手术费用、新生儿窒息情况均高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论疤痕子宫合并前置胎盘有更高的产后出血、子宫切除、新生儿窒息等手术分娩并发症．临床应严格掌握首次剖宫产的指征,有利于母婴健康。     

羊水Ⅲ度粪染对新生儿结局的影响研究

目的：探讨与分析羊水III度粪染对新生儿结局所产生的影响。方法抽取收治的羊水III度粪染的足月分娩产妇70例作为分析组，并抽取同期收治的羊水正常的足月分娩孕妇70例作为对照组，观察和对比两组新生儿结局。结果分析组在新生儿窒息发生率、新生儿肺炎发生率以及缺血缺氧性脑病的发生率上均显著高于对照组，两组差异显著具有统计学意义（ P＜0．05）；两组在分娩方式上差显著具有统计学意义（ P＜0．01）。结论羊水III度粪染极大影响着新生儿的健康，临床上要重点关注，严密观察孕妇的产程，通过正确与合理的处理措施来使分娩尽早结束，从而有效防止发生新生儿不良结局，同时降低不必要的剖宫产。     

西宁地区1520例妊娠糖尿病和妊娠肥胖症妇女25-OHVitD指标检测分析

目的：探讨西宁地区1 520例妊娠期妇女血清25-OHVit D对早期预测妊娠糖尿病和孕期肥胖指数的价值。方法：选取1 520例产前检查的（16~18）周孕单胎初产妇。跟踪随访至孕中晚期,根据孕中晚期75g糖耐量结果确定妊娠糖尿病（GDM）和糖耐量异常。排除存在GDM高风险因素的孕妇后,分为妊娠糖尿病组和糖耐量异常组,选取年龄、孕周相同的肥胖组（孕期肥胖指数≥30kg/m2）,再选取年龄、孕周相同的体重正常组（孕期肥胖指数〈25kg/m2）作为对照组,对四组血清用串联质谱法检测25-OHVit D浓度。结果：妊娠糖尿病组25-OH-Vit D浓度明显低于糖耐量异常组、肥胖组和对照组（P〈0.05）;孕前体重指数与血清25-OHVit D浓度存在负相关。结论：孕（16~18）周孕妇血清25-OHVit D水平能够早期预测妊娠糖尿病的发生,25-OHVit D含量的下降与孕妇肥胖有关。     

羊水污染孕产妇不同分娩方式新生儿结局分析

目的探讨和分析羊水污染孕产妇不同分娩方式对新生儿结局的影响。方法选取分娩的308例足月妊娠羊水污染孕产妇作为研究对象，分析比较不同程度羊水污染及不同分娩方式的新生儿窒息发生率。结果羊水污染I度的新生儿窒息率为11．8％，羊水污染II度的新生儿窒息率为25．1％，羊水污染III度的新生儿窒息率为47．1％；羊水污染I度阴道分娩和剖宫产新生儿窒息率差异无统计学意义（P〉0．05），羊水污染II度、III度阴道分娩和剖宫产新生儿窒息率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对II度和III度羊水污染孕产妇进行分娩前的处理，并及时选择合适的分娩方式，对改善新生儿结局有着极其重要的意义。     

孕中期血清学产前筛查的临床意义分析

目的：分析孕中期血清学在产前筛查应用的临床意义。方法选取进行孕中期产前筛查的孕妇5749例，对其进行人绒毛膜促性腺激素游离β亚单位（f－βhCG）、游离雌三醇（uE3）、甲胎蛋白（AFP）进行检查，对筛查结果为高危孕妇进行B超，或者羊水穿刺进行确诊，分析孕中期血清学在产期筛查的临床意义。结果5749例孕妇筛查后发现高危妊娠388例，其中爱德华综合征（ ES）高风险159例，唐氏综合征（ DS）高风险229例，神经管畸形（NTDs）高风险132例，ES、DS经过羊水穿刺筛查后，ES确诊3例，漏检1例，检出率83.33％，DS确诊5例，漏检1例，检出率75.00％，NTDs经过B超筛查后，确诊2例，漏检0例，检出率100.00％。20～34岁孕妇4942例，阳性率5.20％，35～41岁孕妇807例，阳性率32.47％，35～41岁孕妇高危妊娠阳性率高于20～34岁孕妇，差异有统计学意义（ P＜0.05）。随访至分娩1个月后，未做羊水穿刺的高危孕妇，分娩了2例DS患儿，筛查阴性的孕妇中，分娩了1例DS患儿，夫妻有长期的饮食史，另外筛查阴性的孕妇中，分娩了1例ES患儿。结论孕中期血清学在产前筛查是一种对国民优生优育工作十分有帮助的检查模式，检出率高，可避免不必要的侵入操作，十分具有临床意义。     

足月妊娠合并羊水过少的围生结局探讨

目的探讨足月妊娠合并羊水过少对围生结局的影响。方法随机选择2010年6月—2011年12月期间来我院就诊的妊娠合并羊水过少孕妇200例(羊水过少组)作为研究对象;按照1:2比例另选择妊娠并羊水正常的孕妇400例(羊水正常组)作为对照组,比较两组间羊水相关因素、围产儿结局和分娩情况的差异。结果羊水过少组妊娠高血压疾病、胎盘功能退化、脐带异常、胎儿生长受限(FGR)、胎儿畸形、过期妊娠、产后出血等发生率高,产程长,剖宫产比率高(P<0.05);羊水污染、宫内窘迫、窒息和肺炎发生率高(P<0.05)。结论应高度重视妊娠合并羊水过少对围生儿的危害,及时诊断并正确处理,以改善围生儿结局。     

不同孕周对唐氏综合征筛查准确率的影响观察

目的：探讨孕中期唐氏综合征筛查的最佳孕周范围。方法：采用二联血清标志物筛查方法对孕中期孕妇1620例进行产前筛查,对筛查出的高危孕妇进行羊水细胞染色体分析或随访到胎儿出生。结果：检出高危孕妇95例,在14-20孕周中,以14周的筛查准确率显著低于其他孕周（P〈0．05）。结论：15-20孕周进行唐氏综合征筛查,可提高准确率。     

巨大儿发生的危险因素及产前预测

目的研究巨大儿发生的高危因素及产前预测,以便更好地指导孕妇孕期保健,减少新生儿及孕产妇的早期及远期并发症。方法对比巨大儿组及正常体重儿组两组孕妇的孕周、宫高、腹围,B超观察胎儿双顶径、胎儿腹围。回顾性分析孕妇孕前BMI、孕期体重增加情况、是否合并GDM等。结果①孕妇孕前BMI〉24、孕期体重增）加〉18kg、合并妊娠期糖尿病、孕周大于40周巨大儿组与正常体重儿组比较差异有统计学意义,为分娩巨大儿的高危因素。②胎儿腹同大于35cm,双顶径大于9．6cm,股骨长大于7．5cm,宫高＋腹围≥140cm,这4个指标巨大儿组与正常体重组比较差异有统计学意义,可作为巨大儿预测的方法。结论应该加强孕前及孕期指导,控制体重及血糖以降低巨大儿的发生率。对孕前胎儿体重采取多方面综合评估,以期能预测巨大儿的发生,以便做好相应的应对措施。